職業(yè)性苯中毒怎么辦,如何診斷這個(gè)病(職業(yè)病苯中毒怎么鑒定傷殘?)

中醫(yī)世家 2024-05-06 09:05:22

職業(yè)性苯中毒怎么辦,如何診斷這個(gè)病

一、職業(yè)性苯中毒怎么辦

1.急性中毒

急性吸人中毒最主要的搶救措施是將患者盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)

，移到新鮮空氣中

，脫去污染衣服

，以溫肥皂水清洗皮膚

，注意保暖。清醒病人囑其深呼氣，使苯從呼氣中迅速大量排出，癥狀可逐漸消失

；如為昏迷病人則應(yīng)保持其氣道通暢并輔助其增加呼吸力度。病人只要有心跳

，通?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢垣@救。如心搏

、呼吸停止，首先應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)

。若表現(xiàn)為低氧血癥

，則需緊急氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

。在心肺復(fù)蘇時(shí)

，心搏驟停，禁止注射腎上腺素

，因可誘發(fā)心室顫動(dòng)

。如有抽搐或肌肉痙攣者可以使用鎮(zhèn)靜劑。煩躁不安可用異丙嗪肌內(nèi)注射

。抽搐可用苯巴比妥肌內(nèi)注射

，或10%水合氯醛加溫水灌腸。保護(hù)氣道

，防止嘔吐物誤吸

。昏迷時(shí)間長者

，監(jiān)測(cè)血氧分壓

、血清電解質(zhì)和末梢血，防止并發(fā)癥

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；杳哉邞?yīng)積極防治腦水腫，可用50%葡萄糖或20%甘露醇靜脈注射

，每日2～3 次

。休克者在補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上，可適當(dāng)使用血管活性藥物以維持血壓

。眼灼傷應(yīng)以溫水徹底沖洗

，并用諾氟沙星滴眼液和可的松眼液滴眼。對(duì)白細(xì)胞減少的患者可用鯊肝醇

、維生素B4

、肌苷。口服者盡早催吐

、洗胃

。苯中毒目前無特效解毒劑，血液透析無效

，毒物大量進(jìn)入體內(nèi)者可嘗試血液灌流

。

2.慢性中毒

為綜合性對(duì)癥處理，對(duì)造血系統(tǒng)各系細(xì)胞損害給以相應(yīng)的治療

。

二

、苯中毒有哪些表現(xiàn)

1.急性中毒

（1）神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、眩暈

、耳鳴

、復(fù)視、步態(tài)蹣跚

、酩酊感

、嗜睡，重癥者有抽搐

、昏迷

、呼吸中樞麻痹、譫妄

、幻覺及腦水腫等表現(xiàn)

，少數(shù)患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害；進(jìn)一步發(fā)展為神志模糊加重

，進(jìn)入淺昏迷狀態(tài)

，呼之不應(yīng)，繼續(xù)吸入高濃度的苯則進(jìn)入深昏迷

。嚴(yán)重者呼吸停止

，心搏停止。發(fā)病過程決定于空氣苯濃度的高低

，從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)

，心搏停跳前積極搶救，可在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

。如果發(fā)生深昏迷

，吸人高濃度者可發(fā)生“閃電樣”死亡。

（2）呼吸系統(tǒng) 見于吸入中毒

，出現(xiàn)咳嗽

、憋氣、胸悶

，重者持續(xù)時(shí)間長

，或者呼吸微弱時(shí)

，可并發(fā)缺氧性肺水腫，可伴有眼部刺激癥狀

。

（3）循環(huán)系統(tǒng) 面色潮紅

、心悸、血壓下降

，可發(fā)生休克

、心肌炎、各種心律失常甚至室顫

。心電圖可見一至二度房室傳導(dǎo)阻滯

。

（4）消化系統(tǒng) 惡心、嘔吐

、腹痛

，口服患者癥狀較重。偶有肝大

、氨基轉(zhuǎn)移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉

，其過程與酒醉或手術(shù)時(shí)的全身麻醉相似

。

2.慢性中毒

除神經(jīng)系統(tǒng)外，還影響造血系統(tǒng)

。神經(jīng)系統(tǒng)常見的表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能紊亂綜合征

；個(gè)別病者可有肢端感覺障礙，出現(xiàn)痛

、觸覺減退

、麻木，也可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎

。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征

，以白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)減少最常見；中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡

，粒細(xì)胞數(shù)明顯減少致反復(fù)感染

；血小板數(shù)減少可有皮膚黏膜出血傾向，女性月經(jīng)過多

；嚴(yán)重者發(fā)生全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血

；個(gè)別有嗜酸性粒細(xì)胞增多或有輕度溶血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征

。苯接觸所致白血病逐漸增多

。苯引起白血病多在長期高濃度接觸后發(fā)生，最短6個(gè)月

，最長23年

。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為主，其次為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病，而慢性粒細(xì)胞白血病少見

。

三

、苯中毒的檢查診斷

檢查

1.急性中毒

（1）外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以后恢復(fù)正常

；偶有降低者

。

（2）血中苯含量、尿酚

、尿葡萄糖醛酸可增高

。

（3）尿無機(jī)硫酸鹽占總硫酸鹽的了70%以下。

2.慢性中毒

（1）血常規(guī) 白細(xì)胞

、血小板數(shù)減少

，重者全血細(xì)胞減少；并發(fā)白血病時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的某系血細(xì)胞異常

。

（2）骨髓象檢查了解造血損害的情況

。在慢性中毒患者，對(duì)某系血細(xì)胞異常

、全血細(xì)胞減少癥

、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征

、白血病的及時(shí)診斷與鑒別診斷均有很大幫助

。

（3）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性和中性粒細(xì)胞毒性顆粒測(cè)定

診斷

1.急性中毒

根據(jù)短期內(nèi)有吸入大量高濃度苯蒸氣或誤服苯的病史，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀（醉酒狀態(tài)）可作出診斷

。必要時(shí)行毒物檢測(cè)

。注意與其他有機(jī)溶劑（鹵代烴類、醚類

、酮類等）中毒相鑒別

。

2.慢性中毒

（1）輕度中毒 ①有與高濃度苯接觸史或被苯污染環(huán)境中長期生活史。②有輕重不同的神經(jīng)衰弱綜合征

。③血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L

，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多

，血小板持續(xù)低于80.0×109/L

。

（2）重度中毒除上述臨床表現(xiàn)外，全血細(xì)胞減少

。晚期出現(xiàn)中毒性再生障礙性貧血

，或骨髓保留局灶性增生和紅細(xì)胞無效性生成。慢性重度苯中毒可致白血病

。輕癥出現(xiàn)黏膜刺激癥狀（頭暈

、頭痛

、惡心、步態(tài)蹣跚等）

；嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為中毒性腦病

，昏迷、抽搐

、血壓下降

、肺水腫，以至呼吸及循環(huán)衰竭

。

四

、苯中毒怎么預(yù)防

1.苯等有機(jī)溶劑應(yīng)妥善保管，標(biāo)識(shí)清晰

，以防誤服（因稀料呈無色透明液體）

。

2.工人油漆調(diào)配、刷漆

、涂抹膠水等工作時(shí)注意環(huán)境通風(fēng)和呼吸道保護(hù)

。

3.勿在新裝修室內(nèi)長時(shí)間停留。

防治措施和療休養(yǎng)方法：脫離接觸

，減輕癥狀

，防止感染，積極治療

，恢復(fù)造血功能，加強(qiáng)營養(yǎng)與鍛煉

，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力

。本病特點(diǎn)為白細(xì)胞減少，身體對(duì)感染缺乏抵抗力

，要特別注意養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣

，勤于洗澡，飯前便后洗手

，飯后漱口

，少去公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)

。物理療法

。可選用低頻脈沖電療法

、間動(dòng)電療法

、離子導(dǎo)入療法。中西藥物的適當(dāng)應(yīng)用

。1

、維生素C

、B4等。2

、對(duì)癥治療

。3、中醫(yī)清熱解毒

、補(bǔ)益氣血

、滋腎健脾、養(yǎng)陰安神藥物

。療休養(yǎng)方法與鉛中毒基本相同

。

職業(yè)病苯中毒怎么鑒定傷殘?

先到勞動(dòng)局申請(qǐng)職業(yè)病鑒定，一般市級(jí)以上

，多數(shù)為省級(jí)職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)能夠鑒定職業(yè)病

。
經(jīng)過一系列的檢查，結(jié)合你的工作實(shí)際情況（接觸時(shí)間

、濃度

、防護(hù)措施等），最終給予鑒定結(jié)論

。苯中毒分為急性和慢性

。
如果鑒定職業(yè)病，就屬于傷殘

。帶上職業(yè)病鑒定結(jié)論到市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定中心申請(qǐng)傷殘鑒定即可

。
附：
職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
Diagnostic Criteria of Occupational Benzene Poisoning

GBZ68-2002
職業(yè)性急性苯中毒是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入大劑量苯蒸氣所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；職業(yè)性慢性苯中毒是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中較長時(shí)期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性苯中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

、診斷書寫格式及處理原則

。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中由于接觸苯引起中毒的診斷及處理。接觸含苯的工業(yè)用甲苯

、二甲苯等化學(xué)物所引起的苯中毒可采用本標(biāo)準(zhǔn)

。在非職業(yè)活動(dòng)中接觸苯所引起的苯中毒的診斷，也可使用本標(biāo)準(zhǔn)

。
2 診斷原則
急性苯中毒的診斷是根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣

，臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變

，方可診斷急性苯中毒

；又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二級(jí)

。