糖尿病怎么檢測(cè),糖尿病并發(fā)癥有哪些(糖尿病有哪些并發(fā)癥？)

糖尿病怎么檢測(cè),糖尿病并發(fā)癥有哪些

一、糖尿病的疾病并發(fā)癥狀

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管的內(nèi)皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網(wǎng)膜脫離。一般糖尿病出現(xiàn)十年以上的病人開(kāi)始出現(xiàn)眼底病變，但如果血糖控制差，或者是胰島素依賴(lài)型糖尿病的患者則可能更早出現(xiàn)眼底病變，故糖尿病患者需要定期到眼科檢查查眼底。

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病可分成五個(gè)階段，最終可能引致腎衰竭。

3、糖尿病足

初期只是腳部傷口難于愈合，若處理不當(dāng)可引致截肢。

4、糖尿病口腔潰瘍

糖尿病患者伴有口腔疾病約為正常人口腔疾患的2～3倍。男性糖尿病患者口腔疾病發(fā)病率顯著高于糖尿病女性組。此調(diào)查結(jié)果提示：糖尿病易引起牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。5、糖尿病昏迷1)低血糖昏迷：當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱(chēng)為低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。常見(jiàn)的原因有：胰島素用量過(guò)大或口服、降糖藥用量過(guò)大而進(jìn)食少;運(yùn)動(dòng)量增加了，但沒(méi)有相應(yīng)增加食量。 2)酮癥酸中毒昏迷：原因有包括以下幾點(diǎn)：糖尿病病人胰島素停用或減量過(guò)快，或病情加重;各種急慢性感染;應(yīng)激狀態(tài)，如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等;飲食失調(diào)，進(jìn)食過(guò)多或過(guò)少，飲酒過(guò)度等。3)非酮癥性高滲性昏迷：這種昏迷多見(jiàn)于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

二、糖尿病的檢測(cè)檢查

1、血糖

血糖是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無(wú)癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。

2、尿糖

常為陽(yáng)性。血糖濃度超過(guò)腎糖閾(160～180毫克/分升)時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、尿酮體

酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。

4、糖基化血紅蛋白(HbA1c)

糖基化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。

5、糖化血清蛋白

糖化血清蛋白是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

6、血清胰島素和C肽水平

血清胰島素和C肽水平反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈?，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。

三、糖尿病的疾病鑒別

一）診斷

糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型：

1、1型糖尿病 發(fā)病年齡輕，大多

2、2型糖尿病 常見(jiàn)于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無(wú)任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

二）鑒別

1、肝臟疾病。肝硬化患者常有糖代謝異常，典型者空腹血糖正?；蚱停秃笱茄杆偕仙?。病程長(zhǎng)者空腹血糖也可升高。

2、慢性腎功能不全，可出現(xiàn)輕度糖代謝異常。

3、應(yīng)激狀態(tài)。許多應(yīng)激狀態(tài)如心、腦血管意外，急性感染、創(chuàng)傷，外科手術(shù)都可能導(dǎo)致血糖一過(guò)性升高，應(yīng)激因素消除后1～2周可恢復(fù)。

4、多種內(nèi)分泌疾病。如肢端肥大癥，庫(kù)欣綜合征、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤，胰升糖素瘤可引起繼發(fā)性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表現(xiàn)，不難鑒別。

四、糖尿病的控制血糖方法

1、記錄運(yùn)動(dòng)量。大部分人會(huì)高估了他們所從事的體育鍛煉量。如果你能如實(shí)地將每天的運(yùn)動(dòng)量記錄下來(lái)，就會(huì)對(duì)自己有一個(gè)誠(chéng)實(shí)的評(píng)價(jià)，便于制訂腳踏實(shí)地的鍛煉計(jì)劃。

2、使用計(jì)步器。這種便捷的設(shè)備在體育用品商店中就可以買(mǎi)到，而且花費(fèi)并不貴。它能對(duì)你每天所行走的步數(shù)進(jìn)行詳盡的記錄。用它來(lái)估計(jì)你在一天內(nèi)平均要走路多少步，然后制訂目標(biāo)，緩慢地增加這個(gè)數(shù)量。

3、餐盤(pán)用小號(hào)。選用小號(hào)餐具能減少食量，降低對(duì)食物的攝取欲望和熱量攝入，保持合理體重。

4、帶午餐上班。避免在餐館或快餐店吃午餐。研究發(fā)現(xiàn)，外出吃飯次數(shù)較多與體重增加之間存在關(guān)聯(lián)。自己制備午餐的過(guò)程中，你會(huì)對(duì)食材的原料和分量進(jìn)行精細(xì)控制。

5、餐后測(cè)血糖。餐后2——3小時(shí)內(nèi)對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)有助于糖友在一天內(nèi)更平穩(wěn)地控制血糖水平，防止高血糖和低血糖的發(fā)生;在此基礎(chǔ)上制訂更合理的飲食和鍛煉計(jì)劃。

6、常吃新果蔬。這種飲食策略能獲得多種新鮮果蔬的抗糖功效。然而，需要注意的是，在品嘗過(guò)一種新果蔬(特別是水果)之后，要對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。有些水果的升糖效果非常明顯，下次再吃的時(shí)候就要嚴(yán)格限制食量了。

7、常備口香糖。咀嚼無(wú)糖口香糖能控制糖友對(duì)零食的攝取欲望，但數(shù)量不宜過(guò)多，因?yàn)橛行┢放频臒o(wú)糖口香糖所含有的甜味劑在較高劑量時(shí)會(huì)讓胃部產(chǎn)生不適感。咀嚼口香糖還會(huì)讓口腔留下清新的口氣，讓人不想再吃帶有異味的零食把它破壞掉。

糖尿病有哪些并發(fā)癥？

糖尿病患者表現(xiàn)出多尿，并口渴多飲，糖類(lèi)的丟失，使人多食易饑，體重下降，這就是常說(shuō)的糖尿病的“三多一少”典型癥狀。病情較重的糖尿病人由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的大量丟失，表現(xiàn)為消瘦，肌肉無(wú)力，免疫功能下降，易發(fā)生呼吸道、泌尿道和皮膚的感染，且難于控制，如合并足部潰瘍，常經(jīng)久不愈，甚至不得不截肢。更主要的危害則在于血糖濃度升高，使血液粘稠，時(shí)間長(zhǎng)了引起全身的大血管和微血管病變。糖尿病合并的大血管病變主要有冠心病和腦血管病，由此發(fā)生的心肌梗塞、腦梗塞和腦出血是造成糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病合并的微血管病變主要有視網(wǎng)膜病變和腎臟病變及神經(jīng)病變，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)肢端對(duì)稱(chēng)性麻木疼痛、視力模糊、下肢浮腫、蛋白尿，嚴(yán)重的可引起失明和腎功能衰竭。
具有哪些癥狀應(yīng)該懷疑有糖尿病呢？
1、口渴飲水多，尿量多，夜尿次數(shù)增多。
2、多食易饑，或發(fā)生午飯前、晚飯前心慌饑餓的低血糖癥狀。
3、體重下降，伴疲乏無(wú)力。
4、反復(fù)皮膚感染，易長(zhǎng)癤瘡者。
5、外陰瘙癢的婦女。
6、有巨大胎兒（大于4000克）生育史。
7、足部潰瘍經(jīng)久不愈。
8、視力模糊。
9、雙手或雙足對(duì)稱(chēng)性麻木疼痛。
10、肥胖，尤其合并有高血壓和高血脂的患者。
11、直系親屬中有患糖尿病的。具有以上任何一項(xiàng)者都應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。到醫(yī)院查一次尿糖，尿糖陽(yáng)性的多提示有糖尿病。血糖濃度的測(cè)定是糖尿病診斷的主要依據(jù)。
對(duì)于年齡在40歲以上，有糖尿病家族史或者肥胖超重，合并高血壓者，即使沒(méi)有糖尿病的癥狀，也應(yīng)每半年到一年去醫(yī)院查一次血糖。那些新近發(fā)生冠心病、心肌梗塞、腦血管病的患者也都應(yīng)常規(guī)檢查血糖，以免漏診。

糖尿病會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

糖尿病并發(fā)癥主要包括兩大類(lèi)，包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。

急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲高血糖綜合征，這兩個(gè)并發(fā)癥發(fā)病比較急，也比較危重，需要及時(shí)前往醫(yī)院救治。糖尿病慢性并發(fā)癥需要患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我管理。

它們主要包括：第一，糖尿病微血管病變，涉及到眼睛和腎臟，如果有視物模糊、尿中泡沫增多等癥狀，要及時(shí)前往醫(yī)院。

第二，糖尿病大血管病變，累及到全身的血管，包括顱內(nèi)動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、心臟的冠脈、腹主動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。

第三，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，主要表現(xiàn)為手麻腳麻，有的人會(huì)描述為戴了手套襪套樣的改變，有的人還會(huì)有螞蟻爬的感覺(jué)，針刺樣的感覺(jué)，火燒的感覺(jué)。

第四，糖尿病神經(jīng)病變，很多人會(huì)表現(xiàn)為體位性低血壓、早飽感、腹脹，還有人會(huì)表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替，其中植物神經(jīng)病變，如果累及眼睛的話會(huì)表現(xiàn)為特別的眼部神經(jīng)改變，需要眼科醫(yī)生來(lái)專(zhuān)門(mén)整治。

第五，最后一個(gè)比較復(fù)雜的并發(fā)癥叫做糖尿病足，糖尿病足綜合了多種因素，包括感染、血管條件不好、神經(jīng)病變的因素，因此要保護(hù)好自己的皮膚，如果有皮膚破潰的情況要及時(shí)前往醫(yī)院就診。

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