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專家稱超級(jí)細(xì)菌不會(huì)在普通人群中流行

妙手生春 2024-05-12 00:41:26

專家稱超級(jí)細(xì)菌不會(huì)在普通人群中流行

有關(guān)“超級(jí)細(xì)菌”的報(bào)道漸趨平靜,但人們對(duì)它的擔(dān)憂并沒(méi)有消失

。究竟“超級(jí)細(xì)菌”來(lái)自何處?到底有多少種“超級(jí)細(xì)菌”?我國(guó)的細(xì)菌耐藥情況如何?針對(duì)這些問(wèn)題
,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所研究員景懷奇
、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅14日接受記者采訪并一一給予詳解

“超級(jí)細(xì)菌”

不會(huì)在普通人群中流行

記者:近段時(shí)間

,關(guān)于“超級(jí)細(xì)菌”的報(bào)道引起廣泛關(guān)注
。請(qǐng)問(wèn)哪些人容易感染這種細(xì)菌?“超級(jí)細(xì)菌”會(huì)不會(huì)大規(guī)模流行?

景懷奇:今年8月有報(bào)道稱發(fā)現(xiàn)攜帶ndm-1的腸桿菌科細(xì)菌

,對(duì)絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。目前
,發(fā)現(xiàn)帶有ndm-1的細(xì)菌主要為大腸桿菌
、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌
、摩氏摩根菌
、鮑曼不動(dòng)桿菌、糞腸球菌等
。這些細(xì)菌有的是條件致病菌
,有的屬于人體正常菌群成員,其本身通常不致病或致病性不強(qiáng)

目前

,報(bào)道發(fā)現(xiàn)帶有ndm-1基因細(xì)菌的國(guó)家和地區(qū)有印度、巴基斯坦
、英國(guó)
、比利時(shí)、荷蘭
、奧地利
、法國(guó)、德國(guó)
、肯尼亞
、澳大利亞、日本
、美國(guó)和我國(guó)香港
、臺(tái)灣等地。

帶有ndm-1基因的細(xì)菌對(duì)臨床常用的大多數(shù)抗生素都耐藥

,但對(duì)多粘菌素e和替加環(huán)素這兩種抗生素敏感

這類耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人中,特別是機(jī)體免疫力低下

、正常菌群失調(diào)的病人
,感染部位通常為血液
、尿道、肺部和傷口等
。研究發(fā)現(xiàn)帶有ndm-1基因的細(xì)菌主要在住院病人中引起感染,不會(huì)在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播

針對(duì)攜帶ndm-1基因的細(xì)菌問(wèn)題

,世界衛(wèi)生組織建議各國(guó)加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè);嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防和控制措施,實(shí)施醫(yī)院感染控制措施
,控制多重耐藥菌株的傳播
,同時(shí),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者和公眾合理使用抗生素的相關(guān)政策
,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)停止無(wú)處方銷售抗生素的法規(guī)
,減少耐藥菌的產(chǎn)生。

細(xì)菌耐藥是被人類

強(qiáng)化的自然現(xiàn)象

記者:什么是“耐藥細(xì)菌”?為什么會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥?究竟是誰(shuí)制造了“耐藥細(xì)菌”?

肖永紅:細(xì)菌作為一類生物體

,可以通過(guò)多種形式獲得對(duì)抗菌藥物的抵抗作用
,逃避被殺滅的危險(xiǎn),這種抵抗作用被稱為“細(xì)菌耐藥”
,獲得耐藥能力的細(xì)菌就是“耐藥細(xì)菌”

細(xì)菌耐藥是一種被人類強(qiáng)化的自然現(xiàn)象,是千百年來(lái)微生物進(jìn)化的結(jié)果

?div id="m50uktp" class="box-center"> ?咕幬锎蠖鄬儆谖⑸锏拇x產(chǎn)物,據(jù)此自然界中的微生物按照是否能夠產(chǎn)生抗菌藥物分為產(chǎn)抗菌藥物和不產(chǎn)抗菌藥物兩種
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?咕幬锱c細(xì)菌耐藥是自然界中長(zhǎng)期存在的生物現(xiàn)象。

在人類研究感染性疾病治療藥物時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)了青霉素

,并以此為契機(jī)不斷在自然界中尋找抗菌藥物
,或者通過(guò)科學(xué)手段提高抗菌藥物產(chǎn)量與抗菌效力,由此導(dǎo)致本身處于平衡狀態(tài)的“抗菌藥物――細(xì)菌耐藥”的矛盾被破壞
,抗菌藥物在自然界
、醫(yī)療環(huán)境、動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)等濃度不斷上升
,具有耐藥能力的細(xì)菌也在不斷進(jìn)化與變異獲得耐藥能力
,這種能力在矛盾斗爭(zhēng)中不斷強(qiáng)化,細(xì)菌逐步從單一耐藥到多重耐藥甚至泛耐藥
,最終成為超級(jí)耐藥
,對(duì)臨床各種抗菌藥物都變得耐藥。

細(xì)菌的抗藥性是細(xì)菌進(jìn)化選擇的結(jié)果

,抗生素的濫用加劇了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生
?div id="4qifd00" class="flower right">
?股氐臑E用主要有兩種形式:一是在人類疾病治療過(guò)程中濫用抗生素;另一個(gè)是動(dòng)物飼料添加抗生素的問(wèn)題。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明
,世界上抗生素總產(chǎn)量的一半左右用于人類臨床治療
,另一半則用在了畜牧養(yǎng)殖業(yè)。

2010年“超級(jí)細(xì)菌”蔓延,不得不引起人們的重視
!8月14日的《北京晚報(bào)》報(bào)道稱:“超級(jí)細(xì)菌幾乎可抵御所

A

、由題干敘述可知,超級(jí)細(xì)菌抗藥性極強(qiáng)
,幾乎可以抵御說(shuō)有的抗生素
,故A說(shuō)法正確;
B
、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)有細(xì)胞壁
、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和DNA集中的區(qū)域
,與動(dòng)植物細(xì)胞相比
,最顯著的差異是沒(méi)有成形的細(xì)胞核,故B說(shuō)法正確

C
、細(xì)菌的繁殖方式是分裂生殖,芽孢是細(xì)菌抵抗不良環(huán)境的休眠體
,不是生殖細(xì)胞
,故C說(shuō)法錯(cuò)誤;
D
、超級(jí)細(xì)菌是由于人們?yōu)E用抗生素
,普通細(xì)菌發(fā)生變異所產(chǎn)生的,故超級(jí)細(xì)菌受害者主要是大量使用廣譜抗生素的長(zhǎng)期住院病人和使用機(jī)械通氣
、中心靜脈導(dǎo)管插入術(shù)治療的病人
,普通人不是其主要攻擊對(duì)象說(shuō)法正確;
故選C

超級(jí)細(xì)菌的感染主要發(fā)生在哪些人群

  超級(jí)細(xì)菌概念一出

,頗有讓人聞風(fēng)喪膽之勢(shì)
。超級(jí)細(xì)菌并不是單純地指某一種細(xì)菌,而是一類細(xì)菌的統(tǒng)稱
。能夠加入超級(jí)細(xì)菌的大家族
,這些細(xì)菌都幾乎對(duì)所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。現(xiàn)在就來(lái)講一下 超級(jí)細(xì)菌的感染主要發(fā)生在哪些人群 吧。

超級(jí)細(xì)菌 的感染主要發(fā)生在哪些人群   ?超級(jí)細(xì)菌?易感人群多是危重病人

、長(zhǎng)期住院患者
、長(zhǎng)期使用抗菌藥物患者和接受侵襲性操作治療的患者。以MRSA為例
,通常在醫(yī)院的感染率比較高
,心臟病、糖尿病
、高血壓等病人住院
,本身免疫力低下,醫(yī)院環(huán)境中存在這種細(xì)菌
,就有可能發(fā)生院內(nèi)獲得性感染,這種感染途徑包括呼吸道
,也包括直接接觸

  抗生素的耐藥性主要是人體內(nèi)的病原體對(duì)抗生素產(chǎn)生耐受,而病原體會(huì)傳播

。?這就是為什么抗藥性是一個(gè)全球性問(wèn)題
,哪怕你不吃抗生素也會(huì)和你有關(guān)系。?而耐藥跟抗生素濫用密切相關(guān)

  因此

,作為個(gè)人,應(yīng)盡力減少服用抗生素的頻率;同時(shí)
,注重增強(qiáng)自身的免疫力
。蘇惠萍指出,人們?cè)谏钪械暮芏鄨?chǎng)合都會(huì)接觸到細(xì)菌
,一般而言
,人群中攜帶超級(jí)細(xì)菌的比例為1%-5%,但只有免疫力低的人
,比如體質(zhì)較弱或者本身有基礎(chǔ)疾病的人才會(huì)面臨感染風(fēng)險(xiǎn)
,對(duì)普通人群不會(huì)產(chǎn)生大的危害。接觸細(xì)菌只是外因
,起決定作用的內(nèi)因是自身的抵抗力
。抵抗力提升,主觀上
,可減少或不服用抗生素就可解決由病菌帶來(lái)的疾病問(wèn)題;客觀上
,若自身免疫力牢固,也易抵御外來(lái)病菌的侵襲

  為了盡量避免超級(jí)細(xì)菌的感染

,我們?cè)谌粘?yīng)該勤洗手,注重除菌抑菌。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
,積極預(yù)防疾病的發(fā)生

如何預(yù)防感染超級(jí)細(xì)菌?   首先,不要對(duì)超級(jí)細(xì)菌感到過(guò)度驚慌

。目前來(lái)講
,超級(jí)細(xì)菌的傳播并沒(méi)有那么想象著那么廣泛,并且
,超級(jí)細(xì)菌的抗藥性雖強(qiáng)
,但致病性卻不強(qiáng),不會(huì)像病毒那樣造成傳染病

  其次

,熟悉超級(jí)細(xì)菌的傳播途徑并做好預(yù)防措施。注意個(gè)人衛(wèi)生
,并合理飲食注意作息規(guī)律
,以保障必要的抵抗力。另外
,超級(jí)細(xì)菌感染通常是在醫(yī)院內(nèi)
,因此在醫(yī)院就診時(shí)要遵守和配合相關(guān)規(guī)定。嬰幼兒的抵抗力較弱
,更需要做好預(yù)防
。準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院,通過(guò)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作
,加強(qiáng)消毒隔離
,切斷傳播途徑;寶寶出生后注意清潔衛(wèi)生,勤洗澡
,勤換衣
,保持室內(nèi)干燥溫暖通風(fēng),盡量減少或避免探訪
,從而避免感染

  第三,切忌濫用抗生素

。避免濫用抗生素
,能減少自身對(duì)病菌的耐藥性。從醫(yī)院到個(gè)人都需要轉(zhuǎn)變觀念
,合理使用抗生素
。特別是針對(duì)兒童,抗生素更不應(yīng)該濫用
。對(duì)抗生素的使用
,中國(guó)家長(zhǎng)最需要轉(zhuǎn)變觀念。孩子一旦出現(xiàn)發(fā)燒感冒的癥狀,家長(zhǎng)首先想到的就是如何快速幫孩子退燒
、減輕孩子的病癥
。有些醫(yī)生堅(jiān)持不給孩子開(kāi)退燒藥、消炎藥等抗生素類藥品
,卻遭到了家長(zhǎng)指責(zé)
。在這種情況頻發(fā)的處境下,有些兒科醫(yī)生就會(huì)選擇為孩子開(kāi)抗生素類藥品服用

  另外

,醫(yī)院方面,在抗生素類藥品的利益鏈條影響下
,也會(huì)選擇為孩子開(kāi)出含有抗生素的藥單

  也就是說(shuō),避免濫用抗生素

,需要家長(zhǎng)和醫(yī)院雙方面的嚴(yán)格把控

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難纏的超級(jí)細(xì)菌

①超級(jí)細(xì)菌其實(shí)就是我們常說(shuō)的耐藥性細(xì)菌。比如臭名昭著的MRSA

,大多數(shù)的抗生素都奈何它不得
。僅在英國(guó)
,每年就有l(wèi)0萬(wàn)人在接受治療時(shí)被感染

②就在“難纏”的MRSA肆虐之際,一種能夠抵抗目前所有抗生素的金黃葡萄球菌“橫空出世”
,它能夠通過(guò)傷口甚至皮膚接觸傳染
,嚴(yán)重時(shí)會(huì)致人死亡。在過(guò)去的超級(jí)細(xì)菌面前
,人們還一直留有最后的“殺手锏”——萬(wàn)古霉素
。但該藥毒性大,發(fā)現(xiàn)后很快就被打入冷宮
。只是當(dāng)其他抗生素都無(wú)能為力時(shí)
,萬(wàn)古霉素才會(huì)“披掛上陣”。但最新發(fā)現(xiàn)的耐萬(wàn)古霉素金黃葡萄球菌卻不怕它
,這種超級(jí)細(xì)菌更加“難纏”
,簡(jiǎn)直有“金剛不壞之身”。
③事實(shí)上
,超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)完全是人類自己造成的
,濫用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性早已不是新聞。1928年英國(guó)人弗萊明發(fā)明青霉素后
,抗生素便成了對(duì)抗細(xì)菌感染的最有效武器
。但由于人類濫用抗生素,使得體內(nèi)的有益菌群被殺死,導(dǎo)致體內(nèi)茵群失調(diào)
,耐藥菌乘虛而入
。更可悲的是,由于很多抗生素能促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)
,人們殺雞取卵般地將其作為飼料添加劑使用
。抗生素投入使用僅幾十年
,很多細(xì)菌就對(duì)它產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥性
。例如,綠膿桿菌對(duì)阿莫西林等8種抗生素的耐藥性竟達(dá)l00%

④今天
,科學(xué)家既在反思人類自身的錯(cuò)誤,同時(shí)也在積極尋求打敗超級(jí)細(xì)菌的方法
。首
,祛除誘因。超級(jí)細(xì)菌“所向披靡”
,是因?yàn)榇┥狭藦?qiáng)大的“馬甲”——生物膜
。生物膜感染的誘因大致可分兩類:機(jī)體內(nèi)的病理異常,如支氣管擴(kuò)張
;人體內(nèi)的人工置留物
,如人工瓣膜。因此
,通過(guò)改變生物醫(yī)學(xué)材料的質(zhì)地
,可以減少致病微生物的粘附,減少形成生物膜的可能
。其次
,對(duì)剛形成的生物膜,科學(xué)家建議在其形成初期便予以打擊
;對(duì)已經(jīng)形成穩(wěn)定狀態(tài)的生物膜
,現(xiàn)在尚無(wú)特別有效之法,主要仍是使用大劑量及滲透性強(qiáng)的抗菌藥物加以防御
。第三
,人們還通過(guò)破壞生物膜結(jié)構(gòu)達(dá)到打敗超級(jí)細(xì)菌的目的。此外
,隨著分子生物學(xué)的發(fā)展
,科學(xué)家還將從產(chǎn)生膜成分的基因入手,直接改變生物膜成分的合成
,徹底消除生物膜

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