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腦垂體瘤是什么病,腦垂體瘤的癥狀是什么(什么是腦垂體瘤)

中醫(yī)世家 2024-05-09 21:08:07

腦垂體瘤是什么病,腦垂體瘤的癥狀是什么

一、腦垂體瘤的類型

激素分泌性腫瘤是垂體瘤中臨床表現(xiàn)最為復(fù)雜

、治療方法的選擇多樣
、臨床預(yù)后轉(zhuǎn)歸各異的一類垂體瘤
。

根據(jù)激素分泌種類的不同

，激素分泌性垂體瘤可以分為以下幾種：

1)泌乳素分泌型垂體瘤

。多數(shù)為女性患者
，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)
、泌乳、不育
。男性患者主要表現(xiàn)為男性性功能低減
，如性欲下降、陽痿和不育
。

2)生長激素分泌型垂體瘤

。主要表現(xiàn)為巨人癥(發(fā)生在骨骺未閉合的青少年患者)、面容改變、手足粗大(穿鞋子尺碼增加)
、多汗
、骨關(guān)節(jié)病變、腕管綜合征
、手足指(趾)軟組織及關(guān)節(jié)的腫脹
、血壓升高、血糖升高
、冠心病以及甲狀腺、結(jié)腸的腫瘤等等
。

3)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌型垂體瘤

。主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉
、痤瘡
、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)
。

4)促甲狀腺激素(TSH)分泌型垂體瘤

。主要表現(xiàn)為高代謝的癥狀怕熱、多汗
、體重下降
、心慌房顫等。

5)其它還有FSH

、LH型垂體瘤
。臨床主要表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂、不育
，男性主要表現(xiàn)為男性性功能低減
、不育等。激素分泌型腫瘤可以是單獨發(fā)生
，也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤
，臨床表現(xiàn)也有相應(yīng)的混合癥狀。

二

、腦垂體瘤的癥狀

1)激素分泌增多引起的臨床表現(xiàn)

。

2)垂體瘤壓迫周圍細胞組織引起的相應(yīng)激素分泌減少的臨床表現(xiàn)

如腎上腺皮質(zhì)功能低減可以表現(xiàn)為食欲下降、乏力

、消瘦
、低血壓、低血糖
、容易感冒等;甲狀腺功能低減可以表現(xiàn)為怕冷
、食欲下降、皮膚粗糙、脫發(fā)
、便秘等
，在兒童可以表現(xiàn)為癡呆、生長遲緩等;性腺功能低減可以表現(xiàn)為男性女性不育
、性欲下降
、女性月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、男性陽痿等臨床表現(xiàn);生長激素分泌減少臨床表現(xiàn)
，在兒童可以表現(xiàn)為身材矮小
，在成人可以表現(xiàn)為身體脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎縮
、衰老
、自我認知程度下降、骨質(zhì)疏松
、抵抗力下降
、性功能低減等。

3)周圍結(jié)構(gòu)受壓癥狀

腫瘤向鞍上生長壓迫視交叉

，會表現(xiàn)為視力下降
、視野缺損等，臨床上患者通常會主訴經(jīng)常被撞傷等;若是腫瘤侵犯了垂體周圍的神經(jīng)血管叢海綿竇
，會出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀如上眼瞼下垂
、瞳孔變大等臨床表現(xiàn)。

4)垂體卒中

腫瘤在生長過程中由于血管供應(yīng)差或腫瘤血管的異常生長

，在一定的誘因下
，會出現(xiàn)腫瘤出血，瘤體組織的壞死
。若是腫瘤完全出血壞死
，腫瘤包膜破裂，會有劇烈的頭痛
、惡心嘔吐甚至失明
、昏迷，需要外科急診手術(shù)處理
。多數(shù)垂體瘤的卒中表現(xiàn)為不完全或部分垂體卒中
，可以是輕度的頭痛、惡心嘔吐伴全身不適
，不需要特殊處理
，患者的癥狀會在幾周內(nèi)自行緩解，某些激素分泌型腫瘤的臨床癥狀減輕
。

三

、腦垂體瘤的診斷

1.臨床表現(xiàn)

病人年齡

，性別，患病后不適癥狀
，身體的變化
。

2.內(nèi)分泌檢查

由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯

，影像學(xué)尚不能提示有腫瘤時
，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診
。

3.影像學(xué)

(1)頭顱X線平片這是比較原始的診斷方法

，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷
。

(2)CT掃描僅對大型垂體瘤有診斷價值

，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具
。

(3)MRI檢查是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地顯示腫瘤的大小

，形態(tài)
，位置，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系
。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出
。但還有部分腫瘤的信號與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分
，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進行診斷
。

4.病理學(xué)檢查

這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低

。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀察
，只能作為大體診斷，不能分出腫瘤的類型
。免疫組化染色
，根據(jù)腫瘤細胞內(nèi)所含有的激素進行診斷，敏感度高
，但誤診率也高
。電子透視顯微鏡觀察，根據(jù)腫瘤的細胞不同特征分辨出腫瘤類型
，臨床很少使用
。

四、腦垂體瘤的醫(yī)治

1.綜合治療

垂體瘤的治療主要包括手術(shù)

、藥物及放射治療三種
。正是由于沒有一種方法可以達到完全治愈的目的
，所以各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小
、激素分泌的情況
、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡
、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟情況制定個體化的治療方案
。

垂體瘤的治療是一個多科室協(xié)作的綜合治療過程。

2.放療

由于垂體瘤屬于腺瘤

，本身對放療的敏感性較差
，放療后70%～80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量
，所以放療只適用于手術(shù)殘余
、不能耐受手術(shù)、對藥物不敏感
、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者
。

3.藥物治療

對于垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者(無論是微腺瘤還是大腺瘤)都可以用多巴胺激動劑(短效制劑溴隱亭

，長效制劑卡麥角林)控制PRL水平
，使腫瘤的體積縮小。只有那些對該類藥物過敏或不耐受
、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人
，才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間
，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量
，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長期維持治療
。

什么是腦垂體瘤

　　垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤

。此組腫瘤以前葉的腺瘤占大多數(shù)，來自后葉者少見
。據(jù)不完全統(tǒng)計
，其中PRL瘤最常見約占50-55%，其次為GH瘤20-23%
，ACTH瘤5-8%
，TSH瘤與LH/FSH瘤較少見。無功能垂體腺瘤
，占20-25%
。垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%。垂體瘤大部分為良性腺瘤
，極少數(shù)為癌
　　腦垂體瘤是發(fā)生在垂體上的腫瘤
，通常又稱為垂體腺瘤
，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10-15%
。垂體瘤是一種危害性極大的腦科疾病
，隨著垂體瘤的不斷增大，可以直接給人體帶來不可估量的傷害
，要想垂體瘤有一個好的預(yù)后
，就必須早發(fā)現(xiàn)，早治療
。垂體瘤的檢查是發(fā)現(xiàn)早期垂體瘤的一個非常重要的方法
。

腦垂體瘤是怎么回事

　　腦垂體瘤（pituitary tumors）是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%

。男性略多于女性
，發(fā)病年齡大多在31～40歲之間。

　　

　　腦垂體瘤的分類

　　

　　腦垂體瘤可以按照腫瘤的大小和激素分泌的功能不同來分類

。根據(jù)腫瘤大小的不同
，垂體瘤分為垂體微腺瘤（腫瘤的直徑小于1cm）和垂體腺瘤（腫瘤直徑大于等于1cm）。根據(jù)分泌激素的不同
，又可以分為激素分泌性垂體瘤和無功能腺瘤
。垂體腫瘤的大小與治療預(yù)后關(guān)系密切。大約70%以上的垂體無功能瘤是不需要治療的
，若沒有相應(yīng)的垂體功能低減的情況，臨床上可以長期隨診
。若在隨診的過程中出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀
，腫瘤生長速度加快，壓迫了周圍的組織（如視野缺損等）
，可以考慮手術(shù)治療
。

　　

　　腦垂體瘤的癥狀和體征

　　

　　1、激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群

，如生長激素過多引起肢端肥大癥
；激素分泌過少癥群。當(dāng)無功能腫瘤增大
，正常垂體組織遭受破壞時
，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)。不育或陽萎常最早發(fā)生而多見
。

　　

　　2

、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：神經(jīng)纖維刺激癥：頭痛，呈持續(xù)性頭痛
；視神經(jīng)
、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥：患者出現(xiàn)視力減退
、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群
。

　　

垂體瘤有哪些癥狀？

您有下列這些異常情況嗎

？1． 男性出現(xiàn)明顯的性欲下降
，同時伴有毛發(fā)胡子的脫落和皮膚細膩等女性化的表現(xiàn)；女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)
，溢乳（出奶水）
。 2．巨人癥的表現(xiàn)：下巴鼻子等變大引起面容改變，手足粗大（穿鞋子尺碼不斷增加）
，血糖升高
。 3．體重明顯增加， 肥胖
、滿月臉
、皮膚黑亮，多毛
、紫紋（身上紫紅色的皮紋）
，女性還出現(xiàn)閉經(jīng)等異常情況。 4．不明原因的頭痛伴視力下降
、視野缺損
，而眼科檢查又沒有發(fā)現(xiàn)眼睛本身的問題。 如果您出現(xiàn)了上述這些表現(xiàn)
，要高度警惕有沒有患上了垂體瘤
。垂體腺瘤是由垂體前葉細胞組成的良性顱內(nèi)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%
，發(fā)病原因尚不清楚
。垂體瘤患者，許多會出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀
，導(dǎo)致身體內(nèi)環(huán)境失衡
，嚴(yán)重地影響健康和生活質(zhì)量。隨著腫瘤的增大
，垂體瘤會導(dǎo)致視力下降和失明
，如果再不及時治療，累及鞍區(qū)附近的下丘腦
、腦干等重要結(jié)構(gòu)
，會導(dǎo)致患者死亡。 因而
，垂體瘤的早期診斷和早期治療就顯得尤為重要
。如果您出現(xiàn)了上述這些表現(xiàn)
，應(yīng)該及早就醫(yī)，進行正規(guī)的診斷和治療
，以免延誤病情
，造成終身遺憾。目前垂體瘤的診斷
，主要依據(jù)內(nèi)分泌檢查和CT
、MRI等影像學(xué)檢查。而治療則根據(jù)患者不同的情況
，可以選擇手術(shù)
、服藥等治療，同時必須對內(nèi)分泌指標(biāo)進行嚴(yán)格的監(jiān)控
。近年來
，隨著微創(chuàng)手術(shù)等新技術(shù)的發(fā)展和一些新設(shè)備的出現(xiàn)，垂體瘤的治療效果不斷改善
，只要能及時發(fā)現(xiàn)和早期規(guī)范治療
，大部分垂體瘤可以取得比較滿意的治療效果。

腦垂體瘤重疾險能賠嗎

腦垂體瘤是屬于輕癥

，如果重疾險的合同中包含了特定輕癥保障
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輕癥是和重大疾病相對應(yīng)的
，輕癥是重疾的前期，也就是重大疾病前期較輕的疾病
。腦垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤
。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性
，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育
、生育功能
、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群
、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群
、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤
。
經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）
、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為腦垂體瘤病變，并實際接受了手術(shù)或放射治療的
，屬于特定輕癥的
，保險公司予以賠付
。因腦垂體瘤對治療方式有明確定義，在遞交賠付申請時
，除了檢查報告之外
，還要提供針對性治療資料，如果沒有進行治療的
，那么
，是不符合輕癥要求，會做拒賠處理
。
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