，這就導致韓國國內(nèi)的瓜果蔬菜類的供應量難以滿足需求，大多都是靠從國外進口
。
以現(xiàn)在的軌道交通水平來說
，從國外進口蔬菜并不麻煩且運費不高，但對于韓國來說
，想要進口新鮮蔬菜就沒那么容易了
。雖然韓國不是一個獨立的島國
，但韓國所面臨的交通運輸情況和島國并沒有什么區(qū)別
。
??因為韓國北方是朝鮮，朝鮮和韓國兩個地區(qū)之間的關系一直不融洽
，朝鮮自然不會讓韓國的貨車從朝鮮境內(nèi)路過
，因此韓國從中國進口蔬菜的方式只有兩條，要么是空運
，要么是海運
。
如果從飛機運送蔬菜的話，那么價格會非常的昂貴
，普通的百姓根本消費不起
。與之相對比海運確實非常的便宜，但是海運的速度實在是太慢
。
從中國發(fā)出的新鮮蔬菜
，經(jīng)過海上通道運到韓國最快也要15個小時，如果再加上碼頭裝貨下貨以及轉(zhuǎn)運的時間送到各大商場至少需要30個小時，就算是新鮮的蔬菜也失去新鮮感了
。一般情況下這些蔬菜被運到韓國之后
，會被民眾們買回家做成了泡菜，因為只有泡菜儲藏最久
。
因為吃不起或吃不到新鮮蔬菜
，所以對于普通老百姓來說吃泡菜便成為了他們最主要的做飯方式。而制作泡菜的時候需要使用大量的食鹽
，泡菜在腌制和發(fā)酵的過程中又會產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽
。適量的攝入食鹽有利于身體健康，但是若是過度攝入的話會增加新陳代謝的負擔
。
泡菜在腌制過程中所出現(xiàn)的亞硝酸鹽對人體百害而無一利
。倘若是偶爾吃一下泡菜還無所謂，長久吃的話自然會傷害到人們的脾胃
。
也正是因為長期大量的食用泡菜
，導致韓國民眾胃癌的發(fā)病率非常高。
再者
，就是飲食不規(guī)律
，且飲食的方式極度不健康。
韓國雖然經(jīng)濟發(fā)達
，但是韓國的生存壓力非常的高
，巨大的工作壓力讓很多的年輕人根本顧不上吃早飯。這些人長久之后會養(yǎng)成不吃早飯的習慣
，空著肚子工作一上午
。
繁重的工作量自然會加快能量的消耗，等到中午的時候極度的饑餓感會導致暴飲暴食的現(xiàn)象
，不利于腸胃的正常蠕動消化
。晚上有時候加班到深夜，下班之后直接再去稀里糊涂吃一頓倒床就睡
。如此的一個情況只會增加腸胃工作的負擔
，導致腸胃的發(fā)病率提高。
而且韓國和中國都是屬于?夜攤文化?豐富的國家
，韓國人尤其喜歡吃燒烤之類的東西
，而這些燒烤類的東西在烤制的過程中會加入大量的鹽以及其他的一些調(diào)味料，在吃的過程中也會加各種蘸醬
，這些蘸醬里面又含有大量的鹽和亞硝酸鹽
。除此之外，韓國人在吃燒烤的時候
，還特別喜歡喝一些冰鎮(zhèn)飲料
。
這一冷一熱一甜一咸的食物摻合進入腸胃之中
，就增加了胃病的發(fā)病率。
韓國胃癌的治愈率也高
雖然韓國的胃癌發(fā)病率很高
，不過不可否定的是韓國胃癌的治愈率也是比較高的
。這主要是因為他們深知自己的問題在哪，所以十分的重視這項疾病
。
因此
，最重要的一點就是韓國民眾自覺體檢性。
??因為韓國民眾明知在他們國家的胃病發(fā)病率非常高
，很多民眾為了保證自己的健康會定期的去進行醫(yī)療檢查
，胃病越早被發(fā)現(xiàn)，治療起來就越簡單一點
。
大家都主動檢查
，有胃病的患者也就及時的被檢查出來，因此也就直接導致韓國胃病的患病率明顯比其他國家高
。
再者
，那就是因為韓國胃病患者比較多，因此給韓國醫(yī)院有了充足的病患樣本積累治療經(jīng)驗
。
??如果韓國一個國家從頭到尾每年發(fā)病人數(shù)也就幾十人
，那么韓國的胃病治療系統(tǒng)也就顯得毫無存在感啊，但正是因為韓國出現(xiàn)了大量的胃病以及胃癌患者
，導致韓國的醫(yī)院治療胃病那都是?家常便飯?之事
，時間長久了自然可以積累一些治療經(jīng)驗。
因此韓國有著相對較高的治愈率也就沒有什么好奇怪的
。
最后
，還有一個要說的是外部因素，那就是得益于來自于歐美國家的一些醫(yī)療技術的幫助
。
??在第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)勝之后韓國屬于一個標準的資本主義國家
，歐美國家為了打壓朝鮮，在一定程度上幫扶韓國發(fā)展
，所以韓國比亞洲的其他國家更早接觸來自于歐美的高端醫(yī)療方式
。
因此韓國高端的醫(yī)療力量要相對雄厚一點。
胃癌在世界上哪個國家最多
應該是 韓國
根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的最新數(shù)據(jù)顯示：韓國人的胃癌發(fā)病率全世界最高
，幾乎是中國的兩倍。這種疾病在西方則很少見
。為何韓國胃癌高發(fā)
？這不是全世界DNA的問題，而是和飲食習慣息息相關
。飲食習慣發(fā)生改變的美國
、歐洲的韓國移民的胃癌發(fā)病率相對較低
，是這一點的體現(xiàn)。韓國人的胃癌是高鹽
、亞硝酸胺與幽門螺旋桿菌的聯(lián)合產(chǎn)物
。眾所周知的，韓國人的鹽攝入量全球第一
，達到了WHO推薦量的4-5倍
。高鹽對胃粘膜形成持續(xù)的刺激，引發(fā)胃部炎癥
，進一步形成胃潰瘍
，最終發(fā)展成胃癌。亞硝酸胺是強力的致癌物
，是胺類與亞硝酸鹽的產(chǎn)物
。韓國人的幽門螺旋桿菌感染率非常高，成年人感染率70%
，幽螺會引發(fā)慢性胃炎與胃潰瘍
，令胃癌風險升級。
韓國人極不健康的飲食習慣：
第一
、他們喜歡喝涼水
，他們沒有喝開水的習慣，直接喝生水
。
第二
、他們喜歡冰火兩重天，韓國人喜歡刺激的口感
，就餐時還要上演冰火兩重奏
，吃烤肉時，要和冰鎮(zhèn)的燒酒
，吃完肉還要來一碗冷面
。
第三、吃生冷食物
，中醫(yī)忌諱生冷
，但韓餐毫無顧忌。一年四季
，一日三餐皆如此
。
第四、吃辛辣食物
，中醫(yī)忌諱辛辣
，但韓國人卻無辣不歡。無論主食或者配菜都要放辣椒粉
。
第五
、吃腌制食品
，泡菜是韓國人的自尊心，韓國人稱泡菜為發(fā)酵食品
。但中國人傳統(tǒng)觀念認為腌制食品會產(chǎn)生致癌物質(zhì)
，尤其是食物鹽澤后產(chǎn)生的亞硝酸鹽，會引起腸胃功能紊亂
。
第六
、吃速食食品，韓國人愛吃的“部隊火鍋”
，在中國人看來全部是垃圾食品：罐頭肉甲方便面亂燉一鍋
。
胃癌中期還能活幾年
胃癌
【概述】
胃癌是源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。占胃惡性腫瘤的95％
。胃癌在我國發(fā)病率很
高
，死亡率占惡性腫瘤的第一位，全國胃癌平均死亡率高達20/10萬
，男性高于女性
，男：女約3∶1。發(fā)病年齡高峰為50歲～60歲
。世界胃癌的年發(fā)病率為17．6/10萬
，日本、丹麥等國發(fā)病率高
，而美國及澳洲則較低
，在我國以山東、浙江
、上海
、福建等沿海地區(qū)為高發(fā)區(qū)。
【診斷】
(一)癥狀 早期表現(xiàn)為上腹不適
，約為80％患者有此表現(xiàn)
，將近50％胃癌患者有明顯
食欲減退或食欲不振。晚期可出現(xiàn)乏力
，腰背疼及梗阻后出現(xiàn)惡心
、嘔吐、進食困難
。腫瘤表面潰瘍時出現(xiàn)嘔血
、黑便。
(二)體征 早期無特殊體征
，晚期可見上腹腫塊
，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié)
腫大
，同時貧血
、消瘦、腹水等惡液質(zhì)表現(xiàn)
。
(三)實驗室檢查 早期可疑胃癌
，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積
、血紅蛋白
、紅細
胞下降，大便潛血(+)
。血紅蛋白總數(shù)低
，白/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂
，酸堿平衡失調(diào)等化驗異常
。
(四)X線表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況
、粘膜形態(tài)
、排空時間，有無充盈缺損
、龕影等
。檢查準確率近80％。
(五)纖維內(nèi)窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法
。
(六)脫落細胞學檢查 有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查
。
(七)B超 可了解周圍實質(zhì)性臟器有無轉(zhuǎn)移。
(八)CT檢查 了解胃腫瘤侵犯情況
，與周圍臟器關系
，有無切除可能。
(九)免疫學CEA
、FSA
、GCA、YM球蛋白等檢查
。
【治療措施】
胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同
，均應將手術治療作為首選的方法，同時根據(jù)情況合理的配合化療
、放療
、中醫(yī)中藥和免疫治療等綜合治療。
根據(jù)TNM分期
，當前采用綜合治療方案
，大致如下。
I期胃癌屬于早期胃癌
，主要以手術切除為主
。對個別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層
，淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，應配合一定化療
。
Ⅱ期胃癌屬于中期胃癌
，主要以手術切除為主。有的輔助化療或免疫療法
。
Ⅲ期胃癌多侵及周圍組織并出現(xiàn)較廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
，雖以手術切除為主，但應配合化療
、放療
、免疫治療和中醫(yī)中藥治療。
Ⅳ期胃癌已屬晚期
，多采用非手術療法
，有適于手術者盡量切除原發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶，配合化療
、放療
、免疫、中醫(yī)中藥綜合療法
。
(一)手術治療 手術治療分為根治性手術
、姑息性手術和短路手術。
1．根治性手術切除：此概念是相對的
，指從主觀判斷認為腫瘤已被切盡
，可以達到治療的效果，實際上只有一部分能達到治愈
。
2．姑息性切除：指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除
，但主要的瘤塊可切除，切除腫瘤可解除癥狀
，延長壽命
，為進一步綜合治療創(chuàng)造條件。
3．短路手術：主要用于已不可能手術切除的伴有幽門梗阻的病例
，作胃空腸吻合術可緩解梗阻
。
(二)放射治療
1．術前放療：指對某些進展期胃癌，臨床上可摸到腫塊
，為提高切除率而進行的術前局部照射
。每次200cGY，5次/周
，共4周
，總量為4000cGY。停止放療后lo一14d行手術?div id="d48novz" class="flower left">
？稍黾泳植壳谐?div id="d48novz" class="flower left">
，但不能影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度，術前費時6周
。因此對5年生存的影響難以估價
。
2．術中放療：指腫瘤切除后建立胃腸吻合前
，針對以腹腔動脈為中心的術野進行一次大劑量照射
，以3000～3500cGY為宜。對進展期胃癌可提高5年生存率約10％
。術中確保將腸道隔離在照射野外
，防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生。
3．術后放療：多數(shù)學者認為無效
。
(三)化療 早期胃癌可不用化療外
，其他進展期胃癌均應適當化療。
1．周身化療：臨床上決定化療方案
。首先考慮腫瘤病理類型
、部位、病期等因素
。胃癌多為腺癌
，常選用5-FM、MMC
、ADM
、MeCCNu等藥物。術后第一年應作三個療程
，每療程約2個月
，休息2個月后作第二療程。第二三年每年作二個療程
，第四五年每年作一個療程
，五年后可不必化療。
常用化療方案：
1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天為一周期
。
2.腹腔化療：可術后腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療
。增加局部濃度。
（四）免疫療法 免疫治療與化療并用
，可延長患者生命
。常用干擾素、IL-2
、BCG等藥物
。
五）中醫(yī)中藥治療 以扶正為主。可對抗放療副作用
，提高白細胞
、血小板，調(diào)整胃腸功能
，提高機體抵抗力
。
【病因?qū)W】
目前認為下列因素與胃癌的發(fā)生有關：
（一）環(huán)境因素 不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關，其中最主要的是飲食因素
。
食鹽可能是外源性胃癌誘發(fā)因素之一
，居民攝入食鹽多的國家胃癌發(fā)病率也高。亞硝胺類化合物已成功地在動物體內(nèi)誘發(fā)胃癌
。熏制的魚肉含有較多的3
，4-苯并芘（benzopyrene）；發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素
；大米加工后外面覆有滑石粉
，其化學性質(zhì)與結(jié)構(gòu)都與石棉纖維相似，上述物質(zhì)均被認為有致癌作用
。
（二）遺傳因素 某些家庭中胃癌發(fā)病率較高
。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。
三）免疫因素
免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高
，可能機體免疫功能障礙
，對癌癥的免疫監(jiān)督作用下降，在胃癌發(fā)生中有一定意義
。
四）癌前期變化
所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變
，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚恚锌赡馨l(fā)展為胃癌
。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)（precancerous
conditions）與癌前期病變（precancerous lesions）
。
1.胃的癌前期狀態(tài)
（1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關。
/2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌
，胃癌的發(fā)生率為正常人群的5～10倍
。
（3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%
。直徑大于2cm者癌變率更高
。增生性息肉多見，而癌變率僅1%
。
4）殘胃：胃良性病變手術后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌
。胃手術后尤其在術后10年開始，發(fā)生率顯著上升
。
（5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身并不是一個癌前期狀態(tài)
。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變
。
（6）巨大胃粘膜皺襞癥（Menetrier病）：血清蛋白經(jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失
，臨床上有低蛋白血癥與浮腫
，約10%可癌變。
2.胃的癌前期病變
（1）異形增生與間變：前者亦稱不典型增生
，是由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生
，少數(shù)情況不可發(fā)生癌變。胃間變（anaplasia）則癌變機會多
。
（2）腸化生：有小腸型與大腸型兩種
，小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特征，分化較好
。大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似
，又可分為2個亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白
；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發(fā)生關系密切
。
【病理改變】
（一）胃癌的發(fā)生部位
胃癌可發(fā)生于胃的任何部位
，半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁
，其次在賁門部
，胃體區(qū)相對較少。
（二）巨體形態(tài)分型
1.早期胃癌
不論范圍大小
，早期病變僅限于粘膜及粘膜下層
。可分隆起型（息肉型）
、淺表型（胃炎型）和凹陷型（潰瘍型）三型
。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表淺型），Ⅱb（平坦表淺型）及Ⅱc（凹陷表淺型）三個亞型
。以上各型可有不同的組合
。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等（圖1）
。早期胃癌中直徑在5～10mm者稱小胃癌
，直徑＜5mm稱微小胃癌。
圖1 早期胃癌分型的示意圖
2.中晚期胃癌 也稱進展型胃癌
，癌性病變侵及肌層或全層
，常有轉(zhuǎn)移。有以下幾種類型（圖2）：
圖2 中晚期胃癌分型示意圖
（1）蕈傘型（或息肉樣型）：約占晚期胃癌的1/4
，癌腫局限
，主要向腔內(nèi)生長，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀
，表面粗糙如菜花
，中央有糜爛、潰瘍
，亦稱結(jié)節(jié)蕈傘型（彩色圖3）
。癌腫呈盤狀，邊緣高起
，中央有潰瘍者稱盤狀蕈傘型
。
胃竇小彎后壁有一腫物突出胃腔，略呈分葉狀
，表面不平呈顆粒狀
，并見有糜爛。腫物基部稍狹小
，呈亞蒂型
，周圍粘膜未見明顯浸潤
（2）潰瘍型：約占晚期胃癌的1/4。又分為局限潰瘍型和浸潤潰瘍型
，前者的特征為癌腫局限
，呈盤狀，中央壞死
。常有較大而深的潰瘍
；潰瘍底一般不平，邊緣隆起呈堤狀或火山口狀
，癌腫向深層浸潤
，常伴出血、穿孔
。浸潤潰瘍型的特征為癌腫呈浸潤性生長
，常形成明顯向周圍及深部浸潤的腫塊，中央壞死形成潰瘍
，常較早侵及漿膜或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
。
（3）浸潤型：此型也分為兩種，一種為局限浸潤型
，癌組織浸潤胃壁各層
，多限于胃竇部，浸潤的胃壁增厚變硬
，皺壁消失
，多無明顯潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤局限于胃的一部分者
，稱“局限浸潤型”
。另一種是彌漫浸潤型
，又稱皮革胃，癌組織在粘膜下擴展
，侵及各層
，范圍廣，使胃腔變小
，胃壁厚而僵硬
，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無潰瘍
。
（4）混合型：同時并存上述類型的兩種或兩種以上病變者
。
（5）多發(fā)癌：癌組織呈多灶性，互不相連
。如在萎縮性胃炎基礎上發(fā)生的胃癌即可能屬于此型
，且多在胃體上部。
（三）組織分型
根據(jù)組織結(jié)構(gòu)可分為4型
。①腺癌：包括乳頭狀腺癌
、管狀腺癌與粘液腺癌，根據(jù)其分化程度分為高分化
、中分化與低分化3種
；②未分化癌；③粘液癌（即印戒細胞癌）
；④特殊類型癌：包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌
、類癌等
。
根據(jù)組織發(fā)生方面可分為兩型。①腸型：癌起源于腸腺化生的上皮
，癌組織分化較好
，巨體形態(tài)多為蕈傘型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜
，包括未分化癌與粘液癌
，癌組織分化較差，巨體形態(tài)多為潰瘍型和彌漫浸潤型
。
（四）轉(zhuǎn)移途徑
1.直接播散
浸潤型胃癌可沿粘膜或漿膜直接向胃壁內(nèi)
、食管或十二指腸發(fā)展。癌腫一旦侵及漿膜
，即容易向周圍鄰近器官或組織如肝
、胰、脾
、橫結(jié)腸
、空腸
、膈肌、大網(wǎng)膜及腹壁等浸潤
。癌細胞脫落時也可種植于腹腔
、盆腔、卵巢與直腸膀胱陷窩等處
。
2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
占胃癌轉(zhuǎn)移的70%
，胃下部癌腫常轉(zhuǎn)移至幽門下、胃下及腹腔動脈旁等淋巴結(jié)
，而上部癌腫常轉(zhuǎn)移至胰旁
、賁門旁、胃上等淋巴結(jié)
。晚期癌可能轉(zhuǎn)移至主動脈周圍及膈上淋巴結(jié)
。由于腹腔淋巴結(jié)與胸導管直接交通，故可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)
。
3.血行轉(zhuǎn)移
部分患者外周血中可發(fā)現(xiàn)癌細胞
，可通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并可達肺
、骨
、腎、腦
、腦膜
、脾、皮膚等處
。
【流行病學】
不同國家與地區(qū)胃癌的發(fā)病率與死亡率有明顯區(qū)別
，高低之比可相差10倍。日本
、智利
、冰島、奧地利
、芬蘭
、匈牙利等國為高發(fā)地區(qū)；北美
、印度
、印尼、馬來西亞
、埃及等國發(fā)病率較低
。我國胃癌發(fā)病率也高，尤其是甘肅河西走廊
、膠東半島
、江淅沿海一帶
。同一國家不同地區(qū)的發(fā)病率可有明顯差別，高發(fā)區(qū)有低發(fā)點
，低發(fā)區(qū)有高發(fā)點
。流行病學調(diào)查，對研究胃癌的病因與發(fā)病機理有重要的意義
。
【臨床表現(xiàn)】
（一）癥狀 早期胃癌70%以上可毫無癥狀
。根據(jù)發(fā)生機理可將晚期胃癌癥狀分為4個方面。
1.因癌腫增殖而發(fā)生的能量消耗與代謝障礙
，導致抵抗力低下
、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等
，表現(xiàn)為乏力
、食欲不振、惡心
、消瘦
、貧血、水腫
、發(fā)熱
、便秘、皮膚干燥和毛發(fā)脫落等
。
2.胃癌潰爛而引起上腹部疼痛
、消化道出血、穿孔等
。胃癌疼痛常為咬嚙性
，與進食無明確關系或進食后加重。有的象消化性潰瘍的疼痛
，進食或抗酸劑可緩解，這種情況可維持較長時間
，以后疼痛逐漸加重而持續(xù)
。癌腫出血時表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性、嘔血或黑糞
，5%患者出現(xiàn)大出血
，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹癥而首次就醫(yī)者。
3.胃癌的機械性作用引起的癥狀
，如由于胃充盈不良而引起的飽脹感
、沉重感，以及無味
、厭食
、疼痛
、惡心、嘔吐等
。胃癌位于賁門附近可侵犯食管
，引起打呃、咽下困難
發(fā)病率最高的癌癥之一.png)
