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妊娠合并肝炎食物傳播途徑,妊娠合并肝炎如何鑒別

妙手生春 2024-05-06 18:37:49

一

、妊娠合并肝炎會有哪些影響

妊娠期肝臟的生理變化

孕期肝臟未見明顯增大

，胎盤循環(huán)的出現(xiàn)使肝臟血流量相對減少
，肝細胞大小和形態(tài)略有改變
，但無特異性
；肝功能無明顯改變，由于血液稀釋所致
，血清總蛋白降低
，60~65g/L，主要以白蛋白降低為主
；凝血因子有所改變
，使血液處于高凝狀態(tài)，纖維蛋白原明顯增加
；血清膽固醇
、甘油三酯等均增加。

妊娠對病毒性肝炎的影響

妊娠并不增加對肝炎病毒的易感性

，但由于其生理變化及代謝特點
，肝臟負擔加重，同時肝臟抗病能力下降
，使病毒性肝炎病情加重
，使診斷和治療難度增加，以致造成妊娠期重癥肝炎及肝性腦病的發(fā)生率顯著增高
，達到非孕期的37-65倍
。

病毒性肝炎對母兒的影響

妊娠與肝炎互為不利因素， 即肝炎可影響妊娠的正常發(fā)展

，對母兒可產生不良后果
，如流產、早產
、妊娠期高血壓綜合征
、產后出血；胎兒畸形、胎兒窘迫
、胎兒生長發(fā)育受限
、死胎、死產等的發(fā)生率均明顯增高
；妊娠期高血壓綜合征可引起小血管痙攣
， 使肝臟、腎臟血流減少, 而腎功能損害
，代謝產物排泄受阻
， 又進一步加重肝損害， 易致肝細胞大塊壞死
，易誘發(fā)成為重型肝炎
。

二、妊娠合并肝炎食物傳播途徑

甲型病毒性肝炎：經糞口途徑傳播

，甲型肝炎病毒不能通過胎盤
，故孕期不用人工流產或引產，但妊娠晚期患病
，分娩過程中母體血液受糞便污染可使新生兒感染
。

乙型病毒性肝炎：母嬰傳播是是乙型病毒性肝炎感染的主要途徑。主要有三種途徑：

1）

、宮內傳播：占9%-36%
，

2）、產時傳播：是母嬰傳播的主要途徑

，占40%-60%
，胎兒可通過母血、羊水
、陰道分泌物或母血進入胎兒體內感染
。

3）、產時感染：與接觸母乳及母體唾液有關

。

丙型病毒肝炎：母嬰傳播的比率為4%-10%

，僅當母血在中檢測到較高濃度的病毒量是才發(fā)生母嬰傳播，且有許多宮內感染的新生兒在生后一年內自然轉陰
。

丁型病毒肝炎：是在乙型肝炎病毒感染的基礎上發(fā)生

，傳播途徑與乙型病毒性肝炎相同，但母嬰傳播較少見
。

戊型病毒性肝炎：孕婦一旦感染病情常常很危重

，妊娠晚期母親的死亡率達15%-25%，在疾病的急性期診斷較難
，亦有一定的母嬰傳播
。

庚型肝炎：輸血傳播病毒引起的肝炎

。

三、妊娠合并肝炎如何鑒別

妊娠劇吐引起的肝損害：妊娠早期反復嘔吐和長期饑餓

，可出現(xiàn)肝功能受損
，病情好轉后，肝功正常
，病毒學標志有助于鑒別
。

妊娠期高血壓疾病引起的肝損害：在高血壓、蛋白尿及肝功能受損的基礎上合并肝損害

。 HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病肝損害的一種嚴重并發(fā)癥
，往往是在妊娠期高血壓疾病的基礎上伴有溶血、肝酶升高和血小板降低三大特征
。

妊娠期急性脂肪肝：為妊娠晚期特有的疾病

，表現(xiàn)為急性肝細胞脂肪變性所引起的肝功能障礙，多見于妊娠30周后
，以初產婦居多
，早期表現(xiàn)與肝炎相似，1-2周后病情迅速惡化
，出現(xiàn)少尿，DIC
、肝性腦病
、昏迷和休克。肝臟穿刺有助于明確診斷
。

藥物性肝損害：孕婦因服藥發(fā)生肝損害及黃疸較非孕期多見

。藥物性肝損害均有服藥史而無病毒性肝炎史，服藥后迅速出現(xiàn)黃疸及ALT升高
，可伴有皮疹
、皮膚瘙癢。停藥后多可恢復
。

四

、妊娠合并肝炎如何預防

妊娠的任何時期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常見

。在妊娠的這一特殊時期
，病毒性肝炎不僅使病情復雜化，重癥肝炎也仍是我國孕產婦死亡的主要原因之一
，同時對胎兒也產生一定的影響
，圍生兒患病率、死亡率增高
；流產
、早產
、死產和胎兒畸形發(fā)病率增高；妊娠合并肝炎的預防有以下幾點
。

加強圍生期保?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。褐匾曉衅诒O(jiān)護，加強營養(yǎng)

，提高蛋白
、高碳水化合物和感纖維素食物，定期復查肝功及肝炎病毒血清學標志
。

甲型肝炎：有密切接觸史的孕婦

，7日內肌注丙種球蛋白，新生兒出生后注射丙種球蛋白感染
，甲型肝炎急性期禁止哺乳
。

乙型肝炎：新生兒出生后采用聯(lián)合免疫。孕婦根據(jù)具體情況孕晚期可采用抗病毒治療

。

丙型肝炎：尚無特異的免疫方法

。保護易感人群可用丙種球蛋白，新生兒1歲內注射免疫球蛋白可對嬰兒起保護作用
。

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