一、陰道摩擦出血的原因
一、主要原因
性交出血是婦科疾病的常見癥狀,主要有以下原因:
1、宮頸炎(糜爛)。婚后的女性90%患有宮頸炎。宮頸炎根據(jù)宮頸糜爛的程度分輕、中、重三種。中度以上宮頸糜爛者,性生活時(shí)男方陰莖龜頭摩擦子宮頸,可引起損傷出血。因?yàn)檫@種出血量少,不是馬上流出來,而是積存在陰道內(nèi),血的顏色由新鮮而變?yōu)殛惻f。故次日流出時(shí),血呈暗紅色。
2、宮頸息肉。子宮頸受到慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激,可發(fā)生宮頸息肉。在子宮頸口長(zhǎng)出單個(gè)或多個(gè)帶蒂的小肉芽組織,看上去像黃豆芽瓣,大者如一節(jié)指頭。息肉質(zhì)地脆嫩,一碰就出血,所以房事后可有出血。這種出血一般為色鮮紅。
3、宮頸癌。性交后的出血是其最早期的癥狀。由于癌腫病灶處小血管較多,組織較脆弱,因此每當(dāng)性交后,毛細(xì)血管就會(huì)由于損傷破裂而出血。如果癌腫進(jìn)一步發(fā)展,就更容易出血。
4、子宮內(nèi)膜異位癥。有的子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)在子宮頸,呈藍(lán)紫色結(jié)節(jié)狀。房事中如果碰到這種藍(lán)紫色異位結(jié)節(jié)灶,就會(huì)引起出血。出血一般量少,色暗紅,房事后還常會(huì)出現(xiàn)腹痛。
5、盆腔炎。盆腔的炎癥可使盆腔充血。如果子宮內(nèi)膜充血水腫,做愛之后可使充血的內(nèi)膜出血,不過這種機(jī)會(huì)很少。
6、性交損傷。性交損傷常見的部位就是陰道后彎窿,有時(shí)可造成幾厘米長(zhǎng)的門子,嚴(yán)重者可達(dá)到腹膜或者穿過腹膜達(dá)腹腔。有些人誤認(rèn)為在外陰部壓些紗布或用些月經(jīng)紙就會(huì)止血,實(shí)際上這是無濟(jì)于事的。因此,如果一旦發(fā)生這種情況,需盡早到醫(yī)院檢查治療,婦科醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷的具體情況,采取適當(dāng)治療措施,如陰道內(nèi)填塞紗布?jí)浩然蛘哂媚c線縫合止血。
二、陰道摩擦出血的預(yù)防
一、預(yù)防方法
女性性交出血后應(yīng)該需要注意和預(yù)防以下2點(diǎn):預(yù)防一性交出血需防宮頸糜爛當(dāng)宮頸的糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者為宮頸糜爛Ⅲ度,又叫重度宮頸糜爛,也有人稱之為重度宮頸炎。宮頸糜爛Ⅲ度會(huì)出現(xiàn)白帶增多,顏色發(fā)黃,粘稠并有臭味,刺激外陰引起瘙癢。有時(shí)在性交后會(huì)出現(xiàn)接觸性出血或不規(guī)則陰道出血,也可出現(xiàn)尿頻。當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時(shí),還會(huì)出現(xiàn)腰骶酸痛、小腹墜脹及痛經(jīng),在經(jīng)期、排便或性交時(shí)癥狀加重。女性排卵期性交出血是怎么回事女性排卵期性交出血是很多女性朋友遇到過的情況,排卵期出血量少,兩三天即可停止這屬于正?,F(xiàn)象,由于很多夫妻對(duì)排卵期出血不了解,在排卵期不敢同房,造成很多不孕的現(xiàn)象發(fā)生,因此女性排卵期性交出血,沒有其他異常癥狀的時(shí)候?qū)儆谡,F(xiàn)象,不必過分擔(dān)心,但是如果排卵期性交出血過多,并伴有其他并發(fā)癥的時(shí)候那么就要及時(shí)采取措施,到醫(yī)院進(jìn)行檢查看是不是有其他器質(zhì)性病變的可能,找到原因,積極治療才行。
性交出血預(yù)防宮頸肥大婦科檢查:急性炎癥可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn),或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。
保護(hù)方法如因性交不當(dāng)引起的性交出血,則應(yīng)該夫婦共同學(xué)習(xí)性知識(shí),相互體貼,充分合作,采取適當(dāng)?shù)男越环绞胶腕w位。女性要在精神上放松,不要緊張憂郁,消除不必要的顧慮。男性對(duì)女性進(jìn)行充分的愛撫等事前準(zhǔn)備工作,以激發(fā)女性興奮。性交時(shí)動(dòng)作要輕柔,切忌粗暴,切忌在陰道沒有充分濕潤(rùn)前插入。絕經(jīng)后的老年婦女,性交時(shí)外陰可適當(dāng)涂油膏,以改善陰道的滑潤(rùn)和防止萎縮。要適當(dāng)節(jié)制性生活,女性月經(jīng)期禁止性交。40歲以上女性性交出血應(yīng)警惕生殖器惡性病變的可能。
三、陰道摩擦出血的診斷
1.婦科檢查外陰、陰道、宮頸、子宮、附件等情況。
2.輔助檢查(1)實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿常規(guī)檢查。生育年齡患者常需行尿或血HCG檢
測(cè),以排除妊娠或與妊娠有關(guān)的疾病。根據(jù)情況有的尚需行甲狀腺功能、肝功、腎功、凝血功能及性激素測(cè)定。
(2)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及HPV檢查:有性交出血或?qū)m頸有炎癥、息肉和觸血者,需行此項(xiàng)檢查,可協(xié)助診斷早期宮頸癌。
(3)超聲檢查:B超(經(jīng)腹或經(jīng)陰道):子宮出血者常需行盆腔B超檢查,以了解子宮大小、形狀、子宮內(nèi)膜厚度、宮腔有無異常回聲,附件有無包塊及包塊的性狀,有無腹腔積液等。
(4)活組織檢查:
①外陰、陰道和宮頸的病灶,可直接取活檢,以明確診斷。懷疑絨癌者,切忌活檢,因可發(fā)生難以控制的病灶大出血。
②子宮出血者,為明確診斷或止血,常需行診斷性刮宮(一般限于已婚患者),刮出組織必須行病理檢查。懷疑子宮內(nèi)膜癌者,行分段診刮。即先刮宮頸管,再探宮腔深度和刮取子宮內(nèi)膜組織,然后分別標(biāo)明標(biāo)本來源后,送病理檢查,以協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌。
(5)內(nèi)鏡檢查:
①宮腔鏡檢查:當(dāng)B超顯示宮腔回聲異常,或已診功血久治無效時(shí),需行宮腔鏡檢查。以明確宮腔有無病變,如黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、癌腫等。
②腹腔鏡檢查:婦檢或B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,或子宮內(nèi)膜異位癥者,行腹腔鏡檢查可明確診斷。
四、陰道摩擦出血的治療
女性性交出血是指性交時(shí)或性交后,陰道或外生殖器局部發(fā)生出血現(xiàn)象,一般出血量都不很多,只有極少數(shù)可以引起大出血。女性性交出血,首先要找出導(dǎo)致性交出血的原因。因女性外生殖器局部器質(zhì)性病變引起的性交出血,治愈局部病變,性交出血也就能痊愈。如外陰潰瘍、外陰濕疹、外陰皰疹引起的性交出血,應(yīng)先用抗生素消除炎癥,并治愈濕疹、皰疹,性交出血自然痊愈,如陰道滴蟲引起的性交出血,應(yīng)先用滅滴靈治療滴蟲,滴蟲治愈后性交出血自然痊愈。
辨別是陰道出血還是尿道出血,通過陰道檢查可以明確出血的部位,尿常規(guī)檢查可以明確是否尿路的問題。
一、治療原則
1.病因治療,針對(duì)具體病因治療。
2.對(duì)癥治療,主要是止血治療。
3.如果出血量較多,患者出現(xiàn)面色蒼白、出虛汗、心慌、口干等表現(xiàn),應(yīng)盡快送入醫(yī)院診治。在到達(dá)醫(yī)院前,如果病人有惡心、嘔吐時(shí),應(yīng)把臉偏向一側(cè),防止窒息。
女性性交出血,首先要找出導(dǎo)致性交出血的原因。因女性外生殖器局部器質(zhì)性病變引起的性交出血,治愈局部病變,性交出血也就能痊愈。如外陰潰瘍、外陰濕疹、外陰皰疹引起的性交出血,應(yīng)先用抗生素消除炎癥,并治愈濕疹、皰疹,性交出血自然痊愈,如陰道滴蟲引起的性交出血,應(yīng)先用滅滴靈治療滴蟲,滴蟲治愈后性交出血自然痊愈。如因性交不當(dāng)引起的性交出血,則應(yīng)該夫婦共同學(xué)習(xí)性知識(shí),相互體貼,充分合作,采取適當(dāng)?shù)男越环绞胶腕w位。女性要在精神上放松,不要緊張憂郁,消除不必要的顧慮。男性對(duì)女性進(jìn)行充分的愛撫等事前準(zhǔn)備工作,以激發(fā)女性興奮。性交時(shí)動(dòng)作要輕柔,切忌粗暴,切忌在陰插入。絕經(jīng)后的老年婦女,性交時(shí)外陰可適當(dāng)涂油膏,以改善陰道的滑潤(rùn)和防止萎縮。要適當(dāng)節(jié)制性生活,女性月經(jīng)期禁止性交。40歲以上女性性交出血應(yīng)警惕生殖器惡性病變的可能。 女性性交出血 女性性交出血是指性交時(shí)或性交后,陰道或外生殖器局部發(fā)生出血現(xiàn)象,一般出血量都不很多,只有極少數(shù)可以引起大出血。 女性性交出血大多數(shù)是由于生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病所引起的,只有少數(shù)是由于性交時(shí)男性動(dòng)作粗暴、性交不當(dāng)所引起。新婚第一夜;第一次性交,由于處女膜破裂、損傷引起出血,一般出血量較少,只有少數(shù)人處女膜較厚,而男性動(dòng)作又過于粗暴,可引起出血較多。 老年婦女,由于性腺萎縮,分泌的性激素減少,陰道萎縮,陰道上皮變得脆弱,組織纖維化,缺乏彈性,陰道滲出液少而變得干澀,如性交時(shí)動(dòng)作粗暴,強(qiáng)行插入,性交不當(dāng)也可引起陰道損傷,血管破裂而出血。 妊娠婦女,在懷孕的最初三個(gè)月和最后三個(gè)月時(shí),性交刺激子宮頸,引起子宮劇烈收縮而出現(xiàn)性交出血,甚至有少數(shù)人因此而流產(chǎn)或早產(chǎn),這要特別注意。 陰道發(fā)育不良,陰道窄小或畸形,若性交時(shí)動(dòng)作粗魯,引起陰道壁或后穹窿裂傷,產(chǎn)生陰道性交出血。 女性生殖道局部由于器質(zhì)性病變??蓪?dǎo)致性交出血。 子宮頸癌性交出血常常是早間宮頸癌的危險(xiǎn)信號(hào),出血量不多,色鮮紅。不過,若是早期宮頸癌則可能出血量增多,甚至有血塊流出。這是由于癌變的宮頸細(xì)胞組織糜爛變脆,加之病變部位血液供應(yīng)良好,故當(dāng)宮頸受到直接碰撞時(shí)就會(huì)破質(zhì)引起出血。 子宮頸息肉宮頸息肉多為舌狀,約葵花子大小,常突出于宮頸口外,數(shù)目單個(gè)或多個(gè),質(zhì)柔軟,為亮紅色。息肉頂端組織疏松,血管豐富。有些息肉發(fā)生水腫、壞疽和感染時(shí),外觀與早期宮頸癌相似,容易引起性交出血。宮頸息肉一般屬于良性病變,少有惡變。所以,宮頸息肉的診斷和治療不容忽視。 子宮頸糜爛宮頸糜爛是慢性宮頸炎最為常見的表現(xiàn)形式,宮頸糜爛部位的細(xì)胞極易脫落而變薄,故有的宮頸糜爛也可發(fā)生性交出血,特別是中度和重度宮頸糜爛的患者?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,宮頸癌的發(fā)生與宮頸糜爛關(guān)系十分密切,因此宮頸糜爛應(yīng)采取必要的治療措施,以防患宮頸癌。 陰道炎常見的有滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。由于滴蟲或霉菌等病原體對(duì)陰道壁和宮頸組織的侵襲,以致其表現(xiàn)為高度水腫。滴蟲性陰道炎的陰道壁可見有散在性出血點(diǎn)或草莓狀突起;而霉菌性陰道炎的陰道壁則為糜爛面或淺表潰瘍。此外,絕經(jīng)后的老年婦女易發(fā)生細(xì)菌感染而致老年陰道炎,其陰道壁及宮頸表面發(fā)生水腫和散在性小出血點(diǎn),或者潰瘍形成。這種性交出血多伴有性交疼痛。 陰道壁擦傷老年婦女在絕經(jīng)后,可出現(xiàn)陰道萎縮變落,皺紋消失而缺少?gòu)椥裕幍栏蓾?。如性交時(shí)不用潤(rùn)滑劑則可導(dǎo)致性交出血及性交疼痛。 子宮粘膜下肌瘤本來生長(zhǎng)在子宮腔的粘膜下肌瘤,由于子宮收縮將其排擠下降,瘤蒂逐漸被拉長(zhǎng),最終從宮頸口脫出到陰道內(nèi)。細(xì)長(zhǎng)的病帶供給肌瘤的血液較差,使肌瘤容易發(fā)生感染。當(dāng)性交時(shí)肌瘤受沖擊,加重?fù)p傷而發(fā)生出血。 其他出血原因如遇到月經(jīng)異常,認(rèn)為月經(jīng)已經(jīng)干凈,結(jié)果過早性交以致在性刺激下引起子宮收縮,宮腔內(nèi)殘留的血液便從明道排出。另外,有少數(shù)婦女恰值排卵期出血等。這類出血,如做婦科檢查,其陰道和宮頸無異常發(fā)現(xiàn),則應(yīng)考慮以上可能。 總之女性性交出血的原因很多,大致可分為性交不當(dāng)和女性生殖系統(tǒng)局部器質(zhì)性病變兩大類,而以后者為多。奉勸有此癥狀的婦女,坦誠(chéng)地與醫(yī)生合作,共同把病魔消滅在萌芽狀態(tài)中。 性交后陰道出血夫婦雙方都會(huì)緊張,不知所措;性交后的陰道出血常有以下幾種情況: 初次性交后出血:新婚之夜,初次性交后絕大多數(shù)新娘都會(huì)有少量陰道出血,這是處女膜被撕裂引起的,一般無需特殊處理,出血很快自止;但如果出血很多,甚至如泉涌,應(yīng)立即到醫(yī)院婦科就診,千萬不可大意,否則出血過多導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。 妊娠期出血: ① 在停經(jīng)45天左右性交后,女方突然感到下腹疼痛,伴有便意,同時(shí)陰道有少量暗紅色出血,應(yīng)引起警惕。因?yàn)閷m外孕的病人中有相當(dāng)一部分是在房事后發(fā)病的。 ② 在妊娠晚期性交后伴有腹痛的陰道出血,量可多可少或有血塊,可能是前置胎盤。這種出血危及母子生命,必須火速送醫(yī)院。 ③ 性交后陰道流出暗紅色血液,無血塊,伴腹痛、腹脹,子宮變硬胎兒躁動(dòng),提示胎盤早期剝離,必須立即送醫(yī)院,力爭(zhēng)在6小時(shí)內(nèi)終止妊娠。 產(chǎn)褥期出血:此期分娩時(shí)切開的會(huì)陰傷口,還未長(zhǎng)牢或陰道傷口存在肉芽組織,性交過程中傷口裂開或擦破陰道嫩的肉芽組織引起出血。 疾病性陰道出血: ① 宮頸息肉:是由慢性炎癥刺激引起宮頸管黏膜局部增生逐漸向外突出形成的,呈鮮紅色,質(zhì)軟脆弱,血質(zhì)豐富,性交時(shí)很容易被撩破引起少量鮮紅色出血。 ② 癌癥:中老年人性交后如出現(xiàn)少量陰道出血,色鮮紅,無疼痛,加之近期白帶增多,有腥臭味,常是子宮頸癌的早期癥狀,應(yīng)提高警惕,必須做婦科檢查,排除癌變。 ③ 性?。盒越缓蟪霈F(xiàn)少量鮮紅色陰道出血,近期有外陰癢,外陰或陰道壁可見小的疣狀贅生物;男子陰莖頭包皮上有同樣贅生物時(shí)可考慮尖銳濕疣,男女雙方應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查確診治療 性交后陰道出血首先要排除女方生殖道的問題,常見的陰道息肉、宮頸息肉、宮頸糜爛、子宮肌瘤等,因陰莖的磨擦沖擊,致使息肉或潰爛部位破潰出血;如果經(jīng)常發(fā)生房事后出血,還要警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等;月經(jīng)中期性交,可能因黃體破裂而出現(xiàn)少量陰道出血;宮外孕的婦女房事后可能發(fā)生宮外孕破裂,其中一些人也會(huì)發(fā)生出血;更年期婦女因卵巢功能衰退,常表現(xiàn)為無排卵性的子宮出血,有時(shí)恰好就好生在性交之后;還有的婦女在房事中陰蒂受到粗重的刺激,也可能破潰出血。 此外,尿路結(jié)石或結(jié)核、膀胱息肉及癌腫的患者在房事后發(fā)生尿路出血而誤認(rèn)為陰道出血的情況也并不罕見。卵巢被稱作腫瘤的臨時(shí)倉(cāng)庫(kù),全身其他部位的腫瘤,特別是消化道的胃癌、肝癌、腸癌,呼吸道的肺癌等都極易 發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移。性生活時(shí),卵巢癌腫受到刺激發(fā)生破潰,血液也可從陰道流出來。 由引可見,性交后陰道發(fā)生出血的原因是很復(fù)雜的,所以請(qǐng)務(wù)必去婦科認(rèn)真檢查。如果未發(fā)生問題,則要想到男方有泌尿生殖疾病的可能,如精囊炎、尿路結(jié)石或結(jié)核等。區(qū)別方法是下次房事時(shí)戴避孕套,房事后檢查套內(nèi)的精液,如果有血,則男方應(yīng)進(jìn)一步診治。 一般來說,做愛后陰道出血是早期宮頸糜爛的癥狀,應(yīng)去醫(yī)院做個(gè)徹底的檢查。如果是的話,再做物理治療。但由于你的女友沒有生過孩子,所以最好聽取醫(yī)生的建議改做其它方式的治療。 出血的原因有很多種,可能是有炎癥,也可能是用力過大,也可能是宮頸癌的早期癥狀。所以一定要去醫(yī)院查。 希望我的回答對(duì)你有幫助。
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