接種卡介苗還會(huì)得肺結(jié)核嗎,引起肺結(jié)核的原因有哪些(卡介苗能預(yù)防肺結(jié)核嗎)

接種卡介苗還會(huì)得肺結(jié)核嗎,引起肺結(jié)核的原因有哪些

一、接種卡介苗還會(huì)不會(huì)得肺結(jié)核

肺結(jié)核這種疾病是一種非常嚴(yán)重的疾病，而這種疾病發(fā)生后導(dǎo)致患者死亡的幾率也是流行疾病中比較高的，大概僅次于艾滋病。而肺結(jié)核這種疾病具有一定的傳染性，主要通過(guò)唾液傳染，所以我們有必要對(duì)這種疾病進(jìn)行預(yù)防。一般的情況下，我們?cè)趦和瘯r(shí)期會(huì)注射卡介苗，而卡介苗就是預(yù)防肺結(jié)核的疫苗，那么接種卡介苗還會(huì)得肺結(jié)核嗎？

我們即使接種了卡介苗還是有可能患上肺結(jié)核的，因?yàn)榭ń槊缡俏覀冊(cè)趦和瘯r(shí)期注射的疫苗，而這種疫苗的成活時(shí)間也是有限制的，大概在成年后就會(huì)消失，所以在成年后對(duì)于預(yù)防肺結(jié)核的作用就會(huì)消失。而結(jié)核的桿菌是一種很老的共生菌，攜帶者的人數(shù)占全球的三分之一，主要靶器官是肺臟。在一個(gè)正常免疫情況下，肺臟中不能復(fù)制增值，這時(shí)成為潛伏期。當(dāng)人上了年紀(jì)后或者免疫力低下的時(shí)候，如果服用免疫抑制劑后就會(huì)復(fù)發(fā)，這時(shí)結(jié)核菌就會(huì)繁殖，出現(xiàn)這些癥狀后，很多患者會(huì)面臨死亡。所以很多上了年紀(jì)的人就會(huì)死于結(jié)核病。而目前卡介苗是最有效的疫苗，需要在嬰幼兒免疫系統(tǒng)還沒有成熟的時(shí)候接種，如果這時(shí)不進(jìn)行接種，一旦發(fā)生感染死亡率非常高。

還有就是即使注射了卡介苗后患者還是有可能患上肺結(jié)核疾病的，尤其是在與肺結(jié)核患者接觸的時(shí)候，并沒有做好相關(guān)的預(yù)防措施，這時(shí)感染的幾率非常大。而我們?cè)谧⑸淇ń槊绾螅荒芙档突忌戏谓Y(jié)核的幾率，并不能保證不會(huì)患上肺結(jié)核，所以我們即使注射了卡介苗后也不能對(duì)這種疾病掉以輕心，還是需要做好預(yù)防工作。

我們看了上面介紹的這些應(yīng)該對(duì)接種卡介苗還會(huì)得肺結(jié)核嗎的內(nèi)容有了一些認(rèn)識(shí)，肺結(jié)核這種疾病一直都是死亡率很高的疾病，所以對(duì)于這種疾病我們需要做好預(yù)防工作，平時(shí)除了在幼兒時(shí)期需要注射卡介苗以外，在日常生活中也要做好相關(guān)的預(yù)防工作，平時(shí)盡量不要去衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的餐館用餐，不要和不熟悉的人共用餐具。

二、肺結(jié)核患者有什么典型癥狀

肺結(jié)核癥狀：

1.全身癥狀 發(fā)熱為其主要也是常見的全身中毒性癥狀，多表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，午后或傍晚開始，清晨恢復(fù)正常；或僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)后體溫不能如?；謴?fù)正常，當(dāng)病情急劇惡化進(jìn)展時(shí)亦可出現(xiàn)高熱，呈稽留或弛張熱型。同時(shí)還可伴有倦怠、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、心悸、煩躁、婦女月經(jīng)不調(diào)等輕度毒性和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣急。早期咳嗽輕微，干咳或咳少量粘液痰，慢性病人或有空洞形成時(shí)痰量增加。約1/3～1/2病人有咯血，表現(xiàn)為痰血，侵及血管則為大咯血。部位不定的隱痛多為肺組織結(jié)核，部位固定的刺痛多為累及胸膜。當(dāng)肺組織受廣泛破壞，或伴肺氣腫或肺心病時(shí)有氣急。

肺結(jié)核體征：

1.肺部體征 取決于病變性質(zhì)和病情輕重。中、重度肺結(jié)核無(wú)空洞形成者多為肺實(shí)變的表現(xiàn)：觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩呈濁音，可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音。有空洞形成且引流通暢，位置淺表時(shí)叩呈過(guò)清音，巨大空洞可聽到帶金屬調(diào)的空甕音。慢性纖維空洞者可有胸部塌陷，氣管，縱膈移位等。

2.結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn) 如結(jié)核性風(fēng)濕癥，多見于青年女性，侵入關(guān)節(jié)引起關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，損及皮膚表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑。眼部損害有皰疹性角膜結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、鞏膜炎、虹膜炎等。

三、為什么會(huì)引起肺結(jié)核

西醫(yī)病因：

結(jié)核菌屬分支桿菌，無(wú)活動(dòng)性、無(wú)芽胞或鞭毛，需氧生長(zhǎng)，在成長(zhǎng)中具多形性。根據(jù)其致病性，結(jié)核菌可分為人型、牛型、鳥型、鼠型等。前兩型尤以人型，標(biāo)準(zhǔn)菌株H37RV為人類結(jié)核病的主要病原菌。牛型菌是牛及其他畜類的病原體，但亦能使人致病。鳥型菌對(duì)鳥、家禽與豬類致病，極少對(duì)人體致病。人型菌與牛型菌都有對(duì)熱不穩(wěn)定的觸酶；在溫度68℃，經(jīng)20min即可滅活。結(jié)核菌細(xì)胞壁厚約20μm，富脂質(zhì)，約占菌壁干重的60%。細(xì)胞壁內(nèi)有胞質(zhì)膜，具通透性，胞質(zhì)內(nèi)富含蛋白質(zhì)和核酸、無(wú)機(jī)偏磷酸鹽和脂樣體等，還時(shí)有噬菌體存在。在結(jié)核菌生長(zhǎng)期間，菌體表面還被有一層膜性索狀因子，使相鄰的菌體首尾相連不能分離。索狀因子與細(xì)菌的毒力和型別有關(guān)。結(jié)核菌的類脂質(zhì)使它對(duì)環(huán)境具頑強(qiáng)的抵抗力外，還導(dǎo)致組織內(nèi)結(jié)核結(jié)節(jié)的形成；豐富的蛋白質(zhì)還引起遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤(rùn)；菌體的碳水化合物雖不產(chǎn)生組織反應(yīng)，但能產(chǎn)生沉淀素，與體液免疫有關(guān)。結(jié)核菌可由染色體或質(zhì)粒性遺傳基因的突變而獲得耐藥性。由于菌群中具有天然耐藥基因者極少，故在一般情況下，耐藥菌無(wú)法增殖，只有在單一抗菌藥物治療后，敏感菌大量地被殺滅后，耐藥菌才有繁殖成為優(yōu)勢(shì)菌群的可能。所以結(jié)核菌的獲得性耐藥性，為菌株接觸藥物、不規(guī)則治療的結(jié)果。

發(fā)病機(jī)理：

初次感染結(jié)核桿菌即發(fā)病者稱為原發(fā)型肺結(jié)核，多見于兒童，其典型表現(xiàn)為由原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱膈淋巴結(jié)炎癥所構(gòu)成的X線顯示為啞鈴狀陰影的原發(fā)綜合癥。原發(fā)型肺結(jié)核臨床癥狀多輕微而短暫，且無(wú)明顯體征，絕大多數(shù)病人（90%以上）自然痊愈，且很少 排菌。少數(shù)患者由于機(jī)體抵抗力下降，病灶繼續(xù)擴(kuò)大，結(jié)核桿菌可沿淋巴道或支氣管播散，若侵入血流經(jīng)血道播散，可引起肺粟粒性結(jié)核并可能伴有其它臟器結(jié)核。以上病變達(dá)到臨床治愈，其潛伏病灶中的結(jié)核菌在適當(dāng)時(shí)機(jī)仍可能重新活動(dòng)和釋放，成為繼發(fā)型肺結(jié)核的主要來(lái)源。少數(shù)繼發(fā)性肺結(jié)核是由外源性再感染所致，成人多見。繼發(fā)型肺結(jié)核與原發(fā)型肺結(jié)核相比有以下特點(diǎn)：①病變多從肺尖開始；②由于免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)均較強(qiáng)，易形成結(jié)核結(jié)節(jié)使病灶局限，但中間易有干酪樣壞死和空洞形成，③支氣管播散多見，排菌多，而血道淋巴道播散少見；④病程長(zhǎng)，病情時(shí)好時(shí)壞，病變新舊交雜。根據(jù)其病變特點(diǎn)和臨床經(jīng)過(guò)，可分為以下幾種主要類型：①局灶型肺結(jié)核；多位于肺尖下2～4cm處，約0.5～lcm大小的一個(gè)或多個(gè)病灶，以增生性病變?yōu)橹?，亦可為滲出性病變。臨床無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)查出；②浸潤(rùn)型肺結(jié)核：多在病人免疫力降低時(shí)，由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，是一種活動(dòng)性肺結(jié)核， 病人全身中毒性癥狀及肺系癥狀均較重；③慢性纖維空洞型肺結(jié)核：為成人慢性肺結(jié)核的常見類型，多由浸潤(rùn)型肺結(jié)核形成急性空洞的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)；④于酪樣肺炎：多由機(jī)體免疫力極低，而變態(tài)反應(yīng)過(guò)高所致，可由浸潤(rùn)型肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來(lái)，或由急慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散而來(lái)?；颊咧卸景Y狀嚴(yán)重，易致迅速死亡。隨著強(qiáng)力高效化療的推行，該型肺結(jié)核已很少見。⑤結(jié)核球：又稱結(jié)核瘤，是孤立的有纖維包裹，界線分明的球形于酪樣壞死灶，是相對(duì)靜止的病灶，可發(fā)生部分機(jī)化和鈣化而轉(zhuǎn)向愈合，亦可惡化進(jìn)展并破潰播散。

四、肺結(jié)核的額預(yù)防措施有哪些呢

一，防治系統(tǒng)

建立與健全各級(jí)防癆組織是防治工作的關(guān)鍵，防治機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生防疫站，結(jié)核病防治所）的工作包括：調(diào)查結(jié)核病流行情況，制訂防治規(guī)劃，開展宜傳教育，培訓(xùn)防治骨干以及評(píng)估防治效果與經(jīng)驗(yàn)交流等，應(yīng)將結(jié)核病納入初級(jí)基層衛(wèi)生保健，使防治工作落實(shí)在廣大農(nóng)村，

二，發(fā)現(xiàn)患者

結(jié)核病的傳染源是排菌患者，一個(gè)涂片陽(yáng)性排菌者，每年可傳染5～10人，因此，當(dāng)前全球的防治策略，是將發(fā)現(xiàn)與治愈涂片陽(yáng)性（排菌）肺結(jié)核患者作為主要問題，治愈排菌患者，有助于控制傳染原及改善疫情，

無(wú)癥狀患者，須主動(dòng)尋找，集體肺部X線檢查可發(fā)現(xiàn)早期患者，但大多仍因某些癥狀就診后才發(fā)現(xiàn)，可疑者應(yīng)進(jìn)一步作查痰等相關(guān)檢查，對(duì)結(jié)素強(qiáng)陽(yáng)性兒童的家庭成員，或痰涂片陽(yáng)性耐 水經(jīng)治療者的密切接觸者進(jìn)行檢查，?？砂l(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，有的患者有癥狀而就診于綜合醫(yī)院，經(jīng)X線檢查確診，是我國(guó)目前發(fā)現(xiàn)患者的主要渠道，確診病例應(yīng)及時(shí)合理化療或介紹至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受督導(dǎo)化療，定期隨訪，直至痊愈，

三，管理患者

對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行登記，加強(qiáng)管理，結(jié)核病需長(zhǎng)期治療，因此，尋求一種安全，有效，順應(yīng)性好，不易產(chǎn)生耐藥且經(jīng)濟(jì)的抗結(jié)核病療法很重要，WHO于1995年提出&ldquo控制傳染源監(jiān)督治療+短程化學(xué)治療的戰(zhàn)略，其優(yōu)越性在于增進(jìn)醫(yī)患雙方合作，對(duì)非住院患者實(shí)行經(jīng)濟(jì)，統(tǒng)一，制度化的全面監(jiān)督化學(xué)治療，我國(guó)及其他一些國(guó)家采用DOTS療法取得的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，DOTS應(yīng)將治療結(jié)核病主要責(zé)任落實(shí)到醫(yī)務(wù)工作者身上，從而可保證患者規(guī)律用藥，提高治愈率，

四，治療場(chǎng)所

合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病，且使痰菌陽(yáng)陰轉(zhuǎn)，消除傳染源，高效抗結(jié)核藥物在家中或在醫(yī)院治療效果同樣滿意，目前僅少數(shù)癥狀嚴(yán)重或有并發(fā)癥者，才需短期住院，

五，卡介苗接種

卡介苗（BCG）是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力，其接種對(duì)象是未受感染的新生兒，兒童及青少年，已受結(jié)核菌感染者（結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性）已無(wú)必要接種，卡介苗不能預(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病與病情，新生兒及嬰兒接種卡介苗后，較未接種過(guò)的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80%，其保護(hù)力可維持5～10年，卡介苗的免疫是活菌免疫接種后，隨活菌在人體內(nèi)逐漸減少，免疫力隨之減低，故隔數(shù)年對(duì)結(jié)素反應(yīng)陰性者尚需復(fù)種，復(fù)種對(duì)象為城市和農(nóng)村中7歲，農(nóng)村中12歲兒童，卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相對(duì)的，建國(guó)以來(lái)，我國(guó)大規(guī)模推廣接種卡介苗，使兒童急性粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率與死亡率均大幅度下降，由于不直接減少社會(huì)源（兒童患者痰菌多呈陰性），故對(duì)總的人群結(jié)核病疫情無(wú)多大影響。

卡介苗能預(yù)防肺結(jié)核嗎

卡介苗不能預(yù)防肺結(jié)核。多年的經(jīng)驗(yàn)和研究表明，卡介苗并不能預(yù)防肺結(jié)核，只是在孩子一旦得了結(jié)核病會(huì)癥狀相對(duì)輕一些；所以可能許多地方都不再主張補(bǔ)種了。個(gè)人認(rèn)為完全沒必要預(yù)防性抗結(jié)核治療。如果是PPD強(qiáng)陽(yáng)，那么需要進(jìn)行預(yù)防性治療，但這并不能完全阻斷以后結(jié)核病得發(fā)生。

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