什么原因會導(dǎo)致腔隙性腦梗塞呢？(腔隙性腦梗塞到底是什么？)

什么原因會導(dǎo)致腔隙性腦梗塞呢？

什么原因會導(dǎo)致腔隙性腦梗塞？凡腦深部穿通動脈閉塞引起的腦梗塞，經(jīng)巨噬作用使留下梗塞灶直徑在2mm-4mm者，稱為腔隙性腦梗塞。多位于底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦、腦橋、少數(shù)位于放射冠及腦室管膜下區(qū)。

專家介紹腦深部穿通動脈閉塞引起，可有下列改變：

（一）類纖維素性改變：見于嚴(yán)重高血壓，血管壁增厚，小動脈過度擴(kuò)張，呈節(jié)段性，血腦屏障破壞，血漿性滲出。

（二）脂肪玻璃樣變樣：多見于慢性非惡性高血壓患者，直徑小于200的穿通動脈，腔隙病灶中可發(fā)現(xiàn)動脈脂肪變性。

（三）小動脈粥樣硬化：見于慢性高血壓患者，直徑為100～400的血管，有典型的粥樣斑動脈狹窄及閉塞。

（四）微動脈瘤：常見于慢性高血壓患者。

腔隙性腦梗塞到底是什么？

腔隙性腦梗死不等同于腦梗死，它是指受高血壓、高齡等因素的影響，大腦的小動脈血管壁變厚，最終導(dǎo)致小動脈管腔堵塞。由于腦組織受損傷的范圍比較小，壞死的腦組織被吸收后留下一個非常小的空腔，所以就稱為腔隙性腦梗死。

·主要病因是腦部小動脈發(fā)生病變。若患有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病或肥胖、飲酒、吸煙者更易患腔隙性腦梗死。

·腔隙性腦梗死多見于中老年人，其中50%以上的患者有長期高血壓病史。

·患者病情一般較輕，多表現(xiàn)為肢體麻木且無力、發(fā)音困難、動作不協(xié)調(diào)等。但如果反復(fù)發(fā)作，可能會出現(xiàn)記憶、語言、計(jì)算、理解判斷等能力受損，排尿、排便障礙，走路姿勢異常等情況。

腔隙性腦梗死應(yīng)及早治療，防止病情反復(fù)。治療原則主要有抗血小板、降脂、降壓，急性期還可以給予改善血液微循環(huán)等治療。

如何治療腔隙性腦梗死？

腔隙性腦梗死應(yīng)積極治療，對癥下藥，防止反復(fù)。治療原則主要有抗血小板、降脂、降壓

靜脈溶栓：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者，可以采取緊急溶栓。

藥物治療：對于發(fā)病超過4.5小時(shí)的患者，可給予抗血小板聚集劑(如阿司匹林、氯吡格雷等)、降脂(如阿托伐他汀等)、降血壓(如苯磺酸氨氯地平片等)等治療。

日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣，心情愉悅，增強(qiáng)體育鍛煉，清淡飲食。腔隙性腦梗死會影響患者的日常生活，所以預(yù)防顯得尤為重要。尤其是患有高血壓的中年人群，應(yīng)定期檢查身體。

腔隙性腦梗死主要是基于腦梗死面積大小而定義的一種特殊腦梗死，根據(jù)梗死部位的不同，可無特殊臨床表現(xiàn)形式，也可出現(xiàn)單側(cè)肢體運(yùn)動障礙、感覺障礙、構(gòu)音困難等多種表現(xiàn)，也并不一定都需要積極的特殊治療。

所謂腔隙性腦梗死，主要是通過腦CT、腦核磁共振發(fā)現(xiàn)的，主要是指梗塞面積較?。ǘ嘣?-15mm）的一種特殊腦梗死，主要原因是高血壓、糖尿病、高齡等因素作用下，腦內(nèi)的大腦半球或腦干深部的小穿通動脈發(fā)生變性，管壁變厚，最終使小動脈管腔閉塞發(fā)生的小面積腦梗死，最早在1965年由Fisher首次系統(tǒng)闡述。簡單講，就是腦動脈中非常小的血管發(fā)生閉塞而引起的小面積的腦梗死。

與真正的腦梗死（涉及的腦動脈多為大中動脈，導(dǎo)致的腦組織壞死體積較大，且有明顯的臨床癥狀）不同，很多腔隙性腦梗死并無特殊臨床表現(xiàn)，只是通過腦CT或核磁共振偶然發(fā)現(xiàn)，這時(shí)候并不需要積極特殊的干預(yù)治療，僅需要改善生活方式（戒煙限酒，積極鍛煉身體，綜合平衡飲食），控制血壓、血脂、血糖，隨訪即可。

當(dāng)然一部分新發(fā)的腔隙性腦梗死，如果梗死部位較重要，也會出現(xiàn)肢體感覺、運(yùn)動，發(fā)音等定位神經(jīng)定位體征，這時(shí)候需要到醫(yī)院進(jìn)一步積極干預(yù)治療，避免梗死面積的進(jìn)一步增大和腦梗再發(fā)。其實(shí)腔隙性腦梗死的診斷目前已被“小動脈閉塞性腦梗死”取代（主要表現(xiàn)為腦部小動脈玻璃樣變等所致的腔隙性腦梗死）。研究發(fā)現(xiàn)，小動脈閉塞性腦梗死多表現(xiàn)為“腔隙性”。

但“腔隙性”梗死未必都是“小動脈閉塞性”，也可能是大動脈病變造成的，單靠梗死面積的大小并不能將兩者完全區(qū)分開，如果頭顱CT、核磁共振發(fā)現(xiàn)小面積的腔隙灶/缺血灶，最好到醫(yī)院找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)一步評估及對癥處理。

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腔隙性腦梗死和腦梗死是一回事嗎？為什么呢？

梗，即腔隙性腦梗死。許多人在腔隙性腦梗死后非常擔(dān)心，并想知道，像腦梗死一樣，是否有一系列嚴(yán)重的癥狀，如偏癱。腦梗死三個字，壓得自己像座大山。但事實(shí)上腔隙性腦梗死與普通腦梗死有區(qū)別。腔隙性腦梗死也有很大的危害，但不是每個人都應(yīng)該驚慌失措。下面我們將介紹腔隙性腦梗死與普通腦梗死的異同。

什么是細(xì)胞梗阻與大腦梗阻？有什么區(qū)別？說得很清楚

那么腔隙性腦梗死和普通腦梗死有什么相似之處和區(qū)別呢？

1、不同屬性

在醫(yī)學(xué)上，腔隙性腦梗死是一種由腦動脈分割的小血管閉塞，導(dǎo)致小的非皮質(zhì)梗死，血管病灶直徑很小。也就是說，腔隙性腦梗死是由小動脈閉塞引起的體積很小的腦梗死，腦梗死是一種我們每天稱之為缺血性中風(fēng)的疾病。也被稱為中風(fēng)。指缺氧缺血引起的腦組織缺血壞死或軟化。因此，腔隙性腦梗死與腦梗死有質(zhì)的區(qū)別。

2.不同的人

腔隙性腦梗死多發(fā)生在55歲以后的男性，而女性的發(fā)病率相對較低。相比之下，女性的死亡率高于男性。腦梗死的情況不同，腦梗死在中老年人中也很常見，但男性和女性的分布基本相同。

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3.病因相似

腔隙性腦梗死屬于閉塞性小動脈腦梗死，一般可由高血壓、糖尿病等疾病引起，這是因?yàn)檫@些疾病會損害血管壁，導(dǎo)致閉塞。因此，缺血性腦梗塞后會留下不規(guī)則的間隙，因此被稱為腔隙性腦梗塞。腦梗死主要由腦動脈粥樣硬化、心源性血栓形成和小動脈閉塞等多種原因引起，這兩種疾病都可以由肥胖、酗酒、糖尿病等多種因素引起。因此，從病因?qū)W的角度來看，這兩種疾病非常相似。

4、不同表示

這兩種疾病的癥狀部分相似，部分差異很大。部分腔隙性腦梗死患者無癥狀，一般只在其他檢查中發(fā)現(xiàn)。但也可能有類似腦梗死的癥狀，如面癱、失語癥、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)偏癱和吞咽困難。但大多數(shù)都沒有更嚴(yán)重的后遺癥。腦梗死患者通常會出現(xiàn)失語癥、失體、頭暈、頭痛甚至死亡等癥狀。腦梗死危害更大，急性期死亡率可達(dá)5%～15%，致殘率可達(dá)50%。

腦梗死多久能恢復(fù)正常？

患者發(fā)生腦梗死以后，基本上是不能夠完全恢復(fù)正常的，腦梗死包括所有的缺血性腦血管意外。最為輕微的就是腔隙性腦梗死，腔隙性腦梗死是因?yàn)楦哐獕翰∫?，?dǎo)致顱內(nèi)的小動脈發(fā)生閉塞進(jìn)而形成非常微小的梗塞灶。

這種情況經(jīng)過的控制血壓、調(diào)節(jié)血脂代謝、改善動脈硬化，大部分神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是能夠恢復(fù)，可能會遺留下輕微的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。而其他類型的腦梗死癥狀都比腔隙性腦梗死嚴(yán)重，后遺癥也更加明顯。

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。

腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實(shí)際上指的是腦血栓形成。

什么原因會導(dǎo)致腦腔梗？

糖尿病、高血脂、動脈硬化、高血液黏度、吸煙等都被認(rèn)為是腔梗的危險(xiǎn)因素，盡早控制這些危險(xiǎn)因素是預(yù)防腔梗發(fā)作或復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。此外，風(fēng)濕性或非風(fēng)濕性心臟病的心源性栓子，以及來自頸動脈粥樣硬化斑塊、夾層動脈瘤的瘤源性栓子等，都是引起腔隙性腦梗死的常見原因。
腦腔梗是中老年人常見的腦血管疾病，也就是腔隙性腦梗死。是指發(fā)生在腦深部穿支動脈的缺血性微梗塞，多見于高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。病變發(fā)生后，血管壁閉塞，梗塞形成不規(guī)則的小腔。戒煙戒酒，日常生活中要少鹽少油，盡量少吃高膽固醇的食物，如肥肉、海鮮、動物內(nèi)臟等，多吃新鮮水果和蔬菜。平時(shí)要注意監(jiān)測血糖、血壓，按時(shí)作息，保持充足的睡眠，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。
【擴(kuò)展資料】
腦腔梗是一種病癥名稱，屬于中風(fēng)的一種，約占“中風(fēng)”19%。腦腔梗是指發(fā)生在大腦深部某些缺血性微梗死，受累的腦動脈一般直徑多在3－4毫米。
腦腔梗在臨床上較為常見，就是通常所說的腔隙性腦梗塞，屬于腦梗塞（腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、多發(fā)性腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作）的一種特殊類型，多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)。是在高血壓、動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米，其中以2-4毫米者最為多見。腔隙性腦梗塞常見于中老年人，是大腦深部的小穿支動脈發(fā)生病變，形成血栓或微栓塞導(dǎo)致血管閉塞，最終形成腔隙性軟化病灶。
由于發(fā)病的地方和大小不同，不同的人有不同的癥狀。有的人是臉部、舌頭、肢體不同程度癱瘓;有的人則感覺半身麻木，并有牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹或沉重感;還有的人會吞咽困難，手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙，做精細(xì)動作如書寫時(shí)覺得很困難等。多發(fā)性的腔隙性腦梗塞，會影響腦功能，導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退和腦血管性癡呆。
治療
1.急性期治療
以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。
(1)緩解腦水腫梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者，可使用脫水劑或利尿劑。
(2）改善微循環(huán)可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。
(3）稀稱釋血液①等容量血液稀釋療法通過靜脈放血，同時(shí)予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。
(4)溶栓①鏈激酶②尿激酶。
(5）抗凝用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素②雙香豆素。
(6)擴(kuò)張血管一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定，對有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，有時(shí)可加重病情，故早期多不主張使用?？祻?fù)期治療
實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過程中，具有功能重建的可能性。
腦腔梗引發(fā)的肢體運(yùn)動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡單，甚至把其等同于"鍛煉"，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖郎疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即"誤用綜合征"。
2.后遺癥治療
急性腦血管病發(fā)病后，由于損傷了有關(guān)中樞神經(jīng)，可引起半身不遂、失語，甚至昏迷等一系列癥狀。經(jīng)過治療，一些患者的癥狀雖然可以逐步好轉(zhuǎn)，但約有2/3的患者卻遺留有肢體麻木，感覺異常，關(guān)節(jié)攣縮畸形、肌肉萎豬及智力降低等癥狀，其主要原因之—，就是沒有有效地進(jìn)行康復(fù)治療。
康復(fù)治療包括肢體運(yùn)動功能、言語、吞咽、二便等全身功能訓(xùn)練，治療越早，功能恢復(fù)裁好。

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