宮外孕做哪些檢查呢,易患宮外孕的5類(lèi)人群(宮外孕會(huì)要人命 哪些人易得宮外孕)

宮外孕做哪些檢查呢,易患宮外孕的5類(lèi)人群

一、宮外孕檢查項(xiàng)目

(1)尿妊娠試驗(yàn)：簡(jiǎn)單、快捷，陽(yáng)性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

(2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。異位妊娠時(shí)，血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。在保守性藥物治療或手術(shù)后，監(jiān)測(cè)血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。

(3)血孕酮測(cè)定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標(biāo)。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時(shí)孕酮

(4)超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準(zhǔn)確率為70～94%，在輸卵管部位見(jiàn)到妊娠囊(“輸卵管環(huán)”)或胎心搏動(dòng)可確診。有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)重點(diǎn)觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過(guò)2000mIU/ml ,如果是宮內(nèi)妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應(yīng)警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對(duì)診斷有幫助。

(5)腹腔鏡檢查術(shù)：是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)性方法，費(fèi)用較高，明確診斷的同時(shí)可進(jìn)行鏡下手術(shù)，避免了開(kāi)腹手術(shù)的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。具體方法參見(jiàn)本手冊(cè)“腹腔鏡檢查術(shù)”章節(jié)。

(6)子宮內(nèi)膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，否則送病理檢查，如病理僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對(duì)于診斷不明的異位妊娠，可刮宮后24小時(shí)復(fù)查血清β-HCG，較術(shù)前無(wú)明顯下降或上升，則支持診斷。近年來(lái)，助孕技術(shù)普及，使復(fù)合妊娠(Heterotopic pregnancy)的發(fā)生率明顯上升，應(yīng)高度警惕。

二、易患宮外孕的人群

1.患慢性輸卵管炎的婦女：

正常情況下，輸卵管通過(guò)纖毛的擺動(dòng)及輸卵管平滑肌的蠕動(dòng)，把受精卵輸送到宮腔?；加新暂斅压苎椎膵D女，由于炎癥及病變，使得孕卵到達(dá)宮腔發(fā)生困難。

2.輸卵管發(fā)育不良或畸形的婦女：

輸卵管肌層發(fā)育不良、內(nèi)膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達(dá)宮腔。

3.患子宮內(nèi)膜異位癥的婦女：

這是因?yàn)楫愇辉谳斅压荛g質(zhì)部的內(nèi)膜，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過(guò)。另一方面，當(dāng)孕卵與異位的內(nèi)膜接觸時(shí)，合體細(xì)胞從細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞分化出來(lái)，并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蝕異位膜使其形成一個(gè)缺口，讓孕卵植入其中發(fā)育，從而導(dǎo)致在輸卵管間質(zhì)部發(fā)生宮外孕。

4.有過(guò)宮外孕病史的婦女：

如果準(zhǔn)備再次懷孕，但卻沒(méi)有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕后發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)要比一般婦女高。

5.輸卵管阻塞后再通的婦女：

不論是自然再通還是施行手術(shù)再通，輸卵管均不像以前那樣暢通，再通處比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶(hù)。

三、做好預(yù)防措施防止宮外孕的發(fā)生

1、注意孕前檢查，治愈婦科疾病后再懷孕。預(yù)防異位妊娠，應(yīng)注意孕前檢查，要徹底清除各種婦科疾病，尤其是輸卵管有問(wèn)題的女性更不可大意。對(duì)于有些正常受孕有困難的女性，如果需要服用排卵藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并要提高警惕性，懷孕后定期到醫(yī)院檢查胚胎情況。

2、有異位妊娠史的孕婦需做早孕檢查。曾經(jīng)患過(guò)異位妊娠的女性，再次患異位妊娠的可能性很大。如果這類(lèi)女性懷孕了，最好在停經(jīng)后6周內(nèi)到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查。

3、暫無(wú)懷孕打算的女性需做好避孕工作，避免多次人流傷害生殖系統(tǒng)。反復(fù)人工流產(chǎn)是導(dǎo)致近年來(lái)異位妊娠發(fā)病率上升的主要因素。因此，若暫無(wú)懷孕打算，女性要做好避孕工作，以免人流手術(shù)對(duì)身體造成傷害，并提高患異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。正常情況下，女性懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱(chēng)為宮內(nèi)孕，若種植在子宮腔外某處則稱(chēng)宮外孕，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為異位妊娠。宮外孕90%以上發(fā)生在輸卵管，如不及時(shí)治療，胚胎繼續(xù)發(fā)育，撐破輸卵管破裂，引發(fā)大出血，搶救不及時(shí)就會(huì)危及患者生命。因此，女性朋友一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，以免危及患者生命。

四、導(dǎo)致宮外孕原因是什么

那么為什么有的人會(huì)形成宮外孕呢?宮外孕是因?yàn)槭裁丛蛟斐赡?下面一塊來(lái)看看有哪些原因會(huì)導(dǎo)致宮外孕。

1、輸卵管異常

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在所有的妊娠中大約有1%是宮外孕，而宮外孕有97%是發(fā)生在輸卵管上，其他約3%發(fā)生在在輸卵管外面。導(dǎo)致宮外孕最大的最主要的原因就是輸卵管異常，而輸卵管異常的主要原因有以下幾個(gè)方面。

輸卵管炎癥

輸卵管內(nèi)部有許多的絨毛組織，負(fù)責(zé)將受精卵子運(yùn)送到子宮當(dāng)中，如果這些絨毛組織未正常運(yùn)作，就會(huì)導(dǎo)致異位妊娠的高可能性。

輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周?chē)?，兩者均為輸卵管妊娠的常?jiàn)病因。不嚴(yán)重的輸卵管黏膜炎，導(dǎo)致輸卵管管腔變狹，受精卵在運(yùn)行途中被阻滯，就停在所在部位發(fā)育，形成宮外孕。如果輸卵管黏膜炎嚴(yán)重，可引起輸卵管完全阻塞而致不孕。

而流產(chǎn)或分娩后感染的容易引起輸卵管周?chē)?，輸卵管周?chē)椎牟∽冎饕谳斅压艿臐{膜層或漿肌層，通過(guò)造成輸卵管周?chē)みB，輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動(dòng)減弱，影響受精卵的運(yùn)行。

輸卵管手術(shù)

輸卵管絕育術(shù)、輸卵管分離黏連術(shù)或輸卵管成型術(shù)后，形成瘢痕組織或輸卵管瘺管而導(dǎo)致受精卵著床在不正常的地方。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常

輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)，肌層發(fā)育差、黏膜膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管功能受雌、孕激素的調(diào)節(jié)。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常，干擾受精卵的運(yùn)送。

2、放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)

IUD與宮外孕發(fā)生的關(guān)系，已引起國(guó)內(nèi)外重視。隨著IUD的廣泛應(yīng)用，宮外孕發(fā)生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的輸卵管炎所致。另一方面，由于放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的異物反應(yīng)，引起宮內(nèi)白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞大量聚集，改變了宮內(nèi)環(huán)境，妨礙了孕卵著床，但不能完全阻止卵子在輸卵管內(nèi)的受精和著床，因此使圈IUD者一旦妊娠，則宮外孕機(jī)會(huì)相對(duì)增加。

3、受精卵游走

卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管稱(chēng)受精卵游走。移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受精卵發(fā)育增大，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。

4、輔助生育技術(shù)

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物應(yīng)用，以及體外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子輸卵管內(nèi)移植(GIFT)等，均有宮外孕發(fā)生，且發(fā)生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過(guò)多等。

5、其他

輸卵管因周?chē)[瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周?chē)M織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與宮外孕的發(fā)病有關(guān)。

宮外孕會(huì)要人命 哪些人易得宮外孕

【導(dǎo)讀】：懷孕了就一定是好消息嗎？小心宮外孕哦！據(jù)統(tǒng)計(jì)懷孕女性當(dāng)中有六十分之一的女性會(huì)出現(xiàn)宮外孕，是孕早期非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)危及女性的生命。宮外孕有哪些癥狀和跡象呢?哪些人容易患宮外孕呢？

宮外孕對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，無(wú)論身體還是心理上都是創(chuàng)傷，如果能科學(xué)了解宮外孕的種種，有助于宮外孕的出現(xiàn)。

1.什么是宮外孕?

據(jù)統(tǒng)計(jì)，懷孕的女性中，大約有六十分之一的女性會(huì)出現(xiàn)宮外孕。宮外孕即是，受精卵沒(méi)有吸附或是埋植在子宮，而是落在了其他部位，通常是在輸軟管，有時(shí)會(huì)落在子宮頸、卵巢或是腹腔內(nèi)。宮外孕，又叫輸軟管妊娠，對(duì)寶寶的影響是巨大的，它可以阻止胚胎的正常生長(zhǎng)。一般，在7.5周左右，醫(yī)生就可以判斷是否為宮外孕。

2.宮外孕的癥狀和跡象

在懷孕初期，孕媽媽自己可以通過(guò)很多易于辨別的跡象來(lái)判斷是否為宮外孕或是畸形懷孕。如果 *** 流血，不管比平時(shí)例假時(shí)流血嚴(yán)重還是輕微，這都有可能是某些狀況出錯(cuò)的先兆。流血時(shí)，有的人可能認(rèn)為是流產(chǎn)的預(yù)兆，而實(shí)際上卻是宮外孕導(dǎo)致的。當(dāng)人絨毛膜促性腺激素(hCG)和孕酮的水平較低時(shí)，這也可能是某些嚴(yán)重狀況的先兆。如果在小便時(shí)感到疼痛或是感到腸部在運(yùn)動(dòng)或是在腹部有劇痛感，而且感覺(jué)虛弱，頭暈以及疲勞無(wú)力，這些都是宮外孕的特征癥狀。如果出現(xiàn)上述的特殊癥狀，建議立即咨詢(xún)醫(yī)生，并且做一些專(zhuān)業(yè)的檢查，以保證孕媽媽的健康。

3.哪些人更容易出現(xiàn)宮外孕?

研究表明，年齡在30歲中后段到40歲初之間的女性出現(xiàn)宮外孕的機(jī)率更高。此外，如果以前進(jìn)行過(guò)子宮切除術(shù)，并且已經(jīng)診斷出患有盆腔炎(PID)，或是在骨盆、腹部進(jìn)行過(guò)任何其他的手術(shù)，這些情況都會(huì)增加宮外孕出現(xiàn)的可能。

4.如何治療呢?

治療宮外孕有很多方法，最常見(jiàn)的治療方法就是把整個(gè)輸卵管都移除掉。但是，如果患者不愿移除輸卵管，可以給患者服用氨甲喋呤，因?yàn)榘奔奏┻士梢源龠M(jìn)身體吸收胚胎組織，這種方法對(duì)輸卵管的保留可能是有益的。此外，醫(yī)生也可以通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，從而移除宮外孕胚胎，或是修復(fù)輸卵管或者是將其移除。如果上述方法都沒(méi)有效果，可以進(jìn)行剖腹術(shù)。

宮外孕確診

宮外孕未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難。要對(duì)宮外孕確診，必須借助采用輔助檢查，如hCG測(cè)定、孕酮測(cè)定或B超診斷等。

宮外孕確診的方法

異位妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方能確診。

異位妊娠流產(chǎn)或破裂后，診斷多無(wú)困難。如有困難應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢(shì)等，都有助于確診。還可采用以下檢查方法協(xié)助診斷：

1、hCG測(cè)定：尿或血hCG對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測(cè)定血hCG，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。

2、孕酮測(cè)定：血清孕酮的測(cè)定對(duì)判斷妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時(shí)，血清孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。

3、B超診斷：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見(jiàn)胚芽及胎心搏動(dòng)，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。

將血hCG測(cè)定與超聲檢查相配合，對(duì)異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊時(shí)，異位妊娠診斷基本成立。

4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過(guò)小而被漏診，也可能因?yàn)檩斅压軘U(kuò)張和顏色改變而誤診為異位妊娠，應(yīng)予以注意。

5、陰道后穹窿穿刺：適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當(dāng)無(wú)內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。

需要注意的是，利用早孕試紙是無(wú)法檢測(cè)出宮外孕的。早孕試紙通過(guò)檢測(cè)人體hCG含量來(lái)判斷是否妊娠，但無(wú)法判斷出受精卵著床位置和著床情況。當(dāng)女性發(fā)生宮外孕時(shí)，早孕試紙檢測(cè)會(huì)呈陽(yáng)性，建議女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕后盡早通過(guò)B超和血hCG來(lái)進(jìn)一步確診。

宮外孕的影響

1、異位妊娠一旦確診則需終止妊娠

異位妊娠可以引起急性大出血，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致病人失血性休克，甚至死亡。發(fā)生異位妊娠時(shí)，由于輸卵管自身的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，限制孕卵的生長(zhǎng)發(fā)育，使之不能生長(zhǎng)至足月。因此，異位妊娠一旦確診，患者需采取措施終止妊娠。

2、宮外孕手術(shù)是否影響女性生育能力

在進(jìn)行宮外孕手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)有生育要求者，會(huì)盡可能保留輸卵管，并在手術(shù)過(guò)程中避免讓生殖系統(tǒng)受到太大損傷。宮外孕患者治愈后一般不影響生育功能（兩側(cè)輸卵管或子宮被切除者例外），如已患過(guò)宮外孕而切除一例輸卵管，再次妊娠后的早孕期就應(yīng)進(jìn)行B超檢查，以排除再次宮外孕，便于及時(shí)處理以保留輸卵管。

3、異位妊娠對(duì)再次妊娠的影響

在進(jìn)行宮外孕手術(shù)后，女性在半年之內(nèi)要做好避孕工作，讓身體逐漸恢復(fù)，同時(shí)要經(jīng)過(guò)全面的檢查，確定是否具備正常懷孕的條件后，才可考慮懷孕。

曾患異位妊娠的女性，在生殖系統(tǒng)沒(méi)有受到破壞的情況下，是可以再次妊娠的，但再次妊娠時(shí)患異位妊娠的幾率會(huì)增加，因此有異位妊娠史的女性再次懷孕后應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，密切觀察胚胎情況，以免出現(xiàn)意外。

宮外孕用試紙能試出來(lái)嗎

宮外孕用試紙能試出來(lái)嗎?這問(wèn)題很多人都會(huì)關(guān)心。專(zhuān)家介紹，早孕試紙并不是萬(wàn)能，它只能測(cè)出是否懷孕，并不能測(cè)出宮外孕。宮外孕現(xiàn)在最好的診斷方法就是通過(guò)B超來(lái)進(jìn)行檢查。

早孕試紙只能確定是否懷孕，但是不能確定懷孕的種類(lèi)，即不能判斷出是宮內(nèi)孕還是宮外孕。

早孕試紙測(cè)試的是尿中的HCG激素，HCG是由滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，是孕婦體內(nèi)特有的一種激素，在沒(méi)有懷孕的女性的尿液中檢測(cè)不到，如果說(shuō)尿中存在HCG激素，那么早孕試紙就會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性反映。

近年來(lái)宮外孕的發(fā)生率很高，為了確保準(zhǔn)確性，宮外孕的判斷是需要在醫(yī)院做B超之后，看孕囊的著床位置是否在子宮內(nèi)才能作出診斷。如果人們通過(guò)自測(cè)知道自己懷孕而不清楚是否為宮外孕，則最好到醫(yī)院做個(gè)檢查確診。

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宮外孕的治療有多種選擇，這取決于生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對(duì)未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。治療方法包括：腹腔鏡手術(shù)、藥物療法、開(kāi)腹手術(shù)等。

以輸卵管妊娠為例：

1、藥物保守治療

如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診，又無(wú)生育要求者，藥物療法是最好的選擇，對(duì)患者的傷害較小，身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者，因?yàn)楸粴⑺赖呐咛ピ谠粯O化，往往造成此輸卵管阻塞。

2、輸卵管開(kāi)窗縫合術(shù)

對(duì)于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，切開(kāi)輸卵管，去處胚胎，然后縫合，保持輸卵管的功能，這是現(xiàn)今宮外孕治療方法中的一種。

3、輸卵管切除術(shù)

對(duì)輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者，只能腹腔鏡或開(kāi)腹切除患側(cè)輸卵管，并可能需要輸血。

4、妊娠黃體搗毀術(shù)

妊娠黃體搗毀術(shù)是用機(jī)械加藥物的方法將妊娠黃體破壞，體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降，造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。

適應(yīng)癥包括宮外孕未破裂型，很難找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優(yōu)點(diǎn)是未觸擊妊娠局部，不會(huì)造成術(shù)中出血。

(1)腹腔鏡法：知情同意后，術(shù)前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔鏡下確診妊娠部位，如果確實(shí)沒(méi)有破裂，則可找到妊娠黃體，分離取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，則采取開(kāi)窗縫合術(shù)。術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平。

(2)陰道B超介入法：知情同意后，術(shù)前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體，然后注入無(wú)水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平。

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