板藍(lán)根喝多有毒性,對h7n9疫苗研制有保留意見

h7n9病例仍在陸續(xù)增加，而10年前的4月中國正值非典襲來。昨日，抗擊非典十周年學(xué)術(shù)研討會(huì)在廣州舉行，5名院士齊聚一堂。中國工程院院士鐘南山稱，10年來新發(fā)傳染病始終不息，這十年的傳染病防控對未來的首條提醒，就是一旦出現(xiàn)聚集性流感樣癥狀病例，要立即報(bào)告衛(wèi)生部門。若發(fā)現(xiàn)有人傳人跡象，最好而且最古老的方式就是隔離。

這是廣州呼吸研究所舉行的一個(gè)學(xué)術(shù)研究會(huì)議，卻吸引來自內(nèi)地、港澳臺(tái)等各地的媒體，會(huì)場座無虛席。參加會(huì)議的有香港中文大學(xué)沈祖堯院士、香港大學(xué)袁國勇院士、河北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥研究院吳以嶺院士、國家人類基因組南方研究中心趙國屏院士等，分別代表了不同研究領(lǐng)域。

10年來新發(fā)傳染病從未止息

鐘南山在演講中為這10年的新發(fā)傳染病做了梳理。他的題目是《從sars到h7n9禽流感教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)與未來》。他說，這10年來新發(fā)傳染病從未止息，2003年以來，發(fā)生了人h5n1散在性禽流感，病死率達(dá)60%以上。2009年4月，全球發(fā)生了豬流感（新甲型h1n1）大流行。

另一方面最近幾個(gè)月發(fā)生的新冠狀病毒及h7n9禽流感，是在病人發(fā)生不明原因的流感樣癥狀合并肺炎，而抗生素治療無效的基礎(chǔ)上提高警覺，尋找出新的病毒感染源，發(fā)現(xiàn)新病原的關(guān)口大大前移了。

h7n9與h 5n 1相比，h5n1明顯是禽源性，禽發(fā)病死亡，禽傳人的路徑非常明確。但是h 7n 9有越來越多證據(jù)說是禽源性，但最大的問題是禽得了這個(gè)不發(fā)病，“所以農(nóng)業(yè)部門和衛(wèi)生部門都很頭疼，不發(fā)病把它殺了也是個(gè)問題。但是傳染途徑和傳染源可能來自禽，而且（h7n9）易感性比h5n1高。”

h7n9不會(huì)像sars那樣，但也不容樂觀

中國疾控中心副主任高福表示，中國疾控中心對h7n9也有評判，“通過評判的情況看，我們既不能恐慌也不能樂觀?！?/p>

高福說，h7n9是“雞沒事，人沒了”，過去是高致病性禽流感h5n1造成了這種疾病，現(xiàn)在變成了低致病性禽流感，h 7n 9病毒對家禽、對野鳥是不致病的?！?/p>

h7n9的真正致病機(jī)制究竟在哪呢？我覺得留給我們的科學(xué)問題、臨床問題遠(yuǎn)比我們知道得要多?！辈贿^高福稱，他們的基本評估是h7n9不會(huì)造成sars這樣大的問題，但是也不容樂觀，h7n9還需要大家進(jìn)一步的研究。

做h7n9疫苗是否有價(jià)值要打個(gè)問號(hào)

中科院北京生命科學(xué)研究所研究員高福透露，研究h7n9疫苗已經(jīng)擺上了議事日程，正著手安排實(shí)施。但對于h7n9疫苗的研制是否要那么快啟動(dòng)，鐘南山表示，他本人“稍稍有些保留”。其他幾名院士也多持保留意見。

鐘南山說，現(xiàn)在疫苗研究遷移，10年前，基因測序要做4個(gè)月才做出來，現(xiàn)在做20多天就找到新病毒了，因此對加快疫苗生產(chǎn)有好處。不過值得注意的是，研究院當(dāng)年“做sars疫苗非常辛苦，全部鑒定完成了，要到2006年，但是已經(jīng)沒有病人，所以就不做了?！焙髞淼膆5n1疫苗也研制了，但是它基本是散發(fā)，因此做疫苗是否有價(jià)值也要打個(gè)問號(hào)。

國家人類基因組南方研究中心執(zhí)行主任、中科院院士趙國屏也認(rèn)為，開展疫苗研制的理由并不充分，因?yàn)橐呙缫话闶菫榱祟A(yù)防具有人際傳播能力，且呈較大規(guī)模流行的流感，但h7n9目前并沒有證據(jù)表明可以“人傳人”，并且以散發(fā)的形式出現(xiàn)，“如果h7n9存在人傳人的話，做疫苗就有價(jià)值。有沒有必要大量研制生產(chǎn)疫苗，跟它是不是人傳人是很有關(guān)系的?！?/p>

趙國屏說，現(xiàn)在疫苗研制的成本較高，推進(jìn)應(yīng)該謹(jǐn)慎，“研發(fā)的機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)的企業(yè)也要考慮成本問題，有個(gè)別疫苗研制成功后卻發(fā)現(xiàn)針對的流感疫情已經(jīng)平息了?！彼岬轿靼嘌酪粋€(gè)教授對他說，自己一輩子做了好幾個(gè)疫苗，但是從來沒有掙過一分錢，“因?yàn)槲乙呙缱龀鰜砗筮@個(gè)病就沒了”。

答記者問

h7n9會(huì)否人傳人？還不能下結(jié)論

昨日的研討會(huì)后，中國工程院院士鐘南山、中國疾控中心副主任高福等專家接受了記者采訪。

記者：上海這次是否存在延誤通報(bào)？

鐘南山：我不認(rèn)為是延誤，從盧洪洲教授去會(huì)診看到三個(gè)病人，后來證實(shí)兩個(gè)孩子還沒有查出，但是80多歲的爸爸發(fā)現(xiàn)了（有問題），做了很多檢查排除，還要去做檢測，這需要時(shí)間，要20多天，檢測還要看這個(gè)病是否有傳染性還得思考，還要到國家疾控部門證實(shí)是不是，這個(gè)時(shí)間不算長，不存在延誤。

這次h7n9疫情的一大特點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)病原比較快，是先發(fā)現(xiàn)病原后，又陸續(xù)出現(xiàn)病例。而sars與h1n1病毒卻都是先出現(xiàn)人群感染，之后再找到病原，sars出現(xiàn)時(shí)很快就發(fā)現(xiàn)了密切接觸者出現(xiàn)感染癥狀，中山的病例感染了13個(gè)人，但之后卻花了4個(gè)多月的時(shí)間才找到病原。“因此，鐘南山認(rèn)為，h7n9”與其說是不斷地在流行，不如說是不斷地在發(fā)現(xiàn)?！?/p>

趙國屏：（尋找新病毒）要進(jìn)行一定驗(yàn)證，然后在法律程序上、在國家管理程序上，還要經(jīng)過當(dāng)?shù)氐腸d c的驗(yàn)證，再上報(bào)國家cdc，這都不是批個(gè)文件那么簡單的，都需要做實(shí)驗(yàn)的。我覺得這一個(gè)月的時(shí)間是必然需要的。

記者：h7n9會(huì)不會(huì)人傳人？

高福：專家還在很謹(jǐn)慎評估，還不能下結(jié)論是有還是沒有。至少看來，即便它有也與其他季節(jié)性流感相比，傳播性非常低。能否實(shí)現(xiàn)人際傳播的關(guān)鍵在于能否通過氣溶膠傳播。所謂氣溶膠傳播是指通過呼吸道導(dǎo)入人體，以空氣中呈懸浮的液狀微粒污染物為介質(zhì)的傳播途徑。目前該問題仍沒有明確的答案，專家們正在謹(jǐn)慎評估h 7n 9有無氣溶膠傳播的可能性。但即使h 7n 9病毒具有氣溶膠傳播能力，也會(huì)大大低于季節(jié)性流感的傳播能力。

愛吃野味增加感染流感病毒概率

記者：2003年以來，從非典、h5n1、h1n1、h7n9禽流感，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，根源是什么，與人破壞環(huán)境有關(guān)系嗎？

鐘南山：應(yīng)該說不是單純的十年，以前也有，不是這十年特殊，而是非典暴發(fā)后大家更關(guān)注了。剛才趙國屏院士提及（新發(fā)傳染病）60%-70%來源于動(dòng)物，說明傳染病不斷出現(xiàn)與動(dòng)物有關(guān)系。其次在中國，很多家禽是散養(yǎng)，而且在南方吃野生動(dòng)物，這可能是其中一個(gè)原因。

趙國屏：實(shí)際上，很難光從破壞的角度去講。人的活動(dòng)范圍越來越廣，有時(shí)會(huì)去占用一些野生動(dòng)物的原來的活動(dòng)場所。這次h 7n 9就很明顯，上海是候鳥集散地，候鳥到了那里總要停下來喝水吃東西，只是這個(gè)地方有人養(yǎng)留鳥，包括家禽，這些家禽與鳥類與人的接觸密切得多，就比較容易傳給人。另外，現(xiàn)代交通的攜毒速度快過候鳥，這都增加了人接觸流感的概率。人的旅行的速度比以前快得多了。如果這個(gè)病毒是能夠人傳播人，他帶來的速度會(huì)比候鳥大得多。

記者：現(xiàn)在有一些人搶購板藍(lán)根，有的動(dòng)物園喂禽鳥喝板藍(lán)根。

鐘南山：板藍(lán)根，從中醫(yī)的角度來說清瘟解毒的藥。廣州呼吸研究所對板藍(lán)根做了6年研究，做得很細(xì)，我們初步認(rèn)為板藍(lán)根有一些組成成分對h3、h7有一些作用，但是含量很微，板藍(lán)根治療感冒以及病毒這方面是有些作用的，但是現(xiàn)在作為一個(gè)大量的推薦，大量地服用的話，我們并不是很建議。因?yàn)榘逅{(lán)根也有適應(yīng)癥，而且它用得多有一些毒性。一個(gè)是對造血系統(tǒng)，一個(gè)是對胃腸系統(tǒng)。有的成分有危害，所以不是說什么藥都能拼命喝，特別是對孩子不見得是需要，也就是說這東西要是大量地使用，我想現(xiàn)在的依據(jù)還不是很夠。

鐘南山談sars

sars傳播鏈條仍未清晰

鐘南山還談及傳播途徑，十年前當(dāng)sars發(fā)生感染及流行時(shí)，它是如何傳染的？經(jīng)過四個(gè)多月，發(fā)現(xiàn)了病原，又一個(gè)多月的研究，發(fā)現(xiàn)可能人與動(dòng)物（嚙齒類貓科，以果子貍為代表）之間有互相傳播現(xiàn)象，在年底第二波sars疫情出現(xiàn)時(shí)，采取了關(guān)閉野生動(dòng)物市場的措施，使sars的傳播受到明顯控制。至今其傳播鏈條仍未清晰，需要做更多的研究才能闡明并指導(dǎo)防控。至于h5n1禽流感，很快證實(shí)是由家禽直接傳染給人類。而近期的h7n9禽流感，可能是由禽類感染到人，這對我們有效防控極為重要。

在臨床救治方面，鐘南山認(rèn)為我們的進(jìn)展不夠快。當(dāng)前重癥h 7n 9禽流感患者的高死亡率就可說明。十年前對免疫調(diào)節(jié)劑腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，總結(jié)出只要堅(jiān)持3r原則（合適的病人、合適的時(shí)間、合適的劑量）是可以提高重癥sa r s患者存活率的。但是在后來h5n1、h1n1的重癥病人救治上未能證實(shí)這一結(jié)果。

要警惕中東冠狀病毒

鐘南山說，最近出現(xiàn)的中東新型冠狀病毒，不完全與sars一樣，不是sars的重演?，F(xiàn)在英國有人提出看法，“這個(gè)冠狀病毒同時(shí)傳染人和蝙蝠，值得我們警惕?！?/p>

疫苗做成了，已沒病人了

“做sars疫苗非常辛苦，全部鑒定完成了，要到2006年，但是已經(jīng)沒有病人，所以就不做了。”后來的h5n1疫苗也研制了，但是它基本是散發(fā)，因此做疫苗是否有價(jià)值也要打個(gè)問號(hào)。

板藍(lán)根喝過量，有一些毒性

初步認(rèn)為板藍(lán)根有一些組成成分對h3、h7有一些作用……大量服用的話，我們并不是很建議。因?yàn)榘逅{(lán)根也有適應(yīng)癥，而且它用得多有一些毒性。一個(gè)是對造血系統(tǒng)，一個(gè)是對胃腸系統(tǒng)。

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