血常規(guī)化驗(yàn),解讀血常規(guī)的各種指標(biāo)

一、關(guān)于血常規(guī)的解釋

1、血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查之一

血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。血常規(guī)用針刺法采集指血或耳垂末梢血，經(jīng)稀釋后滴入特制的計(jì)算盤上，再置于顯微鏡下計(jì)算血細(xì)胞數(shù)目。血常規(guī)化驗(yàn)單上的常用符號(hào)是：RBC代表紅細(xì)胞，WBC代表白細(xì)胞，Hb代表血紅蛋白(血色素)，PLT代表血小板。

2、血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查

如指尖、耳垂部位的血。在經(jīng)過(guò)血液細(xì)胞分析儀器，電腦報(bào)告結(jié)果，此項(xiàng)目已成為檢查病人的一個(gè)慣例，所以稱之為血常規(guī)。

3、血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目

它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。

4、血常規(guī)檢查對(duì)象

主要是對(duì)血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)血液分析篩查是否有貧血、細(xì)菌感染、白血病、敗血癥、病毒感染等和血液有關(guān)的一些疾病。血常規(guī)檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確和進(jìn)食是沒(méi)有關(guān)系的，因此血常規(guī)檢查不需要空腹。

二、血常規(guī)的化驗(yàn)意義

1、判斷是否有其他細(xì)菌感染

如果乙肝患者為外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，應(yīng)注意是否合并細(xì)菌感染。

2、判斷有無(wú)脾功能亢進(jìn)

重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢進(jìn)癥，如果HBV感染者外周血白細(xì)胞總數(shù)和血小板明顯降低，應(yīng)考慮存在脾功能亢進(jìn)癥，應(yīng)注意檢查是否存在肝硬化。

3、判斷是否需要抗病毒治療

目前的抗病毒藥物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干擾素對(duì)骨髓的抑制作用尤為明顯，因此在進(jìn)行抗病毒治療前及抗病毒治療中，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)外周血白細(xì)胞總數(shù)

4、判斷是否存在再生障礙性貧血

乙肝病毒感染者如出現(xiàn)不明原因的全血象降低，應(yīng)考慮是否存在再生障礙性貧血。

三、血常規(guī)化驗(yàn)方法

1、血常規(guī)用針刺法采集指血或耳垂末梢血

經(jīng)稀釋后滴入特制的計(jì)算盤上，再置于顯微鏡下計(jì)算血細(xì)胞數(shù)目。血紅蛋白也稱為血色素，遇鹽酸后變成褐色酸性血紅蛋白，然后再加蒸餾水，直到與標(biāo)準(zhǔn)比色柱顏色一致時(shí)，所讀到的液平面刻度，便是血紅蛋白的克數(shù)。血常規(guī)檢查也要同時(shí)進(jìn)行血涂片，以便在顯微鏡下觀察紅細(xì)胞的大小、形態(tài)，及用血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)器進(jìn)行白細(xì)胞各類細(xì)胞的觀察與分類計(jì)數(shù)。

2、隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化

.目前大部分醫(yī)院都使用自動(dòng)化血液分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)(目前稱血液學(xué)分析)。每次檢查只需用0.1毫升(約兩大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分鐘的時(shí)間，就可以檢測(cè)并打印出20多項(xiàng)結(jié)果。血常規(guī)檢查采血可分為毛細(xì)血管采血法和靜脈采血法。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，無(wú)論儀器進(jìn)樣品多少，為防止血樣中小凝塊的形成，保證儀器進(jìn)樣時(shí)標(biāo)本能充分混勻，最好使用靜脈血。

3、應(yīng)注意的是

毛細(xì)血管血和靜脈血之間，無(wú)論細(xì)胞成分或化學(xué)組分，都存在程度不同的差異。在判斷和比較所得結(jié)果時(shí)必須予以考慮。

四、解讀血常規(guī)指標(biāo)

1、細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)

高值時(shí)可能為身體部位發(fā)炎、白血病、組織壞死等;但孕婦、新生兒及激烈運(yùn)動(dòng)過(guò)后亦會(huì)偏高。低值時(shí)可能為病毒感染、再生障礙性貧血及自體免疫疾病。

2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

貧血或失血時(shí)都會(huì)影響紅細(xì)胞數(shù)目高值時(shí)可能患紅細(xì)胞增多癥;低值時(shí)可能為貧血。

3、血紅蛋白測(cè)定(Hb)

血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，是運(yùn)送氧氣的物質(zhì)，以提供體內(nèi)所必須的氧。女性受月經(jīng)和懷孕的影響，血紅蛋白普遍比男性低，所以女性較易貧血。高值時(shí)可能為紅細(xì)胞增多癥，心輸出量減少;低值時(shí)可能為低血色素性貧血或缺鐵性貧血。一般而言，血紅蛋白在10g/dl以下的男、女屬嚴(yán)重貧血，若比正常值低1—2g/dl并無(wú)大礙。

4、紅細(xì)胞壓積(HCT)

乃指紅細(xì)胞在血中所占體積的百分比，更能正確地了解貧血的程度。高值時(shí)可能有脫水癥或紅細(xì)胞增多癥;低值時(shí)則可能有貧血。

5、平均紅細(xì)胞體積(MCV)

代表紅細(xì)胞的平均體積。高值時(shí)表示紅細(xì)胞過(guò)大，見于缺乏維生素B12和葉酸的貧血、巨紅細(xì)胞癥、長(zhǎng)期口腹避孕藥、停經(jīng)婦女及老人;低值時(shí)表示紅細(xì)胞較小，見于缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成的貧血。

6、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)

代表紅細(xì)胞中血紅蛋白平均含量，其臨床意義可參MCH。

7、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)

代表紅細(xì)胞中血紅蛋白的濃度平均值，做為對(duì)血紅蛋白檢驗(yàn)值的佐證。除了遺傳性球形紅細(xì)胞癥外，MCHC不大于36;MCHC降低則見于缺鐵性貧血和地中海型貧血。紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)當(dāng)紅細(xì)胞大小相差較大時(shí)，RDW會(huì)上升，可做為診斷貧血的參考。血小板計(jì)數(shù)(PLT)高值時(shí)可能與紅細(xì)胞增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復(fù)期有關(guān)。血小板值過(guò)低時(shí)可能有出血傾向、凝血情形不良的再生障礙性貧血。白細(xì)胞五項(xiàng)分類(WBC differential count)白細(xì)胞分為中性、嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴及單核細(xì)胞。白細(xì)胞分類的值，均應(yīng)與白細(xì)胞檢查值相互配合：才能做出正確的診斷。(1) 中性粒細(xì)胞偏高：可能是細(xì)菌感染、炎癥或骨髓增殖癥。(2) 中性粒細(xì)胞偏低：可能有再生障礙性貧血或某些藥物的副作用。(3) 嗜酸性粒細(xì)胞過(guò)多：可能有過(guò)敏、寄生蟲感染、各種皮膚病、惡性腫瘤或白血病。(4) 嗜堿性粒細(xì)胞過(guò)多：可能有慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖疾病。(5) 單核細(xì)胞增多：可能在急性細(xì)菌感染的恢復(fù)期、單核細(xì)胞性白血病。(6) 淋巴細(xì)胞增多：可能感染濾過(guò)性病毒或結(jié)核菌。(7) 淋巴細(xì)胞減少：可能有免疫缺乏病、再生障礙性貧血。而在急性感染癥的初期，中性粒細(xì)胞增加時(shí)，淋巴細(xì)胞百分比會(huì)相對(duì)減少。

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