專家稱超級細(xì)菌不會在普通人群中流行

專家稱超級細(xì)菌不會在普通人群中流行

有關(guān)“超級細(xì)菌”的報(bào)道漸趨平靜，但人們對它的擔(dān)憂并沒有消失。究竟“超級細(xì)菌”來自何處?到底有多少種“超級細(xì)菌”?我國的細(xì)菌耐藥情況如何?針對這些問題，中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所研究員景懷奇、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅14日接受記者采訪并一一給予詳解。

“超級細(xì)菌”

不會在普通人群中流行

記者：近段時(shí)間，關(guān)于“超級細(xì)菌”的報(bào)道引起廣泛關(guān)注。請問哪些人容易感染這種細(xì)菌?“超級細(xì)菌”會不會大規(guī)模流行?

景懷奇：今年8月有報(bào)道稱發(fā)現(xiàn)攜帶ndm-1的腸桿菌科細(xì)菌，對絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。目前，發(fā)現(xiàn)帶有ndm-1的細(xì)菌主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌、摩氏摩根菌、鮑曼不動桿菌、糞腸球菌等。這些細(xì)菌有的是條件致病菌，有的屬于人體正常菌群成員，其本身通常不致病或致病性不強(qiáng)。

目前，報(bào)道發(fā)現(xiàn)帶有ndm-1基因細(xì)菌的國家和地區(qū)有印度、巴基斯坦、英國、比利時(shí)、荷蘭、奧地利、法國、德國、肯尼亞、澳大利亞、日本、美國和我國香港、臺灣等地。

帶有ndm-1基因的細(xì)菌對臨床常用的大多數(shù)抗生素都耐藥，但對多粘菌素e和替加環(huán)素這兩種抗生素敏感。

這類耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人中，特別是機(jī)體免疫力低下、正常菌群失調(diào)的病人，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。研究發(fā)現(xiàn)帶有ndm-1基因的細(xì)菌主要在住院病人中引起感染，不會在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播。

針對攜帶ndm-1基因的細(xì)菌問題，世界衛(wèi)生組織建議各國加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測;嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防和控制措施，實(shí)施醫(yī)院感染控制措施，控制多重耐藥菌株的傳播，同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者和公眾合理使用抗生素的相關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)停止無處方銷售抗生素的法規(guī)，減少耐藥菌的產(chǎn)生。

細(xì)菌耐藥是被人類

強(qiáng)化的自然現(xiàn)象

記者：什么是“耐藥細(xì)菌”?為什么會出現(xiàn)細(xì)菌耐藥?究竟是誰制造了“耐藥細(xì)菌”?

肖永紅：細(xì)菌作為一類生物體，可以通過多種形式獲得對抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險(xiǎn)，這種抵抗作用被稱為“細(xì)菌耐藥”，獲得耐藥能力的細(xì)菌就是“耐藥細(xì)菌”。

細(xì)菌耐藥是一種被人類強(qiáng)化的自然現(xiàn)象，是千百年來微生物進(jìn)化的結(jié)果?？咕幬锎蠖鄬儆谖⑸锏拇x產(chǎn)物，據(jù)此自然界中的微生物按照是否能夠產(chǎn)生抗菌藥物分為產(chǎn)抗菌藥物和不產(chǎn)抗菌藥物兩種?？咕幬锱c細(xì)菌耐藥是自然界中長期存在的生物現(xiàn)象。

在人類研究感染性疾病治療藥物時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)了青霉素，并以此為契機(jī)不斷在自然界中尋找抗菌藥物，或者通過科學(xué)手段提高抗菌藥物產(chǎn)量與抗菌效力，由此導(dǎo)致本身處于平衡狀態(tài)的“抗菌藥物――細(xì)菌耐藥”的矛盾被破壞，抗菌藥物在自然界、醫(yī)療環(huán)境、動物飼養(yǎng)場等濃度不斷上升，具有耐藥能力的細(xì)菌也在不斷進(jìn)化與變異獲得耐藥能力，這種能力在矛盾斗爭中不斷強(qiáng)化，細(xì)菌逐步從單一耐藥到多重耐藥甚至泛耐藥，最終成為超級耐藥，對臨床各種抗菌藥物都變得耐藥。

細(xì)菌的抗藥性是細(xì)菌進(jìn)化選擇的結(jié)果，抗生素的濫用加劇了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生?？股氐臑E用主要有兩種形式：一是在人類疾病治療過程中濫用抗生素;另一個(gè)是動物飼料添加抗生素的問題。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，世界上抗生素總產(chǎn)量的一半左右用于人類臨床治療，另一半則用在了畜牧養(yǎng)殖業(yè)。

2010年“超級細(xì)菌”蔓延，不得不引起人們的重視！8月14日的《北京晚報(bào)》報(bào)道稱：“超級細(xì)菌幾乎可抵御所

A、由題干敘述可知，超級細(xì)菌抗藥性極強(qiáng)，幾乎可以抵御說有的抗生素，故A說法正確；
B、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)有細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和DNA集中的區(qū)域，與動植物細(xì)胞相比，最顯著的差異是沒有成形的細(xì)胞核，故B說法正確；
C、細(xì)菌的繁殖方式是分裂生殖，芽孢是細(xì)菌抵抗不良環(huán)境的休眠體，不是生殖細(xì)胞，故C說法錯(cuò)誤；
D、超級細(xì)菌是由于人們?yōu)E用抗生素，普通細(xì)菌發(fā)生變異所產(chǎn)生的，故超級細(xì)菌受害者主要是大量使用廣譜抗生素的長期住院病人和使用機(jī)械通氣、中心靜脈導(dǎo)管插入術(shù)治療的病人，普通人不是其主要攻擊對象說法正確；
故選C

超級細(xì)菌的感染主要發(fā)生在哪些人群

　　超級細(xì)菌概念一出，頗有讓人聞風(fēng)喪膽之勢。超級細(xì)菌并不是單純地指某一種細(xì)菌，而是一類細(xì)菌的統(tǒng)稱。能夠加入超級細(xì)菌的大家族，這些細(xì)菌都幾乎對所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性?，F(xiàn)在就來講一下 超級細(xì)菌的感染主要發(fā)生在哪些人群 吧。

超級細(xì)菌 的感染主要發(fā)生在哪些人群 　　?超級細(xì)菌?易感人群多是危重病人、長期住院患者、長期使用抗菌藥物患者和接受侵襲性操作治療的患者。以MRSA為例，通常在醫(yī)院的感染率比較高，心臟病、糖尿病、高血壓等病人住院，本身免疫力低下，醫(yī)院環(huán)境中存在這種細(xì)菌，就有可能發(fā)生院內(nèi)獲得性感染，這種感染途徑包括呼吸道，也包括直接接觸。

　　抗生素的耐藥性主要是人體內(nèi)的病原體對抗生素產(chǎn)生耐受，而病原體會傳播。?這就是為什么抗藥性是一個(gè)全球性問題，哪怕你不吃抗生素也會和你有關(guān)系。?而耐藥跟抗生素濫用密切相關(guān)。

　　因此，作為個(gè)人，應(yīng)盡力減少服用抗生素的頻率;同時(shí)，注重增強(qiáng)自身的免疫力。蘇惠萍指出，人們在生活中的很多場合都會接觸到細(xì)菌，一般而言，人群中攜帶超級細(xì)菌的比例為1%-5%，但只有免疫力低的人，比如體質(zhì)較弱或者本身有基礎(chǔ)疾病的人才會面臨感染風(fēng)險(xiǎn)，對普通人群不會產(chǎn)生大的危害。接觸細(xì)菌只是外因，起決定作用的內(nèi)因是自身的抵抗力。抵抗力提升，主觀上，可減少或不服用抗生素就可解決由病菌帶來的疾病問題;客觀上，若自身免疫力牢固，也易抵御外來病菌的侵襲。

　　為了盡量避免超級細(xì)菌的感染，我們在日常應(yīng)該勤洗手，注重除菌抑菌。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防疾病的發(fā)生。

如何預(yù)防感染超級細(xì)菌? 　　首先，不要對超級細(xì)菌感到過度驚慌。目前來講，超級細(xì)菌的傳播并沒有那么想象著那么廣泛，并且，超級細(xì)菌的抗藥性雖強(qiáng)，但致病性卻不強(qiáng)，不會像病毒那樣造成傳染病。

　　其次，熟悉超級細(xì)菌的傳播途徑并做好預(yù)防措施。注意個(gè)人衛(wèi)生，并合理飲食注意作息規(guī)律，以保障必要的抵抗力。另外，超級細(xì)菌感染通常是在醫(yī)院內(nèi)，因此在醫(yī)院就診時(shí)要遵守和配合相關(guān)規(guī)定。嬰幼兒的抵抗力較弱，更需要做好預(yù)防。準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院，通過醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)消毒隔離，切斷傳播途徑;寶寶出生后注意清潔衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，保持室內(nèi)干燥溫暖通風(fēng)，盡量減少或避免探訪，從而避免感染。

　　第三，切忌濫用抗生素。避免濫用抗生素，能減少自身對病菌的耐藥性。從醫(yī)院到個(gè)人都需要轉(zhuǎn)變觀念，合理使用抗生素。特別是針對兒童，抗生素更不應(yīng)該濫用。對抗生素的使用，中國家長最需要轉(zhuǎn)變觀念。孩子一旦出現(xiàn)發(fā)燒感冒的癥狀，家長首先想到的就是如何快速幫孩子退燒、減輕孩子的病癥。有些醫(yī)生堅(jiān)持不給孩子開退燒藥、消炎藥等抗生素類藥品，卻遭到了家長指責(zé)。在這種情況頻發(fā)的處境下，有些兒科醫(yī)生就會選擇為孩子開抗生素類藥品服用。

　　另外，醫(yī)院方面，在抗生素類藥品的利益鏈條影響下，也會選擇為孩子開出含有抗生素的藥單。

　　也就是說，避免濫用抗生素，需要家長和醫(yī)院雙方面的嚴(yán)格把控。

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難纏的超級細(xì)菌

①超級細(xì)菌其實(shí)就是我們常說的耐藥性細(xì)菌。比如臭名昭著的MRSA，大多數(shù)的抗生素都奈何它不得。僅在英國，每年就有l(wèi)0萬人在接受治療時(shí)被感染。
②就在“難纏”的MRSA肆虐之際，一種能夠抵抗目前所有抗生素的金黃葡萄球菌“橫空出世”，它能夠通過傷口甚至皮膚接觸傳染，嚴(yán)重時(shí)會致人死亡。在過去的超級細(xì)菌面前，人們還一直留有最后的“殺手锏”——萬古霉素。但該藥毒性大，發(fā)現(xiàn)后很快就被打入冷宮。只是當(dāng)其他抗生素都無能為力時(shí)，萬古霉素才會“披掛上陣”。但最新發(fā)現(xiàn)的耐萬古霉素金黃葡萄球菌卻不怕它，這種超級細(xì)菌更加“難纏”，簡直有“金剛不壞之身”。
③事實(shí)上，超級細(xì)菌的出現(xiàn)完全是人類自己造成的，濫用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性早已不是新聞。1928年英國人弗萊明發(fā)明青霉素后，抗生素便成了對抗細(xì)菌感染的最有效武器。但由于人類濫用抗生素，使得體內(nèi)的有益菌群被殺死，導(dǎo)致體內(nèi)茵群失調(diào)，耐藥菌乘虛而入。更可悲的是，由于很多抗生素能促進(jìn)動物生長，人們殺雞取卵般地將其作為飼料添加劑使用。抗生素投入使用僅幾十年，很多細(xì)菌就對它產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥性。例如，綠膿桿菌對阿莫西林等8種抗生素的耐藥性竟達(dá)l00％。
④今天，科學(xué)家既在反思人類自身的錯(cuò)誤，同時(shí)也在積極尋求打敗超級細(xì)菌的方法。首
先，祛除誘因。超級細(xì)菌“所向披靡”，是因?yàn)榇┥狭藦?qiáng)大的“馬甲”——生物膜。生物膜感染的誘因大致可分兩類：機(jī)體內(nèi)的病理異常，如支氣管擴(kuò)張；人體內(nèi)的人工置留物，如人工瓣膜。因此，通過改變生物醫(yī)學(xué)材料的質(zhì)地，可以減少致病微生物的粘附，減少形成生物膜的可能。其次，對剛形成的生物膜，科學(xué)家建議在其形成初期便予以打擊；對已經(jīng)形成穩(wěn)定狀態(tài)的生物膜，現(xiàn)在尚無特別有效之法，主要仍是使用大劑量及滲透性強(qiáng)的抗菌藥物加以防御。第三，人們還通過破壞生物膜結(jié)構(gòu)達(dá)到打敗超級細(xì)菌的目的。此外，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，科學(xué)家還將從產(chǎn)生膜成分的基因入手，直接改變生物膜成分的合成，徹底消除生物膜。

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