產(chǎn)褥感染的飲食有禁忌,你知道怎么檢查產(chǎn)褥感染嗎

一、產(chǎn)褥感染的飲食禁忌

忌食堅(jiān)硬粗糙及酸性食物產(chǎn)后身體各部位都比較弱，需要有一個(gè)恢復(fù)過程，在此期間身體極易受到損傷，比如堅(jiān)硬粗糙及酸性食物就會(huì)損傷牙齒，使產(chǎn)婦日后留下牙齒易于酸痛的遺患。比較堅(jiān)硬的食物如堅(jiān)果類干炒花生、瓜子、小核桃、香榧子、松子、蠶豆、黃豆、栗子、腰果等；較為粗糙的食物如芹菜、竹筍、毛筍、冬筍、韭菜、咸菜、蕹菜等；酸性食物如酸醋、鮮山楂、檸檬、桔子、橙子、柚、李子、桑椹、芒果、石榴、酸棗、青梅、烏梅、楊梅、青橄欖、葡萄等。此外，具有較強(qiáng)的韌性、難以咀嚼的食物如牛肉、牛筋、牛肉干、海蜇皮、螺螄、墨魚等亦應(yīng)盡量避免食用。適當(dāng)控制食鹽過咸的食品有回奶作用，在提倡母乳喂養(yǎng)的今天，口味宜偏淡。忌食酒類以及熱性食物如牛肉、羊肉，以免激發(fā)炎癥。忌食辛辣燥熱之物。產(chǎn)后大量失血、出汗，加之組織間液也較多地進(jìn)人血循環(huán)，故機(jī)體陰津明顯不足，而辛辣燥熱食物如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、茴香、炒瓜子、炒花生、大蒜、韭菜、油條、大餅、花椒及各種經(jīng)過油中煎炸、火中烤炙、炒干的食物，均會(huì)傷津耗液，加重口干、便秘、痔瘡等癥病情。

二、產(chǎn)褥感染的病因

1.感染（1）自身感染 正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)使機(jī)體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，而且在孕期即可通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒，并導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原體造成的感染，在孕期只表現(xiàn)出陰道炎、宮頸等局部癥狀，常常不被患者所重視，而在產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低下時(shí)發(fā)病。（2）外來感染 由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、敷料等物品接觸后引起感染。常常與無菌操作不嚴(yán)格有關(guān)。產(chǎn)后住院期間探視者、陪伴者的不潔護(hù)理和接觸，是引起產(chǎn)褥感染的極其重要的來源，也是極容易疏忽的感染因素，應(yīng)引起產(chǎn)科醫(yī)師、醫(yī)院管理者和大眾百姓的高度重視。2.與分娩相關(guān)的誘因（1）胎膜早破：完整的胎膜對(duì)病原體的入侵起有效的屏障作用，胎膜破裂導(dǎo)致陰道內(nèi)病原體上行性感染，是病原體進(jìn)入宮腔并進(jìn)一步入侵輸卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如合并胎兒宮內(nèi)窘迫者，胎兒排出糞便使羊水糞染，也是病原體的良好培養(yǎng)基之一。（2）產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)、多次反復(fù)的肛查和陰道檢查增加了病原體入侵的機(jī)會(huì)。（3）剖宮產(chǎn)操作中無菌措施不嚴(yán)格、子宮切口縫合不當(dāng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率為陰道分娩的20倍，并伴隨嚴(yán)重的腹壁切口感染，尤以分枝桿菌所致者為甚。（4）產(chǎn)程中宮內(nèi)儀器使用不當(dāng)或次數(shù)過多、時(shí)間過長(zhǎng)，如宮內(nèi)胎兒心電監(jiān)護(hù)、胎兒頭皮血采集等，將陰道及宮頸的病原體直接帶入宮腔而感染。宮內(nèi)監(jiān)護(hù)超過8h者，產(chǎn)褥病率可達(dá)71%。（5）各種產(chǎn)科手術(shù)操作（產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)、臀牽引等）、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、宮腔填塞紗布、產(chǎn)道異物、胎盤殘留等等，均為產(chǎn)褥感染的誘因。3.產(chǎn)褥期不良處理產(chǎn)后產(chǎn)婦臥具不潔，床單、被褥更換不及時(shí)，以不潔液體擦洗陰部，探視者不更換醫(yī)褲即與產(chǎn)婦同床而坐或臥，過早性交等。

三、產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)

1.急性外陰、陰道、宮頸炎常由于分娩時(shí)會(huì)陰損傷或手術(shù)產(chǎn)、孕前有外陰陰道炎者而誘發(fā)，表現(xiàn)為局部灼熱、墜痛、腫脹，炎性分泌物刺激尿道可出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿急。會(huì)陰切口或裂傷處縫線嵌入腫脹組織內(nèi)，針孔流膿。陰道與宮頸感染者其黏膜充血水腫、潰瘍、化膿，日久可致陰道粘連甚至閉鎖。如陰道前壁黏膜受壓嚴(yán)重過久伴有感染，可使組織大片壞死脫落，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。病變局限者，一般體溫不超過38℃，病情發(fā)展可向上或?qū)m旁組織，導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。2.剖宮產(chǎn)腹部切口、子宮切口感染剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口的感染多發(fā)生于術(shù)后3～5天，局部紅腫、觸痛、組織侵入有明顯硬結(jié)，并有渾濁液體滲出，伴有脂肪液化者其滲出液可呈黃色浮油狀，嚴(yán)重患者組織壞死、切口部分或全層裂開，伴有體溫明顯升高，超過38℃。3.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎為產(chǎn)褥感染最常見的類型，由病原體經(jīng)胎盤剝離面侵犯至蛻膜所致者為子宮內(nèi)膜炎，侵及子宮肌層者為子宮肌炎，兩者常互相伴隨。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后3～4天開始出現(xiàn)低熱、下腹疼痛及壓痛、惡露增多且有異味，如早期不能控制，病情加重出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率加快、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，有時(shí)因下腹部壓痛不明顯及惡露不一定多而容易誤診。當(dāng)炎癥波及子宮肌壁時(shí)，惡露反而減少，異味亦明顯減輕，容易誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。感染逐漸發(fā)展可于肌壁間形成多發(fā)性小膿腫，B超顯示子宮增大復(fù)舊不良、肌層回聲不均并可見小液性暗區(qū)，邊界不清。如繼續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致敗血癥甚至死亡。4.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎多繼發(fā)于子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸深度裂傷，病原體通過淋巴道或血行侵及宮旁組織，并延及輸卵管及其系膜。臨床表現(xiàn)主要為一側(cè)或雙側(cè)下腹持續(xù)性劇痛，婦檢或肛查可觸及宮旁組織增厚或有邊界不清的實(shí)質(zhì)性包塊，壓痛明顯，常常伴有寒戰(zhàn)和高熱。炎癥可在子宮直腸窩積聚形成盆腔膿腫，如膿腫破潰則向上播散至腹腔。如侵及整個(gè)盆腔，使整個(gè)盆腔增厚呈巨大包塊狀，不能辨別其內(nèi)各器官，整個(gè)盆腔似乎被凍結(jié)，稱為“冰凍骨盆”。5.急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎炎癥擴(kuò)散至子宮漿膜層，形成盆腔腹膜炎，繼續(xù)發(fā)展為彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹、下腹劇痛，體檢時(shí)下腹明顯壓痛、反跳痛。產(chǎn)婦因產(chǎn)后腹壁松弛，腹肌緊張多不明顯。腹膜炎性滲出及纖維素沉積可引起腸粘連，常在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，刺激腸管和膀胱導(dǎo)致腹瀉、里急后重及排尿異常。如病情不能徹底控制可發(fā)展為慢性盆腔炎。

四、怎么檢查產(chǎn)褥感染

查血尿常規(guī)、CRP、ESR則有助于早期診斷。急性期取分泌物做鑒定病原體種類對(duì)確診和治療極其重要，可在消毒陰道與宮頸后，用棉拭子通過宮頸管取宮腔分泌物，為保證標(biāo)本的可靠性，需在拭子外面加一套管。另外還可經(jīng)陰道后穹隆穿刺取直腸子宮陷凹分泌物或膿液。檢測(cè)方法有三種：1.病原體培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)對(duì)治療極有參考價(jià)值，但注意厭氧菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在厭氧培養(yǎng)基中培養(yǎng)。2.分泌物涂片檢查對(duì)淋球菌或厭氧菌感染有一定的參考意義。3.病原體抗原抗體檢測(cè)可采用相應(yīng)免疫試劑盒進(jìn)行快速檢測(cè)。通過仔細(xì)全面體檢，雙合診及三合診，可觸及增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊，診斷不難。必要時(shí)可進(jìn)行B超、彩色多普勒、CT、MRI等對(duì)其炎性包塊、膿腫進(jìn)行定性定位檢測(cè)。近年來非介入性檢查如多普勒彩色超聲、CT及磁共振成像，已逐漸取代了靜脈造影，并已廣泛應(yīng)用。

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