英男子患艾滋病被診斷將馬上死亡,30年后仍健在

英男子患艾滋病被診斷將馬上死亡,30年后仍健在

30年前，英國男子莫里斯.格林納姆成為英國第一批被診斷出患有艾滋病的人，他被告知可能在6個(gè)月內(nèi)去世。然而30年后，盡管格林納姆的艾滋病已到晚期，但72歲的他看起來依然相當(dāng)健康。

1984年7月份，格林納姆被診斷出患上艾滋病，當(dāng)時(shí)科學(xué)家們剛剛發(fā)現(xiàn)艾滋病毒3個(gè)月。格林納姆說：“我崩潰了，并為此感到憤怒。我想： 為何是我？ ”

當(dāng)時(shí)，格林納姆剛與男友從美國旅行回來。他感覺很糟糕，為此前往診所找醫(yī)生。盡管經(jīng)過近4個(gè)小時(shí)的馬拉松式檢查，但他依然未想到自己的病有多嚴(yán)重。艾滋病測試顯示，格林納姆的男友呈現(xiàn)陰性，而42歲的他驚恐地發(fā)現(xiàn)，自己從前任男友處感染到艾滋病。

格林納姆說：“醫(yī)生認(rèn)為我只能活6個(gè)月，或許更長。但沒人知道到底多久。當(dāng)時(shí)我在戀愛，自以為是無敵的。我還在當(dāng)?shù)貏≡赫业揭环堇硐牍ぷ?，我?dāng)時(shí)以為這一切都將被艾滋病從我身邊帶走?！?/p>

據(jù)悉，艾滋病毒被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)整整30周年，英國至今有13萬人被診斷出攜帶有艾滋病，已經(jīng)有2萬人死亡。但在相關(guān)療法發(fā)現(xiàn)前，患艾滋病被視為必死無疑。格林納姆說：“我們看到許多身邊的人奄奄一息。當(dāng)影星洛克?哈德遜（rock hudson）1985年去世后，我以為輪到我了。”

對于當(dāng)時(shí)的艾滋病患者來說，生活相當(dāng)艱辛。格林納姆曾是一名老師，但他希望搬到工業(yè)城市中，以便自己的性取向被接受。但對艾滋病的恐懼意味著患者受到厭惡和輕視，為此格林納姆需要始終保守自己的秘密。他說：“那種感覺很恐怖，人們拒絕向愛滋病患者提供工作機(jī)會，不想與他們接觸甚至談話。”

在患病最初10年間，格林納姆沒有出現(xiàn)艾滋病患者征兆。直到1994年，格林納姆健康開始惡化。他說：“病毒侵入大腦，正導(dǎo)致我癡呆。”醫(yī)生診斷格林納姆艾滋病情惡化，他再次被告知僅有6個(gè)月壽命。他不得不服藥減緩病情發(fā)展，但覺悟到生命終結(jié)臨近。但是6個(gè)月的期限到來后又過去，格林納姆并未過世。

可是恐懼和痛苦依然伴隨他，忍受18個(gè)月的藥物副作用后，令所有人驚訝的是，格林納姆的病情開始好轉(zhuǎn)。30多年后，其體內(nèi)病毒依然處于潛伏狀態(tài)。格林納姆認(rèn)為，他比其他病友好得多。他說：“20世紀(jì)90年代，我每天要服大量藥物，而現(xiàn)在每天只需吃2片。如果你30年前問我，我絕不相信自己能幸存下來?！?/p>

37. 我國大陸于哪一年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者?

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我國大陸于哪一年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者？
2018-11-27 11:10:37

有心人
1985年

1985年6月份在北京協(xié)和發(fā)現(xiàn)中國首例艾滋病的病人，這個(gè)病人是一位境外的旅游者，是美籍的阿根廷人。

到現(xiàn)在為止，艾滋病經(jīng)歷了傳入、擴(kuò)散和快速增長的過程，在我們國家有30年的時(shí)間。從現(xiàn)在的疫情狀況看，從85到88年，這幾年發(fā)現(xiàn)的艾滋病的感染者和病人多數(shù)都是境外旅游人員，其中有4例是國內(nèi)的，是輸入進(jìn)口血液制品造成感染的。 到89年時(shí)，我國首次在吸毒人群當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了HIV感染者，一年發(fā)現(xiàn)146例，這對于中國艾滋病的流行來說是一個(gè)里程碑的事件，它標(biāo)志著從那個(gè)時(shí)候艾滋病在中國已經(jīng)有本土的傳播。 從89年之后，經(jīng)歷了不到十年的時(shí)間，到1998年，艾滋病在中國全國大陸31個(gè)省市自治區(qū)都有發(fā)現(xiàn)，都有報(bào)告上來。到07年8月底為止，我們國家31個(gè)省市自治區(qū)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告上來的感染者和病人累計(jì)超過21萬。

中國首例艾滋病發(fā)現(xiàn)者——王愛霞 她1932年出生于上海，1956年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，同年到北京協(xié)和醫(yī)院工作。多年來一直從事感染病的診治工作，對發(fā)熱待查的診斷和鑒別診斷、對感染性休克的診斷和抗生素的臨床應(yīng)用、對艾滋病的臨床均有豐富的經(jīng)驗(yàn)，對內(nèi)科其他專業(yè)組的疑難病種的診斷也有獨(dú)到見解。先后發(fā)現(xiàn)了我國第一個(gè)艾滋病病人和第一個(gè)中國人經(jīng)性傳染艾滋病病毒的感染者，1995年制定了艾滋病診治的國家標(biāo)準(zhǔn)，2001年主持了該國標(biāo)的修改。 1985年6月3日，北京的初夏剛剛涌上些許燥熱。一位阿根廷籍病人因嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭被收入北京協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房。當(dāng)晚，病人氣管被切開，神智開始昏迷。6月4日一大早，時(shí)任內(nèi)科副主任的王愛霞教授就被請去會診。病人胸片為典型的肺孢子蟲肺炎（PCP），病情進(jìn)展異常迅速，“太典型了，艾滋病（AIDS）晚期！”，一個(gè)驚人的診斷馬上跳入王愛霞的腦中。 根據(jù)病人攜帶證件，外賓醫(yī)療科同志當(dāng)晚（因?yàn)榕c北京有時(shí)差）把電話打到病人在美國洛杉磯駐地的電話局。在電話局的幫助下，她們很快聯(lián)系上了病人的家庭醫(yī)生，結(jié)果證明病人在他們國內(nèi)早就被診斷為艾滋病。 是要說服同仁相信中國已經(jīng)出現(xiàn)了艾滋病人，必須拿出證據(jù)，血清學(xué)證據(jù)！ 當(dāng)天會診同時(shí)，王愛霞取走病人5毫升的血，親自跑到實(shí)驗(yàn)室分離出只有2.5毫升的血清標(biāo)本。這是一份讓大家聞風(fēng)喪膽、躲之不及的血樣。“誰也不許動(dòng)，我親自來做”，她請衛(wèi)生部藥品生物制品鑒定所的張華遠(yuǎn)同志幫忙檢測，幾天后，結(jié)果出來了，艾滋病病毒（HI V）血清抗體陽性。 1985年6月5日下午，病人死亡。幾天后的病理報(bào)告與血清學(xué)報(bào)告一樣，支持艾滋病的診斷。 當(dāng)年的報(bào)紙、電視臺連篇累牘地報(bào)道北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)全國首例艾滋病，可謂舉國震驚，國際震驚。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的中國很難接受以性傳播為主要特征的艾滋病在自己的國土上出現(xiàn)，因?yàn)檫@一年距全球首例艾滋病的發(fā)現(xiàn)僅有4年。 首例艾滋病人畢竟是外國人，是不是中國人中就沒有？國際報(bào)道的病例中，艾滋病多見于同性戀、吸毒人員和獻(xiàn)血人員。1989年，王愛霞在中國的獻(xiàn)血員中開展了HIV的篩查工作。那時(shí)候的HIV感染者和艾滋病人鳳毛麟角，哪里會輕易找到？苦思冥想后，王愛霞思緒豁然開朗：梅毒與艾滋病同為性傳播疾病，梅毒血清陽性患者中會不會隱匿著HIV陽性？她立刻找到醫(yī)院檢驗(yàn)科，得到了檢驗(yàn)科所珍藏的已確診為梅毒的病人血清標(biāo)本，結(jié)果在67份血清中篩查出了一份HIV陽性。為了得到臨床證實(shí)，根據(jù)病人在病歷中所留的家庭地址，在當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶐椭拢膶W(xué)生拿著介紹信上門家訪，結(jié)果得到的消息是病人已經(jīng)出國去了澳大利亞。這份病例的追蹤就這樣擱淺了。 真是無巧不成書。幾年后的一天，王愛霞突然接到了東城區(qū)防疫站劉英同志的電話：“王教授，您還記得那年報(bào)告的那例HIV陽性病人嗎？前幾天，我去澳大利亞悉尼參加一個(gè)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，順便聊起來，澳大利亞官員說，確實(shí)有一位叫某某某名字的北京來的病人，是他們當(dāng)?shù)匾粋€(gè)艾滋病人的同性戀伴侶，剛來的時(shí)候只是HIV陽性，但僅僅過了一年之后就出現(xiàn)了艾滋病癥狀，現(xiàn)在已經(jīng)是艾滋病人了?！边@是我國發(fā)現(xiàn)的首個(gè)成年男性同性戀患者HIV感染。

第三個(gè)艾滋病人的發(fā)現(xiàn)同樣充滿了福爾摩斯探案般神奇的色彩。一位29歲的男青年，因發(fā)燒初步診斷為肺結(jié)核，住進(jìn)協(xié)和醫(yī)院老樓8樓三層病房第六床。那個(gè)病床離衛(wèi)生間很近，可是小伙子總說，從病床步行到衛(wèi)生間，感覺憋氣，總想吸點(diǎn)氧。下級大夫流露出“病人太 嬌氣”的抱怨。王愛霞在聽完病歷匯報(bào)后，來到病人床旁，仔細(xì)聽診后，她讓病人從床上坐起來，就在那一瞬間，一個(gè)小小的細(xì)節(jié)被王愛霞捕捉到了，病人的鼻翼出現(xiàn)扇動(dòng)。這是嚴(yán)重的呼吸窘迫才會有的表情呀。即刻做血?dú)夥治觯醴謮褐挥?0多一點(diǎn)，極有可能是PCP引起的氣短。為肯定診斷，立即抽血化驗(yàn)。當(dāng)時(shí)病房里不少人說，“王大 夫?qū)Π滩√粤税桑娛裁炊际前滩　薄?診斷并不順利，防疫站對這名病人所做的蛋白印跡法檢查結(jié)果抗體陰性，不支持臨床診斷。王愛霞想：病人在感染早期，會出現(xiàn)抗體低、抗原高的情況，于是再抽20毫升血，果然不出所料，預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院的檢測中P24抗原確實(shí)特別高，結(jié)果再次支持了王愛霞的判斷。病人經(jīng)積極治療，病情迅速穩(wěn)定。當(dāng)他對王愛霞表示千恩萬謝時(shí)，王愛霞說，“謝我，就把你的伙伴勸來找我看門診”。如今13年過去了，病人已病故，而他的性伴侶仍然活得很好。 在國際艾滋病學(xué)界和科研項(xiàng)目的支持下，王愛霞把從各種渠道獲得的免費(fèi)治療藥物長期用在前來就診的病人身上，使他們中多數(shù)獲得了滿意的治療效果。多年來王愛霞堅(jiān)持在各種學(xué)習(xí)班上宣講HIV/AIDS的防治知識和新進(jìn)展，又為全國培養(yǎng)了一大批艾滋病的?？漆t(yī)生。 在她的倡導(dǎo)下，協(xié)和醫(yī)院于2001年3月在全國率先開展了在所有患者手術(shù)前、血透前和有創(chuàng)操作前的抗HIV抗體的檢驗(yàn)，目前，這一做法已在全國推廣。她把學(xué)生李太生等送出國培養(yǎng)，如今協(xié)和醫(yī)院已經(jīng)有了一個(gè)令同行刮目相看的艾滋病學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，僅僅在今年一年內(nèi)就連續(xù)診斷了國內(nèi)首例合并格林巴利和合并多灶性腦白質(zhì)病的艾滋病病例。由協(xié)和醫(yī)院牽頭的“中國艾滋病病人抗病毒治療研究”，證實(shí)了國產(chǎn)抗艾滋病藥的療效不次于歐美，科技部為此召開新聞發(fā)布會來宣布這一重大成果。

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艾滋病病毒感染者是指
艾滋病病毒感染者應(yīng)攝入的食物包括
梅毒的病原體是
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目前我國艾滋病流行形勢是
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目前我國艾滋病流行形勢是
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艾滋病患者常見的腫瘤是

什么是艾滋病？

自1981年美國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來，艾滋病以幾何級數(shù)的速度狂掃世界200多個(gè)國家和地區(qū)。據(jù)第十一屆世界艾滋病大會報(bào)告，截止到1996年6月30日，全球累計(jì)艾滋病病毒感染者已達(dá)2790萬人，其中已發(fā)展為艾滋病者達(dá)770萬人，已死亡580萬人。預(yù)計(jì)到2000年世界艾滋病病毒感染者將達(dá)到3000萬～4000萬人，其中90%分布在發(fā)展中國家，給世界造成的經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)3560億～5940億美元。目前非洲是艾滋病流行的最嚴(yán)重的地區(qū)，21世紀(jì)亞洲將成為另一個(gè)更嚴(yán)重的流行地區(qū)。艾滋病的迅速蔓延已經(jīng)對人類的健康和發(fā)展構(gòu)成了極其嚴(yán)重的威脅。人類在與大自然進(jìn)行斗爭的過程中，大自然再次向人類發(fā)起了一場咄咄逼人的挑釁。

艾滋病最初是在美國被發(fā)現(xiàn)的。

1980年圣誕節(jié)前，加利福尼亞州立大學(xué)洛杉磯分校免疫教師戈特里布同學(xué)生們在附屬醫(yī)院的病房里發(fā)現(xiàn)了1例免疫功能極其低下的患者，該患者是一位31歲的同性戀者，患的是極其罕見的卡氏肺囊蟲肺炎。后來，該患者經(jīng)多方醫(yī)治無效而死亡。戈特里布后來又遇到過5例類似病例，均死于卡氏肺囊蟲肺炎。于是他把這一發(fā)現(xiàn)報(bào)告了位于亞特蘭大的病例控制中心總部，該中心總部在1981年6月5日美國出版的《發(fā)病率、死亡率周報(bào)》中首次報(bào)道了這5例病例。該報(bào)道指出：“肺囊蟲肺炎在美國本來只發(fā)生于免疫力受到嚴(yán)重抑制的病人，而這5例以往健康且無免疫系統(tǒng)功能低下征象的人，發(fā)生這種疾病是極不尋常的。這5例患者都是同性戀者，這使人聯(lián)想到這種疾病也許和同性戀者的生活方式有關(guān)，或其傳染經(jīng)由性接觸……”這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式報(bào)道，并提出了經(jīng)由性接觸傳播的設(shè)想。其后不久又報(bào)道了在同性戀者中發(fā)現(xiàn)26例卡波希氏肉瘤。這些病人都有一種原因不明、性質(zhì)相似的后天免疫功能低下的背景，這預(yù)示著一種新的疾病開始流行。1982年9月24日，美國亞特蘭大疾病控制中心總部正式將這種疾病命名為Acquired Immune Deficiency Syndrome（獲得性免疫缺損綜合癥），其中 A代表 Acquired（獲得性），即指該病是后天獲得的，而不是先天的；I代表的是immune（免疫），即指人體對病原微生物的抵抗力；D代表的是Deficiency（缺損），即指不足；S代表的是Syn－drome（綜合癥），即指一種疾病同時(shí)有多種癥狀和表現(xiàn)，縮寫為AIDS，中文譯為艾滋病。

關(guān)于AIDS的起因，在發(fā)現(xiàn)AIDS的當(dāng)時(shí)并不清楚。直到1983年，法國的蒙坦尼埃和美國的蓋諾等人才先后從AIDS患者體內(nèi)分離出一種新的病毒，這就是后來由國際病毒命名委員會統(tǒng)一命名的Human Immunode－ficieny Virus（人類免疫缺陷病毒），簡稱 HIV，即艾滋病病毒。

1991年，人們確定AIDS病毒有兩種： HIV－I和HIV－Ⅱ。前者是引起AIDS在全球蔓延的“元兇”；后者毒力較弱，主要是局限在非洲。

HIV病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，它含有一種逆轉(zhuǎn)錄酶，當(dāng)HIV侵入人體時(shí)，這種酶就把病毒自身的遺傳物質(zhì)RNA轉(zhuǎn)錄成DNA，然后再翻譯并組裝出大量與自身一模一樣的HIV顆粒，然后再去攻擊其他宿主細(xì)胞。HIV的轉(zhuǎn)錄順序是RNA → DNA，正好與生命世界絕大多數(shù)遺傳物質(zhì)的轉(zhuǎn)錄順序DNA—RNA相反，所以稱為逆轉(zhuǎn)錄病毒。在人類迄今發(fā)現(xiàn)的五種逆轉(zhuǎn)錄病毒中，除HIV引起AIDS外，其余幾種目前被公認(rèn)是引起許多腫瘤的原因。

人體抵抗病原微生物的特異性免疫系統(tǒng)可分為T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)和B淋巴細(xì)胞系統(tǒng)，兩個(gè)系統(tǒng)既相互分工又相互協(xié)同。T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞又可分為殺傷性T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞。輔助性T細(xì)胞有輔助B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體的功能；抑制性T細(xì)胞能減低輔助性T細(xì)胞的功能并抑制抗體的生成。兩者的正常比例約2.5∶1，只有當(dāng)后者比例適當(dāng)時(shí)，才能維持人體特異性免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性和有效性。

HIV病毒致病作用的核心環(huán)節(jié)是：HIV自身表面的糖蛋白120與輔助性T細(xì)胞表面的一種叫CD4 的物質(zhì)牢固結(jié)合，然后鉆入輔助性T細(xì)胞內(nèi)，在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下，以自身的RNA形成DNA，并把轉(zhuǎn)錄后的DNA融合入輔助性T細(xì)胞的DNA中，不斷轉(zhuǎn)錄表達(dá)，合成并組裝出大量與自身一模一樣的HIV。在HIV的不斷增殖過程中，大量殺害輔助性T細(xì)胞。輔助性T細(xì)胞減少了乃至最終耗竭的悲劇是：殺傷性T細(xì)胞的殺傷力減少90%以上；B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后不能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。至此，人的特異性免疫系統(tǒng)基本被摧毀。喪失了特異性免疫功能的人體，任何時(shí)刻都可能處于各種病原微生物的惡毒攻擊之中，此時(shí)，即使用現(xiàn)代世界上最高檔的抗生素為患者修個(gè)“游泳池”，讓患者時(shí)時(shí)刻刻都“泡”在這抗生素之中，也避免不了受到千變?nèi)f化的各種病原微生物的攻擊，最后患者死于機(jī)會性感染；

HIV病毒的特點(diǎn)可以概括為以下幾條：

一、HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，它的遺傳物質(zhì)是RNA。病毒顆粒的大小為100～140納米，病毒蛋白主要有核蛋白、酶蛋白和膜蛋白，其中，膜蛋白的糖蛋白120與輔助性T細(xì)胞表面的CD。有高度的親和力。

二、攻擊輔助性T淋巴細(xì)胞亞群。

三、通過自身的RNA轉(zhuǎn)錄出的DNA能整合到宿主細(xì)胞的DNA中，以致終生難以消除。

四、多變性——基因的變異極快、極大，使HIV的抗原結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，是HIV致病能力極強(qiáng)的原因。

五、HIV廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物以及唾液、尿液、腦脊液等一切體液之中，以前三者中濃度最高。

六、對外界的抵抗能力低，對熱敏感，56 ℃ 30分鐘就可以滅活，可使HIV的感染性降低100倍。對乙肝病毒有效的消毒劑對HIV有良好的滅活作用。但HIV對紫外線不敏感。

七、感染者潛伏期長、病死率高。

八、HIV的基因組比已知的任何逆轉(zhuǎn)錄病毒的基因組都復(fù)雜。

從以上特點(diǎn)我們可以感覺到，HIV是一種極難對付的病毒。

第一，AIDS的傳染源

HIV的感染者和AIDS患者是傳染源?，F(xiàn)已證實(shí)HIV的感染者和AIDS患者的體液和組織液中均含HIV，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、尿、淋巴液等，其中以前三者的HIV含量最多。而眼淚中HIV的含量很少，傳染性不大。

感染HIV的可能程度取決于接觸HIV感染者和AIDS者的體液的機(jī)會、接觸的程度、病毒量及采取的保護(hù)措施（如是否使用避孕套）等。

第二，傳播途徑

HIV的傳播途徑主要有三種：

（一）性接觸傳播

包括同性戀及異性戀涉及體液交流的性行為。性濫交會嚴(yán)重增加感染HIV的危險(xiǎn)。患有生殖器潰瘍或性病者在與帶HIV者有性接觸時(shí)，更易受到HIV感染。

同性戀者易被HIV感染的原因?yàn)椋孩傩詾E交極易造成黏膜損傷、出血，失去了皮膚黏膜屏障的阻擋后，HIV的入侵輕而易舉。②同性戀一般比異性戀性伴侶多，增加了感染機(jī)會。③這部分人患其他性病多，亦是促成HIV感染的因素。

（二）血液傳播

1.吸毒：靜脈注射毒品者往往使用未消毒的注射器，而且經(jīng)常共用，感染的機(jī)會極大。

2.輸血及注射：輸血時(shí)，一旦接受了被HIV污染的血，即會被傳染。注射器、針頭中即使含有少量被HIV污染的血，亦有造成傳播的危險(xiǎn)。

3.血液制品：如治療血友病病人的第Ⅷ因子、第IX因子，是由幾千份血液混合提煉而成的，一旦混入被HIV污染了的血液又未經(jīng)滅活處理，就會使任何使用者感染。

4.其他經(jīng)血傳播：被受到HIV污染的針或銳利器械刺傷后，亦可能受到傳染。有資料報(bào)道這種方式引起感染的概率也不小，約為4%。

5.與血液有關(guān)的另一種傳播方式是器官移植、組織移植以及人工授精，此種傳播方式在國外已有多例報(bào)道。

（三）母嬰的垂直傳播

已證實(shí)感染HIV的婦女在圍產(chǎn)期及分娩時(shí)傳給胎兒或新生兒，其感染概率高達(dá)35%。哺乳亦可將HIV傳給嬰幼兒。在非洲，艾滋病患兒驟增；在我國的西南邊陲地區(qū)，艾滋病兒童已不少見，這將是一個(gè)極其嚴(yán)重的社會問題。

從以上AIDS的傳播途徑中，我們可以看出，AIDS的最大危險(xiǎn)人群就是那些吸毒、賣淫、同性戀、性濫交的人群。由于他們從事以上活動(dòng)帶有隱秘性，所以要控制AIDS的蔓延，任務(wù)極其艱巨。

由于AIDS是一種新的疾病，對其了解正在逐步深入。對AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分期、癥狀表現(xiàn)、機(jī)會性感染、病程及預(yù)后等的認(rèn)識，均隨AIDS研究的不斷推進(jìn)而不斷深入。

一、 AIDS的潛伏期

HIV從侵入人體到出現(xiàn)AIDS臨床癥狀的時(shí)間稱為AIDS的潛伏期。最早認(rèn)為約為幾個(gè)月到1年，后來大多數(shù)專家認(rèn)為可能是5～8年，最近又發(fā)現(xiàn)了少數(shù)感染HIV者10多年仍無臨床癥狀者，因此目前提出AIDS的潛伏期長短不一，因人而異，可能與下列因素有關(guān)：患者本身的免疫功能、健康狀態(tài)、HIV的種類、數(shù)量、致病強(qiáng)度、感染途徑等。

二、AIDS的檢測辦法及窗口期

對傳染病的診斷比較理想的辦法是在患者體內(nèi)檢測出該傳染病的病原微生物。如瘧疾要查到瘧原蟲，結(jié)核要找出結(jié)核桿菌。但有些病原微生物一旦侵入人體后，就立即與人體的體細(xì)胞融合在一起，因此較難檢測到病原微生物本身，則代之以抗原檢測。然而感染了HIV后，HIV及抗原檢測在臨床診斷中均難以實(shí)施，目前應(yīng)用較廣泛的是HIV感染者血清特異性抗體的檢測。即HIV侵入人體后，與其他病原微生物一樣，HIV也能激起人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體（但這種抗體消滅不了HIV病毒），這種特異抗體可在HIV感染者的體液中檢測出。從HIV侵入人體到抗體的形成有一個(gè)免疫應(yīng)答過程，這個(gè)過程所需的時(shí)間就稱為“窗口期”。顯然，在“窗口期”內(nèi)，是無法通過檢測特異性抗體的方法來檢查出HIV的?，F(xiàn)在認(rèn)為大多數(shù)受HIV感染者，其“窗口期”在2周到4個(gè)月之間。

三、AIDS的分類及主要臨床表現(xiàn)

1986年，美國疾病控制中心建議把AIDS的臨床表現(xiàn)分為以下四類：

1.急性HIV感染，患者臨床表現(xiàn)為一過性的發(fā)熱、感冒樣癥狀，無特異性，血清HIV抗體陽性。

2.無癥狀的HIV感染狀態(tài)，HIV陽性，無任何臨床癥狀，即處于AIDS的潛伏期。

3.持續(xù)的全身淋巴結(jié)腫大。

4.有非特異性的全身臨床癥狀。這一類包括了多個(gè)亞型，如A亞型主要是指發(fā)熱、腹瀉、體重減輕等全身非特異性癥狀；B亞型主要是指癡呆、周圍神經(jīng)病變等癥狀。但這一類主要還是表現(xiàn)為所有AIDS者最終都要經(jīng)歷的機(jī)會性感染。

所謂機(jī)會性感染，是指許多病原微生物對免疫功能無缺損者并不致病，當(dāng)病人由于某種原因免疫功能受損到一定程度時(shí)，這些原本不致病的病原微生物就乘機(jī)侵入人體并引起疾病。HIV破壞人體的免疫功能到一定程度時(shí)，常引起的機(jī)會性感染或稱條件性感染有：卡氏肺囊蟲性肺炎、隱孢子蟲腹瀉、皰疹病毒感染、白色念珠菌感染、巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病、結(jié)核、卡波希氏肉瘤等，防不勝防，最終引起患者全身衰竭、死亡。

怎樣檢驗(yàn)愛滋病，一定要去醫(yī)院么

對

艾滋病有哪些表現(xiàn)特征，大家應(yīng)該了解，這是早期發(fā)現(xiàn)病人不可缺少的依據(jù)，也只有全面掌握了這些知識，才能幫助醫(yī)務(wù)人員對該病做出正確的診斷。
當(dāng)感染艾滋病毒后，多數(shù)成為無癥狀艾滋病毒攜帶者或表現(xiàn)癥狀不明顯，即醫(yī)學(xué)上稱為亞臨床患者，僅部分病人出現(xiàn)有臨床癥狀。艾滋病毒感染者約為艾滋病例人數(shù)的50～100倍，究竟有多少可能發(fā)展為艾滋病呢？據(jù)新近資料分析表明，艾滋病毒感染后在5年內(nèi)只有10％～30％的人發(fā)展為艾滋病，25％～30％可能發(fā)生艾滋病相關(guān)綜合征，絕大部分艾滋病毒感染者在感染后10年內(nèi)發(fā)展為艾滋病，一些感染者還可發(fā)生艾滋病毒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，艾滋病以致命的機(jī)會性感染和惡性腫瘤為其主要表現(xiàn)，病死率極高。并發(fā)癥主要有卡氏肺囊蟲性肺炎（占60％）和卡波濟(jì)氏肉瘤（占33％）。 艾滋病毒感染后的3～6周，可出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等癥狀，持續(xù)7～14天，2～3個(gè)月后可出現(xiàn)血清抗體陽性，隨后感染者轉(zhuǎn)為無癥狀期（潛伏期）。艾滋病的潛伏期（感染艾滋病毒后到發(fā)病這段時(shí)間稱為潛伏期）隨患者的年齡不同，感染途徑不同，感染病毒的劑量及種類不同而有差別。 據(jù)近年報(bào)導(dǎo)，一般認(rèn)為成年人潛伏期8～9年，兒童平均為1.2年。也有部分病例雖然感染多年，仍為持續(xù)性無癥狀的艾滋病毒攜帶者。經(jīng)輸血感染艾滋病毒的劑量較大，潛伏期相對較短。兒童平均為1．97年，成人8．23年，老人5．5年。性接觸感染的劑量較小，潛伏期相對較長，一般6～8年，最長為15年。不同的種類，如艾滋病毒（HIV-Ⅱ）所致的艾滋病潛伏期長達(dá)16～19年之久。患者在潛伏期雖無臨床癥狀，但艾滋病毒攜帶者是傳播艾滋病的重要傳染源。

（一）常見的癥狀及體征

1．全身癥狀
艾滋病患者的臨床癥狀最常見的是反復(fù)出現(xiàn)的低熱（約占72％），伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無力，體重下降（可達(dá)5～22公斤），繼之極度嗜睡無力，不能支持平常的體力活動(dòng)。慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現(xiàn)。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據(jù)38例艾滋病的臨床表現(xiàn)特征分析，以上癥狀及體征均占總病例數(shù)的80％以上。
2．淋巴結(jié)腫大
發(fā)生率為55％～100％，當(dāng)高危人群患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大又不能用其他原因解釋時(shí)，很可能與艾滋病毒感染有關(guān)。腫大的淋巴結(jié)雖然是全身性的，但是多見于頸后、頜下或腋下淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無改變。淋巴結(jié)腫大的程度與血清內(nèi)艾滋病抗體滴度高低相關(guān)。 此外，艾滋病伴發(fā)有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細(xì)胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發(fā)生淋巴結(jié)腫大。
3．皮膚損害
皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。在臨床上有多種表現(xiàn)，如皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣，接觸性濕疣、蕁麻疹等。但皮膚損害最具特征的是卡波濟(jì)氏肉瘤的皮膚改變，其損害表現(xiàn)在后面章節(jié)還要專門介紹，在此不多述。
4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
神經(jīng)紊亂病癥已被公認(rèn)為兒童與成年人艾滋病患者發(fā)病與致死的常見原因。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。在尸體檢驗(yàn)中有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者高達(dá)7Q％～80％，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常與各種機(jī)會感染引起的癥狀并存，較常見的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無明顯炎癥反應(yīng)，非特異性白質(zhì)變性、常為艾滋病的首發(fā)癥狀，往往以疲倦、性欲減退等起病，后期發(fā)展為嚴(yán)重癡呆。據(jù)美國紐約對102例患艾滋病死亡者作尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，96例（占94．1％）有彌散性或局限性腦病變。這些患者死前顯有癡呆癥的65例中，45例（占69．2％）有彌散性腦病變。此外還有報(bào)導(dǎo)，對235例艾滋病患者做精神神經(jīng)病的會診，發(fā)現(xiàn)有121例（占51．5％）患有不同程度的癡呆。另外，后期患者?？梢姉l件致病菌所誘發(fā)的腦炎或大腦炎。

（二）機(jī)會感染的臨床表現(xiàn)

所謂機(jī)會感染，即條件致病因素，是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物，在人體免疫功能正常時(shí)不能致病，但當(dāng)人體免疫功能減低時(shí)則為這類微生物造成一種感染的條件，乘機(jī)侵襲人體致病，故稱作機(jī)會性感染。?旖峁?礱鰨?0％的艾滋病人死于機(jī)會感染。能引起艾滋病機(jī)會感染的病原多達(dá)幾十種，而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲、病毒、真菌及細(xì)菌等的感染。

1．原蟲類
（1）卡氏肺囊蟲肺炎：卡氏肺囊蟲是一種專在人的肺內(nèi)造穴打洞的小原蟲。人的肉眼看不見，而且用一般的生物培養(yǎng)方法也找不到?？ㄊ戏文蚁x肺炎主要通過空氣與飛沫經(jīng)呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破壞，這時(shí)卡氏肺囊蟲便乘虛而入，在病人體內(nèi)大量繁殖，使肺泡中充滿滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲，造成肺部的嚴(yán)重破壞。 卡氏肺囊蟲肺炎在艾滋病流行前是一種不常見的感染，過去僅發(fā)現(xiàn)于戰(zhàn)爭、饑餓時(shí)期的嬰幼兒，或者接受免疫抑制治療的白血病患兒。卡氏肺囊蟲肺炎是艾滋病患者的一個(gè)常見死因，在60％以上的艾滋病患者中屬于最嚴(yán)重的機(jī)會感染，約有80％的艾滋病患者至少要發(fā)生一次卡氏肺囊蟲肺炎。 艾滋病患者合并卡氏肺囊蟲肺炎時(shí)，首先有進(jìn)行性營養(yǎng)不良、發(fā)熱、全身不適、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等癥狀。以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，病程4～6周。發(fā)熱（89％）和呼吸急促（66％）為肺部最常見的體征。某些人肺部還可聽到羅音?？ㄊ戏文蚁x肺炎常復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重，是艾滋病患者常見的致死原因?？ㄊ戏文蚁x肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤。但少部分患者（約占23％）其胸片可示正常或極少異常。據(jù)對180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見，表現(xiàn)為兩側(cè)間質(zhì)性肺炎的77例，間質(zhì)及肺泡炎癥45例，肺門周圍的間質(zhì)炎癥26例，單側(cè)肺泡及間質(zhì)炎癥24例，未見異常者8例。 肺功能測定示肺總量及肺活量下降，隨著病程的進(jìn)展而進(jìn)一步加劇。 氣管鏡或肺穿刺所取之標(biāo)本可以查到卡氏肺囊蟲，有時(shí)還可以查到其它病原體，此時(shí)為混合性機(jī)會感染。本病病程急?。灰嗫删徛?，終因進(jìn)行性呼吸困難、缺氧、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達(dá)90％～100％。
（2）弓形體感染：艾滋病人得弓形體感染主要引起神經(jīng)系統(tǒng)弓形體病，其發(fā)生率為26％。臨床表現(xiàn)為偏癱，局灶性神經(jīng)異常，抽搐、意識障礙及發(fā)熱等。CT檢查可見單個(gè)或多個(gè)局灶性病變。依據(jù)組織病理切片或腦脊液檢查可見弓形體。極少數(shù)弓形體累及肺部（1％）。該病是由寄生性原蟲動(dòng)物鼠弓漿蟲所致的一種動(dòng)物傳染病。人的感染途徑，先天性感染是由母親經(jīng)胎盤傳給胎兒．后天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。
（3）隱孢子蟲?。烘咦酉x是寄生于家畜和野生動(dòng)物的小原蟲，人感染后，附于小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉，病人表現(xiàn)為難以控制的大量水樣便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高達(dá)50％以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。

2．病毒類
（1）巨細(xì)胞病毒感染：根據(jù)血清學(xué)調(diào)查表明，巨細(xì)胞病毒廣泛存在，多數(shù)巨細(xì)胞病毒感染者無癥狀，但巨細(xì)胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。并可經(jīng)輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，常表現(xiàn)為肝炎、巨細(xì)胞病毒肺炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、血小板和白細(xì)胞減少、皮疹等。確診巨細(xì)胞病毒感染必需在活檢或尸解標(biāo)本中找到包涵體或分離出病毒。根據(jù)Guarda等對13例艾滋病人尸解的研究，最常見的診斷是巨細(xì)胞病毒感染（12例），其次是卡波濟(jì)氏肉瘤（l0例）。所有12例巨細(xì)胞病毒感染均為播散性，并且經(jīng)常影響兩個(gè)或多個(gè)器官。
（2）單純皰疹病毒感染：其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸，也可經(jīng)飛沫傳染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報(bào)皮膚侵入人體。孕婦在分娩時(shí)亦可傳給嬰兒。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等，以唇緣、口角的單純皰疹最常見，其損害呈高密集成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破后可形成潰瘍，其潰瘍特點(diǎn)為大而深且有疼痛，常伴繼發(fā)感染，癥狀多較嚴(yán)重，病程持續(xù)時(shí)間長，病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒，活檢可查到典型的包涵體。
（3）EB病毒：該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測到EB病毒抗體，EB病毒可致原發(fā)性單核細(xì)胞增多癥，伴溶血性貧血、淋巴結(jié)腫大、全身斑疹，T細(xì)胞減少等。

3．真菌類
（1）念珠菌感染：白色念珠菌是一種條件致病真菌，常存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養(yǎng)出來。當(dāng)人體抵抗力降低或機(jī)體菌群失調(diào)時(shí)，可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮?dǎo)致念珠菌感染?？煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多見為鵝口瘡--口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離，露出鮮濕紅潤基底。多見于嚴(yán)重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡無其他原因解釋時(shí)，往往表明患者已感染了艾滋病毒或?qū)l(fā)展為艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛，食道鏡檢查可見食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內(nèi)臟念珠菌病等。 皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和求助于真菌檢查。
（2）隱球菌?。菏怯尚滦碗[球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，容易經(jīng)呼吸道，偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的并發(fā)癥。有很高的病死率，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯(cuò)亂及腦膜刺激癥狀。肺部隱球菌，以亞急性或慢性發(fā)病，伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。

4.細(xì)菌類
（1）結(jié)核桿菌：結(jié)核病常發(fā)生于有艾滋病感染但尚無艾滋病的病人，這可能因?yàn)榻Y(jié)核桿菌的毒力強(qiáng)于其它與艾滋病相關(guān)的病原體，如卡氏肺囊蟲等，所以結(jié)核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。 74％～100％的艾滋病感染伴結(jié)核病人有肺結(jié)核，其癥狀和體征常很難鑒別于其他艾滋病相關(guān)的肺部疾病。 艾滋病患者常表現(xiàn)為擴(kuò)散性的感染。艾滋病感染病人并發(fā)結(jié)核最突出臨床特征是高發(fā)肺外結(jié)核，艾滋病伴結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)結(jié)核而診斷艾滋病人中70％以上有肺外結(jié)核。艾滋病伴肺外結(jié)核最常見的形式為淋巴結(jié)炎和粟粒性病變，還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
（2）非典型分枝桿菌感染：為艾滋病的重要并發(fā)癥之一，常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結(jié)等，其表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、吸收不良、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查為非特異性，確診靠病原分離培養(yǎng)及活檢。
（3）其他常見的致病菌：綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機(jī)會感染。

（三）卡波濟(jì)氏肉瘤的臨床表現(xiàn)

卡波濟(jì)氏肉瘤原為一種老年男性較為罕見的惡性腫瘤。在北美及歐洲確診為艾滋病的人約30％伴有這種肉瘤?？ú?jì)氏肉瘤并發(fā)于艾滋病者，在初期同性戀中占46％，一般為27％，在有卡氏肺囊蟲并存時(shí)為16％，而異性戀或靜脈藥物成癮者卡波濟(jì)氏肉瘤的發(fā)病率僅為3．8％。 卡波濟(jì)氏肉瘤多侵犯皮膚，但由于艾滋病合并卡波濟(jì)氏肉瘤時(shí)，其病變迅速擴(kuò)散，可侵犯全身多種臟器，尤其是肺、消化道和淋巴結(jié)等。引起胸腔積液、咳血及上消化道出血等。肺部卡波濟(jì)氏肉瘤很少出現(xiàn)癥狀，常與肺部機(jī)會性感染并存。肺門淋巴結(jié)腫大及其周圍結(jié)節(jié)樣浸潤，并有雙側(cè)間質(zhì)性改變，胸腔積液是其典型X線表現(xiàn)，把有卡波濟(jì)氏肉瘤者與無卡波濟(jì)氏肉瘤病人作比較，發(fā)現(xiàn)有卡彼濟(jì)氏肉瘤者，其肺部及胸膜病變發(fā)生率明顯增加。肝臟的卡波濟(jì)氏肉瘤的發(fā)生率為14％～18．6％，多為播散所致，但也有原發(fā)于肝臟者，尚無臨床診斷方法，死亡前通常已累及肝臟。

（四）兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)

兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)，除無淋巴結(jié)病變、卡波濟(jì)氏肉瘤及機(jī)會性感染外，其他癥狀與成人患者相似。幾乎所有艾滋病兒童均有肝脾腫大，間質(zhì)性肺炎和發(fā)育差的表現(xiàn)。對記錄艾滋病存活者資料的分析表明，艾滋病診斷中患者的臨床表現(xiàn)和年齡都與存活率有關(guān)。有50％的兒童在確診后存活12個(gè)月，不足12月齡的卡氏肺囊蟲肺炎患兒的一年存活率僅為30％；年長卡氏肺囊蟲性肺炎患兒為48％；其他病情的年長兒為72％。這些發(fā)現(xiàn)在性質(zhì)上與不同臨床中心調(diào)查的結(jié)果相一致。臨床表現(xiàn)的特征出現(xiàn)在兒童組早期，通常在4～8月齡的兒童中出現(xiàn)包括卡氏肺囊蟲肺炎、消瘦綜合征和腦病等癥狀。在表現(xiàn)較早及較遲的兒童中都會出現(xiàn)從持續(xù)性中耳炎直至重型細(xì)菌性腦膜炎或肺炎。在機(jī)會性感染中兒童艾滋病患者與成人患者不同之處是兒童艾滋病患者細(xì)菌性感染十分多見，而卡波濟(jì)氏肉瘤較成人少見。 實(shí)驗(yàn)室檢查中大多數(shù)兒童艾滋病的淋巴細(xì)胞絕對數(shù)正常，這是區(qū)別于成人艾滋病的唯一免疫學(xué)指標(biāo)。

（五）艾滋病相關(guān)綜合征

艾滋病相關(guān)綜合征指的是易感艾滋病的高危人群（如男性同性戀者、靜脈藥物成癮者等），出現(xiàn)一組艾滋病的癥狀或體征。由艾滋病毒攜帶者或急性感染發(fā)展而來，表現(xiàn)為全身性淋巴結(jié)腫大，伴有不規(guī)則的發(fā)熱、疲乏、夜間出汗、慢性腹瀉、厭食、體重減輕、舌尖毛狀白斑病，及各種神經(jīng)癥狀。也可出現(xiàn)輕度機(jī)會感染，如鵝口瘡，單純皰疹、帶狀皰疹、軟疣等，外周血白細(xì)胞及血小板均減少，貧血，T4細(xì)胞減少，T4／T8比值下降，變態(tài)反應(yīng)性消失；細(xì)胞免疫指標(biāo)和免疫功能低下，血清球蛋白增多，血清中可檢出艾滋病毒抗體。

艾滋病的簡介

艾滋病是英語"AIDS"中文名稱，AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征的英文縮寫。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）后引起的一種致死性傳染病。HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體，因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。一個(gè)感染上艾滋病病毒的人，也許會在很長的一段時(shí)間內(nèi)看上去或是自我感覺起來很好，但是他們卻可以把病毒傳染給別人。艾滋病從發(fā)現(xiàn)至今還不到20年，但它在全球所引艾滋?。ㄓ腥俗g作愛滋病）即獲得性免疫缺陷綜合征（aquired immumne deficicy syndrome,AIDS），是一種由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的，以嚴(yán)重的免疫缺陷為根本病變，以卡氏（Carinii）肺囊蟲肺炎、卡波濟(jì)（Kaposi）肉瘤、慢性淋巴結(jié)腫大、非何杰金淋巴瘤、各種條件致病性病原感染為主要臨床表現(xiàn)的性傳播疾病。
艾滋病是80年以來新發(fā)生的一種疾病。1981年6月和7月美國疾病控制中心（CDC）《發(fā)病率和死亡率周報(bào)》報(bào)道了1978年確診的26例多發(fā)出血性肉瘤（卡波濟(jì)肉瘤）和15例卡氏肺囊蟲肺炎的病例。以后，CDC又收到另外70例這兩種病例的報(bào)告。在前述的病例中，所有測定過免疫功能的患者，都有T淋巴細(xì)胞顯著抑制，都有對有絲分裂原和各種抗原誘發(fā)的增殖反應(yīng)的顯著抑制，從而把細(xì)胞的顯著抑制，都有對有絲分裂原和各種抗原誘發(fā)的增殖反應(yīng)的顯著抑制，從而為把艾滋病作為獨(dú)立疾病來認(rèn)識奠定了基礎(chǔ)。1982年，此疾病被正式命名為獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。?
從1981年6月起，美國即開始對這種疾病進(jìn)行監(jiān)測，到1983年2月（即發(fā)現(xiàn)首例患者5年后）CDC收到了艾滋病1000例的報(bào)告；而到了1986年4月患者即達(dá)16548例，這還只是正式統(tǒng)計(jì)了數(shù)字，據(jù)推測，實(shí)際當(dāng)時(shí)的艾滋病患者已超過50萬。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，到1991年底，全世界累計(jì)艾滋病患者將超過100萬感染HIV者將有5000萬至1億。該組織還預(yù)言：90年代感染HIV的人數(shù)是80代年的2～3倍，將出現(xiàn)500萬艾滋病新病例和好幾億HIV感染者。
現(xiàn)在，艾滋病患者遍布世界的絕大多數(shù)國家，其中美國、烏干達(dá)、巴西的發(fā)病人數(shù)居前3位。時(shí)至今日，亞洲還是艾滋病發(fā)病率最低的洲。但情況并不容樂觀，以旅游業(yè)著稱的泰國，1989年4月中旬全國共發(fā)現(xiàn)帶毒者5621人，而至同年8月帶毒者已突破8000人，預(yù)測到1996年帶毒者將達(dá)10萬人，艾滋病患者將達(dá)1400人。1985年我國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人；1987福建1名艾滋病人，在確診不久后死亡。至1989年底，我國（除臺灣省外）累計(jì)報(bào)告HIV感染者194例，疫情涉及10個(gè)省、市、自治區(qū)，可見艾滋病確已傳入我國。
直到目前為止，還沒有使免疫缺陷取得明顯改善的治療方法，大多數(shù)患者于5年內(nèi)死亡。據(jù)美國對最初發(fā)現(xiàn)的3000例患者的統(tǒng)計(jì)：16%的患者在診斷后3個(gè)月死亡；23%在6月內(nèi)死亡。2年死亡者達(dá)57%，3年內(nèi)死亡者達(dá)81%。
艾滋病被稱為“超級癌癥”，艾滋病的流行被稱為人類歷史上第四次傳染病大浩劫，對本病的防治已引起全世界的高度重視。

病原和流行病學(xué)
<P> 一病原：對艾滋病病原的研究，在1984年有了突破，近幾年又有進(jìn)展?，F(xiàn)在已經(jīng)確認(rèn)：艾滋病是由一種被稱為HIV的逆轉(zhuǎn)錄病毒引起的。1983～1984年有兩組研究人員從艾滋病患者中分離得到這種病毒。1983年法國巴斯德研究所研究人員從艾滋病患者中分離發(fā)現(xiàn)一種致病病毒，稱為淋巴相關(guān)病毒（L***）；1984年美國國立腫瘤研究所研究人員，也從該病患者發(fā)現(xiàn)一種致病病毒，稱為人類嗜T淋巴細(xì)胞Ⅲ型病毒（HTLV-Ⅲ）。后經(jīng)證實(shí)，L***和HTLV-Ⅲ形態(tài)相似，且都有逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒，系同一病毒的變異株。故世界衛(wèi)生組織于1986年7月25日發(fā)布公報(bào)，國際病毒學(xué)會將L***/HTLV-Ⅲ病毒改稱為HIV，我國習(xí)慣稱之為艾滋病毒。
HIV是一種單鏈的RNA病毒（核糖核酸病毒），外周有衣殼，衣殼主要由糖蛋白組成。衣殼外有包膜，亦以糖蛋白為主要成分。HIV直徑100～120nm，具有典型的D型病毒形成，HIV不耐高溫，離開人體不易生存，在56℃、30分鐘加熱后，即失去活性。一般消毒劑如75%酒精、2.5%碘酊、次氯酸鈉液等，均能使其迅速滅活。但HIV耐寒，在-75℃環(huán)境中能存活3個(gè)月。紫外線對HIV的殺滅作用不強(qiáng)。
<P> HIV有明顯的嗜T淋巴細(xì)胞特殊是T 4 淋巴細(xì)胞（人輔助性淋巴細(xì)胞）和嗜神經(jīng)細(xì)胞的特性，含有特殊的逆轉(zhuǎn)錄酶系，對人還是一種致癌的病毒。
二傳染源；艾滋病的傳染源是艾滋病患者、艾滋病相關(guān)綜合征（AIDS-related conplex,ARC）患者及無癥狀而攜帶HIV的艾滋病毒感染者（HIV infection）。目前已經(jīng)從這三類人的血液、精液、眼淚、乳汁和尿液、陰道分泌物中，分離出HIV，還可以從另外一些體液、分泌物和排泄物中分離出HIV。其中，精液的HIV含量增加，其次是血液和血液制品（尤其是Ⅶ因子制品），眼淚、乳汁、尿和陰道分泌物中，HIV含一較少。流行病學(xué)的證據(jù)目前只證明了血液和精液有傳播HIV的作用。好些沒有任何異常表現(xiàn)，且能正常病者，是否是另一傳染源，目前尚未定論。
三 傳染途徑LHIV的傳播途徑的理要性依次為：①與感染者密切的性接觸；②接觸或接受被HIV污染的血及血制品；③產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)受HIV感染的母親傳給小兒；④接觸被HIV污染的、未消毒的注射器、針并沒有；⑤接受HIV感染者的器官、組織及精液。另有一些傳播途徑尚未得到證實(shí)，如日常工作、學(xué)校中與HIV感染者一般的社交接觸；經(jīng)水和食物的傳播；經(jīng)空氣、糞便或經(jīng)口的傳播；昆蟲的傳播等。這些途徑的傳播，即使不能完全排除，其重要性也要小得多。

四易感人群：多數(shù)有關(guān)艾滋病的文獻(xiàn)，將易感人群稱為高危人群，這部分人更易受到HIV感染。
1.同性戀及兩性戀者：在易感人群中，居于首位的是同性戀（主要是男性同性戀）者以及兩性戀者。據(jù)美國對最初3000例艾滋病患者的統(tǒng)計(jì)，患者中有男性同性戀或兩性戀者2140人，占患者總數(shù)的71.3%。CDC對至1985年7月止美國艾滋病病例的組成進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，在男性患者11132例中，同性戀（含兩性戀）者有8716人，占78%。歐洲艾滋病患者中同性戀者所占的比例，與美國的情況相似。
同性戀者對艾滋病易感的原因，與該人群肛交較普遍有關(guān)。因?yàn)椋?①直腸肛管與女性陰道的上皮組織結(jié)構(gòu)不同，直腸粘膜的單層柱狀上皮，肛管的復(fù)層上皮、復(fù)層鱗狀上皮同陰道的復(fù)層鱗狀上皮相比，對磨擦的耐受性和抵抗力均較差； ②肛管的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)不同于陰道，肛門括約肌遠(yuǎn)比陰道括約肌強(qiáng)大，肛交時(shí)肛管壁所受的力更大。 ③肛管直腸的彈性低于陰道。 基于這三個(gè)方面的原因，肛交時(shí)肛管、直腸表皮易于受到創(chuàng)傷，形成破損，造成病毒入侵的機(jī)會。男性同性戀者廣泛使用各種性刺激藥物，特別是使用亞硝酸鹽吸入劑（亞硝酸異戊酯最危險(xiǎn)）作為性刺激劑和便于肛門交媾的括約肌松弛劑。亞硝酸本身就是一種公認(rèn)的誘變劑，可能導(dǎo)致免疫缺陷。此外，這強(qiáng)制性引起的直腸粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，也可增強(qiáng)精液中所含病毒的傳播。同性戀者性活動(dòng)頻繁，多有較多的性伴，而且常患有其他類型的性傳播疾?。ㄈ缑范鞠吗幔┖透篂a疾病，這些因素也可能增加HIV的傳播機(jī)會。在我國同性戀者也是存在的，應(yīng)當(dāng)對這一人群給予足夠注意。
2.靜脈藥癮者：這一人群是居第二位的易感人群。據(jù)美國對1985年7月止的艾滋病患者的統(tǒng)計(jì)，艾滋病男性患者中的15%、女性患者中的53%是靜脈藥癮者。這些人靜脈注射頻繁；常共用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭，易被HIV感染。在我國，吸毒在近年來有蔓延的趨勢，而且逐漸由吸食鴉片等向靜脈注射海洛因、可卡因方面轉(zhuǎn)化。靜脈藥癮者感染艾滋病，在我國可能是一種相對危險(xiǎn)性更大的途徑。
3.血友病患者：血友病患者感染艾滋病，是因?yàn)槌鲇谥委熝巡〉男枰?，患者?jīng)常輸注血液、血液制品（特別是含Ⅷ因子的凍干濃縮制劑），增加了被HIV污染的血淮所感染的機(jī)會。Ⅷ因子凍干濃縮制劑每一批號，來自2000～5000名不同從血者的血漿，其被污染的危險(xiǎn)可以想見。我國目前已禁止使用進(jìn)口血液制品，這無疑對防止艾滋病的傳入是十分有益的。
4.其他易感人群：其他易感人群包括接受輸血者、性亂的異物戀者，以及父母是艾滋病患病的兒童等，這些人群易感的原因是十分明確的。
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