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    請(qǐng)大家注意啦！透視“新生兒肺炎”(關(guān)于八月嬰兒肺炎的問題)
    
        
    
            佚名
            2024-05-06 22:13:37
        
    

        
    
           
    請(qǐng)大家注意啦
    ！透視“新生兒肺炎”
     
    從出生至28天為新生兒期。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒精神欠佳
    、口吐泡沫時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)高度重視
    ，因?yàn)檫@可能就是肺炎的標(biāo)志
    。新生兒肺炎是新生兒生后死亡的主要原因之一
    ，發(fā)病率比較高
    。
    新生兒期的肺炎與一般小兒肺炎有很多不同之處
    。新生兒期防御能力差，抵抗力低下
    ，一旦感染很容易擴(kuò)散
    ，所以
    ，彌漫性肺部病變?yōu)槠洳±硖卣?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，且臨床表現(xiàn)不典型
    ，容易誤診
    。
    生后幾天內(nèi)患肺炎
    ，與分娩時(shí)早期破水
    、產(chǎn)程延長(zhǎng)、母親產(chǎn)前患感染性疾病有關(guān)
    ，尤以感染大腸桿菌為主
    。若肺炎發(fā)生在生后10～14天
    ，與呼吸道感染患者密切接觸
    ，或其他途徑感染有關(guān)
    ，多以感染金黃色葡萄球菌為主
    。
    新生兒肺炎的主要特征：精神萎靡
    、不會(huì)哭
    、拒食、嗜睡或煩躁
    、嗆水
    、嘔吐
    、吐泡沫
    ，重癥時(shí)出現(xiàn)氣促、鼻翼煽動(dòng)
    、三凹征、心率增快
    。大部分患兒有口周及鼻根部發(fā)青，缺乏肺部陽(yáng)性體征
    ，但在患兒深吸氣時(shí)
    ，能聽到細(xì)小水泡音
    。
    有時(shí)新生兒肺炎的臨床癥狀不典型
    ，可以不發(fā)熱
    ，甚至體溫不升
    ，不咳嗽，僅表現(xiàn)口吐泡沫
    ，肺部聽不到羅音
    ， 1～2天后才出現(xiàn)典型癥狀和體征。
    x線胸片：肺部有模糊的小片陰影
    ；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞增高。
    治療方法：①抗生素應(yīng)用：對(duì)細(xì)菌性肺炎
    ，最好根據(jù)病原體選用抗生素
    。如無(wú)條件，一般可用青霉素或氨芐青霉素（須做皮試）
    。②對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜
    、吸氧
      、糾正酸中毒等
      。③支持療法：為增強(qiáng)抗病能力，對(duì)重癥患兒可輸入血漿
      ，10ml/kg?次
      。④超聲霧化吸入：有利于分泌物的排出。
    關(guān)于八月嬰兒肺炎的問題
    分類:  生活 >> 育兒 
       問題描述: 
      
     請(qǐng)問小孩的了肺炎該如何護(hù)理
      ？另外用藥有什么注意的 嗎？如果哈的厲害怎么辦
      ？
     
       解析: 
      
     嬰兒肺炎 
     
     肺炎是小兒的常見疾病
      ，臨床以發(fā)熱
      、咳嗽
      、氣急、鼻煽為主要癥狀
      ，多見于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病
    ，而以冬春季節(jié)氣候變化時(shí)發(fā)病率尤高。多發(fā)于上呼吸道感染之后
    ，也可繼發(fā)于麻疹
    、百日咳等疾病。體質(zhì)虛弱和營(yíng)養(yǎng)不良小兒患本病后
    ，病程較長(zhǎng)
    ，病情亦重，易合并心功能衰竭等癥
    。小兒肺炎目前尚無(wú)統(tǒng)一的分類方法。根據(jù)病因
    ，可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎
    、支原體肺炎
    、霉菌性肺炎
    、吸人性肺炎
    、過敏性肺炎和墮積性肺炎等
    ；按病變部位可分為大葉性(局灶性)肺炎
    、小葉性肺炎
    ；按病程可分為急性肺炎(病程《1個(gè)月)，遷延性肺炎(病程1—3個(gè)月)和慢性肺炎(病程》3個(gè)月)
    。年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為大葉性肺炎，而嬰幼兒則表現(xiàn)為支氣管肺炎(播散性肺炎)
      ，病毒感染者常為間質(zhì)性肺炎
      ，體弱及佝僂病患兒的肺炎一般為間質(zhì)性肺炎
      ，病程多遷延。 
     
     [臨床表現(xiàn)] 

    1．嬰幼兒肺炎：一般為支氣管肺炎
      。表現(xiàn)為：起病急，發(fā)熱(體溫30-39℃)
      ，咳嗽
      ，氣急
      ，煩躁不安
      ，面色蒼白，食欲減退
      ，有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等
      。早期體征可不明顯，嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶
      、吐沫
      ，而無(wú)咳嗽。 
     
     2．年長(zhǎng)兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見
    。 
     
     (1)大葉性肺炎：起病急，高熱(T39-40℃)
    ，寒戰(zhàn)
    ，煩躁，請(qǐng)妄
    ，早期氣促，胸痛
    ，咳嗽不多
    ，約3-4天后，出現(xiàn)咯鐵銹色痰
    。 
     
     (2)支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低
    ，咳嗽漸重
    ，呈 *** 性頻咳，咯出黏痰
    ，乏力
    ，頭痛或胸痛。 
     
     [診斷] 
     
     1．支氣管肺炎 
     
     (1)起病多急驟
    ，有發(fā)熱
    、咳嗽、呼吸急促
    、喘憋等癥狀
    ，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐
    、腹瀉等
    。 
     
     (2)重癥病兒呼吸急促
    ，呼吸頻率增快超過40次／分
    ；可出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸
      、三凹征
      ，口周、指甲青紫
    。兩肺可聞及中、細(xì)濕羅音
    。若有病灶融合擴(kuò)大
    ，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音
    。 
     
     (3)合并心衰時(shí)患兒臉色蒼白或紫紺
    ，煩躁不安
    ，呼吸困難加重
    ，呼吸頻率超過60次／分，有浮腫
    、心音低鈍、心串突然增快
    ，超過160—180次／分(除外體溫因素)或出現(xiàn)奔馬律及肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大
    。 
     
     (4)細(xì)菌感染引起者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高
    ；病毒感染引起者降低或正常
    。 
     
     (5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗
    ，有點(diǎn)狀
    、斑片狀陰影，或大片融合病灶
    。 
     
     2．大葉性肺炎 
     
     (1)急性發(fā)病
    ，發(fā)熱
    、咳嗽
    、胸痛
    ，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱
    ，或胸部呼吸運(yùn)動(dòng)一側(cè)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)
    。 
     
     (1)胸部x線攝片或透視有節(jié)段或大片陰影。 
     
     (3)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多
    。 
     
     3．支原體肺炎 
     
     (1)起病急或緩
    ，體溫可高可低， *** 性頻咳
    ，呼吸困難和肺部體征不明顯
    ，偶見呼吸音減低，局部少許干濕羅音。 
     
     (2)x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影
    ，自肺門蔓延至肺野或呈斑點(diǎn)狀陰影
    。 
     
     (3)血清冷凝集反應(yīng)(》1：32)呈陽(yáng)性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷
    。 
     
     [治療] 
     
     1．西醫(yī)藥治療 
     
     (1)抗生素治療：用于細(xì)菌性肺炎。首選青霉素5—10萬(wàn)u/kg／日
    ，分2次肌注
    ，至熱退3天
    。若效果不佳或過敏者
    ，可用林可霉素30—50mg/kg／日
    ，分2次靜滴
    。頭孢噻肟(凱福隆)50-100g／kg/日，分2次靜滴
    。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日。弗萊莫星(羥氨芐青霉素)Z5~50mg／kg／日
    ，分2—3次
    。紅霉素是治療支原體肺炎的首·選藥物，可予30~50mg/kg／日
    ，分3-4次口服
    ，或20-30mg／kg/日靜滴。濃度0．5-lmg／ml
    。 
     
     (2)抗病毒治療：利巴韋林(病毒唑)10-20mg／kg/日，分3次口服
    ，或10-lSmg/kg／日
    ，分2次靜滴
    ，無(wú)環(huán)鳥苷15--20mg/kg/日
    ，分2-3次靜滴
    。 
     
     (3)對(duì)癥處理 
     
     ①吸氧：有紫紺者予吸氧
    。 
     
     ②鎮(zhèn)咳：非那根0．5-1mg／L礦次，口服或肌注
    。 
     
     ③化痰：—糜蛋白酶霧化吸人
    。 
     
     ④退熱：參見“感冒”節(jié)。 
     
     (4)并發(fā)心力衰竭的處理
    。 
     
     ①吸氧。 
     
     ②吸痰
    。 
     
     ③鎮(zhèn)靜：非那根肌注或嗎啡o．1—0．2mg／kg/次
    ，皮下注射
    。 
     
     ④強(qiáng)心：地高辛飽和量：《2歲
    ，0．04~0．06／mg／kg;>2歲0．03~ 0．04／mg／kg；新生兒0．03~O．04／mg／kg口服
    ，靜注為口服量的3／4。西地蘭飽和量
    ；<2歲，O．04mg／kg
    ，2歲
    ，O．03mg/kg靜注。上述二藥的快譴飽和法：首劑為飽和量的1／2
    ，余量每隔4-8小時(shí)分2—3次給予，在末次給藥后12小時(shí)用維持量
      ，為飽和量的1／4-1／5量
      ，分2次
    ，每12小時(shí)1次
    ，直至心衰控制
    。 ⑤利尿：速尿1—2mg／kg／次，肌注或靜注
    。 
     
     2．中醫(yī)藥治療 
     
     (1)常癥 
     
     ①風(fēng)寒閉肺：發(fā)熱無(wú)汗
    ，嗆咳氣急，痰白而稀或多泡沫
    ，口不渴
    ，舌苔薄白或白膩、舌質(zhì)淡或淡紅
    ，脈浮緊，指紋青紅在風(fēng)關(guān)。 
     
     治法：辛溫宜肺
    ，化痰止咳。 
     
     方藥：麻黃3克
    、杏仁10克
    、甘草3克
    、蔥白10克
    、淡豆豉10克、荊芥6克
    、半夏6克、萊菔于10克
    。 
     
     中成藥：小青龍沖劑1／2-1袋
    ，每 日2次。 
     
     ②風(fēng)熱襲肺
    ；發(fā)熱，有汗
      ，口渴
      ，咳嗽痰黏或黃，氣促鼻煽
      ，面赤唇紅，咽紅
      ，指紋青紫多在氣關(guān)
      ，脈浮滑。 
     
     治法
      ；辛涼解表，宜肺化痰 
     
     方藥：麻黃3克
      、杏仁1O克
      、生石膏(先下)25克、桔梗6克
      、生甘草3克、黃芩10克
      、黛蛤散(包煎)10克
      、全瓜萎15克
      、桑自皮10克
      。 
     
     中成藥：射麻口服液每次]／2—1支
      ，每日2次；止咳橘紅口服液
    ，每次1／2-1支，每日2次
    。 
     
     ③痰熱阻肺：壯熱
    ，咳嗽而喘
    ，呼吸困難
    ，氣急鼻煽，口唇紫紺
    ，面紅口渴，喉間痰鳴
    ，聲如拽鋸，胸悶脹滿
    ，泛吐痰涎
    ，舌紅苔黃，脈弦滑
    ，指紋紫至氣關(guān)。 
     
     治法：清熱宣肺
    ，滌痰乎喘。 
     
     方藥：麻黃3克
      ，射干6克
      ，葶藶子
      、杏仁、地龍
      、鉤藤
      、黃芩、竹茹各10克
      ，生石膏(先下)25克
      。 
     
     中成藥：竹瀝水
      ，每次5~lOml
      ，每日3次。 
     
     ④陰虛肺熱：潮熱盜汗
      ，顴紅唇赤，干咳無(wú)痰或痰黏難吐
      ，舌質(zhì)嫩紅
    、舌苔光剝少津，脈細(xì)數(shù)
    ，指紋沉紫。 
     
     治法：養(yǎng)陰清熱
    ，潤(rùn)肺止咳
    。 
     
     方藥：沙參、麥冬
    、玉竹、桑葉
    、生扁豆
    、炙杷葉、川貝母
    、百合各10克、天花粉15克
    ，甘草3克
    。 
     
     中成藥：養(yǎng)陰清肺糖漿
    ，每次5—lOml
    ，每日1次；川貝楷杷霹
    ，每次5—1Oml
    ，每日2次。 
     
     ⑤脾氣虛：低熱起伏
    ，面色白光白
    ，動(dòng)測(cè)汗出
    ，咳嗽無(wú)力，微微氣喘
    ，喉中痰鳴
    ，神倦懶言，納呆便溏
    ，舌質(zhì)淡苔白
    ，脈細(xì)無(wú)力，指紋色淡
    。 
     
     治法：益氣健脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
    。 
     
     方藥：太于參
    、生黃芪
    、茯苓
    、白術(shù)、五味子
    、麥冬各10克、生姜3片
    、大棗5枚
    ，陳皮
    、甘草
    、半夏各6克。 
     
     中成藥：玉屏風(fēng)散
    ，每次1袋，每日2次
    。 
     
     (2)變癥 
     
     ①心陽(yáng)虛衰
    ；突然面色蒼白而青
    ，口唇發(fā)紫
    ，呼吸淺促，額汗不溫
    ，四肢厥冷，虛煩不安，右下出現(xiàn)痞塊
    ，舌質(zhì)紫舌苔溥白
    ，脈象虛數(shù)或結(jié)代
    。 
     
     治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫
    。 
     
     方藥：人參10克、附子10克
    、干姜3克
    、炙甘草6克、龍骨(先煎)20克
    、牡蠣(先煎)加克、當(dāng)歸10克
    ，丹參10克
    。 ②邪陷厥陰：壯熱神昏
    ，煩躁譫語(yǔ)
    ，四肢抽搐，口噤項(xiàng)強(qiáng)
    ，兩目上視，舌質(zhì)紅絳
    ，指紋青紫
    ，可達(dá)命關(guān)
    ，或透關(guān)射甲
    。 
     
     治法：平肝熄風(fēng)，清心開竅
    。 
     
     方藥：羚羊角粉(沖服)1．5克
    、白芍10克、鉤藤10克
    、生地10克、黃芩10克
    、菖薄lO克
    、遠(yuǎn)志10克、天竺黃10克
    。 
     
     中成藥：紫雪散
    ，牛黃清心丸
    。 
     
     [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)] 
     
     1．搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，居室空氣流通
    ，冬春季節(jié)少到公共場(chǎng)所
    。 
     
     2．多曬太陽(yáng)，鍛煉身體
    ，增強(qiáng)體質(zhì)
    ，及時(shí)增減衣服。 
     
     3．積極治療佝僂病
    、小兒貧血手營(yíng)養(yǎng)不良
    。 
     
     4．避免交叉感染，輕癥可在家中或醫(yī)院門診治療
    。 
     
     5．喂水進(jìn)食時(shí)應(yīng)將嬰兒上身抬高，以避免嗆入氣道
    。 
     
     6．及時(shí)清除鼻咽部分泌物
    ，保持呼吸通暢。 
     
     7．勤翻身
    ，多拍身，多拍背
    ，以利痰液排出
    。 
     
     8．對(duì)重癥患兒應(yīng)注意觀察呼吸、心率
    ，預(yù)防各種并發(fā)癥
    。
    應(yīng)該如何預(yù)防新生兒肺炎呢
    ？
    新生兒肺炎的預(yù)防方法?
    
（1）對(duì)環(huán)境的要求; ? ? ? ? ? 室內(nèi)溫度最好保持18~20攝氏度，濕度50~60% 
    ，有條件的家庭，可以在室內(nèi)安放加濕器
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？諝庖迈r
      ，因此不論春夏秋冬都要通風(fēng)換氣
      ，但不要使寶寶處在對(duì)流風(fēng)的地方。居室要安靜，光線不宜太強(qiáng)
      ，以利于寶寶休息。衣被要輕柔
      ，冬季要保暖
      ，衣服要寬松
    ，以免影響寶寶呼吸
    ，孩子出院回家后，以盡量謝絕客人
    ，尤其是患者有呼吸道感染者
    ，要避免進(jìn)入寶寶房?jī)?nèi)
    。產(chǎn)婦如患有呼吸道感染，必須帶上口罩接近孩子
    。 ?
    

    
（2）保持氣道暢通; ? ? ? ? ? 及時(shí)清除鼻痂及鼻腔分泌物
    ，經(jīng)常給寶寶翻身，變換睡眠體委或者輕拍其背部
    ，以利于排痰及炎癥的恢復(fù)
    。?
    

    
（3）觀察體溫，及時(shí)控制中
    、高溫; ? ? ? ? 家庭必備可用于嬰兒體溫測(cè)量的體溫計(jì)，通常應(yīng)在38.5攝氏度開始控制體溫
    ，有高熱驚厥史的嬰兒應(yīng)更加積極的控制體溫
    ，新生兒
    、3個(gè)月以下的嬰兒
    。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退燒劑，并密切觀察體溫變化
    。
    

    
（4）易于喜歡的食物; ? ? ? ?
    
少食多餐：每次喂水，喂食物都不應(yīng)過多
    ，這一方面都是由于肺炎時(shí)寶寶消化功能下降
    ，食欲降低
      ，另一方面也是為了避免咳嗽早晨嘔吐
      。 喝水、喂奶時(shí)要耐心：因肺炎寶寶有咳嗽及呼吸困難，易發(fā)生嗆奶
      。 ? ? ? ? ?
    
補(bǔ)充水分：應(yīng)少量多飲水，肺炎時(shí)小兒呼吸增快
      ，呼吸道明顯性失水增加
      ，保證液體量有助于避免呼吸道分泌物過于黏稠
      ，易于分泌物排除
      。此外發(fā)熱增加了對(duì)液體的需求，所以需要補(bǔ)充水分
      。 ? ? ? ? ?
    
密切觀察病情：除了定時(shí)測(cè)體溫外，觀察喂養(yǎng)及排便情況
      ，呼吸次數(shù)
      ，呼吸困難情況
      ，皮膚顏色及精神狀態(tài)
      。如煩躁不安、高熱
      、呼吸快費(fèi)力、脈搏加快
      、有鼻翼煽動(dòng)
      。則因及時(shí)就醫(yī)。
    

    新生兒肺炎的治療建議
    新生兒肺炎是一種嚴(yán)重的疾病
    ，需要及時(shí)治療。以下是建議：
    ?立即就醫(yī)
    如果您懷疑您的寶寶患有肺炎
    ，請(qǐng)立即就醫(yī)
    。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行必要的檢查和診斷
    ，并給出相應(yīng)的治療方案
    。
    ?給予抗生素治療
    對(duì)于細(xì)菌感染引起的肺炎，醫(yī)生通常會(huì)開具抗生素來治療
    。請(qǐng)務(wù)必按照醫(yī)生的建議正確使用藥物，不要隨意更改劑量或停藥
    。
    ??給予支持性治療
    除了抗生素外
    ，醫(yī)生還可能會(huì)給寶寶提供支持性治療，如氧氣療法
    、呼吸機(jī)輔助通氣等
    。這些措施可以幫助寶寶緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)
    。
    ?注意護(hù)理
    在治療期間，您需要密切寶寶的情況
    ，保持室內(nèi)空氣清新
    ，避免煙霧和其他有害氣體的污染
    。同時(shí)
    ，要保持寶寶的身體清潔和干燥，避免感染加重
      。
    

          
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