一、席漢氏綜合癥的簡介
1
2、腦下垂體前葉分泌很多促激素
,如促性腺激素,促甲狀腺素,促腎上腺皮質(zhì)激素,泌乳素,生長激素等。腦垂體前葉與下丘腦之間有門靜脈聯(lián)系,接受下丘腦分泌的神經(jīng)多肽物質(zhì)。產(chǎn)后大出血容易引起這些門靜脈發(fā)生血栓,最終導(dǎo)致腦下垂體前葉發(fā)生壞死,各種促激素水平大大降低,于是發(fā)生甲狀腺,腎上腺皮質(zhì),卵巢等功能減退,乃至出現(xiàn)前面所講的各種癥狀,這是一種嚴(yán)重的疾病,重要的是預(yù)防產(chǎn)后出血3
二
、席漢氏綜合癥的癥狀1.有原發(fā)病因可查:如產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤
、垂體手術(shù)或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥(結(jié)核、梅毒、腦膜腦炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養(yǎng)不良)以及免疫性垂體炎等。2.促性腺激素和泌乳素分泌不足癥群:產(chǎn)后無乳
,閉經(jīng),陰、腋、眉毛脫落、稀疏(男性胡須稀少)、性欲減退、消失,外生殖器萎縮,子宮、乳房萎縮(男性陽痿,睪丸、前列腺萎縮)。3.促甲狀腺激素不足癥群:少氣懶言
、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食欲減退、畏寒、少汗、皮膚干燥、面部虛腫蒼黃4.促腎上腺皮質(zhì)激素不足癥群:頭暈
5.垂體危象;如有各種應(yīng)激
、感染、手術(shù)、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物(鎮(zhèn)靜、麻醉劑和降糖藥等)均可使原發(fā)病加重而誘發(fā)危象發(fā)生。三
、席漢氏綜合癥的檢測1
、低血糖葡萄糖耐量曲線低平,或呈反應(yīng)性低血糖癥曲線
,對胰島素異常敏感。2、血漿中垂體前葉激素
如生長激素(GH)
、泌乳素(PRL)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黃體生成素(LH)等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素(如TRH、LHRH興奮試驗)的刺激無反應(yīng)或反應(yīng)輕微。3
、腺垂體分泌功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清中睪酮
對有典型病史、癥狀和體征的希恩綜合征
四、席漢氏綜合癥的醫(yī)治
1.一般治療:注意休息
2.病因治療:如腫瘤考慮手術(shù);
3.激素替代治療:根據(jù)所缺乏的激素種類
4.對癥、支持治療;
5.確診后以激素替代治療為主
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