中風(fēng)是因,摔倒、骨折是果
廣東省中醫(yī)院腦病內(nèi)科主任醫(yī)師郭建文介紹,因為中風(fēng)導(dǎo)致一側(cè)肢體無力,才會摔倒,郭建文建議,此時,無論是家屬,還是醫(yī)生,都應(yīng)該認(rèn)真問病史和體格檢查??纯从袥]有同時合并面癱,講話有沒有不流利,跌倒側(cè)的上肢有沒有輕癱試驗陽性。如果病人有高血壓、糖尿病、心臟病的病史,做個頭顱的核磁共振也是非常有必要的。及早診斷中風(fēng)對于治療非常重要。
郭建文分析說,中風(fēng)后繼發(fā)骨折主要有兩個原因:一個容易摔跤。中風(fēng)患者常常存有一側(cè)肢體的運動功能障礙,比如右腳、右手沒有力氣甚至不能動彈,在起坐行走過程中,由于動作不協(xié)調(diào)、身體重心偏移,病側(cè)肢體發(fā)軟,磕磕碰碰,進而摔倒。其二是骨頭變松變脆。中風(fēng)多發(fā)生于老年人,老年人本身就存在骨質(zhì)疏松。中風(fēng)后,常需臥床相當(dāng)長時間,進而可繼發(fā)廢用性骨質(zhì)疏松。可想而知,松脆的骨骼遇上頻發(fā)的磕碰摔倒,骨折就在所難免了。
臀部、手掌最易受傷
郭建文還談到,患者的跌倒姿勢,最常見的為屁股著地和用手撐地兩種,這將引起不同部位的骨折。手掌撐地者常發(fā)生腕部骨折(橈骨遠(yuǎn)端骨折最多見)、肱骨外科頸骨折等。屁股著地者,最容易引起胸腰椎交界處椎體的壓縮性骨折、骶尾椎骨折、髖部骨折(股骨頸骨折、粗隆間骨折)。該類骨折需較長時間臥床,除給患者帶來痛苦以外,還容易出現(xiàn)尿路感染、呼吸道感染、褥瘡、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥,有的會危及生命。
另外,中風(fēng)后患者容易在衛(wèi)生間、樓梯、起居室等場所跌倒,家屬在患者去這個幾個區(qū)域時應(yīng)加強注意。尤其是衛(wèi)生間,患者如廁前后蹲下站起過程中,常由于腳發(fā)軟而摔倒,衛(wèi)生間濕滑,普通人都容易摔倒,別說是中風(fēng)后的患者。還有患者上下樓梯,左右腿交換過程中,壞側(cè)腿常突然發(fā)軟,使患者站立不住而摔倒。
■健康加油站
中風(fēng)患者防摔跤非常重要,要從生活中的瑣事做起,郭建文給出了以下幾點建議:
1.注意軀干及四肢的肌力訓(xùn)練在中風(fēng)康復(fù)期就要進行大腿肌肉力量和踝、膝、髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉,包括關(guān)節(jié)活動范圍與肌肉力量的恢復(fù)鍛煉,可在床上進行。同時要進行腰部、背部和腹部的肌肉力量鍛煉,這對日后站立行走,維持機體平衡至關(guān)重要。
2.循序漸進地進行坐、站、行的訓(xùn)練先是坐于床上,逐漸過渡到坐于床沿,然后站起來,練習(xí)平衡與蹲下,最后邁步行走。需要提醒的是,開始階段,患者的力量還不足以支撐身體重量,需要有人陪伴保護,以防不測。
3.配備合適的拐杖要知道,拐杖連同兩腳所構(gòu)成的三點支撐比僅靠兩腳支撐要穩(wěn)當(dāng)?shù)枚??;颊卟灰勇闊?,或者自以為影響形象而過早舍棄拐杖。
4.注意衣著穿戴當(dāng)能夠獨立行走時,患者需配備一根適合自己的拐杖,隨身攜帶。衣服簡潔利索,可以減少牽扯。鞋子要合腳,最好不必系鞋帶,因為鞋帶松了常被踩到,導(dǎo)致摔倒。即使及時發(fā)現(xiàn)了,要老人彎腰綁縛也很危險。
5.去除活動范圍內(nèi)的障礙保持道路通暢,避免跨越障礙物和不必要的碰撞。同時要有充足的照明,夜間能清楚地看見道路。上下樓梯時,應(yīng)靠近扶手一邊,一手把著扶手,一手撐著拐杖。上樓梯時,健腿先上,然后患腿再上。一次上一級臺階比雙腿交替上樓更安全。下樓時,應(yīng)先下患腿,再下健腿。
6.衛(wèi)生間避免滑倒首先,衛(wèi)生間設(shè)備應(yīng)盡量簡潔,不放雜物,保持行走通暢,不會磕磕碰碰。其次,要在浴缸周圍、馬桶附近安裝適當(dāng)高度的把手,便于老人站起坐下時能扶一把。再有要保持地面干燥無積水,防止打滑。浴缸內(nèi)最好鋪上防滑的橡膠墊。
7.盡量不去人多擁擠的地方,避免不必要的碰撞常曬太陽,多食營養(yǎng)豐富及含鈣較多的食品,適當(dāng)補充鈣劑及抗骨質(zhì)疏松藥物,以改善骨質(zhì)疏松。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持積極樂觀的心態(tài)等。
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