一、什么是低燒虛汗
正常小兒的基礎(chǔ)體溫為36.9℃~37.5℃。一般當(dāng)體溫超過基礎(chǔ)體溫1℃以上時,可認(rèn)為發(fā)熱。其中,低熱是指體溫波動于38℃左右,高熱時體溫在39℃以上。連續(xù)發(fā)熱兩個星期以上稱為長期發(fā)熱。長期低熱是指小兒體溫在37~37.4℃之間持續(xù)2周以上。導(dǎo)致小兒長期低熱的疾病很多,概括起來,有因為器質(zhì)性疾病而導(dǎo)致,也有因功能失調(diào)所致。在小兒長期器質(zhì)性低熱中,以慢性感染最為常見。如小兒結(jié)核病、慢性腎盂腎炎、慢性鼻竇炎、某些寄生蟲病等。這些都是由于感染因素而導(dǎo)致的低熱,治療應(yīng)該針對引起感染的病原體采取相應(yīng)的措施。還有一些非感染因素也可以導(dǎo)致小兒長期低熱。如小兒貧血、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱及類風(fēng)濕病等。對這些非感染原因而發(fā)生的低熱,應(yīng)該首先進(jìn)行詳細(xì)的檢查,明確診斷,治療引起低熱的原發(fā)病。
二、低燒虛汗的病因
小兒低熱首先要考慮是否有慢性感染,如結(jié)核病、慢性中耳炎、慢性尿路感染、慢性活動性肝炎、病毒性心肌炎、風(fēng)濕病等,個別要考慮白血病和其他惡性腫瘤。小于3個月的嬰兒發(fā)燒以細(xì)菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發(fā)燒。最嚴(yán)重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發(fā)燒時,一定要帶給醫(yī)生檢查,以早期診斷、早期治療大于3個月的嬰幼兒發(fā)燒,最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細(xì)菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳,除了嚴(yán)重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外,大部份是無法從外表看到異?,F(xiàn)象。此外,當(dāng)小朋友有原因不明顯的發(fā)燒時,驗?zāi)驒z查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現(xiàn)頻尿、小便痛,甚至于有小便失禁、腰痛的現(xiàn)象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現(xiàn)象,看不出泌尿道方面的癥狀,所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發(fā)育畸型,例如腎臟的形狀不對、輸尿管進(jìn)入膀胱的角度不對等等,需要以手術(shù)治療。
三、低燒的種類
生理性低熱小兒體溫晝夜之間是有波動的,下午稍高,但波動一般不超過1℃;如小兒活動,哭鬧、衣著過厚、室溫過高等因素影響,使小兒分解代謝增加,產(chǎn)熱過多出現(xiàn)的一過性低熱,稱生理性低熱。
體質(zhì)性低熱小兒低熱體質(zhì)性低熱屬于功能性低熱的一種。特點是晨間體溫比晚上體溫稍高,伴有多汗、乏力、納差等表現(xiàn),全身無任何體征,胸片、血沉等項檢查正常,低熱時服用退熱藥物無效,但低熱可自退。這種體質(zhì)性低熱一般不影響健康。
季節(jié)性低熱多發(fā)生于夏令季節(jié),是嬰幼兒時期的常見病。習(xí)稱小兒夏季熱.特點為體溫隨季節(jié)的變化而變化,夏季時體溫上升,多表現(xiàn)為長期低熱,口渴多飲,多尿、無汗、乏力等,季節(jié)性低熱屬功能低熱的一種,氣候好轉(zhuǎn)時體溫轉(zhuǎn)為正常,第二年同樣時間可出現(xiàn)同樣低熱表現(xiàn)。
感染性低熱小兒患麻疹、白喉、百日咳等急性傳染病后或小兒感染性疾病痊愈之后出現(xiàn)的低熱,多與植物神經(jīng)功能失調(diào),小兒體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂有關(guān),進(jìn)行各項體格檢查和實驗室檢查可正常。
慢性感染性低熱這是由于病原體微生物刺激,引起小兒的發(fā)熱反應(yīng),是最常見的小兒低熱原因。各種慢性感染中以肺結(jié)核引起的低熱最常見,其次是扁桃體炎、中耳炎、泌尿系的炎癥或慢性感染,各種細(xì)菌引起的敗血癥、病毒感染、原蟲感染反應(yīng)、立克次氏體感染等都可出現(xiàn)長期低熱。
非感染性低熱小兒如果患了內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,結(jié)締組織疾病、慢性白血病或惡性淋巴瘤等情況可出現(xiàn)長期低熱。父母應(yīng)予注意,如果小兒出現(xiàn)反復(fù)低熱,蒼白、消瘦、乏力及關(guān)節(jié)、肌肉和胸部疼痛等現(xiàn)象,須積極診治。
鏈球菌感染后狀態(tài)個別兒童在患呼吸道感染后,出現(xiàn)持續(xù)性低熱,驗血時,抗“O”滴度增高,血沉加快,用青霉素、水楊酸和小劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療,癥狀迅速緩解,這種現(xiàn)象的低熱稱為鏈球菌感染后狀態(tài)。
四、如何給小孩退燒
1: 溫水擦浴法溫水擦浴法是指用溫水給寶寶擦洗身子幫助寶寶降溫的方法。溫水通常在37℃左右,主要擦洗寶寶的四肢和前胸后背,使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低,讓寶寶覺得比較舒服。這時還可以再用稍涼的毛巾(約25℃)擦拭額頭臉部。需要注意的是:在進(jìn)行這些降溫處理時,如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應(yīng),要立即停止。為什么呢?當(dāng)病源侵入人體后,體溫都要升到一個相應(yīng)的溫度,這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因為設(shè)定溫度若不改變,散熱的同時,身體仍然會發(fā)動產(chǎn)熱作用來達(dá)到目標(biāo)體溫。這時用冷水給孩子擦澡,企圖通過散熱來退燒,不但無效,反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn),非常痛苦,所以必須先用退燒藥物,降低設(shè)定溫度,這時再輔助物理散熱,體溫才會真正降下來
2:謹(jǐn)慎使用酒精擦浴法很多爸爸媽媽可能都聽說過用酒精給寶寶擦身子能使寶寶迅速降溫。但使用這種方法一定要謹(jǐn)慎。這是因為用酒精擦拭寶寶身體的時候,會造成寶寶皮膚快速舒張及收縮,對寶寶刺激非常大,還很有可能造成寶寶酒精中毒。
3:熱水泡腳冰袋敷額用熱水給寶寶泡腳可以促進(jìn)寶寶的血液循環(huán),從而緩解寶寶的不適癥狀。另外,用冰袋敷在寶寶的額頭上,也有利于寶寶降溫。
4:多喝開水,少食油膩之物寶寶持續(xù)低燒時,消化能力會減弱,食欲也會因此變差。此時要給寶寶吃些流質(zhì)食物。要少吃或不吃油膩食物。另外還要讓寶寶多喝水,也可加少量的食鹽,促其發(fā)汗,有利于體溫下降和毒素排泄,防止脫水。
小孩發(fā)燒是常有的事情,多半是感冒引起的發(fā)燒,但是一些家長明明已經(jīng)將孩子的體溫降下來了,但是沒過多久又重新發(fā)燒,像這種反復(fù)發(fā)燒的情況一定要引起足夠的重視。那么,小孩反復(fù)發(fā)燒是什么原因呢?下面為大家介紹造成小孩反復(fù)發(fā)燒的四大原因。
?非感染性發(fā)熱
非各種傳染病引起的,無菌性物質(zhì)或各種炎癥作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少,導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。
?中樞性發(fā)熱
是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。對其診斷之前應(yīng)嚴(yán)格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱, 并除外其它發(fā)熱病因。
??持續(xù)性發(fā)熱
當(dāng)口溫高于 37。3℃或肛溫高于 37。6℃,一日間的變化超過 1。2℃,即稱之為發(fā)熱。按照發(fā)熱的高低,可區(qū)分為下列幾種臨床分度:低熱 37。4℃~38℃ 中等度熱 38。1℃~39℃ 高熱 39。1℃~41℃ 超高熱 41℃以上,持續(xù)4周以上,為持續(xù)性發(fā)熱。
?不明原因發(fā)熱
廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念, 即不明原因發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫在38。5℃以上,經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查仍不能明確診斷者。
1 結(jié)核感染 小兒長期低燒最常見的為結(jié)核感染,結(jié)核病在小兒中是比較常見的。結(jié)核感染后,小兒除了出現(xiàn)低燒外,還可以有性格的改變,原來好動的孩子變的發(fā)懶不愛動;原來好靜的孩子性情變得急躁、愛發(fā)脾氣,食欲減退、消瘦、動則汗出或者夜間多汗。寶寶也變得瘦弱無力,面色蒼白、頰部淺表淋巴結(jié)腫大等。
2 病毒感染 長期低燒還可以見于病毒感染,主要發(fā)病于嬰幼兒時期,多見于咽喉部的感染,一般沒有全身表現(xiàn)。一般檢查沒有名異常,也沒余呼吸道異常癥狀,多為某次病毒感染高燒后,低燒長期不退。年長兒咽部鏈球菌或者金黃色葡萄球菌感染時,也可以表現(xiàn)出長期低燒。
3 風(fēng)濕熱 小兒持續(xù)低燒還有風(fēng)濕熱的可能,應(yīng)該注意小兒的關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)疼痛或者腫脹,皮膚有無環(huán)形紅斑,心臟有無病變等情況。
4 泌尿系統(tǒng)感染 小兒泌尿系統(tǒng)感染也可導(dǎo)致持續(xù)的低熱,一般女孩較為多見,如果是女孩出現(xiàn)長期低熱,就需要進(jìn)行尿檢,檢查是否有泌尿系統(tǒng)感染的情況。
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