視神經(jīng)乳頭水腫癥狀,治療方法有哪些_(什么叫視乳頭水腫，它是怎樣引起的？)

視神經(jīng)乳頭水腫癥狀,治療方法有哪些_

一、什么是視神經(jīng)乳頭水腫　

　視神經(jīng)乳頭水腫（papilledema），是視乳頭的非炎性阻塞性水腫，又稱瘀血乳頭。多數(shù)由全身疾病所致，絕大多數(shù)由于顱內(nèi)各種性質(zhì)的占位病變、炎癥、外傷或先天畸形所致，眼球穿孔傷、角膜瘺管形成的低眼壓、眶內(nèi)腫瘤或血腫引起的血液淋巴回流障礙等也可引起。早期視力正常，如病程持久，視力逐漸減退，眼底檢查可見視乳頭充血，邊緣模糊，向前隆起，一般多超過3個(gè)屈光度，擴(kuò)張迂曲的血管爬行于視乳頭上，其附近視網(wǎng)膜可見出血、滲出，至晚期視乳頭水腫消退，繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。在中醫(yī)學(xué)中,屬“暴盲”范疇,多由情志抑郁、嗜食肥甘、內(nèi)傷臟腑、肝腎陰虧、陽亢動(dòng)風(fēng)等致眼絡(luò)阻塞所致。

引發(fā)的原因：

顱內(nèi)壓增高

最常見及最主要的原因是顱內(nèi)壓增高。如顱內(nèi)占位性病變（腦腫瘤、腦出血、腦膿腫、腦寄生蟲病等）、顱內(nèi)炎癥時(shí)腦脊液增多或流通受阻、腦外傷、腦部發(fā)育異常、腦積水、腦水腫等。

眶內(nèi)壓增高

如眶內(nèi)腫瘤、膿腫、眶蜂窩織炎等。

眼壓下降

如穿孔性眼球外傷（包括抗青光眼術(shù)后）、角膜瘺等。

二、視神經(jīng)乳頭水腫癥狀的初期表現(xiàn)

其病理改變乃基于神經(jīng)纖維腫脹、細(xì)胞外液體積聚和視盤血管擴(kuò)張。用彩色立體眼底照像和立體檢眼鏡檢查眼底，可發(fā)現(xiàn)視盤周圍神經(jīng)纖維層腫脹混濁，有直線形白色反光條紋喪失或變彎曲。顏色變深，模糊不清。視盤充血或淺層出血乃由于視盤表層微血管擴(kuò)張或破裂所致。一般眼底鏡常可以分辨，最好用接觸鏡配合裂隙燈檢查，對(duì)該型診斷有極重要的價(jià)值。

視盤邊緣模糊一般多從視盤下方至上方開始，繼而擴(kuò)展至鼻側(cè)邊緣，最后顳側(cè)方模糊，乃因視盤各部分神經(jīng)纖維層密度不同，密度大的部位較早地出現(xiàn)腫脹。有無視網(wǎng)膜靜脈自發(fā)性搏動(dòng)對(duì)該型的判斷有一定意義。但正常人有12%～20%可無靜脈搏動(dòng)，同時(shí)顱內(nèi)壓增高常顯波動(dòng)，如觀察靜脈搏動(dòng)恰在顱內(nèi)壓升高的兩個(gè)高峰波動(dòng)間，顱內(nèi)壓降低至26.7kPa(200mmHg)以下，視網(wǎng)膜靜脈搏動(dòng)又可復(fù)見，甚至誤診。因此，確切意義仍有爭論，但是該觀察方便易行，作為一種參考指標(biāo)仍有意義。

眼底熒光血管造影可見視盤細(xì)血管訴張熒光滲漏和小動(dòng)脈形成，甚至視盤周圍滲漏，此乃因毛細(xì)血管滲透笥增加所致。后期呈強(qiáng)熒光。檢測(cè)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大特點(diǎn)是水平徑有助診斷。在該型不能僅根據(jù)某一體重診斷，必須依靠幾個(gè)體征綜合分析，可疑者應(yīng)隨訪。

三、視神經(jīng)乳頭水腫惡化過程的3個(gè)時(shí)期癥狀

1.進(jìn)行期型

視盤表面隆起明顯，可高達(dá)3～4D，呈蘑菇型。視盤表面的微小血管瘤及毛細(xì)血管擴(kuò)張十分明顯，盤周可見點(diǎn)狀或火焰出血，盤緣模糊較顯著，通過緣部的靜脈怒張彎曲，可呈斷續(xù)狀。若顱內(nèi)壓迅速升高，可見大片火焰狀出血和棉絮狀滲出物，甚至玻璃體下出血。亦可見黃斑部有硬性尖出物和出血。嚴(yán)重者尚可見Paton線，多發(fā)生在視盤顳側(cè)，呈半弧形，乃因視盤組織腫脹，將顳側(cè)邊緣處的視網(wǎng)膜推擠移位，致使該處視網(wǎng)摺疊出現(xiàn)皺紋，視網(wǎng)膜內(nèi)界出現(xiàn)不同程度反光。視盤水腫持久者可見盤周的視網(wǎng)膜下有新生血管。

2.惡性期型

該型和進(jìn)行期型僅程度不同，如顱內(nèi)壓急劇驟然升高，視盤組織和視網(wǎng)膜血管不適應(yīng)，隨即發(fā)生大量片狀出血和滲出物，視盤水腫隆起度可高達(dá)5屈光度(D)以上，但也有無出血及滲出者。視力常有一定程度減退，視野可有向心性縮小(除外腦病的特征性視野)。

3.末期型

亦稱萎縮型。無論何型，視盤水腫長期不消退者，均可轉(zhuǎn)入此型。視盤變圓形，輕度高起，在視盤中央白色杯狀凹陷消失，視盤的顏色由紅色變成灰白色，動(dòng)脈變細(xì)，靜脈略粗或正常，網(wǎng)膜血管加鞘，盤周視網(wǎng)膜水腫吸收，在視盤表層組織內(nèi)有時(shí)見小圓形光滑閃耀的硬性滲出物，很像埋在視盤表層組織下的上下班2疣。該型有視力減退、色覺障礙和視野缺損等。如行顱內(nèi)減壓術(shù)，有導(dǎo)致視力突然或逐漸喪失的危險(xiǎn)。

四、視神經(jīng)乳頭的預(yù)防和治療方式

首先當(dāng)患者在發(fā)生這種疾病的時(shí)候，我們一定要采取正確的方法來進(jìn)行治療，首先要像醫(yī)生盡可能地描述自己現(xiàn)在的癥狀，然后再觀察自己的視力變化，眼部就會(huì)出現(xiàn)了紅腫的情況，可以通過自我癥狀來進(jìn)行檢查，當(dāng)患者在發(fā)生這種疾病的時(shí)候，可以通過一些常規(guī)的檢查來進(jìn)一步的確診，比如說可以使用血液檢查，還可以通過一些白細(xì)胞的數(shù)目進(jìn)行確認(rèn)，通常來說，對(duì)于這種疾病，它屬于先天性的疾病，主要在飲食方面做好護(hù)理的工作，提高免疫力，就可以很好的預(yù)防的;當(dāng)患者在發(fā)生這種疾病的時(shí)候，我們可以通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，比如說最常見的就是電興奮聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入治療方法，還可以使用激光方法來進(jìn)行治療，不管是哪種方法來進(jìn)行治療，一定要選擇合適自己的治療方式。通常治療方式還有一下兩種。

藥物治療

應(yīng)用大劑量皮質(zhì)類固醇藥物(有禁忌癥者禁用)及維生素B族藥物,地塞米松10～15mg加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注,每日1次,維生素B1100mg、B12500mg,肌肉注射,每日1次.

中醫(yī)中藥治療

柴胡15g,白術(shù)、白芍、茯苓、當(dāng)歸各10g,丹參30g,薄荷、干姜、甘草各6g。辨證加減:氣血瘀阻,加桃仁、紅花、川芎各9g;痰熱上壅,加半夏、陳皮、竹茹各10g;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),加杜仲、桑寄生各15g,天麻、鉤藤各10g;陰虛火旺,加熟地、山茱萸各15g,知母、黃柏各10g;肝火亢盛,加龍膽草、丹皮各10g。

什么叫視乳頭水腫，它是怎樣引起的？

視乳頭水腫又稱淤血乳頭。是視神經(jīng)乳頭無原發(fā)性炎癥的被動(dòng)性充血水腫。檢眼鏡下表現(xiàn)為視乳頭充血、隆起及邊緣模糊。視乳頭水腫并非一個(gè)真正獨(dú)立的疾病，而是由各種因素導(dǎo)致篩板兩側(cè)壓力平衡失調(diào)的一個(gè)共同體征。常由顱內(nèi)、眼內(nèi)、眶內(nèi)，以及某些全身性疾病引起。

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