一、男性不育的基本信息
男性不育癥發(fā)生率為10%左右。其中單純女方因素約為50%,單純男方因素約為30%,男女共有約20%。臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類,后者依據(jù)精液分析結(jié)果可進(jìn)一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育。
男性不育癥除了先天性睪丸畸形和發(fā)育不良外,外在的潛在危害是男士?jī)?nèi)褲,往往容易被忽視。
陰囊的收縮是為了調(diào)節(jié)睪丸的溫度低于體溫2度左右,睪丸只有低于體溫2度左右才有利于睪丸酮的分泌達(dá)到最佳狀態(tài)。睪丸酮是促進(jìn)精子生成的重要物質(zhì)。現(xiàn)在流行緊身的男士?jī)?nèi)褲,一般前面設(shè)計(jì)都是雙層的,將陰囊和陰莖包裹在一起,久了導(dǎo)致胯下長期在高溫潮濕的環(huán)境中,成為病毒細(xì)菌滋生的溫床??柘麻L時(shí)間的高溫潮濕是引發(fā)男性前列腺炎、精索靜脈曲張、精囊炎、陰囊濕疹等常見男性疾病的潛在危險(xiǎn)。前列腺炎、精索靜脈曲張和精囊炎是男性不育癥常見疾病。所以專家建議多穿透風(fēng)透氣、散熱隔離好的陰囊袋內(nèi)褲,長期保持胯下干爽透氣散熱。
二、導(dǎo)致男性不育的三個(gè)原因
1.精液異常
(1)無精子或精子過少精液中精子密度低于0.2×109/ml時(shí)女方受孕機(jī)會(huì)減少,造成不育。這種不育可分為永久性和暫時(shí)性,前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴(yán)重病變者;后者多見于性生活過頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭,一般為精子減少而不是全無精子。
(2)精子質(zhì)量差精液中無活力的或死精子過多(超過20%),或精子活動(dòng)能力很差或畸形精子超過30%,??稍斐刹挥?。
(3)精液理化性狀異常正常精液射出后很快凝成膠凍狀,在以后的15~30分鐘內(nèi)又全部液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。
2.生精障礙
(1)睪丸本身疾病睪丸腫瘤、睪丸結(jié)核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮、睪丸缺如等,均可造成生精功能障礙,發(fā)生不育。
(2)染色體異常性染色體異??墒共G丸等性器官分化不良,造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等。常染色體異??蓪?dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂。
(3)精子發(fā)生功能障礙長期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫,也可造成精子發(fā)生功能障礙。
(4)局部病變?nèi)珉[性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境,或因溫度、壓迫等原因造成不育。
3.精子、卵子結(jié)合障礙
(1)精道梗阻先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形,手術(shù)結(jié)扎輸精管,精道及其周圍組織的慢性炎癥等。
(2)逆行射精膀胱頸部曾做過手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸形變,雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會(huì)陰手術(shù)后,糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害,精索囊腫肥大,以及嚴(yán)重尿道狹窄,某些藥物可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。
(3)外生殖器異常如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等,例如陽痿就是男性不育的原因之一,因?yàn)榫記]有辦法正常射入陰道內(nèi)與卵子相遇。
(4)男性性功能障礙陽痿、早泄、不射精等。
三、男性不育的五個(gè)檢查項(xiàng)目
精液常規(guī)檢查
精液常規(guī)檢查是檢測(cè)男性生育能力最基本的一個(gè)項(xiàng)目,有關(guān)精液的參數(shù)是醫(yī)生最先需要了解的,患者要注意的是:檢查時(shí)3-5天不可以有夫妻生活。
精漿生化檢查
為什么要做精漿生化檢查呢?男性不孕,我們需要對(duì)精漿的化學(xué)成分分析有助于對(duì)附睪、前列腺、精囊腺功能的了解?;颊哂芯毫可?、無精癥、少精癥、不明原因的精子活動(dòng)力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時(shí),可做精漿生化檢查,常見有果糖、酸性磷酸酶等。
相關(guān)微生物檢查
男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性不育,與男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的病原微生物有細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等,常見有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、腺原體、沙眼衣原體等。
內(nèi)分泌檢查
生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性的生殖功能,是男性不育癥的一個(gè)重要原因,內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)激素T、FSH、LH、PRL、E2的測(cè)定和各種激發(fā)試驗(yàn),如HCG刺激試驗(yàn)等。
遺傳學(xué)檢查
男性相關(guān)染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎(chǔ),染色體及基因的異常會(huì)導(dǎo)致分化異常和(或)精子生成障礙,從而嚴(yán)重影響生殖功能。
四、預(yù)防男性不育的六個(gè)方法
預(yù)防男性不育癥從最親密接觸陰囊和陰莖的男士?jī)?nèi)褲開始,現(xiàn)在流行緊身的男士?jī)?nèi)褲,一般前面設(shè)計(jì)都是雙層的,將陰囊和陰莖包裹在一起,久了導(dǎo)致胯下長期在高溫潮濕的環(huán)境中,成為病毒細(xì)菌滋生的溫床??柘麻L時(shí)間的高溫潮濕是引發(fā)男性前列腺炎、精索靜脈曲張、精囊炎、陰囊濕疹等常見男性疾病的潛在病灶,前列腺炎、精索靜脈曲張和精囊炎是男性不育癥普遍疾病。專家建議多穿透氣散熱良好的內(nèi)褲,能給陰囊獨(dú)立的呵護(hù)空間,避免陰囊與大腿內(nèi)側(cè)的摩擦擠壓,使陰莖和陰囊隔離分開放置,減輕陰囊的壓迫,使胯下長期在通風(fēng)透氣散熱的環(huán)境中。
1.要掌握一定的性知識(shí),了解男性生理特征和保健知識(shí),如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化,如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及時(shí)診治。
2.要按時(shí)接種疫苗,良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
3.如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物,一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè),千萬不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
4.睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低2度左右。如果溫度高,就會(huì)影響精子的產(chǎn)生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免,如長時(shí)間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
5.要改變不良的習(xí)慣,戒煙戒酒,不要吃過于油膩的東西,否則會(huì)影響你的性欲。另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品,如從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿,因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能。
6.要重視婚前的體檢,早期發(fā)現(xiàn)異常,可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題,互相配合、互相諒解,這樣很多精神性陽痿或早泄就可以避免。
現(xiàn)在電視上有很多治療不孕癥的廣告。不可否認(rèn),生孩子是一件大事,因?yàn)樗婕暗揭粋€(gè)家庭的問題。婚后一直同居沒有采取防御措施,但是沒有孩子,男方應(yīng)該做哪些檢查?
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:除精液檢查為必檢項(xiàng)目外,其余應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇:
1.精液分析:這有助于了解男性生育能力,是不孕不育的必備項(xiàng)目。檢查內(nèi)容包括顏色、數(shù)量、液化時(shí)間、pH值、精子數(shù)、活動(dòng)力、存活率、形態(tài)等。
2.體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使常規(guī)精液分析完全正常,但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外受精實(shí)驗(yàn)可以更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力,對(duì)判斷男性的生育能力有重要價(jià)值。常用于人類精子穿透?jìng)}鼠卵的實(shí)驗(yàn),以正常生育力人群的精子為對(duì)照。
3.前列腺液檢查:正常為乳白色堿性。高倍鏡下,可見全視野的微小折射卵磷脂顆粒、少量上皮細(xì)胞、淀粉樣物質(zhì)和精子。白細(xì)胞的數(shù)量大于10。有炎癥時(shí),白細(xì)胞增多,甚至可見成堆的膿細(xì)胞。卵磷脂顆粒顯著減少。
第二,內(nèi)分泌檢查。下丘腦-垂體-睪丸軸的功能可通過促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗(yàn)了解。睪酮水平可以直接反映漿細(xì)胞的功能。必要時(shí)可測(cè)甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或催乳素。
第三,多普勒超聲檢查。對(duì)確診精索靜脈曲張有幫助。
四。x光檢查。為了確定輸精管阻塞的位置,可以使用輸精管、附睪炎、輸精管、精囊或尿道造影。對(duì)于高泌乳素血癥者,可拍蝶鞍X線片(正側(cè)位)以確定是否有垂體腺瘤。
5.免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法雖多,但應(yīng)因地制宜選擇。
第六,睪丸活檢。對(duì)于無精子癥或少精子癥,可直接檢查睪丸生精小管的生精功能和間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況。免疫組織化學(xué)染色可以反映局部激素的合成和代謝。
七、染色體核型分析??捎糜谕馍称骰巍⒉G丸發(fā)育不良和原因不明的無精子癥。
男性不育患者一定要做好檢查,不要害怕就醫(yī),因?yàn)橹挥姓覍?duì)病因,我們才會(huì)有針對(duì)性的治療,我們治愈疾病的幾率也會(huì)相應(yīng)增加。
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壹、[推薦]孕媒教授王景安談男性不育的系統(tǒng)檢查
男性不育的九大項(xiàng)系統(tǒng)檢查
婚后性生活正常,未采用任何避孕措施而2年內(nèi)不懷孕者稱不孕。調(diào)查資料表明,不孕原因中,在我國男方占20—30%,女方占60—70%,雙方共同原因者10%左右,近年來男性原因不孕呈上升趨勢(shì)。
婚后一直同居未有小孩者,若妻子經(jīng)檢查沒問題,男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查,以便查出原因,及早治療,可在醫(yī)院泌尿科或男性科最好是不孕不育??埔来芜M(jìn)行如下各項(xiàng)檢查。
一、病史
正確采集病史很重要,患者要積極主動(dòng)配合,如實(shí)反映以下情況:
1、職業(yè)與工種:有無接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線,是否高溫作業(yè),接觸時(shí)間以及有無防護(hù)措施;營養(yǎng)狀況;有無不良嗜好(煙、酒)等。。
2、既往病史:是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷,有無排尿困難,有無糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等,治療情況及效果如何。
3、婚姻及性生活情況:包括對(duì)性生活的態(tài)度,性交情況與頻度,有無遺精、陽痿、早泄等,婚前有無自慰習(xí)慣;夫妻感情如何,妻子的健康情況,性生活是否協(xié)調(diào)等;結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過避孕措施。
4、既往檢查與治療情況:男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法;曾否治療,效果如何;女方檢查的情況。
5、家族史:家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。
二、體格檢查
包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同,特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況,但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查,檢查內(nèi)容包括:
1、陰莖:注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。
2、尿道;有無瘺孔、下裂、硬結(jié)等。
3、前列腺:經(jīng)肛診可檢查其大小,有無硬結(jié)、腫物,還可按摩取前列腺液檢查。
4、睪丸:測(cè)量其大小、觸診硬度,有無硬結(jié)、壓痛、腫物,是否為隱睪。
5、精索:觸摸其中輸精管的硬度,有無結(jié)節(jié)、壓痛,有無精索靜脈曲張。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外,其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇:
1、精液分析:此舉有助于了解男性生育力,是男性不育癥的必查項(xiàng)且,檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。
2、體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使常規(guī)精液分析完全正常,但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力,對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值,常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn),以正常生育者的精子作為對(duì)照。
3、前列腺液檢查:正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子,白細(xì)胞數(shù)小于10/HP,有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加,甚或見到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少。
四、內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素等檢查可以了解下丘腦——垂體——睪丸軸的功能。測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超聲檢查。
六、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。
七、免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法有多種,應(yīng)因地制宜選用。
八、睪丸活檢。用于無精子或少精子癥,直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。
九、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。
懷孕是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,與男方、女方以及雙方之間的多種因素相關(guān),建議您去正規(guī)醫(yī)院專業(yè)科室做系統(tǒng)檢測(cè)治療。這樣可以少走彎路,以便早日懷孕!
女性不孕該做什么檢查?
每個(gè)醫(yī)院的檢查項(xiàng)目不可能一致的,會(huì)有差異的,費(fèi)用也有所不同。
女性不孕檢查—系統(tǒng)檢查除全身檢查以外,還應(yīng)當(dāng)做生殖系統(tǒng)檢查。那么,到底有哪些檢查必須做呢?可以提前大概了解一下做到有備無患。
(1)女性不孕檢查—系統(tǒng)檢查除全身檢查以外,還應(yīng)當(dāng)做生殖系統(tǒng)檢查。除了一般視診、觸診外,還要做陰道窺鏡檢查及內(nèi)診(雙合診或是三合診),初步了解陰道、子宮、宮頸、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況,例如子宮的大小、位置是否正常,輸卵管、子宮、卵巢有無腫塊、壓痛,子宮有無抬舉痛,附件的活動(dòng)度等。
(2)女性不孕檢查—推測(cè)有無排卵及預(yù)測(cè)排卵期:可以通過B超、基礎(chǔ)體溫測(cè)定以及宮頸粘液檢查或激素測(cè)定來判斷。
(3)女性不孕檢查—子宮內(nèi)膜檢查:必要的時(shí)候通過活檢了解子宮內(nèi)膜的功能狀態(tài),而且經(jīng)項(xiàng)檢查又是了解有無排卵或是黃體功能狀態(tài)的可靠方法,與此同時(shí)還可以了解宮腔的大小,排除宮腔病變,如結(jié)核、子宮肌瘤等。
(4)女性不孕檢查—內(nèi)分泌功能測(cè)定:例如在月經(jīng)周期的不同時(shí)間做血清雌激素、孕激素水平的測(cè)定,以了解卵巢功能的情況;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率,以了解甲狀腺功能;進(jìn)行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測(cè)定等。
(5)女性不孕檢查—輸卵管通暢檢查:包括輸卵管通氣或者是通液檢查和子宮輸卵管造影,主要了解輸卵管通暢與否,以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常,有無畸形等。對(duì)于輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。
(6)女性不孕檢查—免疫學(xué)檢查:有一些不孕癥與體內(nèi)存在抗精子抗體有關(guān),所以有時(shí)還需進(jìn)行有關(guān)的免疫學(xué)檢查。了解有無抗精子抗體存在,除了進(jìn)行抗精子抗體測(cè)定外,還可以通過性交后試驗(yàn)、體外精子穿透試驗(yàn)等間接了解之。
(7)女性不孕檢查—顱腦部(蝶鞍部)X線檢查:了解垂體是否有腫瘤或者是其他病變。
(8)女性不孕檢查—染色體檢查。
貳、一般來說,受孕應(yīng)保證以下五個(gè)基本條件:
1).成熟而正常的精子和卵子;
2).通暢的生殖道;
3).有適宜的孕育環(huán)境,有正常的宮腔和正常的子宮內(nèi)膜,子宮內(nèi)膜的變化,要適合受精卵的種植;
4).適宜的精卵結(jié)合時(shí)機(jī)。正常人射精后,精子進(jìn)入子宮腔內(nèi)約能存活2~3天,但其生育能力僅能保持1~2天。未進(jìn)入子宮腔而滯留在陰道內(nèi)的精子,其存活時(shí)間則不會(huì)超過1天。原則上每月只有一側(cè)卵巢產(chǎn)生1個(gè)卵子,排出后很快進(jìn)入輸卵管準(zhǔn)備受精,若遇不上精子,則在12~24小時(shí)就失去受孕能力!
5).要有一定的生物化學(xué)基礎(chǔ),精子和卵子結(jié)合前要發(fā)生一系列生物化學(xué)變化(這是最復(fù)雜而最重要的),如果這些變化正常才能保證精子與卵子的機(jī)緣結(jié)合!
以上五個(gè)基本條件,是自然受孕的必備條件,假如其中一個(gè)環(huán)節(jié)出了故障,夫妻即使有極其恩愛的感情,也無濟(jì)于事。不孕夫婦要想恢復(fù)生育力,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下(醫(yī)生的思路或考慮途徑:1.男方原因;2.女方原因;3.雙方之間的原因。),從這五個(gè)方面去找出故障所在,才有懷胎的希望!
叁、如果急于懷孕生育的話,建議您來山西運(yùn)城用我們創(chuàng)造、改良并實(shí)踐多年的輔助生育技術(shù);這是一種優(yōu)選改良技術(shù),把試管嬰兒的技術(shù)流程簡(jiǎn)化了,優(yōu)化了,直接把處理獲能好的特定數(shù)量精子移植入排卵期婦女特定時(shí)刻的輸卵管特定部位內(nèi),與試管嬰兒技術(shù)中的“配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)”類似。程序簡(jiǎn)化優(yōu)化,受孕環(huán)境更接近自然生理,更符合自然規(guī)律,孕囊著床率反而大大提高了。請(qǐng)百度搜索“配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)”相關(guān)詞目,就能理解了……每個(gè)月經(jīng)周期之中受孕醫(yī)療總費(fèi)用5000元。有當(dāng)月成功懷孕者;大都在三四月之內(nèi)成功懷孕。遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人工授精的17%成功率!也高于試管嬰兒的37%平均成功率。這樣花費(fèi)較少,速度快,可以盡快解決您們的懷孕生育問題;不論精子多少,活力如何,只要有精子就有解決辦法的;精母細(xì)胞或者幼稚精細(xì)胞甚至未成熟的精細(xì)胞也有部分是可行的。
也可以簽協(xié)議治療確保您懷孕生育!
祝您好孕!
您們到大城市醫(yī)院去看病,不管有沒有問題,那里的大夫都讓您做各種檢查,齊齊過,恨不得把她醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)療設(shè)備都使用一遍,讓您多掏點(diǎn)錢……那些大夫就根本不用腦子思考該不該做這項(xiàng)檢查!哎!也許就沒有時(shí)間思考…請(qǐng)您就您的人生經(jīng)歷分析思考,因?yàn)閹资旮母镖厔?shì)所逼,國內(nèi)醫(yī)院的普遍現(xiàn)狀是:大醫(yī)院憑檢查收費(fèi),小醫(yī)院憑賣藥掙錢!每次就醫(yī)都給您弄幾大編織袋中草藥,讓您扛回家吃!哪管您能不能懷孕啊…
我們醫(yī)院走的是另一條路-------憑技術(shù)實(shí)力立足社會(huì),確確實(shí)實(shí)解決患者的實(shí)際問題,做事精益求精,盡力做到治一例好一例,不做量的。否則,那是白忙活了。吹牛解決不了實(shí)際問題,還浪費(fèi)大家的精力、財(cái)力、物力與時(shí)間,誰干?
來我們這里不用排隊(duì)等的。因?yàn)椴还苁裁辞闆r,原則上排卵者優(yōu)先,排卵時(shí)機(jī)不等人啊,所以……
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導(dǎo)致男女不孕不育的原因有很多,生孩子是每個(gè)家庭都很重要的事情,不孕不育需要找出原因?qū)ふ医鉀Q的辦法,男性不孕需要做一些檢查,找出不孕的原因,才能及時(shí)治療,恢復(fù)身體的健康,那么男性不孕檢查哪幾項(xiàng)呢?有什么檢查項(xiàng)目?
1、詢問病史檢查
正確采集男性病史非常重要,作為患者要密切配合醫(yī)生詢問的所有問題,不要隱瞞任何與不育有關(guān)的細(xì)節(jié),如果在無法判斷醫(yī)生的詢問是否有意義時(shí),可以先向醫(yī)生咨詢了解詢問的臨床意義。
2、體格檢查
體格檢查包括全身(發(fā)育,營養(yǎng)狀況)及生殖器(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、丁丁、包皮及尿道口等)的檢查。除了上述這些,還包括身高、體重、血壓的測(cè)定,以及對(duì)男性第二性征的觀察,如體型、毛發(fā)分布(重點(diǎn)為胡須、腋毛、陰毛)、有無乳房女性化、有無嗅覺異常等,這些都是觀察和判斷男性不孕的檢查基礎(chǔ)。
3、男性精液常規(guī)檢查
男性精子常規(guī)檢查主要是檢查精液的液化、精液顏色、精液量、精液的PH值、精子活驢或活力、精子密度等方面。這些方面的檢查主要是判斷男性精子的生存質(zhì)量,判斷男性生育功能的基本檢查方式之一,但它并不是作為判斷男性是否有生育功能的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
4、男性內(nèi)分泌學(xué)檢查
男性內(nèi)分泌疾病主要影響男性生育,由于激素紊亂影響睪丸的發(fā)育,所以這樣直接影響到性能力和生殖能力。內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病在整個(gè)生育中扮演這重要的角色。男性內(nèi)分泌檢查主要包括:血糖檢查、血t3、t4測(cè)定、雄性激素測(cè)定、血清促性腺激素測(cè)定、尿液檢查等。
5、男性性激素檢查
血清性激素又叫做性激素六項(xiàng)檢查,其男性激素主要是睪酮(T),它適用檢查無精、少精和性腺功能低下者的男性患者。通過性激素檢查可以判斷男性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,是男性不育的檢查手段之一。
6、抗精抗體檢查
主要是精漿、精子表面和女方宮頸粘液中的抗精抗體,血清中的抗精抗體意義不大。主要針對(duì)于那些精子活力差,精子凝集較多,或者不明原因不育的男性患者。
7、X線的檢查
X線的檢查能確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,可以檢查男性有無垂體腺瘤,它也是判斷男性不孕的一種檢查方式。
8、精漿生化分析
精漿生化分析主要包括:PH測(cè)定、果糖測(cè)定、酸性磷酸酶測(cè)定、檸檬酸測(cè)定、蛋白質(zhì)測(cè)定、微量元素鋅測(cè)定、精子乳酸脫氫酶測(cè)定等。但它的臨床意義多數(shù)不明確,只有a-糖苷酶和果糖,分別反映附睪和精囊的功能及通暢情況,通常適用于疑似有精道梗阻者。
9、男性生殖器B超檢查
男性生殖器B超檢查主要包括以下兩個(gè)方面:
1、陰囊及內(nèi)容,適用于疑有睪丸附睪或精索病變者;
2、前列腺、精囊腺及射精管(經(jīng)直腸做),適用于無精、極度少精、精液量少者。
10、精囊及輸精管造影
精囊及輸精管造影檢查主要適用于男性不育中懷疑輸精管道阻塞所致不育者,如精液中無精子但睪丸活檢睪丸生精功能正常,通過輸精管道造影檢查可明確輸精管道是否阻塞及阻塞的具體部位,以便采取對(duì)應(yīng)的治療措施。但是精囊及輸精管造影有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎考慮。
11、遺傳學(xué)檢查
男性影響染色體及基因的強(qiáng)健是延續(xù)強(qiáng)健生殖功能的根本,色體及基因的異常會(huì)導(dǎo)致精子分化異常,從而嚴(yán)重連累男性生殖功能。
12、女性不孕檢查項(xiàng)目
1、基礎(chǔ)體溫測(cè)量
卵巢在排卵以后,分泌出的孕激素會(huì)使女性體溫升高,女性每天早上醒來后立刻測(cè)量體溫,并畫出體溫變化線,從中可觀察出是否處于排卵期。一般來說,經(jīng)期過后女性體溫一般在36.5°C上下,排卵日可以達(dá)到最低點(diǎn),接著上升0.3°C-0.5°C,并維持12到16天,然后在月經(jīng)來臨前一天或當(dāng)天下降至最低水平,這種前半段低,后半段高的基礎(chǔ)體溫稱為雙相體溫,表示這段時(shí)期內(nèi)有排卵,若后半段的體溫沒有升高的現(xiàn)象,則稱為單相體溫,表示沒有排卵。
2、女性私處涂片
女性私處的上皮細(xì)胞也會(huì)隨著卵巢周期影響而呈周期性改變,女性私處圖片觀察細(xì)胞能夠反映體內(nèi)雌激素的水平,從而了解女性的內(nèi)分泌情況,這樣可以粗略的了解月經(jīng)失調(diào)者的卵巢功能狀態(tài),但不足的一點(diǎn)是不能測(cè)定是否排卵。
3、子宮內(nèi)膜活檢
子宮內(nèi)膜是受精卵著床的部位,取子宮內(nèi)膜做活檢,能夠了解卵巢有無排卵以及分泌期的情況,同時(shí)還能知道子宮內(nèi)膜有無炎癥,息肉以及癌癥等器質(zhì)性病變,除了卵巢功能以外,其他如多毛和男性化,功能失調(diào)性子宮出血,非分娩后的乳房分泌乳汁等,都應(yīng)該進(jìn)一步查明其確切的原因,從而準(zhǔn)確做出診斷。
4、宮頸粘液檢查
子宮頸腺體的粘液分泌會(huì)隨著卵巢周期的影響而發(fā)生周期性變化,月經(jīng)之后的宮頸粘液量少且粘稠,排卵期時(shí)粘液則透明,稀薄,拉絲力強(qiáng),放在玻璃片上,在顯微鏡下能夠觀察到羊齒狀結(jié)晶。
5、女性私處脫落細(xì)胞檢查
女性私處粘膜細(xì)胞隨卵巢激素改變而發(fā)生周期性改變,在月經(jīng)周期中,女性私處上皮細(xì)胞由小而圓的基底細(xì)胞,逐漸變成卵圓形,舟形,再到大的多邊形細(xì)胞。
6、輸卵管通暢檢查
輸卵管通暢檢查是診斷子宮輸卵管腔道是否通暢,輸卵管阻塞以及其部位,判斷輸卵管整形術(shù)后是否通暢的試驗(yàn)方法。主要包括輸卵管通液,輸卵管造影,宮腔鏡檢查。
7、輸卵管通液
輸卵管通液方法簡(jiǎn)便易行,不需特殊設(shè)備,但不能了解輸卵管形態(tài)變化和病變情況,假陰性較多,因此有一定的局限性,如果通液結(jié)果顯示通而不暢或不通,可進(jìn)行輸卵管造影。
8、輸卵管造影
通過宮頸管向?qū)m腔注入造影劑,在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比,使管腔顯影,從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況,不但能顯示輸卵管是否通暢,有無阻塞及阻塞部位,還能觀察輸卵管及子宮腔形態(tài)。
9、宮腔鏡檢查
宮腔鏡下做選擇輸卵管插管和通液實(shí)驗(yàn),對(duì)輸卵管的通暢性有診斷治療作用,準(zhǔn)確率高,但操作復(fù)雜,需在一定條件下進(jìn)行。
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