你知道我國每年新確診為肺癌的患者有多少人嗎?近80萬!
在這些新確診的肺癌患者中,僅僅只有不到1/3還處于病情的早期階段,其余2/3都早已進(jìn)入了病情發(fā)展期,甚至是已經(jīng)到了晚期階段。
由于患者已經(jīng)錯過了最佳的手術(shù)機(jī)會,癌細(xì)胞出現(xiàn)多個近處或遠(yuǎn)處組織、器官轉(zhuǎn)移,患者只能通過藥物、放化療等手段進(jìn)行控制治療。
但即便如此,患者的病情也未必能得到全面控制,臨床上大部分肺癌晚期患者,就算是接受了正規(guī)治療,病情依舊在緩慢持續(xù)性發(fā)展,最終走到病情終末期,各種并發(fā)癥找上自己,甚至是高熱不退、出血驚厥、昏迷等等,死亡喪鐘也隨之敲響。
在我國臨床,有很多肺癌終末期患者,病情已經(jīng)走到了最終階段,家屬仍然在要求醫(yī)生針對患者體內(nèi)的癌細(xì)胞進(jìn)行治療,甚至是患者進(jìn)入臨終期時,家屬依然在苦苦哀求醫(yī)生進(jìn)行臨終搶救。不惜背負(fù)債務(wù)、傾家蕩產(chǎn)給家屬治療疾病!
其實,這一點從親情和道德角度來說十分容易理解,畢竟每個人都無法坦然接受死亡的到來,面對親人即將離世時,大家第一時間想到的,就是不惜一切代價延長患者的生命,哪怕僅僅只是延長幾天,也可以讓自己和患者沒有遺憾。
但是,肺癌終末期針對癌癥的治療、臨終搶救,真的有意義嗎?
首先,別說是癌癥進(jìn)入終末期,就算是進(jìn)入了晚期階段,臨床針對癌癥治療的目的其實就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變,從臨床治愈變成了盡可能延長患者生命、提高生存質(zhì)量。
要知道,癌癥晚期患者需要面臨各種不適癥狀,特別是癌痛在無時無刻折磨患者,肺癌合并骨轉(zhuǎn)移之后,疼痛更是難以控制,甚至在患者臨終前的幾個小時,疼痛也沒有放過患者;
在臨床看來,癌癥終末期過度追求治愈癌癥、不斷加重藥物使用量、過度醫(yī)療,其實都沒有意義,一味追求治愈很可能會適得其反,不僅會給患者造成更大的痛苦,甚至是可能加速患者死亡。因此,對癌癥終末期患者來說,治療的意義更在于如何緩解患者身體不適、如何緩解和調(diào)整患者的心理問題。這里就要提到一個概念:臨終關(guān)懷!
那么問題來了,什么是臨終關(guān)懷,它是讓患者放棄治療嗎?
臨終關(guān)懷既不是針對癌癥的治療辦法,也不是治愈癌癥的方式,更不是讓患者放棄治療回家等死。而是通過各種姑息療法的手段,減輕患者病痛和身體其他生理癥狀,采用預(yù)防并發(fā)癥的手段提高臨終患者整體生命質(zhì)量,并在醫(yī)生和家屬的陪伴下,患者患者心理和精神方面問題,讓患者能更平靜的面對死亡。
用最簡單的話來概括:臨終關(guān)懷,就是讓癌癥患者的生命,盡可能有尊嚴(yán)的謝幕。醫(yī)生給予充分的藥物支持,減少患者自身痛苦,家屬充分尊重患者,了解患者未實現(xiàn)的愿望并盡量給予滿足,提高患者的生存質(zhì)量,讓患者有尊嚴(yán)的離開。
寫在最后:面對癌癥終末期,每個患者和家屬都可能會有不同的選擇,我們無法評論孰是孰非。
但是,大家也要想到,死亡是每個人最終都會面對的結(jié)局,當(dāng)一個人的病情無法挽回時,過度醫(yī)療雖然可能會延長幾天、幾個星期的生存期,但無疑也是延長了患者的痛苦和折磨。和臨終關(guān)懷比起來,無盡痛苦折磨的活著,到底哪一種才是真正解脫呢?
癌癥早期癥狀大多隱匿,不容易被發(fā)現(xiàn),確診時往往已是中晚期。肺癌是我們國家最常見的惡性腫瘤,很多不吸煙的女性也可能患上,晚期治療大多比較困難,要清楚治療目的,不能病急亂投醫(yī),需要制定一個適宜的治療方案。
一、晚期治療目的早期腫瘤局限、沒有擴(kuò)散,治療目的追求治好、治愈,也非常有可能。但對于晚期肺癌,要治愈的想法就不太現(xiàn)實,至少目前不行。
晚期肺癌治療目的也是兩個,一是盡可能地延長生存時間,一是提高生活質(zhì)量,大多時候兩者是一致的,也有沖突的時候,就要根據(jù)病人意愿、各家經(jīng)濟(jì)能力等情況來決定。不切合實際情況的治療,很可能就是過度,或許得不償失。
二、不能亂投醫(yī)!一說到癌癥立刻就有許多人想到中醫(yī)藥治療,抗癌治療提倡中西醫(yī)結(jié)合,反對盲目迷信和完全排斥中醫(yī)藥兩個極端,但某些“神醫(yī)”不再討論之列,癌癥是近百年才發(fā)展成常見病,祖?zhèn)髅胤街芜^癌癥嗎?
癌癥治療困難,這是醫(yī)生的說法,病人、家人不可能滿意,醫(yī)院門口小報紙、電線桿小廣告、或一些網(wǎng)絡(luò)信息,宣傳效果如何好、沒有毒副作用等,說得天花亂墜,剛好符合大家的心理要求,也就難免撲進(jìn)“神醫(yī)”的懷抱!
若是效果很好,用得著發(fā)小報紙、貼小廣告嗎?沒有“萬一行”的可能,只有百分之百的錢沒了。
三、晚期肺癌治療方案癌癥不論什么情況,必須要有病理檢查,肺癌的組織類型、驅(qū)動基因突變情況,必要時還需檢測免疫特性。
肺癌又分小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,兩者治療方案不一樣,小細(xì)胞肺癌晚期以放化療為主,也可考慮使用抗血管生成藥物、或免疫藥物治療。
非小細(xì)胞肺癌癌是腺癌?還是鱗癌?女性很有可能是肺腺癌,且大多存在驅(qū)動基因突變,這樣就首先考慮靶向治療,有效性高,毒副反應(yīng)要小一點。
若不能靶向治療,化療、化療聯(lián)合免疫治療、免疫治療、化療聯(lián)合抗血管生成藥物等治療辦法。
抗腫瘤對病人的體力狀態(tài)有一定的要求,若年齡大、臟器功能不好以及病人不愿抗腫瘤治療時,應(yīng)給予相應(yīng)的對癥治療,讓病人活得好,少受罪。
家里有人患癌,沒有幾個人不懵的,但我們還需要一些冷靜去思考,根據(jù)病人的具體情況預(yù)估治療最大獲益、治療意愿以及經(jīng)濟(jì)能力來選擇治療方案。
最親的家人突然患了肺癌,還是晚期,對許多家庭來說都無異于一場晴天霹靂,然而,面對這個突如其來的災(zāi)難,在難過郁悶之后,一定要首先清楚自己需要干什么?
我覺得你們家現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急是積極配合醫(yī)院??漆t(yī)生的指導(dǎo)治療。眾所周知,在所有疾病中,癌癥的致死率非常高,也正是因為如此,人們才會談癌色變。然而得了癌癥并不是一定就被“判死刑”,癌癥不僅分很多種,癌癥還分早期、中期、晚期三個階段,當(dāng)然發(fā)現(xiàn)越早,對治療越有 好處,存活下來的希望就越大。但如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn),癌癥到了晚期,也不要自暴自棄,放棄治療。
肺癌的常見病理類型包括小細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌等等。根據(jù)病理類型的不同和分期不同,選擇治療的方法也不一樣。對于晚期無法行手術(shù)的患者,靶向治療和全身化療、免疫治療是目前的主要治療手段。
對于肺癌的治療方法,是由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)你母親的檢查結(jié)果和身體狀況制定的,因此我不做過多說明,我主要說明的是你們家人需要做到哪些才能更加利于患者的病情恢復(fù)。
1、保持積極的心態(tài)和充足的信心。在癌癥面前,大部分患者的情緒都會很低落,沒有信心,消極的情緒會對病情非常不利。因此想辦法幫助你母親增加信心,鼓勵患者要勇敢面對,要保持積極的心態(tài),這對治療起到很大作用,現(xiàn)實生活中也的確有不少癌癥患者也治好了。
2、堅持癌癥患者的飲食原則。癌癥患者要堅持飲食原則,有食欲說明患者的消化功能不錯,身體需要一定的營養(yǎng)。接受放療或化療的患者,會有口鼻干燥、舌紅少苔等癥狀,此時要禁忌辛辣、油炸等食物,多吃清熱、降火、生津的食物,比如白菜、銀耳、蘿卜、綠豆等。
3、改變不良的生活習(xí)慣。為了預(yù)防其他并發(fā)癥出現(xiàn),以前一些不良的生活習(xí)慣要及時改掉,例如:抽煙、喝酒、熬夜等,患者的生活質(zhì)量得到改善,身心放松,免疫力也越來越高,更利于治療。
晚期
肺癌
的治療方法主要有:
手術(shù)
切除的可能性很低,臨床上晚期肺癌的主要治療方法有放
化療
治療、中醫(yī)藥治療。
大約有3/5的晚期肺癌患者在
放療
后癥狀能夠緩解,但因
化療藥物
缺乏其選擇性,會對人體
正常細(xì)胞
造成傷害,產(chǎn)生一系列的毒副作用,損傷
肺癌晚期
患者免疫機(jī)能,不但給患者帶來痛苦,也不利于治療的順利進(jìn)行。因此,對于
身體機(jī)能
較弱的晚期肺癌患者而言,放療應(yīng)該慎用。
目前臨床上多主張合并中醫(yī)藥治療肺癌晚期,以起到增效減毒的作用。即中醫(yī)藥在減輕肺癌晚期癥狀的同時,還能減輕放化療的毒副作用。目前人們常用的治療肺癌晚期的藥物有
清肺散結(jié)丸
、
金復(fù)康口服液
、消癌平片等,它們是經(jīng)大量臨床治療驗證,專業(yè)治療肺癌晚期的藥物,對于肺癌晚期
體質(zhì)
較弱的患者的治療起到了改善
生活質(zhì)量
和延長生命的作用。這是我在諾本
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藥房
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劉先生才退休,這天因為咳嗽、氣喘,家里人陪著去醫(yī)院檢查。結(jié)果一出來是肺癌,家里人不敢跟他說,怕他承受不住。醫(yī)生說:“已經(jīng)到晚期了,必須抓緊時間治療?!?br>
可是,一旦放化療,病人就知道了。劉先生平時心理承受能力比較差,家里人十分擔(dān)心。
后來家里人聽說中醫(yī)也可以治療肺癌,便找了過來。我根據(jù)病情給劉先生開了中藥,然后囑咐家里人,應(yīng)該盡早進(jìn)行放化療,配合中藥可以減輕副作用,單純依靠中藥的力量是抑制不住腫瘤的。
過了半個月,劉先生的兒子來了,跟我說:“吃完藥也不喘了,也不咳了,身體還有勁兒了,是不是好了?”
肺癌的分期現(xiàn)在一般采用TNM分期,我們常說的晚期一般指T3N2以后的分期。劉先生的腫瘤已經(jīng)比較大,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也比較多,我們稱為局部晚期。這個時候常規(guī)的治療方法很難獲得痊愈。
肺癌晚期的治療現(xiàn)在一般主張采用綜合治療的方法,即放化療、免疫、靶向、中藥等方法結(jié)合。單純采用中藥治療可以減輕患者的癥狀,但是并不能完全控制腫瘤的發(fā)展。劉先生咳嗽、氣喘好轉(zhuǎn),是中藥作用的體現(xiàn),但是癥狀的好轉(zhuǎn)并不代表肺癌在好轉(zhuǎn)。
我們判斷腫瘤好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)不是癥狀,而是檢查結(jié)果,尤其是影像學(xué)的檢查。肺癌以CT的檢查結(jié)果為主,如果CT結(jié)果顯示腫瘤縮小,那么我們就認(rèn)為疾病好轉(zhuǎn);如果結(jié)果顯示腫瘤增大,無論癥狀有沒有好轉(zhuǎn),我們都認(rèn)為疾病在進(jìn)展。
癥狀的好轉(zhuǎn)對肺癌來說沒有意義嗎?并不是的,癥狀好轉(zhuǎn)說明此時的身體和免疫力處在比較好的狀態(tài),一般都是疾病比較穩(wěn)定的狀態(tài)。這個時候身體的耐受性比較好,可以進(jìn)行一些比較強力的治療,如手術(shù)、化療、放療等。
如果癥狀沒有好轉(zhuǎn),甚至加重,就說明身體狀況比較差,許多治療無法采用,只能進(jìn)行一些相對緩和的治療方法,比如免疫、靶向、中藥治療等。有些患者身體非常虛弱,免疫和靶向治療也不能接受,只能使用中藥治療。
但是,單純中藥治療只是暫時的,等到身體有所好轉(zhuǎn),還是要中西醫(yī)結(jié)合治療。
劉先生的兒子來了之后,我詳細(xì)跟他講了癥狀和疾病的關(guān)系,告訴他,趁著劉先生身體狀況比較好,及早進(jìn)行放化療,可以取得更好的效果。
劉先生的兒子回去之后,連蒙帶騙把他父親帶到了醫(yī)院化療。經(jīng)過兩個周期的化療之后,復(fù)查CT顯示腫瘤明顯縮小,腫瘤得到了控制,身體狀況也沒有下降。
通過這件事,我們認(rèn)識到,癥狀是否好轉(zhuǎn)與疾病的整體狀態(tài)并不是完全確定的關(guān)系,想要知道肺癌有沒有好轉(zhuǎn),還是要進(jìn)行詳細(xì)的檢查。
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