一、花斑癬的疾病病因
1、花斑癬俗稱汗斑,由花斑癬菌引起。通過接觸帶菌者或他們的衣服、被褥、席子而傳染。夏季皮膚多汗潮濕容易得病。花斑癬多見于成年人,好發(fā)于胸、背、頸和上臂等處。開始時(shí),為黃豆大小的圓形斑,呈灰白色、褐色或淡黃色,上面附著細(xì)小糠皮樣鱗屑,以后皮損越來越多,有時(shí)可融合成片。去除鱗屑后留下暫時(shí)性色素減退斑。病程緩慢,多年不愈,夏重冬輕,無自覺癥狀或有微癢。
2、致病菌系一種嗜脂性酵母,稱為卵圓形糠秕孢子菌或正圓形糠秕孢子菌。此菌是正常皮膚的腐生菌,僅在某些特殊情況下如高溫高濕,局部多脂多汗,衛(wèi)生條件不佳等,糠秕孢子菌寄生密度增加,由腐生酵母菌轉(zhuǎn)化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質(zhì)層淺層而不引起真皮的炎癥反應(yīng)。
3、腐生酵母菌僅僅會侵犯角質(zhì)層淺層,而不會引起真皮的炎癥反應(yīng),這種病的發(fā)生是由體熱、以及濕氣侵入毛孔,從而和氣血凝滯,毛竅閉塞所導(dǎo)致的。
4、紫外線照射也會引起花斑癬,當(dāng)受到紫外線強(qiáng)烈照射時(shí)皮膚變皮層會制造黑色素進(jìn)行保護(hù)被曬肌膚,所以肌膚上會出現(xiàn)色斑,當(dāng)新陳代謝受阻,或是紫外線的傷害過大,黑色素就不能全部排走,這樣就會引起色斑,也就是花斑癬。
二、花斑癬的疾病癥狀
初起損害為圍繞毛孔的圓形點(diǎn)狀斑疹,以后逐漸增至甲蓋大小,邊緣清楚,鄰近損在可相互融合成不規(guī)則大片形,而周圍又有新的斑疹出現(xiàn)。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,灰色、褐色至黃棕色不等,有時(shí)多種顏色共存,狀如花斑。時(shí)間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應(yīng),偶有輕度瘙癢感,皮損好發(fā)生于胸背部,也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處,一般以青壯年男性多見。病程慢性,冬季皮疹減少或消失,但夏天又可復(fù)發(fā)。
分類:
根據(jù)皮疹形態(tài)可分4型。
1.花斑型 初起呈淡褐色,表面發(fā)亮,以后出現(xiàn)色素減退。由于新舊皮損混在一起,而呈花斑狀。
2.毛囊型 損害沿毛囊分面,似毛囊性丘疹或斑片,鱗屑極薄。
3.白斑型 除去鱗屑或痊愈后,遺留色素暫時(shí)減退。此型預(yù)示本病處于緩解階段。
4.斑片型 此型損害較少,一片或數(shù)片,表面鱗屑較厚,色澤較深。
三、花斑癬的醫(yī)治
1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用些激素類軟膏外用治療、或用溶液沖洗、汗斑組合療法用密陀僧散直接外撲,也可用醋調(diào)搽或用生姜切片蘸之外擦。 用10%土槿皮酊、5%~10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低濃度的癬藥水外搽。 先搽以20%~40%硫代硫酸鈉溶液,待干后再搽4%鹽酸溶液。
以上方法每日用藥2-3次,連續(xù)用藥4-6周。治療期間內(nèi)衣褲和被單等床上用品應(yīng)該經(jīng)常煮沸消毒。
通常使用3%的克霉唑霜,或達(dá)克寧霜涂搽患處。涂搽前應(yīng)先洗澡,最好用絲瓜瓤輕輕擦去鱗屑,然后再涂藥。
2.中醫(yī)藥浴對預(yù)防花斑癬有很好的效果,常用的有艾葉浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、鹽水浴等,方法非常簡單,就是用上述中藥熬水洗澡,每周一次即可。此種方法比較繁瑣,患者可使用汗斑組合療法進(jìn)行替代治療。
全身治療 病情嚴(yán)重且久治不愈者,可考慮全身用藥,如酮康唑200~400mg/d,早飯后服,2~6周。有作者報(bào)告用酮康唑治療223例,結(jié)果痊愈206例(92.4%)或者付用古顏祛斑進(jìn)行治療。
四、花斑癬的預(yù)防保健
一)預(yù)防
早期發(fā)現(xiàn)患者,早期治療。因本病無自覺癥狀,不易引起重視,故要加強(qiáng)定宣傳教育。另外要增強(qiáng)抵抗力,治療力求徹底,治愈后衣被要消毒處理。受此種致病菌感染后易復(fù)發(fā),治療應(yīng)徹底以達(dá)根治的目的。
可參考如下幾種方法:
(1)酮康唑口服,一次200毫克,一日一次,飯后服用。連服10天,注意有肝功損害者禁服;也可選用伊曲康唑口服,一日一次,每次200毫克,飯后或餐中服用,連服一周。
(2)外用制劑:如選用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜;也可選用2.5%硫化硒溶液外用;或外用20%~30%硫代硫酸鈉液,干后立即外用1%稀鹽酸;或者選用3%采樂洗劑洗患處;用法均為每日1~2次。
(3)患者衣物應(yīng)清潔消毒,以防再感染。
二)保健
易感因素:易感或使其加重的因素
(1)外因:高溫、高濕;衣服封閉,熱帶國家居民喜用棕櫚油或其他脂類物質(zhì)涂沫身體,可促發(fā)菌體形成。
(2)內(nèi)因:有陽性家族史,多為一級親屬患本病,屬多基因遺傳。油性皮膚,多汗癥或多汗、免疫功能受損,如全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等;其他如腎上腺切除術(shù)、庫欣綜合征、糖尿病、孕婦、營養(yǎng)不良,嚴(yán)重?zé)齻?、服避孕藥等?/p>
目前認(rèn)為,花斑癬并非具有接觸傳染性,人體皮膚帶菌不一定發(fā)病,但易感者只要促發(fā)因素存在即可發(fā)病。
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