一氧化碳中毒救治的方法是什么,一氧化碳中毒患者有哪些飲食禁忌

一、一氧化碳中毒后怎么救治

1.脫離中毒環(huán)境。立即將患者移出中毒的現(xiàn)場(chǎng)，放置在安靜，空氣新鮮的環(huán)境中。

2.需急救監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)。呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、意識(shí)改變（昏迷或驚厥），或無(wú)意識(shí)改變但HbCO值>40%者。在急救監(jiān)護(hù)病房中每小時(shí)測(cè)生命體征1次，監(jiān)測(cè)氧和二氧化碳分壓，血?dú)庾兓?，?yīng)用心電監(jiān)護(hù)，腦電圖，注意心肌酶的變化，檢查尿中肌紅蛋白尿的存在。

3.高壓氧治療。

（1）治療原理通過增加血漿中溶解氧，改善了組織氧合作用；增加CO排除率；對(duì)減輕腦水腫和顱內(nèi)高壓有益。

（2）選擇的標(biāo)準(zhǔn)有條件的情況下即使有輕微癥狀HbCO≥25%就可用，無(wú)設(shè)備條件時(shí)，一旦HbCO>40%伴有癥狀，也應(yīng)立即安排治療。

（3）高壓氧治療持續(xù)時(shí)間和壓力臨床未統(tǒng)一，通常給2、2.5或3個(gè)大氣壓的純氧，持續(xù)45～120分鐘，Undersea等建議給2.5～3個(gè)大氣壓，90分鐘，兒童僅用1次即可，最好在中毒后立即進(jìn)行，時(shí)間分配是15分鐘加壓階段，1小時(shí)給2個(gè)大氣壓治療和15分鐘減壓期，3個(gè)月以下嬰兒中間加壓期在20～30分鐘為宜。

（4）副作用以肺病變和神經(jīng)癥狀為主，此外對(duì)眼有損害，可見肺出血或肺水腫、癲癇、胰腺炎、腎衰等。

4.對(duì)癥治療。

（1）治療腦水腫給脫水藥。

（2）維護(hù)機(jī)體代謝給高張葡萄糖和維生素C，保證熱卡和水電解質(zhì)平衡。

（3）輸新鮮血或換血療法昏迷患者可輸新鮮血或進(jìn)行換血療法。

（4）抗生素預(yù)防和控制感染。

二、一氧化碳中毒有哪些后果

據(jù)介紹，急性一氧化碳中毒依照中毒時(shí)間和接觸濃度有所差異，輕微時(shí)引起頭痛、疲倦、腸胃不適等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使人喪失意識(shí)、死亡。

少數(shù)急性一氧化碳中毒患者意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2—60天的“假愈期”，又出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)、精神癥狀，如癡呆狀態(tài)、帕金森綜合征、偏癱、大小便失禁、失語(yǔ)、失明、繼發(fā)性癲癇等，甚至進(jìn)展成為“植物人”。還可并發(fā)肺水腫、腦水腫、皮膚損害、急性腎臟損害等。

1、肺水腫：CO不屬刺激性氣體，是窒息性有害氣體，進(jìn)入體內(nèi)可造成嚴(yán)重缺氧，對(duì)組織細(xì)胞有一定的直接毒性作用，尤其對(duì)中樞神經(jīng)和肺影響明顯。缺氧和CO 均可使肺毛細(xì)血管和肺泡通透性增加，發(fā)生肺水腫。肺水腫臨床特點(diǎn)為起病急驟，亦有少數(shù)在數(shù)小時(shí)甚至24h以上才發(fā)生所謂延遲性肺水腫?；杳曰颊卟荒苤髟V有胸悶、憋氣和呼吸困難，很少出現(xiàn)咳嗽和煩躁癥狀，主要靠臨床觀察。表現(xiàn)為呼吸急促，口鼻溢出或吸出較多粉紅色或白色泡沫狀分泌物，雙肺聞及大量濕性啰音，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情。

2、腦水腫：腦細(xì)胞對(duì)缺氧最為敏感，缺氧引起腦細(xì)胞水腫，血管通透性改變，出現(xiàn)腦水腫。早期診斷困難，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征，表現(xiàn)為四肢肌張力增高，抽搐，眼底改變甚至腦疝。

3、皮膚損害：CO中毒出現(xiàn)皮膚損害，可單獨(dú)發(fā)生，也可在肢體擠壓傷的基礎(chǔ)上發(fā)生，但肢體擠壓傷不一定伴有皮膚損害，皮膚損害的發(fā)生與CO中毒程度、時(shí)間長(zhǎng)短及個(gè)體對(duì)缺氧敏感性有關(guān)，可形成紅斑及水泡。受壓部位更易發(fā)生，如面部、肩后、四肢等部位出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)硬（略高于正常皮膚，邊界清楚，形狀不規(guī)則，壓之退色）、疼痛、壓痛亦可出現(xiàn)水泡或破潰，發(fā)生于關(guān)節(jié)部位的損害可伴有運(yùn)動(dòng)障礙。

4、急性腎損害： CO中毒腎缺氧、損害，尿中出現(xiàn)紅白細(xì)胞，蛋白尿及管型等腎損害表現(xiàn)。

三、一氧化碳中毒患者的飲食禁忌有哪些

一、飲食適宜：1、宜吃含鐵量高的食物2、宜吃補(bǔ)血的食物3、宜吃新鮮的蔬菜水果

二、宜吃食物宜吃理由食用建議

菜花。菜花含有豐富的維生素C和類黃酮，維生素C可增強(qiáng)肝臟的解毒能力每周2-4次，健康人群可常吃，有尿路結(jié)石的患者慎食

豬血。豬血還能較好地清除人體內(nèi)的粉塵和有害金屬微粒對(duì)人體的損害，此外，豬血含有豐富的鐵元素，能緩解CO中毒帶來的貧血反應(yīng)豬血食用過多會(huì)導(dǎo)致鐵中毒，每周1-2次即可

銀耳。銀耳能提高肝臟解毒能力，具有益氣清腸、養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)燥之功，具有保肝護(hù)心的功效每周3-5次，可長(zhǎng)期食用

三、飲食禁忌：1、忌吃油炸、煎炸的食物2、忌吃各種糖及糖制品3、忌吃各種腌制的食物

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議

腌醬菜。韭菜味辛，具有刺激性，不適合慢性病人、中毒的病人調(diào)養(yǎng)身體在治療期間飲食宜清淡，禁忌辛辣刺激性食物

辣椒。辣椒辛辣，吃辣椒會(huì)增加呼吸頻率，CO中毒患者呼吸功能差，吃辣椒不利于治療用辣椒會(huì)引起頭昏、口腔和腹部灼熱，中毒的患者胃腸虛弱，禁忌食用

蔥白。蔥白具有發(fā)汗解表的作用，中毒后的患者，肝腎功能較弱，禁忌食用表虛多汗者忌食。

四、氧化碳中毒后按病程可以分為幾個(gè)類型

由于環(huán)境中一氧化碳濃度不同，吸入時(shí)間長(zhǎng)短不一，使血液中碳氧血紅蛋白的濃度也不一樣，但中毒程度與患者血液中碳氧血紅蛋白濃度成正比。按病程分為輕、中、重度。

1.輕度中毒。血中的COHb的濃度為10%～30%，表現(xiàn)有頭昏、乏力。

2.中度中毒。COHb的濃度達(dá)30%～40%，表現(xiàn)有劇烈頭部跳痛、惡心、嘔吐、暈眩、視力模糊、胸痛、活動(dòng)后呼吸困難、暈厥等。

3.重度中毒。COHb大于40%，皮膚黏膜櫻桃紅色，神志模糊，精神錯(cuò)亂，步態(tài)不穩(wěn)，多汗，呼吸、心率增快。當(dāng)COHb達(dá)到50%時(shí)，則出現(xiàn)驚厥、昏迷、大小便失禁；COHb大于70%時(shí)，則出現(xiàn)呼吸中樞麻痹、心跳停止。部分患兒表現(xiàn)為“閃電樣”病程，突然昏迷、呼吸困難、呼吸麻痹而死亡。重度CO中毒常伴有肺水腫、腦水腫、心律失常、氮質(zhì)血癥、胸及四肢出現(xiàn)水皰，并易引起繼發(fā)性肺炎等并發(fā)癥。部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，遲發(fā)性腦病發(fā)生率32%～67%，多發(fā)生在CO中毒后3～40天，最長(zhǎng)在急性CO中毒后240天，甚至有些患者在吸入CO當(dāng)時(shí)并無(wú)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為遲發(fā)神經(jīng)精神損害，輕者只有細(xì)微改變，如神經(jīng)衰弱、性格改變、輕微認(rèn)知障礙、重者癡呆、震顫麻痹、感覺運(yùn)動(dòng)障礙，甚至表現(xiàn)有去大腦皮層癥狀，這些后遺癥可長(zhǎng)期存在。

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