一、不孕不育的分類有哪些
1)原發(fā)不育及繼發(fā)不育,前者指婚后從未妊娠過(guò),后者指曾有過(guò)妊娠,但近2年沒(méi)有再妊娠;
2)絕對(duì)不育及相對(duì)不育,前者指夫婦一方有解剖上或功能上的缺陷,無(wú)法矯正而不能受孕,后者指夫婦一方受某種因素影響,經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療以后可能受孕;
3)男性不育或女性不育,根據(jù)不育因素在男方或女方而區(qū)分;
4)器質(zhì)性不育和功能性不育,前者指生殖器的器質(zhì)性病變引起的不育,后者主要指內(nèi)分泌異常引起的不育。
人們常常將“不育癥”和“不孕癥”混為一談,其實(shí)兩者在醫(yī)學(xué)上的定義是有區(qū)別的。根據(jù)調(diào)查,新婚夫婦婚后一年內(nèi)懷孕者占85%左右。
育齡夫婦婚后同居,未避孕,性生活正常,兩年以上(美國(guó)婦科教材和不孕協(xié)會(huì)則把時(shí)間定為1年)女方未受過(guò)孕者稱之為“不孕癥”。
而“不育癥”則是指育齡夫婦結(jié)婚同居后女方曾妊娠,但均因自然流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)而未能獲得活嬰者。由男方原因造成的不育癥或不孕癥叫作“男性不育癥”或“男性不孕癥”,老百姓一般將其統(tǒng)稱為不育癥。
二、女性不孕不育的癥狀有哪些呢
(一) 月經(jīng)紊亂:
1、月經(jīng)周期改變:月經(jīng)提早或延遲;
2、經(jīng)量改變:經(jīng)量過(guò)多、過(guò)少;
3、經(jīng)期延長(zhǎng):常見(jiàn)于黃體功能不全及子宮內(nèi)膜炎癥。
(二) 閉經(jīng):
年齡超過(guò)18歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮;月經(jīng)來(lái)潮后又連續(xù)停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月。閉經(jīng)引起的不孕為數(shù)不少。后者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。
(三) 痛經(jīng):
子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常等疾病存在時(shí)可出現(xiàn)行經(jīng)腹痛。
(四) 月經(jīng)前后諸癥:
少數(shù)婦女月經(jīng)前后周期性出現(xiàn)“經(jīng)前乳脹”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行泄瀉”、“經(jīng)行浮腫”、“經(jīng)行發(fā)熱”、“經(jīng)行口糜”、“經(jīng)前面部痤瘡”、“經(jīng)行風(fēng)疹塊”、“經(jīng)行抑郁或煩躁”等一系列癥狀常因內(nèi)分泌失調(diào)而黃體功能不健引起,??蓪?dǎo)致不孕。
(五) 白帶異常:有陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時(shí)會(huì)出現(xiàn)白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐渣樣或水樣,或伴外陰癢、痛等,而這些疾病又都可不同程度地影響受孕。
(六) 腹痛:慢性下腹、兩側(cè)腹隱痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮、卵巢、腫瘤時(shí)出現(xiàn)。
(七) 溢乳:非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出,多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤,泌乳素瘤或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病,也可以由避孕藥及利血平等降壓藥引起。溢乳常常合并閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。
三、激素六項(xiàng)檢查不孕
超音波檢查卵巢的大小、子宮的構(gòu)造:正常的卵巢在停經(jīng)前平均是3.5x2x1.5公分,剛停經(jīng)時(shí)是2x1.5x0.5公分,停經(jīng)后是1.5x0.75x0.5公分,所以卵巢較小可能卵巢功能也有問(wèn)題。
理想體重指標(biāo):BMI(體重/身高平方)最少應(yīng)該保持在20-30之間,過(guò)輕或是過(guò)重都會(huì)影響排卵,使排卵藥效果減少,減少懷孕成功的機(jī)會(huì),甚至?xí)黾討言兄屑吧a(chǎn)媽媽及胎兒的并發(fā)癥。
德國(guó)麻疹抗體、B型及C型肝炎檢查:這些會(huì)影響到如果治療成功懷孕是否適合的問(wèn)題。
子宮頸抹片:如果已經(jīng)超過(guò)了每年做一次的時(shí)間,最好先做。
血紅素或是血液狀況:貧血對(duì)懷孕有不良的影響,做試管嬰兒手術(shù)取卵也較容易出血。
排卵狀況以及卵巢本身的功能
基礎(chǔ)體溫表:體溫表如果有高低溫雙相變化,而且高低溫相差有0.5度以上,絕大多數(shù)是表示有排卵的。
在月經(jīng)周期第3天測(cè)血中黃體刺激素、濾泡刺激素、動(dòng)情激素、泌乳素、甲狀腺刺激素:看看有沒(méi)有因素會(huì)干擾排卵,同時(shí)也可以知道卵巢的基本功能,如果使用排卵藥物反應(yīng)會(huì)不會(huì)很好等等。
連續(xù)的超音波檢查:可以追蹤卵子的成長(zhǎng)狀況,對(duì)藥物治療的效果,推測(cè)可能的排卵時(shí)間等等。
在月經(jīng)周期第21天測(cè)黃體素:如果卵子成長(zhǎng)不好,黃體可能也會(huì)長(zhǎng)得不好,受孕自然會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
驗(yàn)?zāi)驒z查黃體刺激素有沒(méi)有出現(xiàn)高峰,如果有,排卵在約12小時(shí)后可能發(fā)生。
輸卵管或是腹腔狀況
輸卵管通氣、通水、攝影檢查:這些檢查是為了要了解輸卵管的通暢與否,因?yàn)樽匀粻顟B(tài)下,精卵結(jié)合是在輸卵管中發(fā)生,如果不通,要自然懷孕當(dāng)然就沒(méi)辦法了,這些檢查對(duì)于可能有先天異常、手術(shù)過(guò)后,腹腔慢性發(fā)炎,子宮內(nèi)膜異位的人是相當(dāng)重要的。
腹腔鏡檢查:許多會(huì)影響到懷孕的腹腔問(wèn)題,例如子宮內(nèi)膜異位、沾黏、先天異常等等并不一定能由超音波或是其它檢查得知,這時(shí)候我們可以經(jīng)由腹腔鏡直接看到肚子里的情況,并且加以治療,進(jìn)而達(dá)到懷孕的目的。
子宮狀況
超音波檢查:可以看到子宮的外形、有沒(méi)有長(zhǎng)腫瘤或是畸型、雙子宮、子宮中隔等等。
子宮輸卵管攝影:做輸卵管攝影時(shí)除了能夠知道輸卵管有沒(méi)有通暢之外,也可以了解子宮內(nèi)部有沒(méi)有可疑的問(wèn)題,不過(guò)這項(xiàng)檢查打顯影劑進(jìn)入子宮內(nèi)時(shí),大部分的人都有相當(dāng)程度的不舒服,如果輸卵管不通的話,疼痛可能更明顯,所以也是要有一些心理建設(shè)才行。
子宮鏡檢查:同樣的,子宮鏡可以經(jīng)由陰道、子宮頸,將內(nèi)視鏡置入,可以直接看到子宮內(nèi)部的情況,這對(duì)于有子宮內(nèi)沾黏、息肉、黏膜下肌瘤,子宮中隔等畸型而且不易受孕的人會(huì)是不錯(cuò)的檢查及治療方式。
子宮內(nèi)膜病理切片:可以知道內(nèi)膜成長(zhǎng)的狀況,簡(jiǎn)單的說(shuō),也就是看內(nèi)膜對(duì)于受精卵著床有沒(méi)有影響。
四、治療不孕不育的食療方法
腎精虧虛型
[臨床表現(xiàn)] 婚后久不生育,陽(yáng)痿、遺精、早泄、精蟲(chóng)少、活動(dòng)力低、伴頭暈、神疲、腰腿酸痛,舌質(zhì)淡紅,苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。
[食療藥膳]
1.枸杞黑豆糯米糊:黑豆30克,綠豆30克,淮山藥60克(切片),桑椹子30克,枸杞子30克,糯米粉適量。前5味加水適量煮熟,再加糯米粉煮沸攪勻即成。每天1料,5天為1療程。
2.枸杞子燉鴿蛋:枸杞子15克,龍眼肉15克,菟絲子15克,五味子10克,鴿蛋4枚,白糖適量。鴿蛋煮熟去殼,同枸杞子、龍眼肉、菟絲子,五味子共燉,加糖食用。每日1次。
3.核桃五味子蜜糊:核桃仁8個(gè),五味子5克,蜂蜜適量,洗凈共搗成糊狀服食。
痰濕內(nèi)阻型
[臨床表現(xiàn)] 婚后不育、陽(yáng)痿、早泄、精蟲(chóng)少、活力低、或無(wú)射精,形體肥胖、痰多欲吐、胸悶惡心、眩暈、頭重如蒙、氣短懶言、食少多寐,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦滑。
[食療藥膳]
1.淮山大棗藕粉糊:淮山60克(切片),大棗(去核)5枚,核桃仁3個(gè),藕粉50克,前3味先煎熟,后加入藕粉煮沸攪勻即成,每天1料。
2.淮山薏苡仁蘿卜粥:大蘿卜1000克,薏苡仁30克,淮山藥 20克,大米50克,蘿卜煮熟絞汁,與薏苡仁、淮山、大米一起煮粥食用。
腎陰虧虛型
[臨床表現(xiàn)] 婚后不育、腰膝酸軟、神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、性欲減退、時(shí)或亢進(jìn),遺精、精蟲(chóng)少、活力低、精液少、五心煩熱、夜寐不安,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
[食療藥膳]
1.淮山海參粥:淮山藥30克,海參30克,蓮子20克,大米60克,冰糖適量,煮粥食。每天1料。
2.枸杞海參粥:海參30克,枸杞30克,淮山藥30克,糯米100克。將海參浸透、剖洗干凈,切片煮爛;將糯米、淮山藥、枸杞子煮成稀粥并與海參混和再煮片刻,調(diào)味食,每天1料
不孕不育女性的檢查項(xiàng)目:
1、輸卵管通液與通氣試驗(yàn);
2、宮頸黏液檢查;
3、子宮內(nèi)膜檢查;
4、子宮鏡和腹腔鏡檢查以及輸卵管鏡檢查;
5、激素水平的檢測(cè)如:雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素;
6、B超監(jiān)測(cè)排卵;
7、子宮輸卵管造影;
8、陰道細(xì)胞學(xué)檢查;
9、基礎(chǔ)體溫測(cè)定;
10、抗精子抗體的檢測(cè)等等。
不孕不育男性的檢查項(xiàng)目:
男方禁欲3-5天,查精液常規(guī)。精子質(zhì)量,輸精管,優(yōu)生五項(xiàng)。
擴(kuò)展資料:
不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而沒(méi)有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕;繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義,不孕是一種常見(jiàn)的問(wèn)題,大約影響到至少10%~15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不育和女性不孕。
引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕,1992年被世界衛(wèi)生組織在診斷和治療不孕癥最廣泛應(yīng)用該分類。首要的病因診斷依次是:排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕。
另外因素是宮頸因素,包括占所有宮頸因素超過(guò)5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙,輸卵管因素,子宮內(nèi)膜容受性異常為主,男性不孕主要是生精異常及排精障礙。
有的女性經(jīng)常月經(jīng)不調(diào),醫(yī)生就會(huì)先要求女性去做性激素六項(xiàng)檢查;有的女性懷不上孩子,醫(yī)生也是讓做激素六項(xiàng)檢查。總之,女性做性咨詢六項(xiàng)檢查是可以看看有什么婦科疾病,可以找到不孕不育的原因。那性激素六項(xiàng)應(yīng)該檢查什么呢?
六項(xiàng)激素檢測(cè)分別是什么?
性激素六項(xiàng)檢查一般涵蓋六個(gè)指標(biāo),分別是:促卵泡生成生成素、LH促黃體生成素、泌乳素、睪酮、雌二醇、孕酮。如果FSH超過(guò)了20,在臨床上叫卵巢功能早衰;LH的值也不能太高了;FSH:LH比值要接近如果太高說(shuō)明這兩個(gè)值的比例太大;懷孕與相關(guān)的內(nèi)分泌疾病有關(guān)系;泌乳素高一般與垂體腺瘤有關(guān);睪酮高一般與這個(gè)多囊卵巢有關(guān)系;孕酮的值和E值,在接近排卵期時(shí)都是升高的。
性激素六項(xiàng)檢查就是包括在生殖器官檢查這個(gè)范圍內(nèi)。這六項(xiàng)監(jiān)測(cè)就能夠了解女性的內(nèi)分泌功能,這樣也就能知道有哪些疾病會(huì)影響到內(nèi)分泌。性激素六項(xiàng)檢查有很多項(xiàng)檢查,可以查清楚很多病癥,因此,性激素六項(xiàng)是一種比較常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目。
檢查時(shí)間
月經(jīng)來(lái)潮后第3-5天,早9點(diǎn)空腹抽血檢查,效果最為精準(zhǔn)。不孕不育或閉經(jīng),長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)者,可在任何時(shí)間檢查,空腹最佳。
檢查后應(yīng)該怎么治療受孕呢?
性激素六項(xiàng)檢查有很多項(xiàng)檢查,可以查清楚很多病癥,因此性激素六項(xiàng)作為一種常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目。
性激素六項(xiàng)檢查是內(nèi)分泌失調(diào)患者常用的檢查方法,通過(guò)性激素六項(xiàng)的檢查就可以確定是否患有內(nèi)分泌方面的疾病,之后可根據(jù)檢查結(jié)果確定采取什么方法進(jìn)行治療。
建議你要去正規(guī)的不孕不育??漆t(yī)院進(jìn)行治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果為你制定一個(gè)最佳的治療方案。
謝謝您的邀請(qǐng),我是生殖醫(yī)生沈浣,很高興能為您解答這個(gè)問(wèn)題。
六項(xiàng)激素包括:雌二醇、孕酮、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素、睪酮。這六項(xiàng)激素受下丘腦垂體卵巢軸調(diào)控,互相影響,調(diào)整著女性月經(jīng)周期。一般情況下,在早卵泡期,促黃體生成素、促卵泡生成素、雌激素、孕激素的值都會(huì)偏低,隨著卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育,雌激素的水平會(huì)上升,在排卵期按雌激素形成峰值,同時(shí)刺激促黃體生成素也形成峰值誘發(fā)排卵。排卵后隨著黃體的生成,雌孕激素水平都會(huì)升高。在沒(méi)有妊娠的情況下,黃體14天左右萎縮,雌孕激素水平下降,發(fā)生新的月經(jīng)來(lái)潮。泌乳素和雄激素在一個(gè)月經(jīng)周期中相對(duì)穩(wěn)定,不會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化。
但有一些疾病如多囊卵巢綜合征,會(huì)出現(xiàn)雄激素的升高,這種情況下,在除外腎上腺來(lái)源的雄激素升高的前提下,需要口服短效避孕藥調(diào)整激素水平。高泌乳素血癥則會(huì)表現(xiàn)為泌乳素升高、月經(jīng)失調(diào),這種情況下要除外垂體腺瘤??诜咫[亭降低泌乳素水平。在激素水平都正常的情況下,可以酌情促排卵,幫助妊娠。
催乳素(PRL):僅看它的名字我們就能知道它的功能了,沒(méi)錯(cuò),就是促進(jìn)催乳的,乳腺增生,乳汁的生成等都是它的功勞!
雌二醇(E2):雌二醇算得上是所有雌性激素里面活力最強(qiáng)的一位了,它的主要功能呢,就是促進(jìn)女性的第二特征的發(fā)育。
促卵泡生成素(FSH):促卵泡生成素主要作用是促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育,還可以檢查它的濃度用來(lái)預(yù)測(cè)受孕能力!
孕酮(P):孕酮的功能當(dāng)然和“孕”有關(guān)了!精子和卵子結(jié)合成受精卵,進(jìn)入子宮的時(shí)候,孕酮也給予了不少的幫助!
黃體生成素(LH):在黃體生成素和促卵泡生成素的共同作用下,形成黃體!
睪酮(T):說(shuō)到睪酮,就有很多的話要說(shuō)了。它雖然是一種雄性激素,但是女性體內(nèi)也會(huì)少量的存在。我們?cè)谌粘I町?dāng)中,會(huì)看到有一些女性體毛異常濃密,就是因?yàn)椴G酮的含量太高了!
做性激素六項(xiàng)檢查的三個(gè)最佳時(shí)期!
月經(jīng)來(lái)潮的3-5天
通常情況下,女性去檢查性激素六項(xiàng)的時(shí)候,都應(yīng)該在月經(jīng)來(lái)的3至5之內(nèi)去抽血檢查。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間,查驗(yàn)出來(lái)的結(jié)果準(zhǔn)確率相對(duì)較高!當(dāng)然,也有例外,譬如有些已經(jīng)停經(jīng),和月經(jīng)很久都不光臨,以及不孕的女性,無(wú)論什么時(shí)候去查都是可以的!在月經(jīng)來(lái)潮期間做檢查,可以反應(yīng)卵巢的狀況。如果雌二醇小于50pg/ml或者促卵泡生成素超過(guò)10mIU/ml的話,則卵巢儲(chǔ)備不良!
排卵期階段
之所以在這個(gè)階段檢查,主要的目的是查看一下在排卵前黃體生成素是否有峰值,來(lái)判斷是否已排卵。在這個(gè)過(guò)程中,主要檢測(cè)的是黃體生成素,孕酮和雌二醇的水平。注意:如果排卵期期間經(jīng)常出血的話,則需要去做性激素六項(xiàng)檢查!少量出血,屬于正?,F(xiàn)象,則可以不用做。
黃體期階段
黃體期的最好檢查時(shí)間與月經(jīng)期剛好相反,是在來(lái)月經(jīng)的前一周左右。按理來(lái)說(shuō)在這個(gè)時(shí)候的P水平是最高的。在一切都正常的情況下,如果P的水平低于了15nmol/L,則可以初步診斷為黃體功能異常!雖然說(shuō)黃體期檢查的準(zhǔn)確度沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮期(3-5天內(nèi))的準(zhǔn)確率高,但是它還是有一定的參考效果的!
如果激素六項(xiàng)有問(wèn)題影響懷孕的話,需要根據(jù)具體情況來(lái)分析到底是卵巢早衰還是多囊卵巢或者其他問(wèn)題,然后根據(jù)診斷再進(jìn)行調(diào)理治療,如果有這方面的煩惱的話可以找我進(jìn)行咨詢!
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性激素六項(xiàng)檢查是一項(xiàng)很常規(guī)的檢查,通常用于女性生殖系統(tǒng)的檢查。性激素六項(xiàng)分別指的是PRL,E2,F(xiàn)SH,P,LH以及T!而性激素六項(xiàng)檢查指的就是對(duì)這六項(xiàng)激素的含量進(jìn)行檢測(cè),通過(guò)查看激素水平是否異常,來(lái)反應(yīng)內(nèi)分泌功能,卵巢功能,以及其他生理功能的狀況。
催乳素(PRL):僅看它的名字我們就能知道它的功能了,沒(méi)錯(cuò),就是促進(jìn)催乳的,乳腺增生,乳汁的生成等都是它的功勞!
雌二醇(E2):雌二醇算得上是所有雌性激素里面活力最強(qiáng)的一位了,它的主要功能呢,就是促進(jìn)女性的第二特征的發(fā)育。
? 促卵泡生成素(FSH):促卵泡生成素主要作用是促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育,還可以檢查它的濃度用來(lái)預(yù)測(cè)受孕能力!
孕酮(P):孕酮的功能當(dāng)然和“孕”有關(guān)了!精子和卵子結(jié)合成受精卵,進(jìn)入子宮的時(shí)候,孕酮也給予了不少的幫助!
? 黃體生成素(LH):在黃體生成素和促卵泡生成素的共同作用下,形成黃體!
? 睪酮(T):說(shuō)到睪酮,就有很多的話要說(shuō)了。它雖然是一種雄性激素,但是女性體內(nèi)也會(huì)少量的存在。我們?cè)谌粘I町?dāng)中,會(huì)看到有一些女性體毛異常濃密,就是因?yàn)椴G酮的含量太高了!
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月經(jīng)來(lái)潮的3-5天
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