專家研究稱h7n9在人際間傳播幾率小

專家研究稱h7n9在人際間傳播幾率小

江蘇省疾控中心急性傳染病防治所副所長(zhǎng)鮑昌俊等人在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的論文提出，他們發(fā)現(xiàn)了h7n9病毒能在人際間傳播的證據(jù)，研究分析對(duì)象是江蘇無(wú)錫患者是一對(duì)父女的家庭群集病例。這個(gè)消息一經(jīng)傳出，立刻讓不少人開(kāi)始揪心。尤其是昨天，廣東省衛(wèi)生廳通報(bào)，廣東省發(fā)現(xiàn)一例人感染h7n9禽流感疑似病例。對(duì)于江蘇省疾控中心急性傳染病防治所副所長(zhǎng)鮑昌俊等人在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》提到的無(wú)錫那對(duì)父母的病例，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人鄧海華表示，這一病例早在今年4月份就被確診并公布。鄧海華：四月份世界衛(wèi)生組織和中國(guó)衛(wèi)生部組成的聯(lián)合評(píng)估組對(duì)這三起具體病例：一個(gè)是上海的父子三人、一個(gè)是上海的姓顧的夫妻兩人和江蘇的父女倆，這三個(gè)具體的案例都進(jìn)行過(guò)充分的分析。比它更權(quán)威的《新英格蘭雜志》上，中國(guó)cdc、上海cdc、江蘇cdc對(duì)這三起案例，論文上都有明確的表態(tài)。4月24日中國(guó)疾控中心與江蘇、上海等地疾控中心專家在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志社》聯(lián)合發(fā)表的流行病學(xué)研究報(bào)告提出，這三起聚集性病例均不能排除有限的人傳人可能。鄧海華說(shuō)，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的報(bào)告內(nèi)容并非新的發(fā)現(xiàn)，只是將已經(jīng)公布病例的詳細(xì)調(diào)查數(shù)據(jù)以學(xué)術(shù)論文形式發(fā)表，并不改變我國(guó)對(duì)h7n9公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。鄧海華：一定要做好防范它卷土重來(lái)的準(zhǔn)備，我們已經(jīng)印發(fā)了通知了。因?yàn)檫@個(gè)按照疾病的流行規(guī)律它不可能無(wú)聲無(wú)息的就消失了。江蘇省疾控中心急性傳染病防治所副所長(zhǎng)鮑昌俊也表示，“證據(jù)表明，h7n9人傳人是有限的，它只會(huì)在某些特殊條件下才會(huì)發(fā)生。h7n9病毒尚未獲得在人際間持續(xù)有效傳播的能力，公眾不必恐慌。”

H7N9禽流感是怎么傳播的，都有哪此癥狀？怎么預(yù)防H7N9禽流感？

什么是禽流感?
禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥(niǎo)類（尤其是雞）之間引起流行，過(guò)去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。
什么是人感染高致病性禽流感?
禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。其中高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株（以H5N1和H7N7為代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為A類動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為一類動(dòng)物疫病。高致病性禽流感H5N1是不斷進(jìn)化的，其寄生的動(dòng)物（又叫宿主）范圍會(huì)不斷擴(kuò)大，可感染虎、家貓等哺乳動(dòng)物，正常家鴨攜帶并排出病毒的比例增加，尤其是在豬體內(nèi)更常被檢出。
人是怎樣感染上禽流感的
禽流感病毒可通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入人體傳染給人，人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。通過(guò)飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。如果直接接觸帶有相當(dāng)數(shù)量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過(guò)眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。
禽流感癥狀
人感染高致病性禽流感患者有哪些表現(xiàn)？
人類患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫大多在39℃以上，持續(xù)1~7天，一般為3~4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。除了上述表現(xiàn)之外，人感染高致病性禽流感重癥患者還可出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫等表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致死亡。
日常生活中怎樣預(yù)防人感染高致病性禽流感
1、健康的生活方式對(duì)預(yù)防該病非常重要。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過(guò)度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。
2、保持室內(nèi)清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內(nèi)空氣流通，應(yīng)每天開(kāi)窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場(chǎng)所。
3、注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開(kāi)；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。
4、發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)，應(yīng)盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應(yīng)避免密切接觸家禽和野禽。
5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘即可滅活。對(duì)干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。
6、若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)外游或與禽類接觸史。
7、一旦患病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生。

關(guān)于H7N9型禽流感

[1]H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一
H7N9禽流感新聞型為血細(xì)胞凝集素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H3為人犬共患，依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒(méi)有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。[2]H7N9亞型禽流感病毒[3]是甲型流感中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型。
編輯本段臨床表現(xiàn)
診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。[4]編輯本段傳播周期
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)日前在其官方網(wǎng)站公布人感染H7N9禽流感診療方案。方案指出，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。以下是全文：
人感染H7N9禽流感診療方案
(2013年第1版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來(lái)，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發(fā)病例，尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
一、病原學(xué)
禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型(H1～H16)和9個(gè)N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
二、流行病學(xué)
(一)傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。
(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。
(三)易感人群。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例多為成人。
(四)高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。
三、臨床表現(xiàn)
(一)一般表現(xiàn)。
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。
2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
3.病原學(xué)檢測(cè)。
(1)核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。
(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。
四、診斷與鑒別診斷
(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可以診斷。
1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。
(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。
重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。
(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。[4]編輯本段病毒基因
基因來(lái)源
2013年4月初，中國(guó)科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室對(duì)H7N9禽流感病毒進(jìn)行基因溯源研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來(lái)自于東亞地區(qū)野鳥(niǎo)和中國(guó)上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染人并導(dǎo)致高死亡率的原因。
研究結(jié)果初步顯示，H7N9禽流感病毒暫未發(fā)現(xiàn)在豬群中的進(jìn)化痕跡，暗示了豬在這次病毒基因重配中未發(fā)揮中間宿主的作用。
研究人員表示，該研究室病毒片段的重配研究結(jié)果顯示，H7N9禽流感病毒的8個(gè)基因片段中，H7片段與浙江鴨群中分離的禽流感病毒相似，浙江鴨群中的病毒往上追溯，與東亞地區(qū)野鳥(niǎo)中分離的禽流感病毒基因相似；N9片段與東亞地區(qū)野鳥(niǎo)中分離的禽流感病毒相似。其余6個(gè)基因片段與H9N2禽流感病毒相似。據(jù)病毒基因組比對(duì)和親緣分析顯示，H9N2禽流感病毒來(lái)源于中國(guó)上海、浙江、江蘇等地的雞群。
基因重配的發(fā)生地很有可能在中國(guó)的長(zhǎng)三角地區(qū)，過(guò)程可能是亞歐大陸遷徙的野鳥(niǎo)（攜帶病毒）在自然遷徙過(guò)程中（經(jīng)由韓國(guó)等東亞地區(qū)）和中國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒進(jìn)行基因重配而產(chǎn)生。[5]基因序列
科學(xué)家們說(shuō)，一種此前從未在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的致命禽流感病毒的基因序列數(shù)據(jù)顯示，這一病毒已經(jīng)發(fā)生某些可能使之更易在人類中大流行的變異。
2013年4月3日，迄今沒(méi)有證據(jù)顯示，H7N9禽流感病毒正在人際間傳播，也存在以下可能性：這種病毒可能會(huì)逐漸銷聲匿跡，不會(huì)完全變異為一種人流感。就在中國(guó)宣布已確診多例H7N9禽流感病例數(shù)天后，全球各地多家實(shí)驗(yàn)室的流感專家開(kāi)始研究從病人體內(nèi)分離出來(lái)的樣本的DNA序列數(shù)據(jù)，以評(píng)估發(fā)生大流行的可能性。
世界上最頂尖的流感專家之一、荷蘭伊拉斯謨醫(yī)療中心的阿布·奧斯特豪斯說(shuō)，序列顯示已發(fā)生了某些足以讓政府進(jìn)入戒備狀態(tài)、對(duì)動(dòng)物和人群加強(qiáng)監(jiān)控的基因變異。[6]編輯本段感染情況
最新疫情
截至2013年4月28日10時(shí)，全國(guó)已確診123人，23人死亡，14人痊愈，分布于北京(1例)、上海(33例，死亡11例)、江蘇(27例、死亡4例)、浙江(45例、死亡6例)、安徽(4例，死亡1例)、山東(1例)、河南(4例)、江西(5例)、福建(1例)、湖南（1例）、臺(tái)灣（1例）共11省市。[1]中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013年3月31日通報(bào)，上海市和安徽省、江蘇省
截至4月16日感染人數(shù)
南京發(fā)現(xiàn)4例人感染H7N9禽流感病例，其中該省滁州市確診1例人感染H7N9禽流感病例，病情危重，正在積極搶救中。
世界衛(wèi)生組織1日在瑞士日內(nèi)瓦通報(bào)，中國(guó)出現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感確診病例。該組織稱將與中國(guó)政府部門保持聯(lián)系，及時(shí)公布疫情發(fā)展的最新情況。[7][8]接報(bào)后，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)高度重視，立即派出專家組趕赴當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)協(xié)助全力開(kāi)展臨床救治和疫情應(yīng)急處置工作；研究落實(shí)各項(xiàng)疫情處置措施；組織專家開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研判疫情形勢(shì)。上海、安徽、江蘇三省市衛(wèi)生部門正按照我委要求，繼續(xù)落實(shí)患者臨床救治、密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察、疫情監(jiān)測(cè)等應(yīng)急處置措施。截至2013年4月1日，3例病例的88名密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常情況。[8]
H7N9禽流感[9]
根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳4月2日通報(bào)，江蘇確診4例人感染H7N9禽流感病例，均在全力搶救中。[10]最新通報(bào)的4個(gè)病例全部來(lái)自于江蘇。截至2日晚，北京、廣東、湖南、重慶、海南等地對(duì)外發(fā)布消息稱，尚未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。[11]針對(duì)新發(fā)現(xiàn)的4個(gè)病例，江蘇方面成立人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及人感染H7N9禽流感疫情預(yù)防控制專家組、醫(yī)療救治專家組，強(qiáng)化疫情防控。同時(shí)，江蘇還指定了16家三級(jí)甲等醫(yī)院作為江蘇省的定點(diǎn)收治醫(yī)院。[11]目前，未發(fā)現(xiàn)上述4例病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
此前，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)3月31日通報(bào)，上海市和安徽省共發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。[12][13]根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳4月3日通報(bào)，浙江省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例 2人死亡[14]根據(jù)上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)4月4日的通報(bào)，截至21時(shí)，上海共確診6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼托兒童，病情輕微，正在康復(fù)中。[15]浙江省衛(wèi)生廳4月5日通報(bào)，浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因搶救無(wú)效死亡。截至目前，該患者的密切接觸者55人均未發(fā)現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)。至此，浙江共確診人感染H7N9禽流感病例3例，死亡2例?；颊邚埬?，男，64歲，湖州人，農(nóng)民。[16]截至2013年4月7日17時(shí)，上海市新確診2例人感染H7N9禽流感病例，均在救治中。患者沈某，男，59歲，安徽人?；颊呃钅?，男，67歲，上海人。兩病例密切接觸者目前均未發(fā)現(xiàn)異常。截至目前，上海共發(fā)現(xiàn)10例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡4例。
截止到2013年4月7日17時(shí)，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)20例人感染H7N9禽流感確診病例，死亡6例。上海10例，其中死亡4
h7n9傳播途徑(19張)例；江蘇6例；安徽1例；浙江3例，其中死亡2例。[17]截至2013年4月8日17時(shí)，全國(guó)共報(bào)告24例確診病例，其中死亡7人。病例分布于上海（11例，死亡5例）、江蘇（8例）、安徽（2例）、浙江（3例，死亡2例）4省市的17個(gè)地市級(jí)區(qū)域。確診病例間未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)聯(lián)系，所有病例的密切接觸者均已采取醫(yī)學(xué)觀察措施，未發(fā)現(xiàn)異常情況。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。[18]2013年4月9日下午，江蘇省1例人感染H7N9禽流感確診病例經(jīng)搶救無(wú)效后死亡。 患者沈某，男，83歲，蘇州市吳江區(qū)人。3月20日發(fā)病，在蘇州市某醫(yī)院救治。4月2日被確診為人感染H7N9禽流感病例。省專家組多次組織會(huì)診，指導(dǎo)臨床救治工作。4月9日下午，經(jīng)全力搶救無(wú)效后死亡。[19]截至2013年4月16日20時(shí)，全國(guó)共報(bào)告77例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡16人。病例分布于北京（1例）、上海（30例，死亡11例）、江蘇（20例，死亡2例）、浙江（21例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）共6個(gè)省市。[20]截至2013年4月18日，全國(guó)共報(bào)告83例人感染H7N9禽流感確診病例，其中5人已治愈出院、死亡17人，其余60人正在各定點(diǎn)醫(yī)療單位接受救治。[21]截至2013年4月21日，全國(guó)共報(bào)告102例確診病例，其中死亡20人，12人康復(fù)，其余70人正在各定點(diǎn)醫(yī)療單位接受救治。[1]編輯本段發(fā)病癥狀
發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是會(huì)出現(xiàn)高熱、呼吸困難。
10例確診病例主要表現(xiàn)：
典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有發(fā)熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難等重癥肺炎相關(guān)表現(xiàn)，并進(jìn)行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)此次疫情高度重視，接到重癥不明原因肺炎疫情報(bào)告后，立即向上海、安徽和江蘇派出專家工作組，指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_(kāi)展患者的救治和調(diào)查工 作，召開(kāi)多部門會(huì)商會(huì)，對(duì)疫情性質(zhì)進(jìn)行分析研判，并安排部署了相關(guān)調(diào)查、防控和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作。中國(guó)疾控中心接到病例報(bào)告和送檢標(biāo)本后，及時(shí)開(kāi)展了疫情風(fēng)險(xiǎn)研判和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)研究，明確了相關(guān)病原學(xué)診斷。[22]編輯本段診療方案
2013年4月3日發(fā)布
中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013年4月3日印發(fā)人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南。根據(jù)人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）[23]，人感染H7N9禽流感傳染源目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)?，F(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。 診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。[4]2013年4月10日發(fā)布
中國(guó)官方2013年4月10日晚再次發(fā)布人感染H7N9禽流感診療方案，該方案說(shuō)，自2013年2月以來(lái)，上海、安徽、江蘇、浙江先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。均為散發(fā)病例。
此次發(fā)布的方案中，在“流行病學(xué)”一欄，官方刪去了前一版出現(xiàn)的“易感人群。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感。現(xiàn)有確診病例均為成人”的內(nèi)容。
對(duì)于各方高度關(guān)注的病毒傳染源問(wèn)題，方案表示，目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類?，F(xiàn)尚無(wú)人際傳播的確切證據(jù)。[24]編輯本段防控方案
根據(jù)診療方案，對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。對(duì)癥治療可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等，并應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。同時(shí)印發(fā)的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）明確，同時(shí)具備4項(xiàng)條件的病例為監(jiān)測(cè)病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致肺炎。 防控方案要求，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)當(dāng)日還下發(fā)通知，要求各地加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作，實(shí)行人感染H7N9禽流感病例個(gè)案報(bào)告制度。自4月4日起，在已報(bào)告確診病例的省份啟動(dòng)疫情信息日?qǐng)?bào)告制度。通知要求，一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時(shí)報(bào)告，并加強(qiáng)密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作。
2013年4月5日，北京市中醫(yī)管理局公布人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥預(yù)防方案，并建議高危人群必要時(shí)，可采用“中藥代茶飲”進(jìn)行預(yù)防。
北京市中醫(yī)局表示，中醫(yī)藥預(yù)防的高危人群包括：從事禽類宰殺、販運(yùn)、烹飪的人員及其他與禽類及禽產(chǎn)品密切接觸的人群；兒童、高齡老人、有慢性基礎(chǔ)疾病等免疫力較低的人群。
“中藥代茶飲”處方一：適合3至12歲兒童，組成是蘆根10g、連翹3g，每日1劑，開(kāi)水浸泡。處方二：適合成人，組成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙參5g，每日1劑，開(kāi)水浸泡。高齡體弱，慢性病氣虛人群可加用玉屏風(fēng)散。[25]編輯本段高危人群
2013年4月10日，中國(guó)官方明確在發(fā)病前一周內(nèi)接觸過(guò)禽類者為感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員

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