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老年癡呆不等于自然衰老(什么是老年癡呆?)

佚名 2024-05-07 20:34:14

老年癡呆不等于自然衰老

公開資料顯示

,我國已經(jīng)逐漸成為老年癡呆癥大國,而人口老齡化是患者激增的關(guān)鍵。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,目前我國已發(fā)病的患者總數(shù)近1000萬人,到2050年中國老年癡呆患者將超過4000萬人,比整個加拿大的總?cè)丝谶€要多。專家表示
,早期有規(guī)律的生活能夠有效地預(yù)防或延緩老年癡呆的發(fā)生。

正確認(rèn)識老年癡呆

當(dāng)前

,我國人口老齡化問題日益嚴(yán)重
。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至2014年末
,我國60周歲及以上人口數(shù)為2.12億人
,占總?cè)丝诒戎貫?5.5%;65周歲及以上人口數(shù)為1.38億人
,占比10.1%
,首次突破10%,我國成為全球惟一一個老年人口過億的國家
。隨著老齡化衍生的問題是我國已經(jīng)逐漸成為老年癡呆癥大國

相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,在我國

,輕度和中度癡呆患者就診率不足40%
,重度患者就診率僅有34%。近半數(shù)癡呆老人親屬錯誤地認(rèn)為
,老年癡呆只是自然衰老的結(jié)果
,對此,北京商報記者聯(lián)系北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師高晶進行了解
。高晶表示
,老年癡呆是一種疾病
,并不是一般的自然衰老
,如果不重視老年癡呆,認(rèn)為它只是自然老化不僅是對患者不公平
,更重要的是患者家屬會承受很大的痛苦
。相關(guān)機構(gòu)研究顯示,癡呆患者有其他疾病的概率是普通人的5倍
。因此
,只有正確認(rèn)識老年癡呆才能夠有效地進行預(yù)防或延緩老年癡呆疾病的發(fā)生,同時也為患者家屬減輕負(fù)擔(dān)

高晶介紹

,現(xiàn)在大家通常所說的老年癡呆是老年期癡呆,也就是大家所熟知的阿爾茨海默病。然而
,老年期癡呆分為多種類型
,除了大家所熟知的老年癡呆也就是阿爾茨海默病,還有額顳葉癡呆也是較多的一種老年癡呆類型
。額顳葉癡呆是指中老年患者緩慢出現(xiàn)人格改變
、言語障礙及行為異常的癡呆綜合征,是神經(jīng)變性癡呆較常見的病因
,約占全部癡呆病人的1/4
。除此之外,路易體癡呆也屬于老年癡呆的一種

“癡呆”并非都不可治

除了以上所說的幾種老年癡呆類型

,還有一些是在早期有治療機會的老年期癡呆。例如
,正常顱壓腦積水是通過治療可以治愈的
。高晶表示,正常顱壓腦積水也可以引起老年期癡呆
,但正常顱壓腦積水性老年癡呆是老年期癡呆中惟一可治的癡呆
,因此早期的診斷特別重要。

此外

,老年期癡呆還有一些是有原因引起的
,比如說梅毒感染也是在老年人中常見的類型。此外
,甲狀腺功能低下
、維生素缺乏、腫瘤引起的邊緣性腦炎都可以引起癡呆樣的表現(xiàn)
,但這些都是可以通過治療治愈的所謂“老年癡呆”
。因此,高晶建議
,如果發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)癡呆樣的表現(xiàn)一定要及時去正規(guī)醫(yī)院進行檢查
,第一檢查是否屬于癡呆,第二檢查是否是可治原因?qū)е碌陌V呆

老年癡呆預(yù)防有妙招

隨著社會老齡化趨勢日益明顯

,專家表示,全民都有義務(wù)
、有必要進行老年癡呆預(yù)防工作
。那么如何能夠有效地預(yù)防老年癡呆的發(fā)生呢?高晶在這里給大家提供了幾點建議

其一

,中年開始要注意防止肥胖
,注意防止高血壓、糖尿病的發(fā)生
。其二
,中年開始要嘗試豐富自己的生活,多做智力活動
、體育活動
。提倡喝咖啡去咖啡店,看電影去電影院的生活模式
,而不是一直在家窩著
。其三,地中海飲食
。美國的最新醫(yī)學(xué)研究顯示
,高纖維、低脂肪的地中海式飲食習(xí)慣將減緩老年癡呆癥的病情惡化
,可使癡呆病患的死亡風(fēng)險減少73%

什么是老年癡呆

“癡呆”指患者發(fā)生進行性智力減退

,重要表現(xiàn)為記憶力顯著不好并伴有行為、情感
、性格方面的失常
。這種疾病因其多見于老年人,故被稱為老年癡呆
;又因為此病首先由德國人阿耳茨海默證實并報告
,故又稱阿耳茨海默癡呆或阿耳茨海默病。早先曾將65歲以前患此病的
,稱為早老性癡呆
,即阿耳茨海默病,而將發(fā)病于65歲以后的稱老年性癡呆或老年性癡呆阿耳茨海默型
。近年來大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為
,此兩型無論在臨床表現(xiàn)、病理方面都無甚區(qū)別
,實沒有分型之必要

老年癡呆的臨床表現(xiàn)主要有下列4個方面:

記憶力方面

一般在中年以后往往自覺愛忘事,記性不好

。其實這多半與注意力不集中有關(guān)。所以
,這種人做他上心的事
,還是能夠記住的,并不是真的記憶力衰退。真的記憶力有障礙
,多數(shù)早期也輕微
,確實不好鑒別。往往都是近事記憶不好
,例如電話號碼
、門牌號數(shù)難記,以后日益加重
,以至于整天丟三落四
,外出買東西,不是忘記付錢
,就是付了錢而忘記取物
,尤其是后者居多,常常記不起朋友或同事的姓名
。漸漸的遠(yuǎn)事記憶也不好
,嚴(yán)重時,甚至外出后不認(rèn)識回家的道路
。同時計算力也往往不好
,時常算不清賬目。

思維判斷方面

表現(xiàn)為思維遲鈍

,談吐不暢
,對抽象名詞的概念含糊,不能專心學(xué)習(xí)或工作
,對新鮮事物難于理解和接受
,對于需要推理或判斷的思維活動常常回避或拖延

性格行為方面

患者脾氣變得古怪

,原本開朗且自覺守紀(jì)律的人,變成愛浮夸或玩世不恭
。原本勤勉的人漸變得懶散或變得終日無所事事
、整天嘮叨;或?qū)蹝茽€
;或動作越來越緩慢
,興趣越來越少;或整天不喜與人接觸
,社會活動范圍越來越縮小

情感方面

患者表現(xiàn)輕度憂郁,呆滯退縮

,對工作每有不能勝任之感
,亦每有情緒高漲
,盲目欣快之時,也有易激惹
,有性格暴怒和沖動發(fā)作

本病一直被認(rèn)為是腦的變性疾患,晚近的研究表明

,有某些神經(jīng)生化方面
,尤其是有關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)方面的改變;在大腦皮層及海馬中膽堿神經(jīng)元破壞或喪失
,使膽堿乙酰轉(zhuǎn)化酶(CAT)和乙酰膽堿含量顯著減少
,損害了乙酰膽堿的合成、貯存及釋放
。同時發(fā)現(xiàn)
,CAT的減低同癡呆的嚴(yán)重程度有關(guān),而腦內(nèi)所有含乙酰膽堿能神經(jīng)元的區(qū)域都有類似的病變
。其他神經(jīng)遞質(zhì)含量也有不同程度的減低
,生長抑素也有所減少。

在病理方面

,本病表現(xiàn)為:普遍腦萎縮(以顳葉
、額葉、頂葉較為顯著)
;腦室擴大
,腦溝增寬,腦回變窄
;有關(guān)神經(jīng)細(xì)胞脫失
、減少。此外
,還有本病較為特殊的病變:在腦組織中出現(xiàn)老年性神經(jīng)斑
,此為神經(jīng)細(xì)胞退變后遺留下來的星狀嗜銀染的細(xì)胞碎片。其次
,在神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)
,此為神經(jīng)原纖維發(fā)生變性退化的結(jié)果,不同于在正常神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的微絲
、微管

癡呆是指病理性記憶及其他認(rèn)知功能障礙。Alzheimer病或早老性癡呆是最常見的一種癡呆病

。在65歲以上的人群中患此病的占5%~10%
,在85歲以上人群中占更多百分比。典型的早期表現(xiàn)是早期記憶功能及注意障礙
,以后隨之以語言技巧
、視空間定位
、抽象思維及判斷障礙
,還有人格障礙
。目前尚無有效的治療方法。

AD的診斷

,除了依靠上述的臨床表現(xiàn)之外
,還要看有無特別的腦組織病理變化:神經(jīng)元內(nèi)細(xì)胞骨架微絲形成的神經(jīng)纖維纏結(jié),還有稱之為淀粉樣(老年斑)的沉積
,也有伴隨的神經(jīng)元丟失
。組織病理改變在下述腦區(qū)最為明顯:新皮層、邊緣系統(tǒng)(特別是海馬
、杏仁
、內(nèi)嗅皮層),以及某些基底前腦核
、藍(lán)斑及中縫核

雖則AD的病因尚不清楚,但由于在早發(fā)型病例的少數(shù)家族中

,鑒定了一個突變基因
,這便對AD病某些方面的了解提供了機會。在AD病人中約有5%是家族性的
。以前的研究早就懷疑家族性AD的問題出在第21染色體
,其部分理由是因為另一神經(jīng)疾病-Down征候群,它的組織病理學(xué)變化與AD相似
,也有斑
、纏結(jié),并且有早發(fā)的癡呆
。這種病人的染色體21多一個拷貝
。另外,AD病人有明顯的淀粉樣蛋白沉淀
,又提示編碼前淀粉樣蛋白(APP)的基因可能出了問題
。Goldgaber克隆了APP基因,發(fā)現(xiàn)它在染色體21上
。這一觀察最終導(dǎo)致一種看法:那些家族性早發(fā)型AD病人的確發(fā)生了APP基因的錯義突變

在家族性早發(fā)型AD病人中發(fā)現(xiàn)APP基因突變,這顯然有重要的意義

,因為這提示其他形式AD病人可能也與APP有關(guān)系
。為了檢驗這一觀點,生化學(xué)家做了一個實驗
,他們把APP的一個衍生物固定在硝酸纖維素上
,然后取AD病人的腦脊液來檢查
,看有沒有與APP做高親和結(jié)合的蛋白。實驗結(jié)果找到了一個與APP衍生物高親和的蛋白
,即載脂蛋白
,這個蛋白在血清中是膽固醇伴侶蛋白。

此后

,上述發(fā)現(xiàn)顯示出了它的重要意義
。生化學(xué)家發(fā)現(xiàn)某些遲發(fā)型AD病人家族成員染色體19上的DNA標(biāo)記與此病有關(guān),而該染色體恰好含有編碼ApoE同種型的基因
,稱為E4等位基因
。這個結(jié)果又導(dǎo)致遲發(fā)型AD家族成員ApoE其他等位基因的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)
,在一般人群中E3等位基因的出現(xiàn)率為0.78
,E4為0?14。生化學(xué)家發(fā)現(xiàn)
,遲發(fā)型AD病人家族E4的出現(xiàn)率為0?52
,幾乎是正常人群的4倍。因此
,他們得出結(jié)論
,E4等位基因遺傳是遲發(fā)型AD病的危險因素。事實正如此
,E4純合子的人得AD病的幾率比E3純合子的人要高8倍
。遲發(fā)型AD病人家族無E4拷貝,僅20%的人到75歲發(fā)生AD
,而有兩拷貝E4的人90%得AD
。即使在非家族性AD,也與E4等位基因有關(guān)
,這是一個重要的發(fā)現(xiàn)
,因為非家族性AD是最常見的AD病。

有一個問題需要明白

,是ApoE的E4等位基因本身應(yīng)對患病危險增加負(fù)責(zé)呢?還是在染色體19上緊鄰的密切相關(guān)聯(lián)的另一基因應(yīng)對此負(fù)責(zé)?有事實表明
,早發(fā)型AD病人腦的斑塊可以與ApoE相結(jié)合,這似乎說明E4等位基因本身與此病發(fā)病有關(guān)
。相反
,E4等位基因的突變似乎并不直接與遲發(fā)型AD有關(guān),而只是與患AD危險性增加有關(guān)
。但仍有重要的一點值得注意:某些患者雖屬家族性早發(fā)型AD
,是由于APP突變,但并無E4等位基因,這說明了AD病的異源性

當(dāng)前的問題是

,應(yīng)當(dāng)弄清E4等位基因與AD發(fā)病的危險因素增加的關(guān)系。弄清楚這一危險因素
,可以為分析AD這個最常見的癡呆病的分子發(fā)病機制提供有價值的工具

正常老年人幾乎都有不同程度的腦萎縮,也可能有不同程度的記憶力減退

,但其最終并不都會發(fā)展至癡呆
。由此可見
,年齡雖與本病有重要關(guān)系
,但卻并非老年人都必然要發(fā)生癡呆。

本病的診斷主要是根據(jù)其臨床表現(xiàn)

,但由于早期表現(xiàn)較輕微
,發(fā)展緩慢,故易被親友認(rèn)為是老年人健康衰退應(yīng)有的表現(xiàn)而被忽視
,以致被貽誤早期診斷與治療

下面說說癡呆綜合征,以備鑒別診斷時參考

多發(fā)性腦梗塞癡呆

常有中風(fēng)史

,多有神經(jīng)系局限體征,腦CT與MRI等特殊檢查可資鑒別

腦外傷造成的癡呆

如拳擊家受過多次腦外傷

,所謂拳擊癡呆即是有名的一種。另外
,如慢性硬膜下血腫
,也可能發(fā)生進行性癡呆,尤其在老年人
,不一定有明確外傷史
,或是當(dāng)時比較輕微的外傷,而已被遺忘了
。不一定有頭疼
,其精神障礙也常有波動性,腦CT等特殊檢查可以確診

顱內(nèi)炎癥

許多炎癥在其病程中或后遺有癡呆之表現(xiàn)

,如結(jié)核性、真菌性
、病毒性腦膜炎或腦炎
。又如神經(jīng)梅素、慢病毒
、獲得性免疫缺陷綜合征等都可有癡呆之表現(xiàn)
。所有這些疾病
,通過詳細(xì)病史及有關(guān)體檢與特殊檢查,均可得以鑒別

中毒性疾病

經(jīng)常接觸某些金屬(如鋁

、鉛、汞
、錳等)或服某些藥物也可導(dǎo)致有癡呆表現(xiàn)的疾病
。這只有詳盡的病史與各項有針對性檢查可以作為鑒別診斷依據(jù)。

伴發(fā)于其他腦變性疾病的癡呆綜合征

如多發(fā)性硬化

、亨廷頓(Huntington)舞蹈病
、皮層紋狀體脊髓變性病,在其病程中或有癡呆之表現(xiàn)
,通過病程
、體檢與腦CT等特殊檢查不難肯定診斷。

伴發(fā)與其他代謝性疾病的癡呆綜合征

如肝

、腎等疾病
,尤其是在其晚期均有可能發(fā)生不同程度的癡呆,這些只要重視病史與相應(yīng)的檢查結(jié)果
,不難做出鑒別診斷

其他脫髓鞘疾病與脂肪代謝障礙疾病

此病多有癡呆之表現(xiàn),如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

,家族性黑朦性癡呆等
,前者多發(fā)生在兒童,且多有家族性遺傳傾向
,后者有明顯的家族史可資鑒別

雖然以上諸多的癡呆綜合征,都有可能通過病史與相應(yīng)的檢查和特殊檢查得到確診

,但事實上仍有約5%的癡呆患者病因不明
,即使通過尸檢也不能確定。

本病的防治一直是一個亟待解決的問題

,目前只有對癥治療
,如改善腦循環(huán)、腦代謝及改善腦血流變因素的中西藥物均可試用
。此外
,加強心理治療、理療等也有一定幫助
。通過這些措施
,使之減輕一些癥狀,推遲其病情發(fā)展,提高其生活質(zhì)量還是有可能的

鑒于本病與遺傳因素的關(guān)系

,各方面都在從事這方面的研究,也已取得一些進展
。將來可能開展的基因治療
,應(yīng)當(dāng)是最有前途的防治措施。

老年癡呆的表現(xiàn)有哪些

  老年癡呆是一種很常見的疾病類型

,而且發(fā)病率在老年階段是比較高的
,會出現(xiàn)記憶力喪失,最后失去自理能力
,還會誘發(fā)各種的疾病
。所以說老年癡呆一定要早發(fā)現(xiàn)早控制,下面的這些老年癡呆的表現(xiàn)需要大家都知道
,及時的去發(fā)現(xiàn)這種疾病

   憶力減退

  例如經(jīng)常忘記是否吃過飯或藥;記不起剛接過電話里說的事情;炒菜經(jīng)常忘記放鹽或重復(fù)放鹽,做完飯忘記關(guān)煤氣或忘記爐子上煮著東西導(dǎo)致燒糊

。最初的時候患者和家屬會認(rèn)為是自然衰老的現(xiàn)象,其實如果錯過了最佳的治療和控制時間
,就會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的老年癡呆的癥狀出現(xiàn)

   智力下降

  例如買菜等簡單的算術(shù)算不清楚,難以勝任日常家務(wù)活

,例如忘記自己最拿手的菜的燒制步驟或者做的不如以前好吃了
。而且你會發(fā)現(xiàn)你做事情的速度會比較慢,而且很容易猶豫不決
,導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生

   對時間、空間或人物關(guān)系逐漸混淆

  搞不清楚季節(jié)的變化

、不知道今昔是何年?在自己生活了很久的小區(qū)迷路
。會對自己很熟悉的人或者是事物搞不清楚,還會認(rèn)不清自己的親人

   性格突然大變

  變得多疑

,由于遺忘經(jīng)常找不著東西(多半是不值錢的東西),就懷疑是他人偷去了
,而且堅信不移
。這樣的性格變化就是老年癡呆的表現(xiàn),所以說一定要重視

  關(guān)于老年癡呆的表現(xiàn)以及小常識

,大家都知道了,如果你也有上述的這些關(guān)于老年癡呆的癥狀的話一定不能忽視,及時的去醫(yī)院就診和調(diào)理
,減少更加嚴(yán)重的老年癡呆的出現(xiàn)
,這些小常識很重要的。

我總是忘拿家里鑰匙,是不是一種病

記性越來越差

,忘性越來越大
,這不會是阿爾茨海默病在給我提醒吧?

人的記憶分為長期記憶和短期記憶


短期記憶

比如在通話中
,突然需要記憶一個手機號碼。在撥打完這通電話之后
,我們可能在幾分鐘之后就記不得這個號碼了
,這種記憶就屬于短期記憶。

短期記憶特別容易受到干擾
,不太穩(wěn)定
,記憶的內(nèi)容有限;最重要的是
,它在大腦中的儲存時間很短
,一般只有幾秒鐘到幾分鐘。

長期記憶

回憶小時候背過的古詩文
、自己的手機號碼
、身份證證號,都屬于長期記憶


??短期記憶經(jīng)過反復(fù)運用
、強化記憶之后,就可以轉(zhuǎn)化為長期記憶
;長期記憶的保留時間一般能達(dá)到幾小時
,幾天或幾年。

大多數(shù)出現(xiàn)“記性變差”的情況
,都和短期記憶消失有關(guān)
,而短期記憶的存在時間本來就只有幾秒鐘到幾分鐘……

所以“記性變差”和得不得阿爾茨海默病,沒有必然的聯(lián)系


阿爾茨海默病一般發(fā)生在老年和老年前期
,在40歲以后開始發(fā)病
;隨著年齡的增長
,疾病的嚴(yán)重程度也日益增加。

世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站按照“早
、中
、晚”三個階段
,對阿爾茨海默癥的癥狀進行了描述:

早期

這時阿爾茨海默病的癥狀還不明顯,經(jīng)常出現(xiàn)健忘
、失去時間感
、在熟悉的地方迷路等問題。

中期

阿爾茨海默病發(fā)展到中期
,癥狀會逐漸變得明顯起來
,患者容易出現(xiàn)對最近的事健忘、在家里迷路
、溝通困難增加
、精神恍惚、反復(fù)提問等情況


晚期

到了阿爾茨海默病的晚期
,患者基本上無法感知時間和地點,辨認(rèn)親戚朋友有一定困難
,需要協(xié)助才能正常生活


總的來說,隨著病情的發(fā)展
,患者的推理能力
、語言能力、決策能力
、判斷力和其他關(guān)鍵技能逐步喪失
,在沒有他人幫助的情況下無法進行日常生活。

可能看到阿爾茨海默病的表現(xiàn)
,有的人可能就想問:咦?年齡變大不也會記憶力
、生活自理能力衰退嗎


阿爾茨海默病和普通的衰老有啥不一樣?

不一樣


并不是所有人到了年齡都會出現(xiàn)阿爾茨海默病
,在老年人群體中,阿爾茨海默病患者其實只占一部分


65歲以上的老年人中
,阿爾茨海默病的患病率為4%~7%;
80歲以上的老年人患病率可達(dá)20%以上

95~99歲的老年人患阿爾茨海默病的幾率超過40%

阿爾茨海默病是一種疾病,不是自然衰老的正常表現(xiàn)

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