心包積液的病因是什么,心包積液怎么診斷

心包積液的病因是什么,心包積液怎么診斷

一、心包積液的疾病病因

(一)感染性

1、細(xì)菌：結(jié)核菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌。

2、病毒：Coxsackie B、A，Echo病毒、流感病毒;傳染性單核細(xì)胞增多癥。

3、真菌：組織胞漿菌、放線菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。

4、寄生蟲：阿米巴、絲蟲、包蟲。

5、立克次體。

(二)全身性疾病

1、結(jié)締組織病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Takeyasu綜合征、Wegener肉芽腫、皮肌炎、白塞病。

2、變態(tài)反應(yīng)

血清病、Dresler綜合征、心包切開術(shù)后綜合征、心臟損傷后綜合征、射線照射損傷。

3、代謝病

尿毒癥、痛風(fēng)、Addison病危象、黏液性水腫、膽固醇性心包炎、乳糜性心包炎。

4、鄰近器官病變累及

急性心肌梗死、胸膜炎、壁間動脈瘤、肺栓塞、食管疾病。

5、其他

急性胰腺炎、地中海貧血、BoanWright綜合征、Whipple綜合征、非淋巴性關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、腎病綜合征、淀粉樣變性、家族性心包炎。

(三)腫瘤

1、原發(fā)性：間皮細(xì)胞瘤、肉瘤。

2、繼發(fā)性：肺癌、支氣管癌、乳腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病?！?/p>

二、心包積液的病癥診斷

(一)結(jié)核性心包炎

通常由縱隔淋巴結(jié)結(jié)核、肺胸膜結(jié)核直接蔓延而來。臨床特點(diǎn)是發(fā)病較緩慢，毒血癥癥狀較輕，滲出液多為大量，且多為血性，病程經(jīng)過較長，最后常發(fā)展為慢性縮窄性心包炎。臨床診斷主要根據(jù)是：

1、長期不規(guī)則發(fā)熱、軟弱、疲乏、盜汗、體重減輕，發(fā)熱雖然較高，但患者往往無嚴(yán)重的中毒面容;

2、有心包外結(jié)核的存在，最常見者為肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎與淋巴結(jié)結(jié)核;

3、心包滲出液為中等或大量，可達(dá)1000ml或更多，呈漿液纖維蛋白性或血性，雖經(jīng)多次抽液，仍有重行積聚的傾向;

4、心包滲出液培養(yǎng)或動物接種可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌;

5、抗結(jié)核治療后良好，易形成慢性縮窄性心包炎。

(二)病毒性心包炎

多有以下特點(diǎn)作為診斷線索：

1、有病毒感染的病史，在病毒感染后1-3周內(nèi)產(chǎn)生心包積液;

2、可與病毒性心肌炎及(或)心內(nèi)膜炎同時(shí)發(fā)生;

3、心包積液量不太多，可為一過性的，但可以再發(fā)。一般無明顯心包填塞癥狀，積液可為血性;

4、輕者可毫無癥狀，也可有心前區(qū)隱痛，重者心前區(qū)劇痛，類似心絞痛或心肌梗死;

5、病程較短，一般為6-7周可自行痊愈;

6、根據(jù)血清與心包積液的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)效價(jià)增高，可作診斷?？滤_奇病毒可從患者糞便與鼻咽部分泌物中分離出，也有助于此病的診斷;

7、預(yù)后良好，很少形成縮窄性心包炎。

(三)化膿性心包炎

化膿性心包炎常被原發(fā)病掩蓋，在所有的心包炎中是較易誤診與漏診?；撔孕陌拙哂腥缦绿攸c(diǎn)為診斷線索：

1、敗血癥或其他化膿性感染發(fā)生呼吸困難、頸靜脈怒張、血壓下降、心動過速等，難以用其他原因解釋時(shí)，應(yīng)想到化膿性心包炎的可能;

2、化膿性感染時(shí)，一旦出現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)，心臟濁音界擴(kuò)大，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行B超檢查;

3、化膿性感染患者一旦出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或兼有心前區(qū)皮膚輕度水腫，體檢發(fā)現(xiàn)心包摩擦音或心包積液征，則大致可確定化膿性心包炎的存在。但不典型病例也可誤診。

三、心包積液的病癥檢查

(一)x線檢查

可見心影向兩側(cè)增大呈燒瓶狀，心臟搏動減弱或消失。特別是肺野清晰而心影顯著增大常是心包積液的有力證據(jù)，有助于鑒別心力衰竭。

(二)心電圖

心包積液時(shí)可見肢體導(dǎo)聯(lián)QRS低電壓，大量滲液時(shí)可見P波、QRS波、T波電交替，常伴竇性心動過速。

(三)超聲心動圖

對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。心臟壓塞時(shí)的特征為:舒張末期右心房塌陷及舒張?jiān)缙谟倚氖矣坞x壁塌陷。此外，還可觀察到吸氣時(shí)右心室內(nèi)徑增大，左心室內(nèi)徑減少，室間隔左移等。超聲心動圖可用于引導(dǎo)心包穿刺引流。主要目的為迅速緩解心臟壓塞，同時(shí)可以對心包積液進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因。

(四)心包活檢

主要指征為病因不明而持續(xù)時(shí)間較長的心包積液?？赏ㄟ^心包組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)等檢查以明確病因。

四、心包積液的病癥

心臟壓塞的臨床特征為Beck三聯(lián)征:低血壓、心音低弱、頸靜脈怒脹。

(一)癥狀

呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺、大血管受壓引起肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患者可呈端坐呼吸，身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白，可有發(fā)給。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。還可出現(xiàn)上腹部疼痛、肝大、全身水腫、胸腔積液或腹腔積液，重癥患者可出現(xiàn)休克。

(二)體征

心尖搏動減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能扣及;心臟叩診濁音界向兩側(cè)增大，皆為絕對濁音區(qū);心音低而遙遠(yuǎn)。積液量大時(shí)可于左肩腳骨下出現(xiàn)叩濁音，聽診聞及支氣管呼吸音，稱心包積液征(Ewart征)，此乃肺組織受壓所致。少數(shù)病例可于胸骨左緣第3,4肋間聞及心包叩擊音(見縮窄性心包炎)。大量心包積液可使收縮壓降低，而舒張壓變化不大，故脈壓變小。依心臟壓塞程度，脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈。大量心包積液影響靜脈回流，出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征、腹腔積液及下肢水腫等。

(三)心臟壓塞

短期內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液可引起急性心臟壓塞，表現(xiàn)為竇性心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。如果心排血量顯著下降，可造成急性循環(huán)衰竭和休克。如果液體積聚較慢，則出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞，產(chǎn)生體循環(huán)靜脈淤血征象，表現(xiàn)為頸靜脈怒張，Kussmaul征，即吸氣時(shí)頸靜脈充盈更明顯。還可出現(xiàn)奇脈，表現(xiàn)為撓動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時(shí)恢復(fù)。奇脈也可通過血壓測量來診斷，即吸氣時(shí)動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多。

導(dǎo)致心包積液的原因，有什么治療措施和預(yù)防措施嗎？如題 謝謝了

心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規(guī)檢查方式之后，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 心包積液分析對心包疾病的診斷與治療有重要的指導(dǎo)意義。同時(shí)，心包積液分析結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及其他檢查指標(biāo)如血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物、自身抗體標(biāo)記物與結(jié)核標(biāo)記物進(jìn)行綜合評價(jià)。 [編輯本段]心包積液分析 心包積液分析能夠建立病毒性、細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、膽固醇性與惡性心包炎。心包積液分析結(jié)果也應(yīng)與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。對懷疑惡性腫瘤的患者，應(yīng)該檢查細(xì)胞學(xué)與腫瘤標(biāo)記物如癌胚抗原 (CEA)，甲胎蛋白 (AFP), 糖鏈抗原CA 125、CA 72-4、CA15-3、CA 19-9、 CD-30、CD-25等。對懷疑結(jié)核性心包炎患者，應(yīng)檢查抗酸桿菌染色、分支桿菌培養(yǎng)、腺苷脫氨酶（ADA）、γ干擾素與結(jié)核的PCR檢查。CEA增高，ADA（腺苷脫氨酶）降低可鑒別腫瘤與結(jié)核性心包積液。 此外，較高水平的ADA 對心包縮窄有預(yù)測價(jià)值。但是，必須認(rèn)識到對結(jié)核診斷，PCR敏感性與ADA相似(75% vs 83%)，但前者特異性更高(100% vs 78%)。對疑有細(xì)菌感染者，應(yīng)同時(shí)做心包液與周身血液厭氧需氧菌培養(yǎng)3次。親心臟病毒PCR分析可協(xié)助鑒別病毒性或自身免疫性心包炎。對心包積液的比重分析(>1015)、蛋白含量(>3.0 g/dL； 心包積液/血清 比值 >0.5)、LDH (>200 mg/dL；血清/心包積液>0.6)、葡萄糖（滲出液 vs 漏出液：77.9±41.9 vs 96.1±50.7 mg/dL ）可以鑒別滲出液與漏出液，但是，并不具有直接診斷價(jià)值?；撔苑e液中葡萄糖值顯著降低。WBC計(jì)數(shù)極低支持黏液水腫；單核細(xì)胞顯著增高惡性腫瘤或甲狀腺功能減退；類風(fēng)濕病或細(xì)胞感染者中性粒細(xì)胞均可增高。與細(xì)菌培養(yǎng)相比，Gram染色特異性雖高（99%），但敏感性僅38%。聯(lián)合測定上皮膜抗原、CEA與波形蛋白免疫細(xì)胞化學(xué)染色可協(xié)助鑒別反應(yīng)性間皮細(xì)胞與腺癌細(xì)胞。結(jié)核疾病相關(guān)標(biāo)記物 結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于測定人群中結(jié)核分枝桿菌的感染，用于診斷結(jié)核病是困難的，在發(fā)展中國家，由于人群感染率很高加上大面積接種卡介苗，許多健康人結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，但通常接種卡介苗后僅為弱反應(yīng)，反應(yīng)直徑<10 mm。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)愈強(qiáng)，作為支持結(jié)核病的根據(jù)就愈重要，特別是強(qiáng)陽性反應(yīng)對于兒童有價(jià)值，尤其是嬰幼兒；另一方面，陰性反應(yīng)并不能排除結(jié)核病。 腺苷脫氨酶主用來胸腔積液的檢驗(yàn)，但部分非結(jié)核性胸液仍有升高的特例，不能完全用來作結(jié)核性胸水的鑒別。 結(jié)明實(shí)驗(yàn)、ICT-TB卡與TB快速卡上述都是結(jié)核的血清學(xué)診斷方法，簡便快捷，是結(jié)核的輔助診斷手段，但還不是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)明實(shí)驗(yàn)即測定血清中脂阿拉伯甘露糖抗體；特異性較強(qiáng)，有人認(rèn)為特異性95%以上，敏感性60%左右；ICT-TB卡采用5種結(jié)核菌抗原(1種為38 kD、兩種分泌蛋白和兩種標(biāo)記蛋白)包被層析條，故可同時(shí)檢測5種結(jié)核菌抗原的抗體，同時(shí)又因這5種重組抗原純度很高，所以檢測特異性很強(qiáng)。TB快速卡即測定抗糖脂抗原的抗體。似乎這3種監(jiān)測方法的測定性能近似。 ADA為腺苷脫氨酶，目前臨床上主用來胸腔積液的檢驗(yàn)上，用來作結(jié)核性胸水與其它的鑒別。腺苷脫氨酶在體內(nèi)廣泛分布，主要為催化水解腺苷為肌苷和氨的作用，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道該指標(biāo)在結(jié)核性胸液中明顯增高，在惡性胸液中明顯降低，故可用來作鑒別之用，但部分非結(jié)核性胸液仍有升高的特例，因此尚結(jié)合臨床綜合考慮。 痰涂片及心包積液標(biāo)本抗酸桿菌檢查是利用結(jié)核分枝桿菌抗酸染色性的涂片鏡檢是結(jié)核病病原學(xué)診斷的直接提示，也是臨床早期診斷、判定療效、估價(jià)病情和流行病學(xué)監(jiān)控十分重要的依據(jù)。 所有懷疑結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌病的痰標(biāo)本及心包積液標(biāo)本均應(yīng)送分枝桿菌培養(yǎng)。腫瘤疾病相關(guān)標(biāo)記物 在腫瘤的研究和臨床實(shí)踐中，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是關(guān)鍵。腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker TM）在腫瘤普查、診斷、判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸、評價(jià)治療療效和高危人群隨訪觀察等方面都具有較大的實(shí)用價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物檢測與臨床血清是測定腫瘤標(biāo)志物最常用的樣品，但由于血液的稀釋作用，檢測的陽性率有一定的局限性，若能直接收集腫瘤組織或其附近組織分泌的體液進(jìn)行測定，可提高檢測靈敏度和特異性。因此，在心包疾病的診斷與治療中，應(yīng)將血清與心包積液同時(shí)送檢腫瘤標(biāo)記物檢查從而綜合評價(jià)。 甲胎蛋白(AFP)：AFP在胚胎期是功能蛋白，合成于卵黃囊、肝和小腸，臍帶血含量為1000～5000 μg/L，1年內(nèi)降為成人水平＜40 μg/L，終生不變。原發(fā)性肝細(xì)胞癌約70%以上AFP在400 μg/L以上，多逐漸升高，亦有不高于400 μg/L，甚至在正常水平的患者。 癌胚抗原(CEA)：CEA是一種酸性糖蛋白，胚胎期在小腸、肝臟、胰腺合成，成人血清含量極低。CEA l965年被發(fā)現(xiàn)時(shí)，認(rèn)為是結(jié)腸癌的標(biāo)志物(60%～90%患者升高)，但以后發(fā)現(xiàn)胰腺癌(80%)、胃癌(60%)、肺癌(75%)和乳腺癌(60%)也有較高表達(dá)。 糖蛋白抗原是由于細(xì)胞膜成分異常糖基化而形成的抗原。 糖蛋白抗原CA50：是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常組織中一般不存在，當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)，糖基化酶被激活，造成細(xì)胞表面糖基結(jié)構(gòu)改變而成為CA50標(biāo)志物。正常血＜20 μg/L，許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宮頸癌、94.4%胰或膽管癌，其他如直腸癌、膀臟癌等皆有70%以上是升高的。 CA125：最初認(rèn)為是卵巢癌特異的，但深入研究，它也是一種廣譜的標(biāo)志物。正常值以35 U／mL為界，82．2%卵巢癌、58%胰腺癌、32%肺癌，及其他非婦科腫瘤皆有不同程度的升高，但作為卵巢癌的輔助診斷是個(gè)重要的標(biāo)志物，與病程有關(guān)。 CAl5-3：是乳腺細(xì)胞上皮表面糖蛋白的變異體，近年推出作為乳腺癌標(biāo)志物，正常＜40 U／mL哺乳期婦女或良性乳腺腫瘤皆低于此值。乳腺癌晚期100%，其他 期75%此值明顯升高。同樣，該標(biāo)志物也是廣譜的，可見于50%肝細(xì)胞癌、53%肺癌、34%卵巢癌患者。由于CEA在乳腺癌中也有診斷價(jià)值，如兩者聯(lián)合將可提高10%陽性率。 CA19-9：CAl9-9為唾液酸化的乳-N-巖藻戊糖II，是一種類粘蛋白的糖蛋白成分，與Lewis血型成分有關(guān)。血清內(nèi)正常值＜37 U／mL(＞95%)，異常升高也是在多種腫瘤出現(xiàn)，如79%胰腺癌、58%結(jié)腸癌、49%肝癌、67%胃癌，如膽囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10%左右是升高的。 CA549：CA549也是乳腺癌的標(biāo)志物，它是一種酸性糖 蛋白，大部分健康女性＜11 U／mL，異常升高者比例并不高，可見于50%乳腺癌、卵巢癌、40%前列腺癌、33%肺癌患者。由此，作為乳腺癌的早期診斷，CA則還較欠缺，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用其它TM。 CA72-4：CA72-4是一種高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜6 U／mL，異常升高在各種消化道腫瘤、卵巢癌均可產(chǎn)生。對于胃癌的檢測特異性較高，以＞6 U／mL為 臨界值。良性胃病僅＜1%者升高，而胃癌升高者比例可達(dá)42.6%，如與CAl9-9同時(shí)檢測，陽性率可達(dá)56%。 CA242：是一種粘蛋白型糖抗原，可作為胰腺癌和結(jié)腸癌校好的腫瘤標(biāo)志物，其靈敏度與CA19-9相仿，但特異性、診斷效率則優(yōu)于CA19-9。 細(xì)胞角蛋白19 （CYFRA21-1）細(xì)胞角蛋白是細(xì)胞體的中間絲，根據(jù)其分子量和等電點(diǎn)不同可分為20種不同類型，其中細(xì)胞角蛋白19在肺癌診斷中有很大價(jià)值，是小細(xì)胞肺癌的重要標(biāo)志物。在肺癌的血清濃度閾值為2.2 μg/L，其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為57.7%、91.9%和64.9%。從組織學(xué)角度看，鱗癌的敏感性 (76．5%)較腺癌(47．8%)為高，也高于SCC對兩者的診斷率。細(xì)胞角蛋白19與CEA聯(lián)合應(yīng)用，診斷非小細(xì)胞肺癌符合率已可達(dá)到78%。 神經(jīng)原特異性烯醇化酶(NSE)：血清NSE是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀腺髓質(zhì)癌和小細(xì)胞肺癌(70%升高)。正常人血清NSE水平＜12.5 U／mL目前，NSE已作為小細(xì)胞肺癌重要標(biāo)志物之一。 自身免疫疾病相關(guān)標(biāo)記物 心包積液分析結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及其他檢查指標(biāo)如血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物、自身抗體標(biāo)記物與結(jié)核標(biāo)記物進(jìn)行綜合評價(jià)。 自身免疫性疾病患者血循環(huán)中常出現(xiàn)針對自身組織器官、細(xì)胞及細(xì)胞內(nèi)成分的抗體，稱為自身抗體。自身抗體是自身免疫性疾病的重要標(biāo)志。每種自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗體譜。自身抗體檢測在診斷自身免疫性疾病、判斷疾病的活動程度、觀察治療效果、指導(dǎo)臨床用藥等具有重要的臨床意義。病人血液中存在高效價(jià)自身抗體是自身免疫病的特點(diǎn)之一，也是臨床確診自身免疫性疾病的重要標(biāo)志之一。主要自身免疫性抗體及其臨床意義如下： ANA(Antinuclear antibodies)是一類能與多種細(xì)胞核抗原反應(yīng)的自身抗體，許多自身免疫性疾病都可以出現(xiàn)陽性。如系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(SLE)、混合結(jié)締組織病(MTCD)、干燥癥(SS)、全身性硬皮病(PSS)。ANA測定在許多膠原病病人均可呈陽性，需進(jìn)一步作抗DNA抗體和抗ENA抗體測定鑒別。 抗－dsDNA抗體（double-stranded DNA）在SLE病人的血清中常常可以檢測到。美國風(fēng)濕病學(xué)研究院把它作為SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)之一。 抗-SS-A (Ro) 在SLE、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、干燥綜合癥病人血清中常?？梢詸z測到SS-A抗體，此外在硬皮病、新生兒紅斑性狼瘡（NLE）病人也可檢測到。 抗-SS-B (La) 在SLE、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、干燥綜合癥病人血清中常?？梢詸z測到SS-B抗體，在硬皮病、新生兒紅斑性狼瘡（NLE）病人也可檢測到。SS-B抗體一般與SS-A抗體同時(shí)出現(xiàn)。若病人血清中可檢測到SS-A抗體而不伴有SS-B抗體的出現(xiàn)，此病人繼發(fā)腎炎的風(fēng)險(xiǎn)較大。 抗－Sm：30%的SLE病人可檢測到抗-Sm抗體，在腎炎病人和某些中樞神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷的病人也可檢測到。 抗-RNP：高達(dá)50%的SLE病人和95%的MCTD病人血清中可檢測到此抗體，典型的MCTD病人血清中可檢測到高滴度的針對Sm/RNP免疫復(fù)合物的抗-RNP抗體，而往往檢測不到抗-Sm抗體。 抗-Scl-70：40%的硬皮病和20-30%的全身性硬皮病患者中可檢測到此抗體，很少在其它自身風(fēng)濕性疾病中出現(xiàn)。 抗-Jo-1 ：20-30%的多發(fā)性肌炎/皮肌炎(Polymyositis/Dermatomyositis)，30-40%的多發(fā)性肌炎患者和高達(dá)60%的多發(fā)性肌炎伴有間質(zhì)性肺疾病患者血清中可檢測到抗-Jo-1抗體。其它膠原性疾病中很少檢出此抗體。 抗-著絲點(diǎn)抗體：49%～96%的CREST綜合癥病人可檢出抗-著絲點(diǎn)抗體(Anti-Centromere)，并伴有雷諾現(xiàn)象(Raynaud's phenomenon)。臨床報(bào)告病例中硬皮病伴有膽汁性肝硬化病人此抗體也可呈陽性。 抗-線粒體抗體：抗-線粒體抗體(Anti-Mitochondria)對診斷肝臟疾病很有價(jià)值。95%的原發(fā)性膽汁性肝硬化病人可檢出滴度較高的抗-線粒體抗體。 結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于測定人群中結(jié)核分枝桿菌的感染； 腫瘤標(biāo)志物在腫瘤普查、診斷、判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸、評價(jià)治療療效和高危人群隨訪觀察等方面都具有較大的實(shí)用價(jià)值； 自身抗體檢測在診斷自身免疫性疾病、判斷疾病的活動程度、觀察治療效果、指導(dǎo)臨床用藥等具有重要的臨床意義。

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