孕婦心臟早搏有遺傳的風險嗎,心臟早搏怎么治療(心臟早搏是怎么回事？)

孕婦心臟早搏有遺傳的風險嗎,心臟早搏怎么治療

一、什么是心臟早搏呢

1、心臟早搏是一種提早的異位心搏。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動罕見。值得注意的是，過早搏動是常見的異位心律?？砂l(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上。可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。

2、心臟過早搏動可發(fā)生于正常人，這很普遍，但是心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無明顯誘因，洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經(jīng)類藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術(shù)或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動。

二、孕婦心臟早搏的發(fā)病機制是什么

過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強，第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時，可聽到每兩或三次心搏后有長間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。

(一)異常自律性所致沖動形成異常①在某些條件下，如竇性沖動到達異位起搏點處時由于魏登斯基現(xiàn)象，使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動。②病變心房、心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變，使快反應纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻w維，舒張期自動除極因而加速，自律性增強，而產(chǎn)生過早搏動。竇性沖動到達異位起搏點，使該處閾電位水平下移，因而異位起搏點舒張期除極在基本節(jié)律起搏點之前達到閾電位而引起早搏

(二)折返現(xiàn)象棗環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態(tài)一致;如折返中傳導速度一致，則過早搏動與前一搏動的配對時間固定。

(三)平行收縮

(四)觸發(fā)激動(triggered activity)

三、孕婦心臟早搏要檢查哪些

1.房性期前收縮

P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期>0.12秒。QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴ST及T波相應改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導，需與室性過早搏動鑒別。房性過早搏動伴心室內(nèi)差異傳導時畸形QRS波群前可見提早畸形的P波。提早畸P波之后也可無相應的QRS波，稱為阻滯性房性期前收縮。

2.房室交接處性期前收縮

除提早出現(xiàn)外，其心電圖特征與房室交接處性逸搏相似。過早搏動沖動侵入竇房結(jié)的形成不完全性代償間歇，不干擾竇房結(jié)自發(fā)除極的則形成完全性代償間歇。

3.室性期前收縮

QRS波群提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時限大多>0.12秒，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬。室性期前收縮后大多有完全代償間歇。基本心律較慢時，室性期前收縮可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性期前收縮。偶見逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵波，常出現(xiàn)于ST段上。

房性或室性期前收縮有時由兩個以上異位起搏點產(chǎn)生，心電圖表現(xiàn)為二種或二種不同形態(tài)、配對間期不等的期前收縮，稱為多源性期前收縮。連續(xù)二次或三次和以上的期前收縮分別稱為連發(fā)和短陣心動過速。

四、孕婦心臟早搏是否遺傳

1、心臟早搏非遺傳性疾病，患上孕婦心臟頻發(fā)性早搏，孕期心臟的負擔會增加，心率會加快，孕婦會感到不太舒服。不知道你的早搏是孕前就有的還是懷孕以后發(fā)生的，應該做動態(tài)心電圖觀察，以免分娩時候發(fā)生危險。但孕婦的心臟發(fā)生早搏不會使胎兒發(fā)育成先天性心臟病。

2、孕婦有了早搏，不必驚慌，但必須注意以下自我保?。?/p>

飲食清淡。多吃富含蛋白質(zhì)的食品，如瘦肉、魚類等。少吃容易產(chǎn)生腹部脹氣的食品，如芋艿、土豆等;少吃辛辣刺激性食品或調(diào)味品，如蒜、姜、胡椒、醋、辣油等。多吃新鮮蔬菜和水果。少吃咸食，如咸菜、咸醬瓜、咸魚、豆板醬等。如由低鉀引起的早搏，可多吃含鉀較多的食品，如新鮮豌豆、新鮮蘑菇、牛肉、菠蘿等。忌暴飲暴食。勿飲濃茶和咖啡。

3、指導意見：注意休息。保證睡眠充足，臨睡前勿看緊張和驚險影視片，避免過度疲勞。不去人口擁擠的公共場所，避免感冒。精神放松。避免緊張、情緒激動，胸襟開闊，保持良好的心理平衡。

4、先天性心臟早搏和其他疾病不同，它不像是由情緒激動，神經(jīng)緊張，消化不良，煩躁等心理疾病壓力引起來的一類病癥，但是，患上這個病的人也應該注意自己的日常生活方式，比方不抽煙，少喝酒，多加強運動，勞逸結(jié)合。

心臟早搏是怎么回事？

我們的心臟是很重要的人體器官，它不僅為人體提供血液輸送，它還是一個人體凈化器。由于有的人平時不注意飲食和生活習慣，對心臟造成一定的危害，心臟就會出現(xiàn)問題，不過有些心臟問題也是遺傳性的。心臟早搏就是常見的一種心臟問題，那么心臟早搏是怎么回事？心臟早搏怎么治療呢？。
1、心臟早搏的概念
心臟早搏又稱之為過早搏動（prematurebeat）亦稱期前收縮，期外收縮，簡稱早搏。是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種，其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動罕見，過早搏動是常見的異位心律。可發(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。
2、心臟早搏病理因素
過早搏動可發(fā)生于正常人，但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生，情緒激動，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙，飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無明顯誘因，洋地黃，鋇劑，奎尼丁，擬交感神經(jīng)類藥物，氯仿，環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術(shù)或心導管檢查都可引起，冠心病，晚期二尖瓣病變，心臟病，心肌炎，甲狀腺功能亢進性心臟病，二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動?？赡芡ㄟ^多種方式產(chǎn)生。
（一）異常自律性所致沖動形成異常①在某些條件下，如竇性沖動到達異位起搏點處時由于魏登斯基現(xiàn)象，使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動，②病變心房，心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變，使快反應纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻w維，舒張期自動除極因而加速，自律性增強，而產(chǎn)生過早搏動。
魏登斯基現(xiàn)象示意
竇性沖動到達異位起搏點，使該處閾電位水平下移，因而異位起搏點舒張期除極在基本節(jié)律起搏點之前達到閾電位而引起早搏
（二）折返現(xiàn)象——環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態(tài)一致；如折返中傳導速度一致，則過早搏動與前一搏動的配對時間固定。
（三）平行收縮
（四）觸發(fā)激動（triggeredactivity）
心臟早搏的臨床表現(xiàn)
過早搏動可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過早搏動可致（因心排血量減少引起）乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強，第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時，可聽到每兩或三次心搏后有長間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。
心臟早搏診斷
（一）病史，癥狀：由于患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸，心前區(qū)不適或心臟停跳感，高血壓，冠心病，心肌病，風濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導治療，注意詢問近期內(nèi)有無感冒，發(fā)熱，腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷，洋地黃類藥物，抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時會誘發(fā)早搏的發(fā)生。
（二）體檢發(fā)現(xiàn)：除原有基礎心臟病的陽性體征外，心臟聽診時可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳，其后有一較長的間歇（代償間歇），提早出現(xiàn)的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。
（三）輔助檢查：心電圖對早搏有診斷意義，房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致，結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全，室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全，24小時動態(tài)心電圖可詳細記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等，懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查，心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者，長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質(zhì)，必要時測定血洋地黃濃度。
3、心臟早搏的治療方法
治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速，心室顫動和心性猝死。
一、無心臟病的病人，室早并不增加其死亡率對無癥狀的孤立的室早，無論其形態(tài)和頻率如何，無需藥物治療。
二、對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早，應對其原發(fā)病進行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg，穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用，持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內(nèi)傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應積極去除原因，糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏，應立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用：
①慢心律。
②β受體阻滯劑。
③洋地黃類;適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。
④普魯卡因酰胺。
⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、?？┻野部ㄒ?，乙嗎噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療：
①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。
②異搏定。以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用。
③洋地黃類，適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg,1次/日。
④奎尼丁。
⑤苯妥因鈉0.1g，3次/日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的藥物。
4、心臟早搏飲食調(diào)理
早搏食療(僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生)：
方一：銀耳15-30克，瘦豬肉200克，大棗10枚。共入鍋燉爛，加食鹽調(diào)味佐餐。
方二：蓮子肉、白糖各適量，隔水燉服。亦可磨粉蒸糕，晨起做早餐食用，每次服食50-100克。
5、心臟早搏預防護理
首先要保持規(guī)律的生活及適當?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前；散步，打太極拳，利用一些健身器械進行健身訓練將為你的身體帶來長久的益處。
第二，要戒煙及避免大量飲酒，因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素。
第三，要保持情緒穩(wěn)定，要擺正工作，生活和學習的關(guān)系，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。
第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸，漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診。
6、心臟早搏檢查方法
體檢可發(fā)現(xiàn)在基本心律間夾有提前搏動，其后有一較長間歇，房性早搏的心音和基本心律類似，房性早搏的第一心音多增強或減輕，第二心音可聽不到，早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到，形成漏脈，早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律時，可聽到每2或3次心搏后有一次間歇，早搏插入在兩個基本心搏之間，稱插入性早搏，聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏，
心電圖：
一，房性早搏。
二，房室交界處性早搏。
三，室性早搏，有過早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)異常，時間大多≥0.12秒，T波與QRS波群主波方面相反，S－T段隨T波方向移位，其前無相關(guān)的P波,有完全性代償間歇，室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。
四，多源性早搏。
五，并行心律型早搏，室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。
7、心臟早搏心電圖表現(xiàn)
過早搏動的共同心電圖特征為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
（一）房性過早搏動P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期＞0.12s，QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴ST及T波相應改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導，需與室性過早搏動鑒別，房性過早搏動伴心室內(nèi)差異傳導時畸形QRS波群前可見提早畸形的P＇波，提早畸P＇波之后也可無相應的QRS波，稱為阻滯性房性早搏，需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別，在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P＇波的，可確診為阻滯性房性早搏，房性早搏沖動常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇。
房室交接處性早搏
（三）室性過早搏動QRS波群提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時限大多＞0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波，發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬，室性早搏后大多有完全代償間歇，基本心律較慢時，室性早搏可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏，偶見室性早搏逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵＇波，常出現(xiàn)于室性早搏的ST段上。
房性及室性早搏，按其與基本心律的關(guān)系可有二種類型，以心室早搏為例：
1.配對型即所有早搏和其前一個QRS波有固定距離，此型多見。
配對型室性早搏呈三聯(lián)律
2.平行收縮型早搏與前面的QRS波群不配對，但早搏之間有固定規(guī)律，最長的早搏間距與最短早搏間跑之間呈整倍數(shù)關(guān)系，且常出現(xiàn)室性融合波。
平行收縮型室性早搏
過早搏動與前一心動無固定配對時間，早搏發(fā)生遲者與竇性激動相遇形成室性融合波（Ⅱ第6個心動）
實驗研究發(fā)現(xiàn)上述規(guī)律可由于竇性或異位沖動，在保護性傳入阻滯區(qū)緩慢遞減傳導，而在阻滯遠端產(chǎn)生閾值下電位，影響平行心律異常沖動形成的自發(fā)除極，使之提早，延遲或完全被抑制，而有所改變，稱為電張電流調(diào)變的平行心律（electrotonicmodulatedparasystole）。
房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產(chǎn)生，心電圖表現(xiàn)為二種或二種不同形態(tài)，配對間期不等的早搏，稱為多源性早搏，連續(xù)二次或三次和以上的早搏分別稱為連發(fā)和短陣心動過速。
8、心臟早搏并發(fā)癥
本病會誘發(fā)室性心動過速，心室顫動，在嚴重的情況下還會導致心性猝死。
1，室性心動過速
室性心動過速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速，與陣發(fā)性室上形式上心動過速相似，但癥狀比較嚴重，小兒煩躁不安，蒼白，呼吸急促，年長兒可訴心悸，心前區(qū)疼痛，嚴重病例可有昏厥，休克，充血性心力衰竭者等，發(fā)作短暫者血液動力學的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時以上者則可發(fā)生顯著的血液動力學改變，體檢發(fā)現(xiàn)心率增快，常在150次/min以上，節(jié)律整齊，心音可有強弱不等現(xiàn)象。
2，心室顫動(VF)
是由于許多相互交叉的折返電活動波引起,其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線，VF?？梢灾滤?除非用直流電去顫(用胸部重擊或抗心律失常藥物去顫難以奏效).
3，心性猝死
猝死系一臨床綜合征，指平素看來健康或病情已基本恢復或穩(wěn)定者，突然發(fā)生意想不到的非人為死亡，大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時內(nèi)，最長不超過6小時者，主要由于原發(fā)性心室顫動，心室停搏或電機械分離，導致心臟突然停止有效收縮功能者。

要如何治療早搏

一、如果為偶發(fā)的早搏，每分鐘不超過5次，特別是功能性早搏，可不必治療。
　　二、如果為頻繁發(fā)作的房性早搏，大多屬于病理性的，應請醫(yī)生明確早搏的病因，以便考慮進一步治療。可選用心律平或莫雷西嗪等藥物口服。如果心跳偏快，血壓偏高，可選用異搏定、胺碘酮或倍他樂克等藥物口服。心率偏快、較頑固難治的房性早搏，可選用地高辛與異搏定藥物聯(lián)合口服治療。
　　三、如果是頻繁發(fā)作的室性早搏，尤其是呈二聯(lián)律、三聯(lián)律或多源性者，更要及時治療，可選用慢心律、心律平、莫雷西嗪等藥物口服。頑固難治的室性早搏，也可選用阿普林定（安搏律定）、胺碘酮等藥物口服，或慢心律與心律平藥物聯(lián)用。
　　此外，對老年人早搏的治療，在選用藥物時，要力求劑量偏小和安全有效，并密切注意藥物的不良反應，以便及時發(fā)現(xiàn)，盡早處理。除了藥物治療外，還應保持良好的生活規(guī)律，保證充足的睡眠，調(diào)攝情致，避免激動躁怒，不觀看驚險刺激或恐怖的電視電影，不過度勞累，堅持適當運動，增強體質(zhì)，預防感冒。戒煙禁酒，飲食宜清淡易消化，少吃容易造成腸脹氣的食物如紅薯、芋頭、豆制品等，不喝濃茶和咖啡。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/245682.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 孕婦突然暈厥抽搐_要采取正確的應對措···

下一篇: 孕期吃完就吐怎么辦