椎間盤突出要做磁共振嗎,怎么治療椎間盤突出(腰脊椎盤突出該怎么治療才好？)

椎間盤突出要做磁共振嗎,怎么治療椎間盤突出

一、腰椎間盤突出怎么治療呢

腰椎間盤突出的治療，是很多人關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)于腰椎間盤突出的治療方法，也需要患者擦亮眼睛，多去選擇，因?yàn)椴煌幕颊咝枰闹委煼椒ㄊ遣灰粯拥摹?/p>

非手術(shù)治療：主要包括臥床休息、牽引、推拿、理療、硬膜外封閉療法和髓核化學(xué)溶解法等，可以治愈相當(dāng)一部分腰椎間盤突出癥，適用于初次發(fā)作、癥狀較輕者。

手術(shù)治療：大多數(shù)腰椎間盤突出癥可以通過非手術(shù)治療獲得緩解或治愈，僅10%～15%的病人需要手術(shù)治療。主要是指：以根治性痛為主的腰腿痛，非手術(shù)治療失敗，影響工作、生活者;直腿抬高試驗(yàn)陽性，腱反射減弱者;影像學(xué)檢查證實(shí)椎間盤突出者;合并馬尾損傷綜合征者。

因此，病人最好及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)師、專家門診診治，做必要的檢查，以免耽誤病情，造成手術(shù)難度增大或效果不理想。手術(shù)可分后路經(jīng)腰椎間盤摘除術(shù)、前路腰椎間盤摘除術(shù)、腰椎間盤顯微外科手術(shù)、經(jīng)皮髓核切除術(shù)、顯微椎間盤鏡椎間盤摘除術(shù)等。

間動(dòng)電療法：可用小圓形電極，于腰骶部及沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療，密波2-5分鐘;疏波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次，15-20次為1療程。

超刺激電流療法：可用兩個(gè)8～12cm2大小的電極，一個(gè)橫置于骶部，另一個(gè)豎放于腰部，接通電源后，盡快把電量調(diào)至8-12mA，待強(qiáng)烈的通電感消失后，在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23mA。每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次，如有效，可繼續(xù)治療至6~12次。

二、椎間盤突出要做磁共振嗎

目前，臨床上診斷腰椎間盤突出癥的輔助檢查主要是CT、X線和MRI。其中，磁共振被認(rèn)為是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

MRI即Magnetic Resonance Imaging中文名稱磁共振成像，利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào)，并重建出人體信息。磁共振成像方式更加多樣，成像原理更加復(fù)雜，所得到信息也更加豐富。因此，磁共振成像成為醫(yī)學(xué)影像中一個(gè)熱門的研究方向。

腰椎間盤突出癥作為脊柱疾病的一種，對(duì)患者最大的損傷就是造成腰部神經(jīng)的壓迫和損傷，而MRI能夠清晰的顯示脊髓和神經(jīng)的情況。所以，被認(rèn)為是腰椎間盤突出癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

很多患者在做磁共振檢查的時(shí)候都會(huì)詢問相關(guān)事宜。那么，做磁共振檢查需要注意哪些呢?

1、帶有神經(jīng)刺激器、心臟起搏器、人工心臟金屬瓣膜、體內(nèi)有金屬或磁性物植入史不能進(jìn)行檢查，以免發(fā)生意外。

2、早期妊娠的患者不能做磁共振檢查。

3、檢查前請(qǐng)取出手機(jī)、磁卡、鑰匙、假牙、褲帶等體表活動(dòng)金屬及磁性的物品。

4、為了避免造成運(yùn)動(dòng)偽影，影響圖像質(zhì)量和診斷結(jié)果，檢查時(shí)需要制動(dòng)。

5、嬰兒檢查當(dāng)天早起，至檢查前盡量不要睡覺。

6、嬰兒直到完全震驚時(shí)再做檢查。

7、檢查前4小時(shí)、檢查后24小時(shí)內(nèi)飲水100ml/小時(shí)，合理水化，以促進(jìn)對(duì)比劑的排出。

8、檢查完后觀察30分鐘，無任何癥狀方可離開檢查室。

9、如有不適請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

三、腰椎間盤突出危害性

1、影響工作：這是腰椎間盤突出的危害之一，已經(jīng)得了這種疾病的患者如果不及時(shí)接受治療，就會(huì)影響患者的工作，因?yàn)轱L(fēng)濕的發(fā)病率很高，而且有很高的致殘率，嚴(yán)重影響患者正常的活動(dòng)和健康?；颊甙c瘓?jiān)诖矔?huì)給家庭帶來很多負(fù)擔(dān)，需要有不少的勞力來照顧他們的日常生活。

2、影響家庭：這也是腰椎間盤突出的危害之一，人們?cè)诘昧搜甸g盤突出后，患者在治療的過程中會(huì)給家庭造成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，因?yàn)檫@種病不是立刻就能治愈的，治療過程有些漫長(zhǎng)，患者需要耗費(fèi)大量的人力物力，使很多健康的家庭支離破碎，一些貧困地區(qū)的腰椎間盤突出患者更是欠下大量債務(wù)，給整個(gè)家庭帶來陰霾，所以大家知道腰椎間盤突出會(huì)帶來什么危害后，要及時(shí)治療這種疾病。

3、影響內(nèi)臟：這也是腰椎間盤突出的危害之一，腰椎間盤突出患者如果不早日進(jìn)行治療，就會(huì)耽誤治療的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者的病情加重，患者如果不能有效的遏制病情，該病還會(huì)損害內(nèi)臟重要器官。腰椎間盤突出反復(fù)發(fā)作后會(huì)引起病變?nèi)缧呐K受到損壞，病從出現(xiàn)心慌、氣短、消瘦、多汗等，形成風(fēng)濕性心臟病。

四、腰椎間盤突出癥的護(hù)理方式

一、起床：從起床到上班之前早晨睡醒后突然坐起常會(huì)傷到腰部，所以睡醒后應(yīng)先在床上將腿屈起，向兩邊活動(dòng)活動(dòng)，然后再用胳膊支撐上身起床。

二、起床洗漱：早晨起床后身體各部肌肉還沒活動(dòng)開，突然的動(dòng)作會(huì)引發(fā)腰痛。所以一些細(xì)微的動(dòng)作也要慎重，如洗臉時(shí)應(yīng)將一只腳放在矮臺(tái)上，穿鞋時(shí)不要半蹲，應(yīng)坐下穿，不要直接彎腰取物，應(yīng)先屈膝再下蹲等。

三、上班搭車：上班路上及工作時(shí)走路時(shí)腹部要用力。等公共汽車時(shí)，不要雙腿并齊站立，將一只腳搭在低矮的臺(tái)階上或石頭上會(huì)感覺輕松得多。上樓梯時(shí)，慢慢地微屈著身子要比直著上樓腰部受力小。

四、上廁所：上廁所方便后起身時(shí)，應(yīng)用手支在墻壁上站起。尤其是從蹲位站立起來時(shí)，很容易傷著腰。

五、工作學(xué)習(xí)中：避免勞動(dòng)過度，不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)進(jìn)行學(xué)習(xí)、勞動(dòng)。工作中要保持正確的姿勢(shì)，可時(shí)而按摩腰腿部，或做一下體操，以緩解腰部肌肉的緊張。

腰脊椎盤突出該怎么治療才好？

腰椎間盤突出癥的發(fā)生可歸結(jié)為內(nèi)在和外在兩個(gè)因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)在因素主要是腰椎間盤本身的退變。外在因素主要是外傷、勞損等。其主要的病理變化是纖維環(huán)的破裂和髓核突出產(chǎn)生的刺激和壓迫。因此，從是否能確切地反映病理變化的角度來說，腰椎間盤突出癥這一病名并非十分確切。但由于腰椎間盤突出癥的病名使用較久，并沿司至今，人們已十分習(xí)慣如此稱呼，所以，我們也沿用此名。
腰椎間盤突出癥脫出的髓校一般以向椎管方向（即向后方）脫出較多，而向椎體方向（即向上或向下）脫出較為少見。脫出的髓核止于后縱韌帶前方稱為“突出”，而穿過后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)的，稱為“脫出”。根據(jù)髓核突出的方向可分為：①單側(cè)型，一般僅產(chǎn)生一側(cè)下肢癥狀。②雙側(cè)型，則產(chǎn)生雙側(cè)下肢癥狀。③中央型，可壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻痹及大小便障礙癥狀。
腰椎間盤突出后，可以繼發(fā)地產(chǎn)生脊柱生理前凸變直或側(cè)凸、脊神經(jīng)根受損、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎間關(guān)節(jié)退變和椎管狹窄等一系列改變，從而導(dǎo)致許多病人的癥狀遷延和反復(fù)。
一般來說，突出的髓核早期可還納或部分還納，這在椎間盤彈性較好的年輕患者中有較大的可能性。但較多的患者則進(jìn)一步表現(xiàn)為髓核纖維化或萎縮等機(jī)體自愈性的防御反應(yīng)；不過，也有可能在上述變化的基礎(chǔ)上骨化，甚至導(dǎo)致椎體邊緣骨贅形成。

·如何治療腰間盤突出——用藥寶典

用于腰間盤突出的鎮(zhèn)痛藥物
藥物治療，可以對(duì)腰間盤突出起到輔助的對(duì)癥治療作用。
腰間盤突出帶來的劇烈疼痛，不但給患者帶來難以忍受的痛苦，影響睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理機(jī)能的紊亂。所以在進(jìn)行確切性治療之前，可服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。代表藥物有：樂松、西樂葆、強(qiáng)痛定、曲馬多。
樂松和西樂葆屬于新型的非甾體抗炎藥。因其大大減低了對(duì)腎、胃的不良反應(yīng)，又保留了良好的鎮(zhèn)痛抗炎作用而受到更多患者的歡迎。樂松是日本的進(jìn)口藥物。在日本每天有80萬—90萬人次使用樂松，它已成為處方最多的消炎鎮(zhèn)痛藥。止痛迅速是它最大的特點(diǎn)。但是如果您是嚴(yán)重心肝腎功能不全，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，消化性潰瘍的患者請(qǐng)不要使用。
西樂葆是新一類消炎和抗風(fēng)濕病藥物。它能與多種抗高血壓藥、糖尿病藥聯(lián)合使用，而沒有明顯的相互作用。使用起來安全有效。
說到布洛芬您可能并不熟悉，但是提到它的緩釋膠囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛的強(qiáng)效作用和較小的副作用使它受到廣大患者的歡迎。布洛芬除了緩釋膠囊還有片劑、顆粒劑、口服溶液等。同樣有胃與十二指腸潰瘍的患者慎用。

如何治療腰間盤突出
如果你患有脊柱脊髓和關(guān)節(jié)外科方面的疾病，推薦您來找哈醫(yī)大二院骨二科主任閆景龍。他擅長(zhǎng)高難度頸椎疾病的前后路手術(shù)，以及胸腰椎管病變的前后路手術(shù)，人工全髖關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換等。在國(guó)內(nèi)率先開展新式的棘突懸吊式頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)，在東北地區(qū)率先開展脊柱腫瘤全椎切除脊柱重建術(shù)。閆景龍主任每周三上午出診。
如果您患有脊柱的退變、外傷、腫瘤或炎癥，您也可以來找哈醫(yī)大二院骨二科的副教授田萬里。他精通這些疾病的手術(shù)治療。尤其擅長(zhǎng)脊柱腫瘤及股骨頭無菌壞死的手術(shù)治療。田萬里教授每周四全天出診。
如果您需要做人工關(guān)節(jié)植換術(shù)，推薦你來找哈爾濱市骨傷科醫(yī)院的副院長(zhǎng)、骨科主任蘇恩亮。他從事骨傷疾病治療19年，自90年開展人工關(guān)節(jié)植換術(shù)至今，完成手術(shù)超過了1000例，成功率達(dá)到了90%以上。蘇恩亮院長(zhǎng)還擅長(zhǎng)骨搬移術(shù)、骨創(chuàng)傷、骨不連的治療。每周五下午出診。
哈爾濱紅十字中心醫(yī)院骨外科在骨科主任于景源的帶領(lǐng)下，開展多種復(fù)雜手術(shù)，包括斷指再植，并取得了成功。于主任不僅對(duì)髖部的復(fù)雜骨折、四肢骨折的治療具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，還擅長(zhǎng)腰間盤突出癥、腰椎管狹窄、股骨頭壞死的手術(shù)與非手術(shù)治療。于主任每周二全天出診。

·如何治療腰間盤突出——醫(yī)療導(dǎo)航站
沒有相關(guān)介紹！
·如何治療腰間盤突出——精華問答
問：已經(jīng)確診腰間盤突出，第3、4、5節(jié)突出，神經(jīng)積水，詢問在哪里治療？
答：建議到醫(yī)大二院骨外科。
問：患者年齡55歲：腰間盤突出，詢問到哪里治療好一點(diǎn)？費(fèi)用多少？
答：建議到醫(yī)大二院骨外科，要根據(jù)治療方式才能知道治療費(fèi)用。
問：詢問前幾期節(jié)目中介紹的治療強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)的醫(yī)院在哪里。
答：醫(yī)大一院和二院。
問：原來醫(yī)生確診是神經(jīng)炎現(xiàn)在我懷疑是腰間盤突出右腿也疼。怎么辦？去醫(yī)院需做什么檢查？
答：到醫(yī)院做一下ct檢查可以確診。
問：02年CT報(bào)告診斷:1.L314 L415椎間、盤膨廠伴L(zhǎng)314 L415；平面椎管狹窄 2.L5/S椎間盤突出<中央型>輕度 3.腰椎 小關(guān)節(jié)退行型骨關(guān)節(jié)病 4.主動(dòng)脈硬化。根據(jù)這個(gè)報(bào)告什么治療方案最佳？
答：如果椎間盤突出有癥狀的話，建議據(jù)病情選擇保守或手術(shù)治療；老年人主動(dòng)脈硬化是常見的，如無癥狀可不予治療。
問：我母親CT診斷為韌帶鈣化，平時(shí)腰部疼痛，不能吃西藥，請(qǐng)問用什么藥物治療好？
答：可以考慮作封閉治療。
問：患者年齡54歲，患有腰部骨質(zhì)增生，詢問有什么比較好的藥物和冶療方法？
答：目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理.輔助治療有紫外線療法,按摩與牽引,針灸等.由于西藥無較理想治療方法，所以近年來國(guó)內(nèi)也運(yùn)用中醫(yī)中藥治療本癥.
問：腰間盤突出，不敢坐。如何治療？
答：如果已經(jīng)確診的話，可依據(jù)病情選擇保守或手術(shù)治療。
問：最近總是腰疼不舒服，腰椎尖盤突出如何治療？
答：要根據(jù)你的病情選擇保守或手術(shù)治療。但你就腰疼是不能診斷間盤突出的，不要自己診斷，有病及時(shí)就醫(yī)。
問：孩子患有強(qiáng)直性脊柱炎，詢問在哪家醫(yī)院治療比較好一些。

答：醫(yī)大二院風(fēng)濕內(nèi)科。
問：腰及右腿疼痛，經(jīng)磁共振檢查為L(zhǎng)4-5,L5-S1椎間盤突出，并L4-5水平椎管狹窄，L5-S1水平雙側(cè)椎間孔窄，應(yīng)該怎么進(jìn)行治療？非手術(shù)治療方法能否有效？
答：不知道狹窄程度如何，不過就你的病情來看還是應(yīng)該選擇手術(shù)治療。實(shí)在不愿意手術(shù)在這之前可以用牽引治療一下看有無效果。
問：詢問專家本人腰間盤突出已確診現(xiàn)左側(cè)大腿酸疼膝蓋冰涼，右肩酸疼現(xiàn)在吃一種林海歸龍筋骨片這種藥有沒有療效應(yīng)該怎樣治療？
答：確診之后可首選保守治療，可以按摩或牽引治療，如果保守治療效果不明顯或臨床癥狀加重，建議手術(shù)治療。
問：我的腰和大腿疼痛，檢查是彭出，治療后好轉(zhuǎn)，但小腿開始麻木和酸沉，請(qǐng)問現(xiàn)在我要如何治療？？？？才能徹底的治愈？？
答：還是由膨出引起，后者病情有變化，建議CT檢查后據(jù)病情繼續(xù)治療。
問：右下腰部疼痛兩月，經(jīng)診斷為腰錐間盤突出癥，請(qǐng)問保守治療方法。
答：保守治療有如下幾種：牽引，按摩，封閉治療，臥硬板床等。需要注意的是保守療法也需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則后果會(huì)很嚴(yán)重。
問：除腰間盤突出以外，現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)都有疼痛的癥狀。腰盤突出是否會(huì)引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？
答：沒有這種聯(lián)系，是兩種不同的疾病。建議針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛再就醫(yī)治療。
問：我父親一個(gè)多月前開始腰疼,后經(jīng)過按摩治療腰現(xiàn)在已經(jīng)不疼了,但現(xiàn)在小腿疼得厲害,不敢下地.牽引做了、氰化可地松和甘露醇也打了?，F(xiàn)在在家臥床休息，可已經(jīng)半個(gè)多月了，還沒解除疼痛。不知采用什么治療方法能夠見效？
答：雙側(cè)還是單側(cè)腿疼？建議先做CT檢查。確診后治療。
問：腰間盤術(shù)后植入人工髓核樣組織是不是有利于功能恢復(fù)？
答：
是的。

問：我母親患腰間盤突出，已做CT，為腰4、5節(jié)突出，且有兩側(cè)髖部韌帶增厚，現(xiàn)采取中藥治療，不知是否適合？
答：中藥治療椎間盤突出的效果是不明確的，建議到正規(guī)醫(yī)院檢查，據(jù)病情輕重選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?
問：51歲，煤氣中毒，現(xiàn)在已經(jīng)癡呆，站不住，不會(huì)吃飯，大小便失禁，詢問到哪家醫(yī)院就診？
答：建議到醫(yī)大二院神經(jīng)內(nèi)科就診。
問：患者年齡33歲,現(xiàn)在冷的時(shí)候,感覺腳麻,右側(cè)腰疼,到醫(yī)院檢查是腰間盤突出,與風(fēng)濕有沒有關(guān)系?現(xiàn)在注射的雪上一支蒿一個(gè)療程,效果還可以.詢問還可不可以繼續(xù)注射這個(gè)藥物?
答：腰間盤突出和風(fēng)濕沒有必然的聯(lián)系，風(fēng)濕的治療是在醫(yī)生的指導(dǎo)下的嚴(yán)格用藥治療，建議停用該藥就醫(yī)檢查。
問：48歲,風(fēng)濕10年,服用林海筋骨寧2個(gè)療程,病情加重詢.問這個(gè)藥還能不能繼續(xù)服用?還有什么其它好的藥物治療?
答：濕的治療是在醫(yī)生的指導(dǎo)下的嚴(yán)格用藥治療，建議停用該藥就醫(yī)檢查。
問：患者年齡41歲：髖關(guān)節(jié)疼痛，詢問是不是股骨頭壞死？股骨頭壞死的癥狀是什么？
答：?jiǎn)渭凅y關(guān)節(jié)的疼痛不能診斷股骨頭壞死，建議先做x線檢查。
問：40歲，詢問腰間盤突出能否引腎臟的疼痛，如何能引起的話應(yīng)該如何進(jìn)行治療，如何檢查腰間盤突出癥？
答：CT檢查可以查出腰間盤突出，一般不會(huì)引起腎臟疼痛。
問：27歲,去年4月坐車時(shí)摔過一次,左腿發(fā)麻,坐過牽引,按摩,針灸,效果都不太好,現(xiàn)在還是不能拿重東西,坐時(shí)間長(zhǎng)腰疼,詢問還能不能冶好,該怎么治療.如果好了以后,能不能滑雪,跑步,爬山?
答：建議作CT檢查，如果是腰椎的損傷，手術(shù)可以治愈，但術(shù)后要減少運(yùn)動(dòng)量和劇烈運(yùn)動(dòng)。
問：36歲，腰疼，直到尾椎都痛，沒有去醫(yī)院看過，問是否是腰間盤突出？
答：就癥狀來講不能肯定，建議作CT檢查。
問：52歲，兩年前確診腰間盤膨出，牽引按摩不能去根，不能長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)路，腿麻，問是否能手術(shù)，費(fèi)用多少？
答：可以手術(shù)，費(fèi)用在8000元左右。
問：患者年齡21歲，是一名運(yùn)動(dòng)員，常打藍(lán)球，在做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候腰椎疼，平時(shí)生活不疼，詢問如果還想繼續(xù)打藍(lán)球應(yīng)該如何治療？
答：運(yùn)動(dòng)后的腰痛多是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)的扭傷和拉傷，注意關(guān)節(jié)保護(hù)，可以帶一下腰圍。
問：年齡34歲癥狀為 ,愛人前5年得了腰間盤突出癥,做的牽引,沒有再犯.去年臘月又犯了一次,初八到骨傷科醫(yī)院,中央型的4-5間盤突出癥,做的按摩,效果不好,詢問總做牽引對(duì)身體有沒有害處,有沒有好的治療方法,需要注意些問題?
答：牽引不會(huì)有害，但如果效果不好，最好改用手術(shù)治療。
問：患者年齡27歲：去年坐車摔過一次，昨天在家做遷引，拉伸時(shí)機(jī)器突然出現(xiàn)故障，致使腰更疼，腿麻，詢問還可以繼續(xù)做遷引嗎？為什么現(xiàn)在坐車被人撞一下還疼痛？
答：被撞部位可能還合并有肌肉或軟組織的損傷，牽引屬于物理治療，還可以繼續(xù)，但要注意調(diào)試好。
問：患者女性年齡35歲，癥狀臀部小，腿細(xì)，以前曾做過婦科手術(shù)，麻醉管在腰間放置一個(gè)星期左右才拿出，現(xiàn)在是腿疼，詢問現(xiàn)在腰疼是否與腰間有關(guān)系？
答：可以作一下CT檢查來確診。
問：44歲，CT確診椎管狹窄，4-5節(jié)突出，是高敏體質(zhì)，不能吃藥和用外用藥，臥床可以緩解，問有什么方法可以緩解疼痛？
答：可以作一下牽引和按摩。
問：我2003年4、5結(jié)得了腰間盤突出癥，經(jīng)過治療現(xiàn)在不太累的時(shí)候已經(jīng)不疼了，請(qǐng)問大夫我可以懷孕嗎？如果懷孕我的腰能支撐得住嗎？應(yīng)該注意些什么呢急盼
答：腰間盤突出不會(huì)影響你的正常懷孕，注意懷孕后腰部的保護(hù)。
問：年齡27歲，詢問腰疼，第三節(jié)脊椎變形，到哪家醫(yī)院可以確診？
答：確診首選CT，醫(yī)大二院骨外科可以確診。
問：如何治療腰間盤突出？我是腰間盤突出患者，99年作過三維立體牽引，有所緩解，可近些日子總是睡覺時(shí)腰酸酸醒，我想請(qǐng)教一下醫(yī)生，是什么原因及應(yīng)如何治療？
答：還是腰椎的疾病可能較大，建議作CT檢查，確診后治療。

【腰椎間盤突出癥】

腰椎間盤突出作為石化行業(yè)的高發(fā)疾病之一，其發(fā)生與從業(yè)者的職業(yè)特點(diǎn)有很大關(guān)系。腰椎間盤突出是指，腰椎間盤髓核從纖維環(huán)破裂處突出，以至壓迫神經(jīng)根所導(dǎo)致的以坐骨神經(jīng)痛為主的一系列癥候群。腰椎間盤突出根據(jù)其發(fā)病形態(tài)，可分為椎間盤突出、椎間盤膨出、椎間盤脫出3類。

1.發(fā)病原因

外傷、運(yùn)動(dòng)過度、超負(fù)荷體力勞動(dòng)是導(dǎo)致腰椎間盤突出的直接原因。而發(fā)育不全、家族病史、腰椎畸形、妊娠等因素也是導(dǎo)致腰椎間盤突出的主要原因。

2.主要癥狀

腰椎間盤突出的主要癥狀為腰痛、單側(cè)下肢放射痛、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱活動(dòng)受限、腰部壓痛伴放射痛等。腰痛和放射痛會(huì)隨著動(dòng)作而加重。疼痛在休息后雖然可得到緩解，但活動(dòng)后疼痛感加劇。放射痛經(jīng)過坐骨神經(jīng)的傳導(dǎo)，還會(huì)傳達(dá)至小腿外側(cè)、足背、足趾。

3.治療手段

（1）牽引。包括骨盆牽引、垂直懸吊牽引、機(jī)械牽引。牽引能夠增大椎間隙，使后縱韌帶緊張，從而有助于突出的髓核部位復(fù)位。牽引還能夠緩解椎間隙和神經(jīng)根的壓力。

（2）按摩推拿。采用按摩推拿療法可改善突出髓核和神經(jīng)根的相對(duì)關(guān)系，從而可減輕神經(jīng)根的壓迫。

（3）西醫(yī)藥物治療。西醫(yī)藥物的應(yīng)用適用于改善疼痛和炎癥癥狀，可采用非激素類抗炎止痛藥物。

（4）硬膜外激素治療。通過在硬膜外注射長(zhǎng)效激素和麻醉藥能夠起到理想的止痛效果。

（5）手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于長(zhǎng)期保守治療無效、癥狀反復(fù)發(fā)作、有顯著馬尾神經(jīng)癥狀及合并其他腰椎骨性病變的患者。可采用腰椎間盤摘除術(shù)、前路椎間盤摘除術(shù)、顯微腰椎間盤摘除術(shù)等。

4.預(yù)防措施

（1）保持正確的坐姿和睡姿。工作中的正確坐姿有助于腰骶部的肌肉放松，可有效預(yù)防腰椎間盤突出，應(yīng)做到收腹、上身挺直、下頜微收、下肢并攏、腰背部緊貼于椅背。睡眠中，最好采用仰臥位和側(cè)臥位姿勢(shì)，保持身體放松，從而可減小椎間盤壓力。

（2）保持正確的站姿。站立時(shí)應(yīng)保持重力線正好經(jīng)過腰椎椎體或椎間盤后部，這樣可有效預(yù)防髓核突出。同時(shí)，應(yīng)盡量避免工作中站立時(shí)間過久，站立時(shí)也可以適當(dāng)進(jìn)行腰背部的活動(dòng)，以緩解腰背肌肉疲勞。

（3）適度鍛煉。經(jīng)常鍛煉能夠促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)和新陳代謝，這對(duì)于腰椎間盤突出的防治很有好處。鍛煉的同時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)腰背肌肉的功能訓(xùn)練，但也必須以適度為原則，避免過度勞累。

腰椎間盤突出怎么治療?

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
2.損傷
長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)
椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。
4.遺傳因素
腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。
5.腰骶先天異常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。6.誘發(fā)因素
在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。
臨床分型及病理
從病理變化及CT、MRI表現(xiàn)，結(jié)合治療方法可作以下分型。
1.膨隆型
纖維環(huán)部分破裂，而表層尚完整，此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。
2.突出型
纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術(shù)治療。
3.脫垂游離型
破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀，還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀，非手術(shù)治療往往無效。
4.Schmorl結(jié)節(jié)
髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，一般僅有腰痛，無神經(jīng)根癥狀，多不需要手術(shù)治療。
臨床表現(xiàn)
（一）癥狀
1.腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步加

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