新生兒溶血癥做好護(hù)理措施是關(guān)鍵_新生兒溶血癥的臨床表現(xiàn)

新生兒溶血癥做好護(hù)理措施是關(guān)鍵_新生兒溶血癥的臨床表現(xiàn)

一、新生兒溶血癥的臨床表現(xiàn)

1.黃疸

新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時(shí)內(nèi)，有50%發(fā)生在24～48小時(shí)，還有10%可能發(fā)生在生后48小時(shí)后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時(shí)間內(nèi)快速上升也是其特點(diǎn)。

2.貧血

在新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時(shí)大量的紅細(xì)胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴(yán)重貧血，伴有肝脾大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。（3）胎兒水腫多見于重癥Rh溶血，表現(xiàn)為出生時(shí)全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴(yán)重者可危及生命。

3.核黃疸

嚴(yán)重高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性膽紅素腦病，進(jìn)而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

二、新生兒溶血癥如何治療

1.光照療法

是降低血清膽紅素最簡(jiǎn)便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測(cè)血清膽紅素，光療無效者應(yīng)進(jìn)行換血治療。

2.藥物治療

（1）靜脈用丙種球蛋白早期應(yīng)用臨床效果較好。

（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3.換血

當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要進(jìn)行換血療法。ABO溶血癥只有個(gè)別嚴(yán)重者才需要換血治療。

4.糾正貧血

早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補(bǔ)充鐵劑和維生素C，以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣急或體重不增時(shí)應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。

5.其他

預(yù)防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂。

三、新生兒溶血癥做好護(hù)理措施是關(guān)鍵

1 做好消毒措施

由于患有新生兒溶血癥的寶寶們，身體的抵抗力和免疫力都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常兒童的水平。那么寶寶如果是在醫(yī)院的話，那么就不用太過擔(dān)心，畢竟醫(yī)院的消毒措施做得會(huì)更加專業(yè)一點(diǎn)。而家長(zhǎng)們就不要去打擾到寶寶了，如果一旦將細(xì)菌傳給寶寶，那么很可能會(huì)給寶寶帶來生命的威脅。

2 預(yù)防黃疸出現(xiàn)

黃疸是新生兒溶血癥的典型特征，家長(zhǎng)們要聽從醫(yī)生的安排，給寶寶進(jìn)行白蛋白和酶誘導(dǎo)劑的補(bǔ)充。還可以通過實(shí)施光照療法和換血療法來進(jìn)行治療。同時(shí)還不要忘了，給寶寶糾正酸中毒，這樣可以減少膽紅素腦病的出現(xiàn)幾率。

3 科學(xué)合理喂養(yǎng)

寶寶在出現(xiàn)黃疸的期間，通常都會(huì)表現(xiàn)為吃奶無力，這時(shí)候家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式。如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證寶寶生長(zhǎng)和發(fā)育所需的奶量。這樣就能夠減輕該病對(duì)寶寶產(chǎn)生的危害了。

4 仔細(xì)觀察病情

新生兒溶血癥可不是什么小病，這種病是由于遺傳引起的。寶寶得了這種病，很容易對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生較大的影響。那么家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀察好寶寶的病情，一旦有不對(duì)勁的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)立刻喊醫(yī)師進(jìn)行救治。

四、新生兒溶血癥的護(hù)理需要注意些什么呢

新生兒溶血癥是由于母子血型不合，媽媽與胎寶寶之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，造成胎兒紅細(xì)胞被破壞，引起的同種被動(dòng)免疫性疾病，所以稱這種病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要是指Rh系統(tǒng)和ABO系統(tǒng)。

患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響??；嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡，所以一定要積極治療。

做好以下3點(diǎn)，能夠很好的預(yù)防新生兒溶血癥：

1、產(chǎn)前檢查：產(chǎn)婦抗體測(cè)定妊娠周作第一次測(cè)定，作為基礎(chǔ)值以后，定期測(cè)定。如效價(jià)上升，提示胎兒可能受累；羊水膽紅素測(cè)定；B超聲，檢查胎兒有沒有水腫腹水等。

2、產(chǎn)前治療目的是糾正貧血，減輕病情。血漿置換術(shù)用新鮮冷凍血漿或白蛋白作置換劑，常需多次置換；宮內(nèi)輸血用Rh陰性O(shè)”型血輸入胎兒腹腔，輸血量視孕周而定；提前分娩，防止胎兒病情加重。

3、Rh陰性婦女娩出Rh陽(yáng)性嬰兒后天內(nèi)肌，注抗D免疫球蛋白毫克，能破壞體內(nèi)有抗原性的胎兒紅細(xì)胞，抑制母體抗體產(chǎn)生，但對(duì)已致敏者無效。

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