剛出生的abo溶血能治好嗎,嬰兒abo溶血癥什么時候檢查最佳

妙手生春 2024-05-10 10:18:45

剛出生的abo溶血能治好嗎,嬰兒abo溶血癥什么時候檢查最佳

一、剛出生的abo溶血能不能治好

新生兒abo溶血癥是能治好的

，治愈率可以說是100%

。有些病情輕微的寶寶幾周就能自己痊愈

，若寶寶一兩周之后病情非但沒有好轉(zhuǎn)還更為嚴(yán)重，那么就需就醫(yī)治療

，因為如果一直放任病情不管

，寶寶最后容易演變膽紅素腦病

。膽紅素腦病容易引起手足殘疾

、視力障礙、耳聾

、牙齒發(fā)育不良

、智力低下

、癲癇等后遺癥，影響孩子的身心發(fā)育

，后果是很嚴(yán)重的。

所以家長應(yīng)仔細(xì)觀察寶寶病情變化

，及時跟醫(yī)生溝通商量，進(jìn)行專業(yè)治療

。那么新生兒abo溶血癥治療的方法有哪些

？

1.糾正貧血和心力衰竭

立即吸氧

，選用呋塞米（速尿）和毛花苷C控制心衰

，穿刺放腹水，病情穩(wěn)定后

，盡快換血治療

。

2.靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG）

出生后一旦確診為ABO血型不合溶血病

，可按500mg/kg給予靜脈滴注人血丙種球蛋白（IVIG）

，于2h內(nèi)滴入，或800mg/kg

，1次/d，連用3天

。因IgG可阻斷Fc受體，抑制溶血過程

，使膽紅素產(chǎn)生減少，可減少交換輸血

。

3.光療方法

對出現(xiàn)黃疸和膽紅素較高的患兒

，應(yīng)采取措施降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生

，主要方法有光照療法

、藥物治療

、交換輸血等。

①方法：

A.單面光療法（簡稱單光）：適用于預(yù)防性治療

。用20W或40W藍(lán)色或綠色熒光燈6～8只，呈弧形排列于上方

，燈管間距約2.5cm，燈管距患兒正面皮膚35cm左右

，患兒裸體睡于中央，每隔2～4h翻身1次

，周圍環(huán)境維持在30℃左右。

B.雙光治療：適用于膽紅素已達(dá)高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)治療用

。選用藍(lán)光箱治療

，箱內(nèi)上下均有6只熒光管，排列同上

，上方距患兒35cm

，便于對患兒進(jìn)行護(hù)理和操作

，下方距患兒25cm

，患兒睡在箱中央有機(jī)玻璃板上。因上下方均可受到光照射

，而且下方距離縮短，照射到皮膚的強(qiáng)度明顯增加

，療效優(yōu)于單光治療。

C.毯式光纖黃疸治療儀：近年來國內(nèi)外均已開始用

，適用于母嬰同室母乳喂養(yǎng)的早期新生兒或家庭治療。治療儀包括一個主機(jī)（體積24cm×10cm×21cm

，移動方便

，可置于嬰兒床外）和一個光墊（由一條1.2米長的纖維光纜連接）組成。光墊直接貼于嬰兒的胸部或背部

，其外包裹衣被，不妨礙喂奶

、輸液和護(hù)理。雖然光墊直接與皮膚接觸

，但幾乎不產(chǎn)生熱

，也不直接照射臉部

，副作用很小

。缺點是照射面積較小。

②光療照射時間：分連續(xù)照射和間歇照射兩種

，過去認(rèn)為連續(xù)照射效果優(yōu)于間歇照射

，故前者用于治療

，后者用于預(yù)防。間歇照射方法各異

，有的照6～12h停2～4h

，有的照8h停16h，有的照射12h停12h

。近年來有的資料報道間歇照射效果與連續(xù)照射效果并無差別，認(rèn)為也可用于治療

，并可減少副作用

，尚未取得一致看法。療程一般2～3天

，發(fā)病早，程度重

，病因未消除者需適當(dāng)延長

，膽紅素降至220.5μmol/L以下可以停止光療。

二

、嬰兒abo溶血癥最好在什么時候檢查

在備孕前如果知道ABO血型不合的可能，準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”

，來查一查血液里抗體的情況

。要是抗體的“活性”不高，準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子

，要是抗體的“活性”很高，就可以通過一些藥物治療來降低

，現(xiàn)在不少醫(yī)院都有相應(yīng)的中藥治療

。

多數(shù)夫妻都是在懷孕后才知道新生兒溶血的情況，第一次在妊娠16星期

，第二次在妊娠28一30星期

，此后每2星期復(fù)查1次或者每月測定1次

，半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體。妊娠7～8個月每半個月測定1次

，第8個月后每周測定1次。如果備孕媽媽的血型是O型

，而準(zhǔn)爸爸不是O型血，那么所生寶寶就有可能發(fā)生新生兒溶血病

，一定要做好孕期檢查

，以便以后及早治療

。

如果檢查結(jié)果的抗體效價>1：128時，警惕溶血發(fā)生的可能。另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血

，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫

、胸腹腔積液，肝脾腫大

、胎盤增大，應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能

。

三、嬰兒abo溶血檢查是一項什么檢查

abo溶血是因母

、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數(shù)

，Rh血型不合者較少

，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見

。溶血癥很少見，也可以檢查出來

，一般不用擔(dān)心。

當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時

，進(jìn)入母體后即會刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體

，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)

，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血

。

在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng)

，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會多

。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A

、B物質(zhì)的抗原刺激

，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。Rh溶血癥的免疫抗體

，只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生

，在分娩時胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體

，則除有輸血史者

，罕見第一胎即發(fā)病。我國絕大多數(shù)人為Rh陽性

，故Rh溶血癥在我國少見。

abo溶血檢查是為了避免溶血性疾病產(chǎn)生而專門設(shè)定的檢查項目

。

四

、做嬰兒abo溶血癥檢查需要多少錢

做ABO溶血的檢查費用在100元左右的

，一般在懷孕6-7個月檢查一次，然后在8-9個月復(fù)查一次

。懷孕期間注意飲食均衡

，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，保持樂觀的心態(tài)

。檢查的話一般通過以下幾種方式：

、血液學(xué)檢查

紅細(xì)胞及血紅蛋白多數(shù)在正常范圍

，血紅蛋白在100g/L以下者僅占5%左右

，網(wǎng)織紅細(xì)胞常增多

，重型病例有核紅細(xì)胞可達(dá)10%以上。紅細(xì)胞形態(tài)特點是出現(xiàn)球形紅細(xì)胞

，而且紅細(xì)胞鹽水滲透脆性和自溶性都增加

。

2、血清學(xué)檢查

（1）膽紅素測定：由于ABO溶血病的程度差異較大

，故血清膽紅素增高的程度也不一致，血清總膽紅素超過342mol/L（20mg/dl）以上約占1/4

。總之

，ABO溶血病的黃疸程度較輕。有人統(tǒng)計86例AO溶血病新生兒膽紅素值

，其平均值為（131.7±83.8）mol/L[（7.7±4.9）mg/dl]

；BO溶血病新生兒66例，其平均膽紅素值為（126.5±71.8）mol/L[（7.4±4.2）mg/dl]

。在血清膽紅素中

，以未結(jié)合膽紅素增高為主

。

（2）抗體測定：在新生兒紅細(xì)胞或血清中查出對抗其自身紅細(xì)胞的血型抗體，是診斷ABO溶血病的主要實驗根據(jù)

。

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