空氣栓塞致死怎么處理,空氣栓塞的臨床表現(xiàn)(靜脈輸液時(shí)空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)，尤其是孩子！)

空氣栓塞致死怎么處理,空氣栓塞的臨床表現(xiàn)

一、空氣栓塞致死怎么處理

空氣進(jìn)入血管，能引起氣體栓塞，但要視進(jìn)入氣體量的多少而定。如空氣量小，可分散到肺泡毛細(xì)血管，與血紅蛋白結(jié)合。或彌散至肺泡，隨呼吸排出體外，因而不造成損害。但進(jìn)入空氣量大且比較迅速，則由于心臟的搏動(dòng)，將空氣和心腔內(nèi)的血液攪拌形成大量泡沫，當(dāng)心收縮時(shí)不被排出或阻塞肺動(dòng)脈可導(dǎo)致猝死。

一般迅速進(jìn)入血循環(huán)的空氣在100毫升左右時(shí)，即可導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為胸部感到異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和紫紺，這時(shí)應(yīng)立即組織搶救。 因?yàn)檠旱恼扯缺容^高。有時(shí)在水管里你能看到空氣泡阻礙水流運(yùn)動(dòng)，在血液中也是如空氣栓塞怎么處理輸液時(shí)進(jìn)了空氣，大概有6-7 ML，但是現(xiàn)在病人一點(diǎn)癥狀也沒有，只在左側(cè)臥位時(shí)稍感不適，心前區(qū)聽診有少量。

斷續(xù)的水泡音，目前怎么處理呢，已經(jīng)在吸氧了，立即停止輸液，置病人于左側(cè)臥位。因該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈口，從而防止發(fā)生栓塞。再隨著心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。此。一般小的空氣泡可以在肺部被排出，但正如你所說，大劑量空氣，那就會(huì)形成致死性血栓了。

二、空氣栓塞的臨床表現(xiàn)

典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時(shí)可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。單獨(dú)的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產(chǎn)生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見但更嚴(yán)重。咯血或血性泡沫痰提示肺部損害。醫(yī)源性動(dòng)脈氣體栓塞罕見,若心臟手術(shù)后不能恢復(fù)知覺,應(yīng)懷疑發(fā)生動(dòng)脈氣體栓塞。

多數(shù)患者起病急驟，突然出現(xiàn)煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發(fā)紺、劇烈的胸、背部疼痛，心前區(qū)壓抑感，并迅速陷入嚴(yán)重休克狀態(tài)。體檢時(shí)?；颊叩拿}搏細(xì)弱、甚至觸不到；血壓下降，甚至難以測(cè)出；瞳孔散大、心律失常，于心前區(qū)可以聽到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音；有時(shí)在頸靜脈上，可感到血管內(nèi)氣泡在手指下移動(dòng)。

如果發(fā)病時(shí)患者處于頭高位，則有可能引起腦血管空氣栓塞。此時(shí)，患者可出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐，意識(shí)喪失，或有頭痛、頭暈、惡心，繼而呼吸困難、呼吸微弱，全身發(fā)紺、雙目失明、肢體癱瘓或抽搐，最后進(jìn)入休克。

三、空氣栓塞的鑒別診斷和治療

鑒別診斷

1.羊水栓塞

多發(fā)生于產(chǎn)科情況，發(fā)病急。臨床也以呼吸困難、發(fā)紺、休克等為其主要表現(xiàn)，與空氣栓塞有相似之處。但是，羊水栓塞者常伴有明顯出血傾向，心前區(qū)無磨輪樣雜音；而空氣栓塞者則相反，多不伴有出血傾向，心前區(qū)可聽到磨輪樣雜音，可資區(qū)別。

2.妊娠高血壓綜合征

患者可突然抽搐，易與空氣上行到腦部引起的空氣栓塞混淆。但妊娠高血壓綜合征者常伴有高血壓、水腫、蛋白尿等，而空氣栓塞者血壓低甚至測(cè)不到，不難鑒別。

3.心源性休克

發(fā)病急、煩躁不安、發(fā)紺、胸痛、血壓下降、脈細(xì)弱等與空氣栓塞相似，但多有心血管病史，心前區(qū)無磨輪狀雜音，心電圖多示左心室病變而非急性肺心病圖形。

治療

潛水者在上升中或上升后不久立即喪失知覺，必須考慮到有氣體栓塞而需緊急加壓。將患者轉(zhuǎn)送到加壓艙應(yīng)優(yōu)先于其他次要的措施。為節(jié)約足夠的時(shí)間最好空運(yùn)，但必須將在高海拔的低壓暴露減到最小程度。過去曾廣泛主張?jiān)谶\(yùn)輸氣體栓塞患者時(shí)應(yīng)取垂頭平臥位，現(xiàn)已很少采用。

四、空氣栓塞的病因和診斷

病因

空氣栓塞可見于前置胎盤、子宮破裂、徒手剝離胎盤、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、碎胎術(shù)、剖宮術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)、輸卵管通氣、陰道沖洗、分娩后膝胸臥位等。在進(jìn)行上述操作同時(shí)，可將空氣帶入并積聚于宮腔內(nèi)，再次操作時(shí)可將宮腔內(nèi)的空氣經(jīng)開放的靜脈竇擠入血管內(nèi)引起空氣栓塞。如果空氣經(jīng)靜脈進(jìn)入右心房后，可引起肺動(dòng)脈口與右室之間的空氣閉鎖，引起發(fā)紺和缺氧；如果靜脈內(nèi)氣栓逆行至上腔靜脈或通過脊柱旁靜脈叢上行，空氣則可上行到腦部，引起抽搐等；如果患者合并房間隔或室間隔缺損，靜脈氣栓可由此而形成動(dòng)脈氣栓。

診斷

1.心電圖

可出現(xiàn)急性肺心病的心電圖改變，包括出現(xiàn)肺性P波，右束支傳導(dǎo)阻滯、右心勞損等征象。

2.中心靜脈壓測(cè)定及抽吸空氣

氣栓時(shí)測(cè)定中心靜脈壓則升高，并可能抽吸到空氣，后者具有確診意義。

3.心腔穿刺

行右心室腔穿刺時(shí)，心臟抽得的血液呈泡沫狀。必須指出心腔穿刺必須小心從事，一般情況下不宜采用，但在心跳停止的搶救中可以采用。

靜脈輸液時(shí)空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)，尤其是孩子！

靜脈輸液是一種常見的治療方法，但如果操作不當(dāng)，就可能引發(fā)空氣栓塞，對(duì)孩子的生命安全造成威脅。本文將為您詳細(xì)介紹靜脈輸液時(shí)空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，以及如何及時(shí)就醫(yī)。
?空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)
靜脈輸液時(shí)，如果空氣進(jìn)入血管超過10毫升，就可能引發(fā)空氣栓塞，對(duì)孩子的生命安全造成威脅。家長(zhǎng)應(yīng)該引起足夠的重視，避免發(fā)生意外。
?孩子更易受影響
孩子的身體比成人更為脆弱，更容易受到空氣栓塞的影響。因此，在給孩子進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，家長(zhǎng)需要特別注意，確保操作規(guī)范。
?及時(shí)就醫(yī)
如果孩子出現(xiàn)面部青紫、呼吸困難等情況，可能是空氣栓塞引起的。家長(zhǎng)應(yīng)該立即就醫(yī)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的治療措施。
?早發(fā)現(xiàn)早治療
靜脈輸液時(shí)空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn)雖然存在，但只要家長(zhǎng)注意操作規(guī)范，就可以有效避免。如果出現(xiàn)問題，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。早發(fā)現(xiàn)早治療，才能讓孩子盡快恢復(fù)健康。

[臨床經(jīng)驗(yàn)交流] 輸液管進(jìn)多少空氣會(huì)有問題？

輸液管進(jìn)多少空氣會(huì)有問題?
一般只要上面已經(jīng)沒有液體的話，是不會(huì)進(jìn)去很多空氣的，因?yàn)闆]有了上面的壓力，空氣怎么能進(jìn)去呢？輸液管進(jìn)入空氣的話就會(huì)導(dǎo)致心臟空氣栓塞，導(dǎo)致心室里的血液不能泵出，因而導(dǎo)致循環(huán)衰竭，導(dǎo)致機(jī)體死亡。成人一次快速從靜脈進(jìn)入體內(nèi)大約30——60毫升空氣，兒童大約10——30毫升空氣就會(huì)立即死亡。搶救這些病人時(shí)要讓病人采取頭高足低位，盡可能使進(jìn)入心臟的空氣在體位的作用下飄到位置較高的心尖部，這樣就不會(huì)使心室的出口因?yàn)榭諝舛ㄈ?，然后讓空氣也?huì)逐漸的吸收.............
空氣栓塞的臨床表現(xiàn)：
一般來說,少量空氣進(jìn)入血管內(nèi)不會(huì)引起病人癥狀，當(dāng)有以上幾種原因，不慎有少量氣體進(jìn)入靜脈時(shí)，病人有不同程度的癥狀，如呼吸困難，咳嗽，胸部發(fā)緊，氣喘和紫紺等。嚴(yán)重者引起昏迷和死亡。
空氣栓塞的處理要點(diǎn)：
(1)
解除進(jìn)氣的因素
(2)
立即給氧
(3)
讓病人取頭低左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，當(dāng)血循環(huán)到右心室，氣泡會(huì)隨氧氣溶解到血液中
(4)
空氣較多時(shí)，影響到心臟排血，要行右心室穿刺
(5)
必要時(shí)送高壓氧艙治療
(6)
對(duì)癥處理
空氣栓塞的預(yù)防：空氣栓塞是威脅生命的并發(fā)癥，治療難，預(yù)后差，所以預(yù)防工作非常重要。

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