香港研究發(fā)現(xiàn)砒霜以毒攻毒治白血病

日前，一則香港大學(xué)研發(fā)成功口服砷劑(砒霜)治白血病并獲專利的新聞報(bào)道，讓白血病患者精神為之一振;而與此同時(shí)，其所帶來(lái)的安全性問(wèn)題也引起了人們的關(guān)注。那么——“砒霜”能給白血病患者帶來(lái)福音嗎?

《本草綱目》中記載，中藥砒霜有劇毒。砒霜毒性之兇險(xiǎn)世人皆知，被我國(guó)列入嚴(yán)格管理的36種毒性中藥之一。然而，正是這種令人談之色變的砒霜，被科研人員作為材料研發(fā)出治療血癌的藥物，成為了世人關(guān)注的焦點(diǎn)。

據(jù)報(bào)道，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院及瑪麗醫(yī)院通過(guò)10年的努力，終于成功把砒霜研發(fā)成口服砷劑藥物，用以治療白血病，病人可把藥水帶回家自行按劑量飲用，一般每天服用兩茶匙，每個(gè)療程期為兩年。

“砒霜”治療以毒攻毒

其實(shí)，早在我國(guó)古代就有應(yīng)用砒霜等砷類藥物以毒攻毒，治療包括腫瘤在內(nèi)的惡疾的記載。1972年，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)率先從中醫(yī)驗(yàn)方中發(fā)現(xiàn)了砒霜的主要成分亞砷酸(即三氧化二砷)對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效。20世紀(jì)90年代中期，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的王振義、陳竺、陳賽娟、陳國(guó)強(qiáng)等科學(xué)家，就其機(jī)理進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)亞砷酸注射液能誘導(dǎo)、分化急性早幼粒細(xì)胞，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，使其走向程序化死亡“自殺”之路的作用機(jī)理，并在國(guó)際權(quán)威的《血液》雜志上發(fā)表一系列論文。此項(xiàng)發(fā)現(xiàn)被認(rèn)為“在國(guó)際血液學(xué)上掀起了一場(chǎng)革命”。

通常白血病分成急性與慢性兩大類，其中急性早幼粒細(xì)胞白血病又稱m3型，被腫瘤學(xué)家視為最兇險(xiǎn)的一種，臨床上雖已可用維甲酸來(lái)治療，其完全緩解率也相當(dāng)高，但可惜的是其復(fù)發(fā)率高，一旦腫瘤細(xì)胞對(duì)維甲酸產(chǎn)生耐藥性，就容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，給患者的治療帶來(lái)很大困難。

參與新藥研發(fā)的港大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系血液腫瘤科講座教授鄺沃林介紹，在香港瑪麗醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系，早在上世紀(jì)50年代初就已使用口服砷劑來(lái)治療疾病。但隨著其他新藥物的出現(xiàn)，砷劑反而慢慢被取代、被遺忘了將近半個(gè)世紀(jì)。

直至1998年，哈爾濱和上海相繼出現(xiàn)運(yùn)用靜脈注射亞砷酸以治療急性粒性白血病的成功個(gè)案。1998年起，研究小組重新開(kāi)始研究口服砷劑應(yīng)用于白血病的治療?！捌鋵?shí)砷劑一直是全球公認(rèn)的治療早幼粒白血病復(fù)發(fā)的最佳藥物，但以往一直采用靜脈注射方式，口服砷劑成為醫(yī)學(xué)研究上的空白?！编椢至秩缡钦f(shuō)。

由于香港有使用砷劑的歷史經(jīng)驗(yàn)，研究人員翻查了儲(chǔ)存在香港醫(yī)學(xué)博物館的病人數(shù)據(jù)，以便決定口服砷劑的分量和安全度。經(jīng)過(guò)兩年試驗(yàn)，2000年研究小組成功研發(fā)了安全的口服砷劑，并應(yīng)用于臨床白血病治療研究。

口服砷劑有望替代注射

目前，針對(duì)急性早幼粒白血病的治療，傳統(tǒng)療法是先注射砷劑，再實(shí)施骨髓移植，才可根治病情，但費(fèi)用昂貴，骨髓移植需要配對(duì)，更是耗時(shí)費(fèi)力。

“與靜脈注射相比，口服砷劑病人無(wú)須住院，劑量容易調(diào)整，毒性溫和，可長(zhǎng)年使用，而且價(jià)格低廉，可大量節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支?！编椢至纸榻B，研究小組經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，口服砷劑是非常安全的藥物。若劑量適當(dāng)，砷劑的潛在毒性會(huì)被解除，尤其是對(duì)心臟的副作用可大大降低。

鄺沃林透露：“我們?cè)鴮?duì)56名急性早幼粒白血病復(fù)發(fā)患者使用口服砷劑治理，其中98%獲得痊愈，由于可長(zhǎng)期服用，患者5年存活率達(dá)70%，效果比化療和骨髓移植好?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，目前香港有超過(guò)100位白血病病人已經(jīng)接受此項(xiàng)治療，并達(dá)到極優(yōu)良的效果。

“用這種口服砷劑治療時(shí)，給予病人的量約為200毫升，是兩星期的劑量，不會(huì)引致中毒?！毖芯咳藛T表示，“成年人要一次喝1公升才會(huì)中毒” 。

另?yè)?jù)香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)外聯(lián)絡(luò)組的鐘小姐介紹，由于口服砷劑治療白血病這個(gè)概念還只是剛提出來(lái)，運(yùn)用到臨床還在準(zhǔn)備過(guò)程中。同時(shí)，他們也希望，口服砷劑將有可能代替靜脈注射砷劑，成為全球治癌新療法。

針對(duì)“砒霜”治療白血病的新聞，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院及北京腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、淋巴腫瘤科主任朱軍教授在接受采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)指出：“"砒霜"治療白血病，這個(gè)說(shuō)法不準(zhǔn)確。準(zhǔn)確的應(yīng)該是，礦物藥中的砷化合物可以治療白血病。這個(gè)概念一定要澄清。”

個(gè)人絕不能私購(gòu)砒霜治療

其實(shí)，用砒霜為原料制成的亞砷酸注射液已于1999年下半年被批準(zhǔn)為內(nèi)地二類新藥。2000年9月下旬，美國(guó)食品和藥品管理局也正式批準(zhǔn)用砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的方案。

朱軍表示，亞砷酸針劑用于治療白血病已有十幾年歷史，雖有70%—80%的治発率，但因具有肝、腎與心臟毒性等副作用，包括我國(guó)在內(nèi)多數(shù)國(guó)家，很少用于一線治療，目前也只是在二線用藥。“砷劑目前主要用于急性早幼粒細(xì)胞白血病。另外，也試用于對(duì)化療耐藥的其他類型的白血病與部分實(shí)體腫瘤。”朱軍主任認(rèn)為。

近年來(lái)，隨著對(duì)砷劑研究的愈加深入，砷劑不再局限于治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，在對(duì)肝、肺、胰、胃、骨、淋巴等器官實(shí)體腫瘤的治療中也正發(fā)揮越來(lái)越積極的作用。

朱軍表示，他對(duì)于香港研發(fā)的口服砷劑療法并不了解，但若真能降低砷劑毒性，在安全性上有所突破，患者就可以多一種治療選擇。但他同時(shí)提醒到：“口服砷劑是經(jīng)過(guò)提煉的，老百姓千萬(wàn)不能私自購(gòu)買砒霜治療癌癥。如果真的需要，也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。”

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