一
卵巢由于組織學(xué)的特點,其癌的組織學(xué)類型之多居全身各器官首位
。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的國際統(tǒng)一分類法,卵巢腫瘤主要的組織學(xué)類型如下:1
來源于卵巢的生發(fā)上皮
2
來源于卵巢的生殖細胞。主要類型有畸胎瘤
3
來源于卵巢的特異性性索間質(zhì),包括顆粒細胞瘤
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤
來源于原發(fā)在其它器官的惡性腫瘤
二
如同大多數(shù)癌癥一樣
1、持續(xù)排卵
持續(xù)排卵使卵巢表面上皮不斷損傷與修復(fù)
, 可能導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)卵巢癌危險因素有未產(chǎn)、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕藥有保護作用。應(yīng)用促排卵藥物可增加發(fā)生卵巢腫瘤的危險性。2、環(huán)境及其他因素
流行病學(xué)證據(jù)表明
, 工業(yè)的各種物理或化學(xué)產(chǎn)物可能與卵巢癌的發(fā)病相關(guān)。卵巢癌的發(fā)病是否與飲食習(xí)慣或成分(膽固醇含量高)相關(guān),目前還無定論。3
、遺傳因素卵巢癌上皮性卵巢癌的發(fā)生與遺傳因素有密切的關(guān)系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遺傳異常
。上皮性卵巢癌的發(fā)生與三個遺傳性癌綜合征有關(guān),即遺傳性乳腺癌- 卵巢癌綜合征(HBOC),遺傳性位點特異性卵巢癌綜合征(HSSOC),和遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征(HNPCC)。有卵巢癌、乳腺癌三、卵巢癌的疾病診斷
1
B超可明確腫瘤的大小
2、細胞學(xué)檢查
腹腔或后穹窿穿刺以及術(shù)中取腹水或腹腔洗液細胞學(xué)檢查有助于卵巢惡性腫瘤的診斷
、鑒別診斷和分期。腹水細胞學(xué)檢查的陽性率為60%~70%。經(jīng)陰道或腹部細針穿刺包塊吸取細胞檢查對卵巢腫瘤診斷的準確率可達90%~95%,但有引起囊液外溢及癌細胞擴散的可能,一般在診斷困難且不具備手術(shù)條件時作為最好最后的診斷手段。一般囊性包塊不宜做穿刺檢查。3
、腹腔鏡檢查可直接窺視盆腹腔臟器
,明確有無腫瘤及腫瘤的具體情況,有無轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移部位,結(jié)合活檢組織病理檢查具有確診價值,并可臨床分期。4
、腫瘤標記物測定在有些卵巢腫瘤病人
,血中有些腫瘤標記物可以升高,對腫瘤的診斷及良性與惡性的鑒別有意義。CA125是卵巢上皮性癌的理想標記物,其陽性檢測率在漿液性癌可達70%~90%。卵巢黏液性囊腺癌患者50%左右血清中癌胚抗原(CEA)陽性。甲胎蛋白(AFP)在幾乎所有的內(nèi)胚竇瘤明顯升高,在部分未成熟畸胎瘤、混有卵黃囊成分的其它生殖細胞腫瘤也有升高。卵巢絨癌血hCG可升高。顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素,睪丸母細胞瘤可分泌性激素,激素水平檢查可發(fā)現(xiàn)升高。四
、卵巢癌的病癥醫(yī)治(一)治療原則
卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主
、并輔以放射治療,化療等綜合治療。(二)手術(shù)治療
手術(shù)時首先應(yīng)詳細探查
,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔(三)化學(xué)治療
由于卵巢瘤很早擴散,手術(shù)時多數(shù)病例已不能清除病灶
,而且放療的效果及應(yīng)用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。一些晚期病人,經(jīng)化療后腫塊可以縮小,為再次手術(shù)時創(chuàng)造有利條件。治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一化療方案
,原則是:①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右
,間歇3~4周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利于機體消除毒性及恢復(fù)免疫功能。②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯(lián)合用藥,但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重
。③根據(jù)藥物敏感試驗
,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間。④按組織類型制定不同化療方案
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