小兒腹瀉怎么辦,中醫(yī)治療小兒腹瀉的方法有哪些(小兒泄瀉介紹及治療方法)

小兒腹瀉怎么辦,中醫(yī)治療小兒腹瀉的方法有哪些

一、小兒腹瀉的危害大

1、脫水和電解質(zhì)紊亂：腹瀉時機(jī)體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì)，而且還會以腸液的形式將它們進(jìn)一步丟失。所以腹瀉時，如果不能及時有效地補(bǔ)充水份和電解質(zhì)的話，就會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中，電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復(fù)，而且還會給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

2、病毒性心肌炎：它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因?yàn)閲?yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

3、腸套疊：小兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個月的嬰兒。隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的，只有2%～8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動失去正常節(jié)律性，腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應(yīng)當(dāng)引起警惕。

4、營養(yǎng)不良：多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養(yǎng)不良會使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，易繼發(fā)各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會加重營養(yǎng)不良，造成惡性循環(huán)。

建議對腹瀉這種疾病有所了解，并且重視腹瀉疾病，在出現(xiàn)腹瀉之后，要及時正規(guī)治療，腹瀉非疾病因素而導(dǎo)致的話，也是比較容易治愈的疾病之一，但一定要注意警惕腹瀉復(fù)發(fā)的可能性。

二、兒童腹瀉的三大中醫(yī)治療方法

夏季腹瀉的傳染性極高，很容易通過日常人與人的接觸傳播。兒童的抵抗下較低，因此，在日常生活中做好治療措施能夠效預(yù)防寶寶腹瀉，可以通過以下幾種來治療。

1、食療：腹瀉的孩子要適當(dāng)控制喂奶量，大些的孩子以面食、米湯為主。大便量大，象蛋花湯樣的，可將烏梅(藥店能買到)加水煎湯，煎好后加些茶葉，稍加點(diǎn)白糖讓孩子喝。這可以起到止瀉補(bǔ)水作用。

2、泡腳：3歲以下的小孩子，洗腳也可以治腹瀉。具體方法是：律草20克、石榴皮10克。水煎后，趁溫?zé)崤菽_，每次泡20分鐘左右，一日兩次。小兒皮膚嬌嫩，藥物吸收得好。用這兩樣藥泡腳，藥物可通過皮膚吸收和溫?zé)岬睦懑熥饔茫鸬綕c止瀉效果。

3、敷臍：對于小娃娃受涼引起的腹瀉大便帶沫，可以用平時當(dāng)調(diào)料用的肉桂、丁香各3克，研成細(xì)面，用醋調(diào)和后，貼敷在肚臍上。藥膏用膠布固定，中間夾一層塑料薄膜，每日一換。對膠布者，用3層干凈紗布縫包，裝調(diào)和好的藥，用繃帶繞臍固定。

三、中醫(yī)怎么治療小兒腹瀉

部分體質(zhì)不足、調(diào)護(hù)失宜的小兒，脾胃之氣本虛，稍有不慎，即可導(dǎo)致腹瀉反復(fù)發(fā)作，形成遷延不愈的“脾虛瀉”。秋季腹瀉一般起病急，多為暴瀉，臨床還易出現(xiàn)傷陰傷陽，甚至陰陽兩傷的證型。

辨證分型

根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治，將秋季腹瀉分為以下3型：

風(fēng)寒證初起癥狀多表現(xiàn)為風(fēng)寒證，可見發(fā)熱，鼻塞，流清涕，大便清稀、顏色淡黃，舌淡紅，舌苔薄白。

脾虛證 病程較長，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作時常出現(xiàn)脾虛證。這時，大便時而清稀，時而呈糊狀，孩子食欲不振，面黃形瘦，神疲倦怠，舌淡，苔白。

氣陰兩傷證 若暴瀉，腹瀉次數(shù)和大便中水分比較多，常易出現(xiàn)氣陰兩傷證。可見瀉下過度，大便質(zhì)稀如水，精神萎軟，目眶及囟門(1歲以下孩子才有)凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，舌質(zhì)紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。

治療方藥

秋季腹瀉比較多見的證型是風(fēng)寒證，可選用藿香正氣散加減，常用藥有藿香、蘇葉、茯苓、澤瀉、厚樸、大腹皮、神曲、半夏、馬鞭草、鐵莧菜、生姜等(用量視具體情況而定，應(yīng)在中醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。下同)。也可口服藿香正氣液，每次5～10毫升，每日3次，一般連續(xù)服用3～5天。

病程遷延，證屬脾虛瀉時，可選參苓白術(shù)散或七味白術(shù)散加減，常用藥有黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、陳皮、木香、丁香、訶子、黃芪、薏苡仁、扁豆、砂仁、焦神曲等。也可口服健脾八珍糕，每次2塊，用開水調(diào)成糊狀，每日2～3次，可連續(xù)服用10天左右。

出現(xiàn)氣陰兩傷證候，可選用人參烏梅湯加減，常用藥有人參、炙甘草、烏梅、木瓜、蓮子、山藥等。

飲食療法和外治法

對不愿服中藥的患兒，飲食療法也是可以選擇的一種途徑，風(fēng)寒瀉可用薤白30～60克，洗凈切碎，加糯米30～60克煮粥分次服，每日1劑，療程3～5天。脾虛瀉可用糯米30～50克，蓮子、山藥各10克，紅棗10枚，煮粥服食，或用芋艿、薤白各30～60克，洗凈切成塊，加糯米30～60克，煮粥分次服，每日1劑，療程5～7天。

此外，藥物外治方法因方便易行，也可以選擇運(yùn)用。風(fēng)寒瀉、脾虛瀉的患兒都可以用吳茱萸、蔥白等份搗爛，以食醋調(diào)成糊狀，敷肚臍，以膠布固定，1～2日換藥1次。或用溫開水將五倍子、肉桂、冰片各15克調(diào)成糊狀，敷于臍部，并加熱熨。另外，還可用丁香2克，吳茱萸30克，胡椒30粒，共研細(xì)末備用，用時每次取1～3克，以醋調(diào)成糊狀，敷貼于臍部，每日1次。

【注意】

需要注意的是，無論中藥湯劑、中成藥、飲食療法還是外敷療法，都要進(jìn)行辨證，才能取得最佳療效。

雖然說秋季腹瀉是自限性疾病，但如果暴瀉不止，氣陰兩傷證的孩子病情往往比較嚴(yán)重，應(yīng)密切觀察病情的發(fā)展，若瀉下不止，需要及時去醫(yī)院診治，補(bǔ)充液體，防止出現(xiàn)嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂的危險狀況。

四、中醫(yī)對付不同腹瀉有妙招

1、傷食型

傷食型腹瀉有腹脹腹疼、泄前哭吵、大便酸臭如蛋花狀、口臭、不思食等癥狀，治宜去積消食，主要采用消導(dǎo)之品，以助脾胃消化，同時應(yīng)節(jié)制乳食，常用方劑為保和丸加減。

2、風(fēng)寒型

風(fēng)寒型腹瀉有大便稀薄如泡沫狀、色淡、臭氣少、腸鳴腹痛，或伴有發(fā)熱、鼻塞流涕等癥狀，治宜祛寒化濕，主要采用芳香化濕藥品，以疏風(fēng)散寒化濕，常用藿香正氣散加減。

3、濕熱型

常見癥狀有瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許粘液，腹部時感疼痛，食欲不振，或伴泛惡，肢倦怠，發(fā)熱或不發(fā)熱，口渴，小便短黃，舌苔黃膩。治宜清熱利濕，常用加味葛根芩連湯。

4、脾虛型

大便稀溏，多見食后作泄，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。且常反復(fù)發(fā)作。治宜健脾止瀉，主要采用健脾益氣止瀉藥品，以健脾理氣化濕，常用加味參苓白術(shù)散。

5、脾腎陽虛

脾腎陽虛癥見久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色發(fā)白，精神萎靡，睡時露出晴，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。治宜溫補(bǔ)脾腎，常用健脾益氣湯合四神丸。

小兒泄瀉介紹及治療方法

　　病證名出《中藏經(jīng)》。指小兒泄瀉，便色白稀薄。臨床常伴有腹脹、腹痛、唇淡等。由脾胃氣虛，運(yùn)化失常，水濕下注所致。治宜健脾化濕，用《中藏經(jīng)》白術(shù)丸(白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、木香)。

　　 小兒泄瀉

　　病證名。指小兒大便稀薄，甚至水樣，次數(shù)增多，或呈水樣帶有不消化乳食及粘液。多因外感風(fēng)寒或暑熱，內(nèi)傷乳食，而致脾胃運(yùn)化失常;也有素體虛弱或久病脾虛，中焦運(yùn)化無力等均可發(fā)病。一般分風(fēng)寒瀉、暑熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉，詳見各條。若病情惡化，可致傷陰、傷陽、或陰陽俱傷，治當(dāng)斂陰、固陽，若兩者兼施。

　　 概述

　　泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。本病一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，不同季節(jié)發(fā)生的泄瀉，其證候表現(xiàn)有所不同。2歲以下小兒發(fā)病率高，因嬰幼兒脾常不足，易于感受外邪、傷于乳食或脾腎氣陽虧虛，均可導(dǎo)致脾病濕盛而發(fā)生泄瀉。輕者治療得當(dāng)，預(yù)后良好;重者下泄過度，易見氣陰兩傷，甚至陰竭陽脫;久瀉遷延不愈者，則易轉(zhuǎn)為疳證。

　　 診斷

　　 (一)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　 1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)病史：有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受食邪的`病史。

　　(2)主要癥狀：大便次數(shù)增多，每日3—5次，多達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花樣或色褐而臭，可有少量粘液或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。

　　(3)主要體征：腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴萎靡，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長。

　　(4)輔助檢查：大便鏡檢可有脂肪球，少量紅、白細(xì)胞，大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離出輪狀病毒等，重癥腹瀉伴有脫水，酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。

　　 2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)大便性狀有改變，呈稀便、水樣便，粘液便或膿便。

　　(2)大便次數(shù)比平時增多。

　　 (二)疾病分期

　　1、急性期：病程2周以內(nèi)

　　2、遷延性期：病程2周至2個月

　　3、慢性期：病程大于2個月

　　 (三)疾病分型

　　1、輕型：無脫水，無中毒癥狀。

　　2、中型：輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。

　　3、重型：重度脫水或有明顯中毒癥狀。

　　 (四)癥候診斷

　　1、風(fēng)寒泄瀉證：大便色淡，帶有泡沫，無明顯臭氣，腹痛腸鳴或伴鼻塞、流涕、身熱、舌苔、白膩、脈滑有力。

　　2、濕熱泄瀉證：下利垢濁，稠黏臭穢，便時不暢，似痢非痢，次多量少，肛門赤灼，發(fā)熱或哦哦不發(fā)熱，渴不思飲，腹脹、面黃唇紅，舌紅苔黃厚膩，指紋淡，脈濡。

　　3、傷食泄瀉證：大便酸臭，或如腹卵，腹部脹滿，口臭納呆，瀉前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐，舌苔厚膩，脈滑有力。

　　4、寒濕泄瀉證：大便稀薄如冰，淡黃不臭，腹脹腸鳴，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黃腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚膩，指紋淡，脈濡。

　　5、脾虛泄瀉證：久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘渣，神疲納呆，面色少華，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈弱無力。

　　6、脾腎陽虛泄瀉證：大便稀溏，完谷不化，形體消瘦，或面目虛浮，四肢欠溫，舌淡苔白，脈細(xì)無力。

　　 治療方法

　　中醫(yī)辨證論治

　　 ①風(fēng)寒泄瀉證

　　治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中

　　方藥：止瀉一號(驗(yàn)方)。

　　 ②濕熱泄瀉證

　　治法：清腸解熱，化濕止瀉。

　　方藥：止瀉二號(驗(yàn)方)。

　　 ③傷食泄瀉證

　　治法：運(yùn)脾和胃，消食化滯。

　　方藥：調(diào)中一號(驗(yàn)方)

　　 ④寒濕泄證

　　治法：溫脾燥濕、滲濕止瀉。

　　方藥：桂枝加人參湯合五苓散加減，桂枝、黨參(或人參)、炒蒼術(shù)、炙甘草、豬苓、茯苓、澤瀉、陳皮、厚樸、藿香、訶子、炮姜。

　　 ⑤脾虛泄瀉證

　　治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。

　　方藥：調(diào)中二號(驗(yàn)方)。

　　 ⑥脾腎陽虛泄瀉證

　　治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。

　　方藥：附子理中丸合四神丸加減，制附子、黨參、炒白術(shù)、干姜、甘草、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、生姜、大棗。

　　 推拿治療

　　①風(fēng)寒泄瀉：揉一窩風(fēng)、揉外勞宮、清補(bǔ)大腸等，每日1次。

　?、跐駸嵝篂a：清脾經(jīng)，清大腸，推下七節(jié)骨，清小腸，推箕門，按揉足三里，摩腹，揉臍，揉天樞等，每日1次。

　?、蹅碁a：補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸，摩腹，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦等，每日1次。或順運(yùn)八卦，清胃，補(bǔ)脾，清大腸，運(yùn)土入水，利小便，順揉長強(qiáng)，推上七節(jié)骨，揉足三里，推上承山，推揉止瀉靈。

　?、芎疂駷a：補(bǔ)大腸，補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，揉一窩風(fēng)，揉龜尾，推上七節(jié)骨，拿肚角等，每日1次。

　　 ③濕熱瀉：

　　⑤脾虛瀉：補(bǔ)脾土，補(bǔ)大腸，捏脊，摩腹，推三關(guān)，運(yùn)內(nèi)八卦，按揉足三里，推上七節(jié)骨等，每日1次。

　　 外治法

　　 (1)中藥灌腸法

　　根據(jù)不同證型，配取相應(yīng)的中藥湯劑，藥物溫度控制在36—37°C之間，藥量按1—2ml/kg·次，保留灌腸。禁忌癥：肛門周口及直腸疾病患者。

　　 (2)敷貼療法： 該療法可調(diào)整胃腸功能，促進(jìn)吸收，有溫中散寒，健脾燥濕，澀腸止瀉的功效。相應(yīng)制劑如下：

　　暖臍散(中藥制劑)：溫中散寒，用于寒性泄瀉。

　　瀉痢平(中藥制劑)：清熱止瀉，用于熱性泄瀉。

　　將以上藥物分別按一定的比例配制成糊狀藥餅，根據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷6—8小時，每日1次。

　　 (3)針灸療法

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　　常規(guī)取穴：止瀉穴、足三里、三陰交。

　　發(fā)熱加曲池;嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘;腹脹加天樞;傷食加刺四縫。

　　具體手法：實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，每日1次。

　?、诰姆ǎ夯純喝⊙雠P位，點(diǎn)燃灸條，距離皮膚2—3cm，灸至皮膚紅熱為度，時間約為15—20分鐘。分別灸神厥、中脘、天樞及足三里等穴，如食滯明顯，可加脾俞、胃俞等穴;脾腎陽虛者加腎俞，每日1次?；蜻x用多功能艾灸儀治療。

　　 (4)電磁波療法

　　脾虛瀉、脾腎陽虛瀉可選用特定電磁波治療儀治療。

　　 基礎(chǔ)治療

　　(1)輕度脫水者給予ORS口服補(bǔ)液鹽;中度以上脫水者給予靜脈補(bǔ)液。

　　(2)體溫超過38.5℃者給予口服對布洛芬混懸劑或乙酰氨基酚滴劑以降溫。

　　(3)合并細(xì)菌感染者給予抗生素治療。

　　 5、護(hù)理

　　(1)適當(dāng)控制飲食，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。對吐瀉嚴(yán)重及傷食泄瀉患兒暫時禁食，以后隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加飲食量。忌食油膩、生冷、污染及不易消化的食物。

　　(2)保持皮膚清潔干燥，勤換尿布。每次大便后，要用溫水清洗臀部，防止發(fā)生紅臀。

　　(3)密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)泄瀉變證。

　　 注意事項

　　 1、并發(fā)癥處理

　　(1)脫水(傷陰)：在中醫(yī)或綜合治療前提下，正確掌握補(bǔ)液療法，輕癥口服補(bǔ)液鹽，重癥借助實(shí)驗(yàn)室檢查判斷脫水性質(zhì)和程度，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂。中藥可用連梅湯以酸甘斂陰。

　　(2)酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治?，糾正酸中毒。根據(jù)相關(guān)公式計算使用適量碳酸氫鈉或乳酸鈉。

　　(3)低血鉀癥：及時補(bǔ)鉀。

　　2、泄瀉除治療外，飲食控制非常重要，輕癥患兒適當(dāng)減少乳食，重癥患兒初起須禁食6～12小時，以后隨病情好轉(zhuǎn)可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)及進(jìn)食米湯和易消化食物。保持臀部皮膚清潔、干燥，以免產(chǎn)生紅臀。紅臀者可用黃連油外用。

　　3、感染性腹瀉，應(yīng)合理使用抗感染藥物。

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