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      新生兒溶血性黃疸怎么治療,新生兒溶血性黃疸是怎么引發(fā)的(溶血性黃疸反復(fù)怎么辦)

      佚名 2024-05-06 22:24:09

      新生兒溶血性黃疸怎么治療,新生兒溶血性黃疸是怎么引發(fā)的

      、新生兒溶血性黃疸是什么

      新生兒溶血性黃疸主要是由于媽媽對(duì)胎兒的血液產(chǎn)生抗體,而抗體透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的血液中

      ,破壞胎兒的紅血球,造成胎兒產(chǎn)生貧血的現(xiàn)象
      。出生后因?yàn)槟懠t素的量太多,便形成了黃疸
      。與新生兒正常的生理現(xiàn)象所產(chǎn)生的黃疸不同,剛出生時(shí)就有嚴(yán)重的黃疸
      ,有可能會(huì)發(fā)生腦性麻痹和幼兒聽障等后遺癥。

      需要說(shuō)明的一點(diǎn)

      ,不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生寶寶都會(huì)發(fā)生新生兒

      1、鞏膜多見輕度黃染

      ,在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱
      ,皮膚粘膜往往明顯蒼白

      2

      、皮膚無(wú)瘙癢。

      3

      、有脾大。

      4

      、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)。

      5

      、血清總膽紅素增高,一般不超過(guò)85μmol/L
      ,主要為間接膽紅素增高。

      6

      、尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素
      ,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿
      ,呈醬油色
      ,慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加,24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加

      7、在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí)

      ,紅細(xì)胞脆性增加,地中海貧血時(shí)脆性降低

      二、怎么治療新生兒溶血性黃疸呢

      新生寶寶一旦發(fā)生溶血性黃疸

      ,可以采用以下兩種方法:

      1

      、光療

      將寶寶暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下

      ,能使他的血清膽紅素下降
      ,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些
      。經(jīng)這種光線照射后
      ,膽紅素被光氧化變成無(wú)色物質(zhì)
      ,從尿和膽汁排出體外
      。這種治療簡(jiǎn)便易行
      ,有一定療效

      還有一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源

      。將寶寶置于保溫箱中,除去衣服及尿布
      ,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33-35cm處
      ,每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24-48小時(shí)
      ,最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。治療過(guò)程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療
      。經(jīng)這種治療,寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快

      2、輸血

      血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342μmol/L)

      ,需采用換血輸血
      。供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn)
      ,必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸
      。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血

      三、新生兒溶血性黃疸的發(fā)病原因是什么呢

      凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病

      ,都能發(fā)生溶血性黃疸:

      (1)先天性溶血性貧血;

      (2)獲得性溶血性貧血

      發(fā)病機(jī)制:

      紅細(xì)胞大量破壞時(shí),生成過(guò)量的間接膽紅素

      ,遠(yuǎn)超過(guò)肝細(xì)胞攝取,結(jié)合和排泄的限度
      ,同時(shí)溶血性貧血引起的缺氧
      ,紅細(xì)胞破壞釋出的毒性物質(zhì)
      ,均可削弱肝細(xì)胞的膽紅素代謝功能
      ,使間接膽紅素潴留于血中而發(fā)生黃疸。

      引起新生兒發(fā)熱的原因有哪些什么原因會(huì)引起幼兒心理障礙

      新生兒溶血性黃疸的診斷

      溶血性黃疸的診斷主要靠下列實(shí)驗(yàn)室檢查:

      ①糞膽原及尿膽原含量增加

      ②血清膽紅素增加凡登伯試驗(yàn)呈間接反應(yīng);

      ③血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

      ④血清鐵含量增加;

      ⑤骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛

      。新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀,1~2周內(nèi)消退
      ,這種情況被稱為溶血性黃疸。

      、新生兒溶血性黃疸的癥狀有哪些

      最常見原因是ABO溶血

      ,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的
      ,以母親血型為0
      、胎兒血型為A或B最多見
      ,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A
      、胎兒血型為B或AB;母親血型為B
      、胎兒血型為A或AB較少見
      ,且造成的黃疸較輕
      。這樣一來(lái),一些父母會(huì)十分緊張
      ,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸
      。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

      溶血性黃疸的癥狀

      (1)鞏膜多見輕度黃染

      ,在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱,腰背酸痛
      ,皮膚粘膜往往明顯蒼白。

      (2)皮膚無(wú)瘙癢

      (3)有脾大。

      (4)有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)

      (5)血清總膽紅素增高,一般不超過(guò)85μmol/L

      ,主要為間接膽紅素增高。

      (6)尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素

      ,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿
      ,呈醬油色,慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加
      ,24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加。

      (7)在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí)

      ,紅細(xì)胞脆性增加,地中海貧血時(shí)脆性降低

      溶血性黃疸反復(fù)怎么辦

        有些新生兒在出生后不久會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。如果是屬于溶血性黃疸一般需要通過(guò)光療或者輸血的方法治療

      ,但是, 溶血性黃疸反復(fù)怎么辦
      ?溶血性黃疸反復(fù)主要是因?yàn)橹旅舻募t細(xì)胞仍然受到膽紅素的破壞,但不用太過(guò)擔(dān)心
      ,待寶寶體內(nèi)的屬于媽媽的抗體消失后寶寶的溶血性黃疸就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)了

      溶血性黃疸反復(fù)怎么辦   新生兒溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血

      ,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的
      ,以母親血型為0
      、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A
      、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見
      ,且造成的黃疸較輕。

        溶血性黃疸反復(fù)是因?yàn)橐话闶怯盟{(lán)光治療的

      ,也就是將膽紅素轉(zhuǎn)換一下排出去,但致敏的紅細(xì)胞還是會(huì)被破壞所以有反復(fù)
      。等孩子體內(nèi)媽媽傳遞給孩子的抗體消失了之后孩子就會(huì)好了,不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)了

        1

      、光療:患兒暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下能使血清膽紅素下降
      ,防止核黃疸的發(fā)生
      ,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些
      。經(jīng)這種光線照射后
      ,膽紅素被光氧化變成無(wú)色物質(zhì)
      ,從尿和膽汁排出體外。這種治療簡(jiǎn)便易行
      ,有一定療效
      。一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中
      ,除去衣服及尿布
      ,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33~875px處
      ,每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積
      。光照時(shí)間大多為24~48小時(shí),最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)
      。治療過(guò)程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療
      ,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

        2

      、輸血:血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342?mol/L),需采用換血輸血
      。供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn),必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血
      ,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血
      。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血

      黃疸的四大檢查方法   1、尿液檢查

        主要是檢測(cè)尿中尿膽原與膽紅素

      。溶血性黃疸時(shí),尿膽原顯著增加而尿膽紅素陰性;肝細(xì)胞性黃疸時(shí)
      ,尿膽原增加、正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;驕p少(視有無(wú)肝內(nèi)膽汁郁積而定),而尿膽紅素陽(yáng)性;阻塞性黃疸時(shí)
      ,尿膽原一般減少甚至缺乏(視梗阻程度而定),而尿膽紅素則顯著增加

        2、血液檢查

        溶血性黃疸時(shí)

      ,血紅蛋白與紅細(xì)胞均降低,末梢血中網(wǎng)織紅細(xì)胞及晚幼紅細(xì)胞增加
      ,骨髓象中紅細(xì)胞系統(tǒng)顯著增生旺盛;地中海貧血時(shí),紅細(xì)胞脆性常降低;遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)
      ,則紅細(xì)胞脆性增加;自身免疫性溶血性貧血或新生兒溶血性貧血時(shí),抗人體球蛋白試驗(yàn)(Coombs Test)呈陽(yáng)性反應(yīng)

        3

      、肝功能試驗(yàn)

        (1)血清膽紅素測(cè)定

        (2)血清蛋白測(cè)定與蛋白電泳。

        (3)血清酶學(xué)檢查

        (4)血清總膽固醇、膽固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)測(cè)定

        (5)凝血酶原時(shí)間測(cè)定。

        (6)血清鐵、銅含量測(cè)定

        (7)靛氰綠(ICG)試驗(yàn)。

        4

      、免疫學(xué)檢查

        甲、乙

      、丙、丁
      、戊、己
      、庚型病毒性肝炎的抗原-抗體系統(tǒng)(病原標(biāo)志物)檢測(cè)有助于各型肝炎病原學(xué)的診斷。

        甲胎蛋白(?-FP)的檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌的診斷有很高的敏感性和特異性

      。原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)IgM明顯升高,且血清內(nèi)抗腺粒體抗體(AMA)及抗平滑肌抗體(SMA)絕大多數(shù)可呈陽(yáng)性

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      abo溶血性黃疸怎么治療

        在我們?nèi)粘V校畛R姷狞S疸是溶血性黃疸

      ,患有溶血性黃疸的患者,可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)
      、頭痛、嘔吐
      、腰痛
      、還在皮膚發(fā)黃等等的表現(xiàn)
      。那么, abo溶血性黃疸怎么治療

      abo溶血性黃疸怎么治療   黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常膽紅素最高為17.1?mol/L,其中結(jié)合膽紅素3.42?mol/L

      ,非結(jié)合膽紅素13.68?mol/L。溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞
      ,形成大量的非結(jié)合膽紅素,超過(guò)肝細(xì)胞的攝取
      、結(jié)合與排泌的能力,另一方面
      ,由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用
      ,削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能,使非結(jié)合膽紅素在血中潴留
      ,超過(guò)正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。

        首先確定是否有黃疸

      ,皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸,可能為攝入大量胡蘿卜素的食物或某種藥物所致

        其次,明確何種類型的黃疸

      ,黃疸的分類有溶血性、肝細(xì)胞性
      、膽汁淤積性
      、先天性非溶血性黃疸
      。溶血性黃疸者有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
      、以非結(jié)合膽紅素增高為主,尿膽原(+)
      、尿膽紅素(-)、骨髓中紅系增生明顯等表現(xiàn),據(jù)此做出診斷

        溶血性黃疸的治療,首先是針對(duì)溶血性疾病本身的治療:清除病因

      、去除誘因、對(duì)癥治療(如對(duì)自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質(zhì)激素
      、血漿置換,對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
      、某些類型地中海貧血、藥物治療無(wú)效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次為對(duì)癥退黃治療
      ,臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等
      ,但必須強(qiáng)調(diào),如溶血未解除
      ,退黃是困難的
      ,而且效果是暫時(shí)的

        綜上所述,我們可以看到

      ,引起溶血性黃疸的疾病很多,因此
      ,當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己患有溶血性黃疸的時(shí)候,需要再做相應(yīng)的檢查
      ,了解一下自己是患有那一種溶血性黃疸。了解原因
      ,針對(duì)病因進(jìn)行治療,治療的效果會(huì)比較好

      新生兒黃疸原因   所以對(duì)父母來(lái)說(shuō),首先導(dǎo)致新生兒溶血性黃疸的原因有比較多種

      ,而作為父母來(lái)說(shuō)
      ,最為重要的是
      ,如果孩子出現(xiàn)新生兒溶血性黃疸,自然是有針對(duì)性的配合醫(yī)生的治療
      ,然后讓孩子康復(fù)了

        新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17~51?mol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86?mol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀

      ,1~2周內(nèi)消退,這種情況被稱為新生兒溶血性黃疸

        最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的

      ,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見
      ,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B
      、胎兒血型為A或AB較少見
      ,且造成的黃疸較輕
      。這樣一來(lái),一些父母會(huì)十分緊張
      ,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸
      。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

        當(dāng)然對(duì)于父母來(lái)說(shuō)

      ,其實(shí)對(duì)于新生兒溶血性黃疸的嚴(yán)重程度有所區(qū)別,自然治療方法也是有所區(qū)別
      ,而最為關(guān)鍵的問(wèn)題
      ,還是重要的一點(diǎn),是需要配合醫(yī)生的治療
      ,這樣孩子的健康就不會(huì)受到任何影響了。

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