一、脾腎陽虛的原因分析
脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。
脾腎陽虛舌苔脾腎兩臟陽氣虛衰,溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷,泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛,陰寒內(nèi)盛,則畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;腎陽虛,膀胱氣化失司,則腰膝酸軟,小便不利;陽氣虛,水氣泛濫,則面目肢體浮腫;舌淡胖,苔白滑,脈沉細(xì),為陽虛陰盛之象。
相似證候的辨別:該證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主,該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。該證還當(dāng)與陽虛水泛證辨別,陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主,該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是,一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀,該證則還有脾腎陽虛的定位見癥。
辨證注意點:有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現(xiàn),以及陽虛陰寒內(nèi)盛的見癥。
二、脾腎陽虛者有哪些中藥療法
(1)桂枝防風(fēng)煎湯送服腎氣丸腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎,山萸肉、山藥補益肝脾,三藥合用,補腎養(yǎng)肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽;澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥,滋而不膩,重在溫化腎氣。用桂枝防風(fēng)發(fā)散在表之風(fēng)寒,煎湯送服腎氣丸,以達溫腎助陽解表之目的。
(2)蘇葉生姜煎湯送服右歸丸右歸丸之“右”即命門之意,右歸者指藥歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽;鹿角膠為血肉有情之品,味咸性溫,溫補腎督二脈;山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎;菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽;當(dāng)歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎,祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷,腰膝軟,食少便溏,面色白,或有陽萎、水腫等,均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服,使發(fā)散風(fēng)寒寓于溫陽之中,有互為裨補之益。若陽虛不甚者,也可先解表而后施溫補。
(3)復(fù)方補骨脂沖劑本方有溫補肝腎,強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎;續(xù)斷、狗脊強壯筋骨;赤芍活血化瘀,黃精益氣養(yǎng)陰,適用于腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風(fēng)寒感冒,可用復(fù)方補骨脂沖劑與風(fēng)寒表虛感冒沖劑合服。
(4)補天靈片本方為補腎壯陽,填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓;并用牛膝強筋壯骨。本方適用于腎陽虧損,陽痿早泄,腰膝軟,遺精自汗,畏寒肢冷,神疲無力等。感受風(fēng)寒者,可用蘇葉、生姜煎湯送服補天靈片,但本片血肉有情之品較多,不宜多服。
三、濕熱體質(zhì)有哪些癥狀呢
濕熱的一般表現(xiàn)為:肢體沉重,發(fā)熱多在午后明顯,并不因出汗而減輕;舌苔黃膩,脈數(shù)。具體表現(xiàn)因濕熱所在不同的部位而有差別:在皮肉則為濕疹或療皰;在關(guān)節(jié)筋脈則局部腫痛。但通常所說的濕熱多指濕熱深入臟腑,特別是脾胃的濕熱,可見脘悶腹?jié)M,惡心厭食,便搐稀,尿短赤,脈濡數(shù);其他如肝膽濕熱表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛,口苦食欲差,或身目發(fā)黃,或發(fā)熱怕冷交替,脈弦數(shù);膀胱濕熱見尿頻、尿急,澀少而痛:色黃濁;大腸濕熱見腹痛腹瀉,甚至里急后重,瀉下膿血便,肛門灼熱、口渴。
濕熱的治療,一般要分濕重還是熱重。濕重的化濕為主,可選用六一散,或三仁湯、平胃散;熱重以清熱為主,可選用連樸飲、茵陳蒿湯,甚至葛根芩連湯。在這一原則下,再根據(jù)某些特殊表現(xiàn)選擇相應(yīng)的藥,如濕疹、疔皰,加野菊花、地丁草、苦參、白蘚皮;關(guān)節(jié)腫痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹瀉甚至痢疾加白頭翁、地榆、車前子等;陰囊濕疹、睪丸脹痛、白帶黃臭可加龍膽草、苦參等;血尿可加小薊草、茅根、石葦、扁蓄等等。
此外,因熱往往依附濕而存在,所以,應(yīng)注意起居環(huán)境的改善和飲食調(diào)理,不宜暴飲暴食、酗酒,少吃肥膩食品、甜味品,以保持良好的消化功能,避免水濕內(nèi)?;驖駨耐馊?,這是預(yù)防濕熱的關(guān)鍵。
飲食上少吃甜食、甘甜飲料、辛辣刺激的食物少吃、少喝酒(濕熱之性最大)。少吃肥甘厚味。飲食清淡祛濕。特別要戒除煙酒。多食祛濕的食物。多食祛濕的食物如綠豆、冬瓜、絲瓜、赤小豆、西瓜、綠茶、花茶等。
四、什么叫濕熱
濕熱,為中醫(yī)名詞術(shù)語,為致病因素,屬于六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)中的兩邪。亦為中醫(yī)證候名,如濕熱證,是指濕熱蘊結(jié)體內(nèi),臟腑經(jīng)絡(luò)運行受阻,可見全身濕熱癥狀的病理變化。所謂濕,即通常所說的水濕,它有外濕和內(nèi)濕的區(qū)分。外濕屬于外邪,稱為濕邪,多由于氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕,使外來水濕入侵人體而引起,其致病具有重濁、黏滯、趨下特性。內(nèi)濕是一種病理產(chǎn)物,與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。熱,也是一種邪氣,致病具有炎熱升騰等特性,稱為火熱之邪。熱也可以因機體臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生,稱內(nèi)熱?;馃嶂扒址溉梭w或機體臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生內(nèi)熱時可導(dǎo)致熱證,熱證是感受外邪,或人體機能活動亢進,陽盛陰衰的證候。熱證的臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴喜冷飲,面紅目赤,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅苔黃干,脈數(shù)。濕熱,是熱與濕同時侵犯人體,或同時存在體內(nèi)的病理變化,或因夏秋季節(jié)天熱濕重,濕與熱合并入侵人體,或可因濕久留不除而化熱。濕熱證的常見臨床表現(xiàn):發(fā)熱、身熱不揚,頭痛而重、身重而痛,口苦,胸痞,尿黃而短,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。濕熱流注關(guān)節(jié)則謂濕熱痹證,侵犯臟腑時,可出現(xiàn)脾胃濕熱(濕熱蘊脾)、肝膽濕熱、膀胱濕熱、腸道濕熱等證。
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