你知道我國現(xiàn)有多少慢性肝病患者嗎?大約是4億人左右!
這其中包括了病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化以及癌變等多個類型。很多人都錯誤地認(rèn)為,肝硬化是一種獨(dú)立性疾病,其實(shí)不然。
所謂肝硬化,是一種或多種慢性肝病發(fā)展到中后期的病理表現(xiàn),由于肝臟細(xì)胞反復(fù)受損,最終造成了肝纖維化、肝臟變形和變硬!
在進(jìn)入肝硬化的初期階段,受肝臟代償能力極強(qiáng)的影響,患者可能沒有任何癥狀表現(xiàn)。但是,隨著肝硬化不斷發(fā)展,肝功能會持續(xù)性下降,患者可因此進(jìn)入肝硬化失代償期,出現(xiàn)多個癥狀,比如門靜脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等,繼而發(fā)展為肝腹水!
而所謂肝腹水,在臨床上也被稱為腹腔積液,它并不是一種單獨(dú)的疾病,而是肝臟疾病終末期的共同臨床表現(xiàn)。肝病一旦進(jìn)展到腹水階段,往往意味著肝臟徹底邁入了失代償期,如果不積極干預(yù)治療,預(yù)后效果極差。
那么問題來了,肝腹水的癥狀到底有哪些呢?
1、腹部隆起
腹水,指的就是腹腔內(nèi)游離液體堆積過多,這是一種疾病的體征。通常情況下,腹腔內(nèi)液體超過了200ml以上,就可被診斷為腹腔積液。
隨著腹水量的增加,患者可自行觀察到腹部逐漸膨出隆起,腹壁繃緊且發(fā)亮,就如同青蛙的肚子一般。增大的腹腔不僅會造成腰圍猛增,還會影響患者的生活起居,比如患者往往會行走困難;
2、腹痛
當(dāng)肝臟疾病合并腹水時(shí),往往還會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹部疼痛等癥狀表現(xiàn)。
通常,肝區(qū)疼痛出現(xiàn)的原因,多余肝臟充血腫大、變形,又或者是肝內(nèi)異物持續(xù)增長,牽拉到了表面覆蓋的肝包膜,導(dǎo)致包膜極度撐開,出現(xiàn)了肝區(qū)脹痛、鈍痛感。而全腹部疼痛,則與肝腹水壓迫周圍神經(jīng)組織、器官、造成腹膜炎等因素有關(guān);
3、水腫
從科學(xué)角度來看,肝腹水其實(shí)就是肝源性水腫的表現(xiàn)之一,它是因?yàn)閲?yán)重肝病出現(xiàn),造成了低蛋白血癥、門靜脈高壓等問題,繼而發(fā)展為了膠體滲透壓降低以及循環(huán)障礙。
患者不單單是會出現(xiàn)腹水,同時(shí)受到這些因素、腹水壓迫的影響,患者往往還會伴隨雙下肢凹性水腫;
4、消化道出血
肝硬化合并腹水之后,患者往往會出現(xiàn)門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張等問題。如果患者沒有及時(shí)進(jìn)行治療、吃下過硬的時(shí)候,就可能會造成靜脈破裂出血。在出血量較小的情況下,多表現(xiàn)為黑色柏油樣糞便。
但是,如果出血量較大、患者合并凝血障礙,可出現(xiàn)消化道大出血、患者嘔出鮮紅色血液。肝硬化一旦合并消化道大出血,患者搶救不及時(shí),就可因失血過多死亡。
總而言之,腹水最為典型的表現(xiàn)就是腹部隆起、腹痛、水腫等。當(dāng)肝臟疾病合并腹水之后,往往就意味著患者的病情已經(jīng)走到了中晚期、甚至是終末期階段。
不過,好在臨床有針對腹水治療的方式,如果能早期發(fā)現(xiàn)肝腹水。積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,患者的病情也能得到有效控制。所以,肝病患者應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,并定期進(jìn)行相關(guān)復(fù)查。
?腹水是中晚期肝癌常見的并發(fā)癥之一,肝癌腹水產(chǎn)生的原因多與癌腫壓迫或癌栓阻塞門靜脈或肝靜脈、癌腫浸潤腹膜以及低蛋白血癥、門脈高壓等因素有關(guān),具體如下:
1.癌腫壓迫(或癌栓阻塞)門靜脈、肝靜脈時(shí)可引起肝癌腹水,因?yàn)榘┠[壓迫或癌栓阻塞門靜脈或肝靜脈時(shí),使門靜脈或肝靜脈血液循環(huán)受阻,血管壓力升高,致使靜脈血管床充血、靜水壓增高,從而導(dǎo)致血管內(nèi)外液體的交換失衡,組織液回流受阻,漏入腹腔內(nèi),繼而形成肝癌腹水。
2.癌腫浸潤腹膜或在腹腔內(nèi)種植時(shí)也可引起肝癌腹水,因?yàn)榘┠[浸潤腹膜或在腹腔內(nèi)種植時(shí)可直接損傷腹膜的毛細(xì)血管,致使毛細(xì)血管的通透性增加,從而導(dǎo)致大量的液體和蛋白質(zhì)進(jìn)入腹腔繼而形成肝癌腹水。
3.肝癌患者合并有低蛋白血癥時(shí)也較易引起腹水,常因肝癌患者常伴有不同程度的營養(yǎng)不良和肝功損害所致,如血漿蛋白低至25-30g/L時(shí),血漿滲透壓降低,導(dǎo)致血漿外滲而形成肝癌腹水。
4.肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生自發(fā)性破裂、出血時(shí)也可引起肝癌腹水,特別是靠近橫膈的肝癌結(jié)節(jié)破裂出血后,破入腹腔即可產(chǎn)生血性腹水。
此外,肝癌腹水產(chǎn)生原因也門脈高壓有關(guān),因肝癌常易合并有門靜脈癌栓、肝硬化等可使門靜脈壓升高,從而導(dǎo)致組織液回流受阻漏入腹腔,從而引起肝癌腹水。
肝癌介入治療適應(yīng)癥
肝癌臨死前的癥狀
腹水是一種慢性的繼發(fā)性疾病,是指腹腔內(nèi)積聚了大量的非生理性液體,多見于幼犬與老年犬。肝腹水并非是一種單獨(dú)的疾病,往往是某些疾病所引起的一種癥狀。如肝硬化引發(fā)的腹水、心肺問題引起的腹水、低蛋白引發(fā)的腹水等?;疾〉墓饭吠ǔ霈F(xiàn)腹部腫大、背腰凹陷等癥狀。
狗狗腹水
? ? ? 腹水是一種慢性的繼發(fā)性疾病,是指腹腔內(nèi)積聚了大量的非生理性液體,多見于幼犬與老年犬。肝腹水并非是一種單獨(dú)的疾病,往往是某些疾病所引起的一種癥狀。如肝硬化引發(fā)的腹水、心肺問題引起的腹水、低蛋白引發(fā)的腹水等?;疾〉墓饭吠ǔ霈F(xiàn)腹部腫大、背腰凹陷等癥狀。
肝硬化引發(fā)的腹水:這是引起狗腹水的最常見原因。肝硬化后,一方面是肝內(nèi)血流受阻而引起門靜脈壓升高,使血管內(nèi)的水分和淋巴液滲入腹腔;另一方面肝臟合成蛋白質(zhì)的功能減弱,血液中的蛋白質(zhì)含量降低,即血液變稀了,也易使水分滲入腹腔和全身組織內(nèi)。
心肺問題引起的腹水:由心肺方面的原因引起,如心臟瓣膜疾病、心絲蟲病、慢性肺氣腫、間質(zhì)性肺炎等,這些疾病都可造成心力衰竭,全身靜脈血管內(nèi)壓升高,結(jié)果血液中的水分滲入腹腔和全身的組織內(nèi)。
低蛋白引發(fā)的腹水:如慢性貧血、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重寄生蟲病等,可致血液中的蛋白質(zhì)含量較低,產(chǎn)生所謂的稀血癥;而腎炎、腎病時(shí)血液中蛋白質(zhì)也會從尿中大量丟失,也會造成稀血癥。結(jié)果都可造成全身浮腫和腹腔積液等情況。
腹水的表現(xiàn)癥狀
1.患病狗狗會表現(xiàn)出食欲不振,被毛粗糙干燥,身體消瘦、愛喝水等情況,體溫一般沒有明顯變化。
2.腹部外形變化明顯,呈明顯的下垂?fàn)?,兩?cè)對稱性脹大。腹部觸診有波動感并伴有水的響聲,背部和肋骨明顯突出,狗狗會不愿意活動。
3.若腹水癥狀繼續(xù)增大,腹部會呈現(xiàn)桶狀?;即瞬『髸浩葯M膈膜和肺臟,狗狗會出現(xiàn)呼吸加速或呼吸困難、缺氧等癥狀。
4.做腹腔穿刺會流出大量的腹水。一般以漏出液多見,液體顏色為透明或淡黃色,比重低于1.015,蛋白含量2.5%以下,李凡他反應(yīng)(漿液粘蛋白定性實(shí)驗(yàn))呈陰性。若滲出液顏色渾濁、不透明、比重高于1.018以上,蛋白含量4%以上,李凡他反應(yīng)呈陽性。
治療方法
1.首先需要鑒別腹水是滲出液還是漏出液,然后再找出原發(fā)病,清除腹水。
2.加強(qiáng)漏出液的吸收和排出,可用強(qiáng)心利尿劑,速尿注射液治療,劑量通常根據(jù)狗狗的體重來決定,但是因?yàn)榉e水的原因可能會增加狗狗的重量,所以藥量可以稍微降低一些。
3.當(dāng)出現(xiàn)大量腹水時(shí),可進(jìn)行穿刺放液,選擇腹壁最低點(diǎn)進(jìn)行。但是一次放的量不能過大,否則會造成狗狗腹部內(nèi)壓力突然減輕,從而引起不適。
4.靜脈滴注復(fù)合17種氨基酸22~250毫升,右旋糖酐20~300毫升,10%維生素C0.5~4毫升,輔酶A50~300單位、三磷酸腺苷10~100毫克混合后靜脈滴注,1次/日。
5.激素治療法和維生素治療法對此病也是有一定的輔助效果的。
6.多喂狗狗吃一些高蛋白的食物,可以有效的緩解飲水多的問題,但是也不要無節(jié)制地喂食。
作為疾病的并發(fā)癥,想要治療狗狗腹水問題,就要先找到根本的病因,這樣才能夠從源頭上解決問題。而預(yù)防心、肺、肝、腎等重要內(nèi)部器官疾病也是防止該病的有效措施。
一部分人四肢纖細(xì),卻有大肚腩,可能是內(nèi)臟脂肪太多,被稱為腹型肥胖。這種肥胖會增加內(nèi)臟器官壓力,下降內(nèi)臟機(jī)能,易引起多種健康問題,如心臟肥大和脂肪肝。如今的人們尤其是白領(lǐng)一族,坐的時(shí)間遠(yuǎn)多于站著或走動的時(shí)間。外出不愛走路,不是開車就是坐公交。在公司就是黏在椅子上,一坐就是一天。體育運(yùn)動少得可憐。
腎虧造成利水失調(diào),少運(yùn)動,干輕活導(dǎo)致毛囊滲汗少,多吃油膩肉類,還有常喝啤酒都是引起福相肚的罪魁禍?zhǔn)?。有氧運(yùn)動是減脂的最佳途徑,而長期缺乏有氧運(yùn)動,脂肪很容易不斷積累,而腹部則是脂肪沉積的重災(zāi)區(qū)。如果飲食不科學(xué),經(jīng)常大量飲酒、喜歡吃大量的水果、米飯、面食等碳水化合物食品,而又缺乏運(yùn)動,就很容易導(dǎo)致肝臟內(nèi)的脂肪堆積,俗稱脂肪肝。
成年后再減肥,只是脂肪細(xì)胞體積的萎縮,并不會減少脂肪細(xì)胞的數(shù)量。更殘酷的是腹部由于有大量脂肪細(xì)胞的存在,一旦「胖」就會特別顯眼。向心性肥胖的人體形最粗的是腹部,,它主要是由內(nèi)臟脂肪偏高引起,如果內(nèi)臟脂肪過多,會造成身體代謝混亂,引發(fā)高血脂、心腦血管等疾病。
不要相信想瘦哪里就瘦哪里的話,瘦身是全身都瘦。但是可以通過針對局部的鍛煉增加肌肉的含量,進(jìn)行腹部的塑性。這個是可以實(shí)現(xiàn)的。合理的控制米飯,饅頭等低能量的碳水化合物的攝入,再結(jié)合運(yùn)動對減小大肚子有很大的好處,有句話說的好,“吃肉增肌,吃菜減肥”脾胃虛弱可以慢慢用中醫(yī)調(diào)理,可以多吃點(diǎn)黃顏色的東西,比如玉米、土豆、薏米等,它們都是調(diào)脾胃非常好的選擇,如果不想那么麻煩可以直接服用蟲草薏米糊。
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