新生兒溶血性黃疸怎么治療,新生兒溶血性黃疸是怎么引發(fā)的(溶血性黃疸反復(fù)怎么辦)

新生兒溶血性黃疸怎么治療,新生兒溶血性黃疸是怎么引發(fā)的

一、新生兒溶血性黃疸是什么

新生兒溶血性黃疸主要是由于媽媽對(duì)胎兒的血液產(chǎn)生抗體，而抗體透過胎盤進(jìn)入胎兒的血液中，破壞胎兒的紅血球，造成胎兒產(chǎn)生貧血的現(xiàn)象。出生后因?yàn)槟懠t素的量太多，便形成了黃疸。與新生兒正常的生理現(xiàn)象所產(chǎn)生的黃疸不同，剛出生時(shí)就有嚴(yán)重的黃疸，有可能會(huì)發(fā)生腦性麻痹和幼兒聽障等后遺癥。

需要說明的一點(diǎn)，不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生寶寶都會(huì)發(fā)生新生兒

1、鞏膜多見輕度黃染，在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱，皮膚粘膜往往明顯蒼白。

2、皮膚無瘙癢。

3、有脾大。

4、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)。

5、血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高。

6、尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加。

7、在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，地中海貧血時(shí)脆性降低。

二、怎么治療新生兒溶血性黃疸呢

新生寶寶一旦發(fā)生溶血性黃疸，可以采用以下兩種方法：

1、光療。

將寶寶暴露于波長440nm的光線下，能使他的血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。

還有一種簡便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將寶寶置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙目。將光源置于離體表33-35cm處，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24-48小時(shí)，最長可達(dá)96小時(shí)。治療過程中要注意液體補(bǔ)給（以防脫水）和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療，寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

2、輸血。

血清間接膽紅素如超過20mg/dl（342μmol/L），需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。

三、新生兒溶血性黃疸的發(fā)病原因是什么呢

凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病，都能發(fā)生溶血性黃疸：

（1）先天性溶血性貧血；

（2）獲得性溶血性貧血。

發(fā)病機(jī)制：

紅細(xì)胞大量破壞時(shí)，生成過量的間接膽紅素，遠(yuǎn)超過肝細(xì)胞攝取，結(jié)合和排泄的限度，同時(shí)溶血性貧血引起的缺氧，紅細(xì)胞破壞釋出的毒性物質(zhì)，均可削弱肝細(xì)胞的膽紅素代謝功能，使間接膽紅素潴留于血中而發(fā)生黃疸。

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新生兒溶血性黃疸的診斷

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實(shí)驗(yàn)室檢查：

①糞膽原及尿膽原含量增加；

②血清膽紅素增加凡登伯試驗(yàn)呈間接反應(yīng)；

③血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；

④血清鐵含量增加；

⑤骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退，這種情況被稱為溶血性黃疸。

四、新生兒溶血性黃疸的癥狀有哪些

最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

溶血性黃疸的癥狀

（1）鞏膜多見輕度黃染，在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱，腰背酸痛，皮膚粘膜往往明顯蒼白。

（2）皮膚無瘙癢。

（3）有脾大。

（4）有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)。

（5）血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高。

（6）尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加。

（7）在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，地中海貧血時(shí)脆性降低。

溶血性黃疸反復(fù)怎么辦

　　有些新生兒在出生后不久會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。如果是屬于溶血性黃疸一般需要通過光療或者輸血的方法治療，但是， 溶血性黃疸反復(fù)怎么辦 ？溶血性黃疸反復(fù)主要是因?yàn)橹旅舻募t細(xì)胞仍然受到膽紅素的破壞，但不用太過擔(dān)心，待寶寶體內(nèi)的屬于媽媽的抗體消失后寶寶的溶血性黃疸就不會(huì)再復(fù)發(fā)了。

溶血性黃疸反復(fù)怎么辦 　　新生兒溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。

　　溶血性黃疸反復(fù)是因?yàn)橐话闶怯盟{(lán)光治療的，也就是將膽紅素轉(zhuǎn)換一下排出去，但致敏的紅細(xì)胞還是會(huì)被破壞所以有反復(fù)。等孩子體內(nèi)媽媽傳遞給孩子的抗體消失了之后孩子就會(huì)好了，不會(huì)再復(fù)發(fā)了。

　　1、光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33～875px處，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24～48小時(shí)，最長可達(dá)96小時(shí)。治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

　　2、輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342?mol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。

黃疸的四大檢查方法 　　1、尿液檢查

　　主要是檢測尿中尿膽原與膽紅素。溶血性黃疸時(shí)，尿膽原顯著增加而尿膽紅素陰性;肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽原增加、正常或減少(視有無肝內(nèi)膽汁郁積而定)，而尿膽紅素陽性;阻塞性黃疸時(shí)，尿膽原一般減少甚至缺乏(視梗阻程度而定)，而尿膽紅素則顯著增加。

　　2、血液檢查

　　溶血性黃疸時(shí)，血紅蛋白與紅細(xì)胞均降低，末梢血中網(wǎng)織紅細(xì)胞及晚幼紅細(xì)胞增加，骨髓象中紅細(xì)胞系統(tǒng)顯著增生旺盛;地中海貧血時(shí)，紅細(xì)胞脆性常降低;遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)，則紅細(xì)胞脆性增加;自身免疫性溶血性貧血或新生兒溶血性貧血時(shí)，抗人體球蛋白試驗(yàn)(Coombs Test)呈陽性反應(yīng)。

　　3、肝功能試驗(yàn)

　　(1)血清膽紅素測定。

　　(2)血清蛋白測定與蛋白電泳。

　　(3)血清酶學(xué)檢查。

　　(4)血清總膽固醇、膽固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)測定。

　　(5)凝血酶原時(shí)間測定。

　　(6)血清鐵、銅含量測定。

　　(7)靛氰綠(ICG)試驗(yàn)。

　　4、免疫學(xué)檢查

　　甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗體系統(tǒng)(病原標(biāo)志物)檢測有助于各型肝炎病原學(xué)的診斷。

　　甲胎蛋白(?-FP)的檢測對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌的診斷有很高的敏感性和特異性。原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)IgM明顯升高，且血清內(nèi)抗腺粒體抗體(AMA)及抗平滑肌抗體(SMA)絕大多數(shù)可呈陽性。

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abo溶血性黃疸怎么治療

　　在我們?nèi)粘Ｖ?，最常見的黃疸是溶血性黃疸，患有溶血性黃疸的患者，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛、還在皮膚發(fā)黃等等的表現(xiàn)。那么， abo溶血性黃疸怎么治療？

abo溶血性黃疸怎么治療 　　黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常膽紅素最高為17.1?mol/L,其中結(jié)合膽紅素3.42?mol/L，非結(jié)合膽紅素13.68?mol/L。溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。

　　首先確定是否有黃疸，皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸，可能為攝入大量胡蘿卜素的食物或某種藥物所致。

　　其次，明確何種類型的黃疸，黃疸的分類有溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。溶血性黃疸者有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、以非結(jié)合膽紅素增高為主，尿膽原(+)、尿膽紅素(-)、骨髓中紅系增生明顯等表現(xiàn)，據(jù)此做出診斷。

　　溶血性黃疸的治療，首先是針對(duì)溶血性疾病本身的治療：清除病因、去除誘因、對(duì)癥治療(如對(duì)自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換，對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、某些類型地中海貧血、藥物治療無效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次為對(duì)癥退黃治療，臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等，但必須強(qiáng)調(diào)，如溶血未解除，退黃是困難的，而且效果是暫時(shí)的。

　　綜上所述，我們可以看到，引起溶血性黃疸的疾病很多，因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己患有溶血性黃疸的時(shí)候，需要再做相應(yīng)的檢查，了解一下自己是患有那一種溶血性黃疸。了解原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，治療的效果會(huì)比較好。

新生兒黃疸原因 　　所以對(duì)父母來說，首先導(dǎo)致新生兒溶血性黃疸的原因有比較多種，而作為父母來說，最為重要的是，如果孩子出現(xiàn)新生兒溶血性黃疸，自然是有針對(duì)性的配合醫(yī)生的治療，然后讓孩子康復(fù)了。

　　新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51?mol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86?mol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退，這種情況被稱為新生兒溶血性黃疸。

　　最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

　　當(dāng)然對(duì)于父母來說，其實(shí)對(duì)于新生兒溶血性黃疸的嚴(yán)重程度有所區(qū)別，自然治療方法也是有所區(qū)別，而最為關(guān)鍵的問題，還是重要的一點(diǎn)，是需要配合醫(yī)生的治療，這樣孩子的健康就不會(huì)受到任何影響了。

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