一、脾腎陽(yáng)虛的疾病病因
1、心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足,因此,各種減少心肌血液(血氧)供應(yīng)(如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣)和增加氧消耗(如運(yùn)動(dòng)、心率增快)的因素,都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時(shí),其他類(lèi)型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。
2、如果血管中脂肪不斷沉積,就會(huì)形成斑塊。斑塊若發(fā)生在冠狀動(dòng)脈,就會(huì)導(dǎo)致其縮窄,進(jìn)一步減少其對(duì)心肌的供血,就形成了冠心病。冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過(guò)程稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈硬化。一些斑塊比較堅(jiān)硬而穩(wěn)定,就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟,容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁這種斑塊的積累會(huì)以以下兩種方式引起心絞痛:冠狀動(dòng)脈的固定位置管腔縮窄,進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)過(guò)的血流大大減少;形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動(dòng)脈。
3、常由于體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的勞動(dòng)條件下發(fā)作,病情嚴(yán)重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時(shí)發(fā)生,疼痛發(fā)生于勞動(dòng)或激動(dòng)的當(dāng)時(shí),而不是一天或一陣勞累過(guò)后。安靜狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛,是冠狀動(dòng)脈痙攣的結(jié)果。
4、心肌缺血時(shí)疼痛的發(fā)生機(jī)制,可能是心肌無(wú)氧代謝中某些產(chǎn)物(如乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)或類(lèi)似激肽的多肽類(lèi)物質(zhì))刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢所致,且常傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經(jīng),引起疼痛的放射。
二、脾腎陽(yáng)虛誘發(fā)藥物
有些藥物(包括治療心絞痛的藥物)由于其自身的藥理作用或使用不當(dāng)、劑量過(guò)大或驟然停藥,可引起心絞痛,這些藥物主要有:
1、硝酸甘油
本品是治療和預(yù)防心絞痛的首選藥物,但用量過(guò)大時(shí),可使血壓及冠狀動(dòng)脈灌注壓過(guò)度降低,交感神經(jīng)興奮、心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)而增加心肌耗氧量,加劇心絞痛。長(zhǎng)期或大量使用后,如果突然停藥,可致心絞痛反跳性加劇。
2、鈣通道阻滯劑
臨床上發(fā)現(xiàn)有些心絞痛患者應(yīng)用鈣通道阻滯劑后,不僅不能緩解,反而能誘發(fā)或加重心絞痛。原因是此類(lèi)藥在擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的同時(shí),能反射性地引起交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),增加心肌氧量,從而誘發(fā)心絞痛。此時(shí),應(yīng)及時(shí)停藥,或與β--受體阻斷劑合用。
3、普萘洛爾
長(zhǎng)期使用突然停藥時(shí),可引起冠狀動(dòng)脈痙攣,而致心絞痛加劇或引起急性心肌梗死。
4、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)
為冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑,但僅能擴(kuò)張非缺血區(qū)冠狀動(dòng)脈的小阻力血管,對(duì)缺血區(qū)血管不僅不能擴(kuò)張,反而使缺血區(qū)的血液流向非缺血區(qū),即所謂“冠狀動(dòng)脈竊血現(xiàn)象”,使缺血區(qū)血供更加減少,從而誘發(fā)或加重心絞痛。
三、脾腎陽(yáng)虛的疾病預(yù)防
1.宜食食物
脾腎陽(yáng)虛患者平日應(yīng)經(jīng)常食用一些性質(zhì)溫?zé)帷⒕哂醒a(bǔ)益腎陽(yáng)、溫暖脾陽(yáng)作用的食物,如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。陽(yáng)虛便秘者更宜食既溫補(bǔ)又通便的食物,如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。陽(yáng)虛泄瀉者更宜食既溫補(bǔ)又止瀉的食物,如糯米、鏈魚(yú)、河蝦、干姜、花椒等;具有收澀止瀉的食物,如石榴、烏梅、蓮子、芡實(shí)等。
2.忌食食物
脾腎陽(yáng)虛患者平日應(yīng)避免食用那些性質(zhì)寒涼、易傷陽(yáng)氣,或滋膩味厚難以消化的食物,如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。陽(yáng)虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物,如蓮子、石榴、芡實(shí)、烏梅、糯米、河蝦等。陽(yáng)虛泄瀉還需忌食具有潤(rùn)下通便作用的食物,如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。
3.食療參考方
(1)羊肉羹煮熟的瘦羊肉,用刀背砍成泥狀,置碗中,注入羊肉湯,放少許鮮姜汁、蒜泥、料酒、味精、鹽、淀粉,拌勻后置籠上蒸,熱食。
(2)尖椒雞丁尖辣椒,掰成拇指甲大小;雞胸脯肉,切成丁塊,以料酒、鹽、鮮姜汁、蒜泥煨好后,入油鍋過(guò)至九成熟撈起,然后以油鍋旺火爆炒尖椒至七成熟,放入雞丁,炒熟后置盤(pán)中,以雞湯加入適量鹽、味精勾欠,澆汁于雞丁、尖椒上即可,熱食。
(3)核桃仁粥(宜于陽(yáng)虛便秘)核桃仁,研成膏狀,注入熱水拌勻?yàn)V汁;秈米煮粥,米熟爛后將核桃汁加入再煮,待無(wú)核桃生油氣后即可,熱食。
(4)糯米粥(宜于陽(yáng)虛泄瀉)糯米,狗肉湯,文火燉煮成稀糊狀,加適量胡椒、味精即可,熱食。
四、脾腎陽(yáng)虛的醫(yī)治
治療原則:溫補(bǔ)脾腎。代表方劑:真武湯、附子理中湯。常用中藥:附子、白芍、白術(shù)、干姜、茯苓、桂枝、黨參、炙甘草等。其他治法舉例如下:
1.桂枝防風(fēng)煎湯送服腎氣丸
脾腎陽(yáng)虛腎氣丸是溫腎助陽(yáng)的主方。方中熟地甘溫補(bǔ)腎,山萸肉、山藥補(bǔ)益肝脾,三藥合用,補(bǔ)腎養(yǎng)肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽(yáng);澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥,滋而不膩,重在溫化腎氣。用桂枝防風(fēng)發(fā)散在表之風(fēng)寒,煎湯送服腎氣丸,以達(dá)溫腎助陽(yáng)解表之目的。
2.蘇葉生姜煎湯送服右歸丸
右歸丸之“右”即命門(mén)之意,右歸者指藥歸命門(mén)溫補(bǔ)腎陽(yáng)。方中熟地滋補(bǔ)腎陰以助腎陽(yáng);鹿角膠為血肉有情之品,味咸性溫,溫補(bǔ)腎督二脈;山萸肉、山藥、枸杞子滋補(bǔ)肝腎;菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽(yáng);當(dāng)歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎,祛寒壯腰。全方共奏溫陽(yáng)補(bǔ)腎壯腰的功效。凡腎陽(yáng)虛衰而致的畏寒肢冷,腰膝軟,食少便溏,面色白,或有陽(yáng)萎、水腫等,均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服,使發(fā)散風(fēng)寒寓于溫陽(yáng)之中,有互為裨補(bǔ)之益。若陽(yáng)虛不甚者,也可先解表而后施溫補(bǔ)。
3.復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑
本方有溫補(bǔ)肝腎,強(qiáng)壯筋骨的作用。方用補(bǔ)骨脂、鎖陽(yáng)溫補(bǔ)肝腎;續(xù)斷、狗脊強(qiáng)壯筋骨;赤芍活血化瘀,黃精益氣養(yǎng)陰,適用于腎陽(yáng)虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類(lèi)病人的風(fēng)寒感冒,可用復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑與風(fēng)寒表虛感冒沖劑合服。
4.補(bǔ)天靈片
本方為補(bǔ)腎壯陽(yáng),填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、鎖陽(yáng)、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補(bǔ)腎陽(yáng);用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓;并用牛膝強(qiáng)筋壯骨。本方適用于腎陽(yáng)虧損,陽(yáng)痿早泄,腰膝軟,遺精自汗,畏寒肢冷,神疲無(wú)力等。感受風(fēng)寒者,可用蘇葉、生姜煎湯送服補(bǔ)天靈片,但本片血肉有情之品較多,不宜多服。
親,您好!你好,從你所描述的這種臨床表現(xiàn)來(lái)看,一般多考慮為陽(yáng)虛體質(zhì)。腎陽(yáng)虛衰不能夠溫養(yǎng)脾陽(yáng),導(dǎo)致脾陽(yáng)虛后形成脾腎陽(yáng)虛,治療上多溫補(bǔ)脾腎為主。一般常用的藥物有四神丸,附子理中丸,脾腎雙補(bǔ)丸等。具體的用藥應(yīng)該在藥師的指導(dǎo)下,合理性的服用,脾腎陽(yáng)虛之體,一般應(yīng)該少食寒涼生冷之品,注意保暖。敬請(qǐng)采納
你好。如果真的需,需要醫(yī)院您的情況是脾腎陽(yáng)虛,及時(shí)調(diào)理,房事不宜過(guò)多。藥物則有六味地黃丸、補(bǔ)中益氣丸、人參健脾丸。脾虛的患者要多吃一些容易吸收、消化的食品。就診,辯證開(kāi)具中藥治療。平時(shí)可以多吃山藥,蓮子,肉桂。
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