“單獨(dú)二孩”后高危孕產(chǎn)婦增加

二孩政策開放后，不少媽媽加入了再育行列，但對(duì)于自身是否適合再育卻知之甚少。

早報(bào)記者在采訪中得知，因第一胎為剖宮產(chǎn)后再育或子宮接受過手術(shù)后再生育而導(dǎo)致的高危產(chǎn)婦逐步增加，由此各種妊娠合并癥及并發(fā)癥也較以往有所增加，目前已經(jīng)引起業(yè)界的普遍關(guān)注。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科專家對(duì)此指出，高齡產(chǎn)婦的增多、疤痕子宮再生育等風(fēng)險(xiǎn)，都在一定程度上增加了妊娠合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生概率。對(duì)于一些特殊體質(zhì)的二孩媽媽，最好在孕前前往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行疤痕愈合情況評(píng)估。

“單獨(dú)二孩”后高危孕產(chǎn)婦增加

需重視疤痕子宮影響

“單獨(dú)二孩”政策開放，越來越多的婦女加入再育行列，但孕婦對(duì)疤痕子宮再次妊娠可能帶來的遠(yuǎn)期影響知之甚少。

疤痕子宮是指因前次剖宮產(chǎn)、肌瘤剔除、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等子宮留存疤痕者?！捌蕦m產(chǎn)后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸后可能會(huì)造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥?！睆?fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師顧蔚蓉指出，在每年疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險(xiǎn)性前置胎盤等因素造成產(chǎn)后大出血進(jìn)行搶救的并不罕見，有的甚至為了挽救生命而被迫實(shí)行了全子宮切除術(shù)。

專家指出，正常情況下，妊娠時(shí)胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。而疤痕子宮孕婦發(fā)生前置胎盤，即孕28周后胎盤附著于子宮下段，其下緣甚至到達(dá)或覆蓋宮頸內(nèi)口的概率會(huì)明顯提高，如果胎盤附著在了原子宮疤痕部位，又侵入到了子宮壁肌層，這類兇險(xiǎn)性前置胎盤往往會(huì)引起產(chǎn)后大出血，甚至危及產(chǎn)婦生命。

孕前應(yīng)評(píng)估疤痕愈合

事實(shí)上，疤痕子宮再育風(fēng)險(xiǎn)并不僅僅緣于胎盤，近年來“切口妊娠”發(fā)病率也隨著疤痕子宮再育人數(shù)的增長而上升。

顧蔚蓉介紹，因孕卵著床于子宮剖宮產(chǎn)疤痕處，空間極小，孕早期即可引起出血或子宮破裂，危險(xiǎn)極大，若處理不及時(shí)或方法不當(dāng)，常常為搶救患者生命而不得已切除患者子宮，致使其失去生育能力。

專家認(rèn)為，二孩政策的放開，滿足了部分符合條件夫婦的需求。然而，并非每個(gè)符合政策條件的婦女都適合再次妊娠。

尤其是對(duì)于疤痕子宮的婦女，顧蔚蓉建議，在孕前應(yīng)前往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行疤痕愈合情況評(píng)估，一般術(shù)后2-3年子宮瘢痕肌肉化的程度達(dá)最佳狀態(tài)。一旦懷孕，需進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其是孕早期b超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，針對(duì)疤痕子宮妊娠的婦女，b超報(bào)告有明確規(guī)范，會(huì)明確指出胚囊種植部位是否與原剖腹產(chǎn)切口有關(guān)，從而對(duì)切口妊娠進(jìn)行早診斷，早處理，避免風(fēng)險(xiǎn)。

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