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      前列腺癌根治術后膀胱排空訓練,前列腺癌可以分為哪些類
      
        
      
            夕陽紅
            2024-05-05 04:48:45
        
      

        
      
           
      一、前列腺癌根治術后膀胱排空訓練
      訓練要點：
      1.通過鬧鐘控制自己的排尿時間
      ，最初可以選取1小時作為時間間隔
        。
      2.在白天
      ，每隔1小時去廁所排尿
      ，注意——無論有無尿意均需按照時間排尿
      ，逐步訓練膀胱遵守既定的時間規(guī)則
      。解尿量多少并不重要
      。
      3.如果排尿間隔期間沒有漏尿
      ，維持4天以上，隨后可以延長排尿間隔15-30分鐘
      ，每4天一個周期逐步增加
      。
      4.訓練時盡最大努力堅持時刻表，只有在排尿間隔期間很少漏尿的情況下才能逐步增加時間間隔
      ，一直持續(xù)到排尿間隔能夠延長到3至3.5小時
      。
      5.如果在設定的排尿間隔中出現(xiàn)了尿急的情況，可以首先采用以下提到的手段盡可能緩解尿急的癥狀
      。需要注意的是
      ，在規(guī)定排尿間期出現(xiàn)的尿急癥狀往往和膀胱內殘留的尿量無關。
      6.如果尿急的癥狀順利緩解
      ，需要等待到規(guī)定的排尿時間再解尿
      。
      緩解尿急的手段：
      1.盆底肌肉鍛煉，收緊盆底肌肉
      ，維持10秒
      ，重復數(shù)次
      。
      2.采用思維動作分散注意力，例如深呼吸
      、倒數(shù)
      、背誦等。
      二
      、前列腺癌可以分為哪些類
      前列腺潛伏癌
      是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征
      ，在死后尸檢中由病理學檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位
      ，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見
      ，且常為分化好的腺癌。其發(fā)病率國外報道為18%～50%
      ，國內報道約為34%
      。統(tǒng)計學研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關
      。
      前列腺偶發(fā)癌
      臨床以良性前列腺增生為主要癥狀
      ，在切除增生的前列腺組織中，組織學檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌
      。其組織學表現(xiàn)為分化較好的腺癌
      ，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌
      ，在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%～30%
      。國內發(fā)病率有報道為5%左右。
      前列腺隱匿癌
      患者無前列腺疾病的癥狀體征
      ，但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進一步證實
      。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高
      。活檢組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性
      。
      前列腺臨床癌
      臨床檢查(指診
      、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌
      ，并可經(jīng)過活檢證實
      。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結節(jié)
      ，超聲檢查提示前列腺結節(jié)外形不規(guī)整
      ，回聲不均勻且回聲偏低。
      三
      、前列腺癌的臨床表現(xiàn)主要有哪些
      因為前列腺癌多起源于前列腺的周邊帶
      ，起病較為隱匿
      ，生長較為緩慢，所以早期前列腺癌可無任何預兆癥狀
      ，僅僅是篩查時發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高和(或)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變
      。而一旦出現(xiàn)癥狀，常屬較晚期的進展性前列腺癌
      。
      (1) 如果前列腺的腫瘤局部進行性增大
      ，壓迫其包繞的前列腺部尿道，可出現(xiàn)排尿障礙
      ，表現(xiàn)為進行性排尿困難(尿流變細
      、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長)
      、尿頻
      、尿急、尿痛
      、尿意不盡感等
      ，嚴重時尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。這些癥狀與良性前列腺增生(BPH)的癥狀相似
      ，容易誤診和漏診
      ，延誤疾病的早期診斷和早期治療。
      (2) 對于晚期進展期前列腺癌
      ，可出現(xiàn)疲勞
      、體重減輕、全身疼痛等癥狀
      。由于疼痛嚴重影響了飲食
      、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨
      ，全身狀況日漸虛弱
      ，消瘦乏力，進行性貧血
        ，最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質
        。
      (3) 當前列腺癌轉移到骨時，可引起轉移部位骨痛
        。骨轉移的常見部位包括脊柱
        、髖骨、肋骨和肩胛骨
        ，約60%的晚期患者發(fā)生骨痛
        ，常見于腰部、骶部
      、臀部
      、髖部骨盆
      。骨痛有不同的表現(xiàn)形式，有些患者可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛
      ，而某些患者則表現(xiàn)為間歇性疼痛
      。骨痛可局限于身體的某一特定部位，也可表現(xiàn)為身體不同部位游走性疼痛;在一天內的不同時間骨痛可能會有變化
      ，對休息和活動的反應也不同
      。如果因為腫瘤侵犯使骨質明顯變脆，很可能會發(fā)生病理性骨折
      。某些部位是關節(jié)炎的常見部位
      ，如膝關節(jié)和肩關節(jié)，在這些部位出現(xiàn)的疼痛并不一定是前列腺癌轉移所致
      ，需要進一步檢查明確是否存在前列腺癌轉移
      。
      (4) 有1/2至2/3的患者在初次就醫(yī)時就已有淋巴結轉移，多發(fā)生在髂內
      、髂外
      、腹膜后、腹股溝
      、縱膈
      、鎖骨上等部位。如果前列腺癌轉移到鄰近區(qū)域淋巴結
      ，通常沒有任何癥狀
      。少數(shù)情況下，淋巴結廣泛轉移
      ，淋巴結腫大明顯
      ，壓迫血管，阻塞下肢淋巴回流時
        ，會出現(xiàn)下肢和陰囊腫脹的癥狀
        。
      (5) 伴有脊柱轉移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓
        ，可導致神經(jīng)壓迫，進而引起癱瘓
        ，需要立即去醫(yī)院急診治療
        。
      (6) 如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，會出現(xiàn)單側或雙側輸尿管(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)梗阻
        。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿(雙側輸尿管梗阻時則出現(xiàn)無尿)
        、腰背痛、惡心
        、嘔吐
        ，合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱
        。
      (7) 前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出現(xiàn)血尿和血精，則應該至泌尿科門診進行相關檢查
        ，排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能
        。
      (8) 廣泛轉移的前列腺癌患者可能會發(fā)生腫瘤破裂出血。此外
        ，前列腺癌患者可能會發(fā)生貧血
        。貧血的原因可能與腫瘤骨轉移、內分泌治療或患病時間相關
        。由于一般情況下血細胞數(shù)量呈緩慢下降
        ，患者可能無任何貧血的癥狀。一些貧血嚴重的患者會出現(xiàn)虛弱
        、體位性低血壓
        、頭暈、氣短和乏力感
        。
      四
        、前列腺癌怎么樣診斷
      1.前列腺增生：前列腺癌最主要需與前列腺增生相鑒別。前列腺增生和前列腺癌是兩種不同性質的疾病
      ，雖然都發(fā)生于前列腺
      ，但在一般情況下，前列腺增生本身是不會轉變?yōu)榍傲邢侔┑?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。如果把前列腺比作一個雞蛋
      ，那么前列腺的包膜是蛋殼，前列腺外周帶是蛋白
      ，而前列腺移行帶是最中心的蛋黃
      。前列腺增生主要發(fā)生在前列腺中央?yún)^(qū)域的移行帶，而前列腺癌則主要發(fā)生在前列腺的外周帶
      ，兩者在解剖部位上有很大的差別
      。另外，前列腺增生與前列腺癌是兩種完全不同的病理進程
      ，到目前為止
      ，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向臨床前列腺癌轉變的證據(jù)，并無促使良性前列腺增生向前列腺癌轉化的證據(jù)
      。然而
      ，前列腺增生和前列腺癌是可以同時存在的，千萬不要以為有良性的前列腺增生就不會長癌
      ，也有一小部分前列腺癌(約10%)會發(fā)生于前列腺移行帶
      ，所以有時在前列腺增生手術后的標本中也可發(fā)現(xiàn)前列腺癌。因此，老年男性出現(xiàn)排尿癥狀
      ，千萬不能想當然認為一定是前列腺增生
      ，記得要到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科檢查排除前列腺癌。
      2.前列腺炎：一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇
      ，與前列腺癌并無直接聯(lián)系
      。前列腺炎多發(fā)于青中年男性，而前列腺癌多見于老年男性
        。前列腺炎在急性發(fā)作的時候可伴有發(fā)熱和排尿灼熱疼痛的癥狀
        ，同時也可引起血清PSA值暫時性升高，但通常在抗炎治療后
        ，這些炎癥癥狀很快消退
        ，而PSA在短時間內也可迅速下降至正常水平。許多導致前列腺炎的誘因
        ，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預防
        ，因此戒除這些不良嗜好和飲食習慣，對保持前列腺健康非常有益
        。
      

          
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