“高血壓”想必大家應(yīng)該都不陌生,這是我國最為高發(fā)的慢性病之一。
所謂高血壓,指的其實是動脈血壓升高,在正常情況下,人動脈收縮壓低于130毫米汞柱,舒張壓低于90毫米汞柱,而一旦超過了這一正常標(biāo)準(zhǔn),血壓持續(xù)升高,就屬于高血壓,其在臨床上主要分為原發(fā)和繼發(fā)性兩大類。
而在我國全部的高血壓患者中,有95%以上都屬于原發(fā)性高血壓,它的病發(fā)和遺傳基因、后天環(huán)境、飲食與生活習(xí)慣、性格等多方面都有關(guān)聯(lián)!
到目前為止,臨床還沒有完全治愈高血壓的辦法,就算是有各種降壓藥物問世,它們起到的功能都是控制血壓增長、維持血壓穩(wěn)定,并不能根治高血壓。
這也意味著,只要患者被確診為原發(fā)性高血壓,就只能長期、甚至終身用藥治療。
不但如此,為了了解血壓的控制情況,患者還需要定期對血壓進(jìn)行測量。臨床建議原發(fā)性高血壓患者,最好是準(zhǔn)備一個家用的血壓測量儀器。
而想要正確測量血壓,以下三點就需要你充分了解:
1、測量時間:要知道,人全天的血壓值并不是固定不動的,它會受到多個方面的影響。在臨床看來,有近70%以上的人,血壓都會呈現(xiàn)出兩峰一谷的變化軌跡。
所謂兩峰,其實指的就是血壓高峰期,其分別在早上的6-10點、下午16-20點。從科學(xué)角度來說,在清晨血壓高峰期進(jìn)行血壓測量相對準(zhǔn)確,也就是患者清晨起床、服用降壓藥物之后的時間段。
如果在這階段血壓處于正常范圍,那全天絕大部分時間內(nèi),血壓值應(yīng)該都在正常的范圍內(nèi)。
這里需要強(qiáng)調(diào)的一點是,測量血壓最好做到定時、規(guī)律,也就是高血壓患者每天都在清晨進(jìn)行血壓測量;
2、排除影響血壓值的因素:在測量血壓之前,患者應(yīng)當(dāng)避免做任何可影響血壓波動行為,比如情緒需要保持穩(wěn)定,不能劇烈活動、喝咖啡、吸煙飲酒和吃刺激性食物等。排除這些因素之后,在測量開始前,還需要讓身體休息5-10分鐘;
3、測量部位和姿勢:人的左臂、右臂都有血管分布,但是這些血管卻來自心臟不同的分支。在臨床看來,右側(cè)血管往往要比左側(cè)血管粗一些,所以右臂的血壓也要比左臂高5~10毫米汞柱。
因此,在進(jìn)行血壓測量時,應(yīng)盡量選擇右側(cè)手臂。在測量開始時,患者應(yīng)采用坐立或臥位,身體盡量放松,手掌向上平伸,手臂保持與心臟同齊的位置,前臂自然向上伸展。在測量的過程中,應(yīng)當(dāng)避免走路和說話。
對高血壓患者來說,在每一次血壓測量結(jié)束之后,都應(yīng)當(dāng)對測量結(jié)果進(jìn)行記錄,并記錄下自己測試的時間。
這些數(shù)據(jù),都是你觀察血壓變化、調(diào)整用藥的證據(jù)。如果按照醫(yī)生建議已經(jīng)服用了一段時間的降壓藥,但在血壓測量時,依舊沒有下降的趨勢,這往往是用藥不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)。
患者要及時就醫(yī)咨詢,并按照醫(yī)生建議調(diào)整或聯(lián)合用藥。
目前測量血壓常用的血壓計是臺式水銀柱血壓計,它由血壓計、氣袖帶、橡皮球囊組成,測量時需配用聽診器進(jìn)行測量。測血壓的部位,一般指測量人體兩人臂肱動脈的壓力。 測量血壓時要注意以下條件:情緒應(yīng)穩(wěn)定,應(yīng)在安靜的室內(nèi)休息10-15分鐘以消除疲勞、緊張等對血壓的影響,檢查前5分鐘內(nèi)不要做體位變動;室內(nèi)溫度應(yīng)以20℃左右為宜,太冷、太熱對血壓高低都有影響;檢查血壓前半小時內(nèi),應(yīng)避免進(jìn)食,不吸煙、不飲酒,排空膀胱(解小便1次)?! ≌_測量血壓的方法應(yīng)分以下幾個步驟: 1、袖帶纏于上臂應(yīng)平服緊貼,氣囊中間部位正好壓住肱動脈,氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm?! ?、打開血壓計開關(guān),快速充氣,待觸知橈動脈脈搏消滅后再加壓30mmHg(4kPa)。 3、將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,然后放松氣閥,使壓力以每秒2-3mmHg的速度下降?! ?、當(dāng)水銀柱在下降過程中,從聽診器中聽到第一個心搏音時數(shù)值即為收縮壓;當(dāng)聽診器里心搏音消失時的數(shù)值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失,則以變音時數(shù)值為舒張壓?! ?、放松氣囊閥門,使水銀柱回到零位,關(guān)閉血壓計開關(guān),把所測的收縮壓/舒張壓數(shù)值記錄下來。
測量血壓時的注意事項: 1、血壓計要定期檢查,以保持其準(zhǔn)確性,并應(yīng)放置平穩(wěn),切勿倒置或震蕩。 2、打氣不可過高、過猛,用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣,卷好。橡膠球須放于盒內(nèi)固定位置,以防玻璃壓斷,凡水銀柱下有開關(guān)者,用畢應(yīng)將開關(guān)關(guān)閉。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡,應(yīng)調(diào)節(jié)戒檢修,不可帶著氣泡測量?! ?、如發(fā)現(xiàn)血壓計聽不清或異常時,應(yīng)重測。使汞柱降至“0”點再測,心要時測雙上臂以資對照。 4、須密切觀察血壓者,應(yīng)盡量做到四定:定時間、定部位、定體位、定血壓計?! ?、對偏癱病人,應(yīng)在健側(cè)手臂上測量?! ?、防止血壓計本身造成的誤差:水銀不足,則測得血壓偏低。水銀柱上端通氣小孔被阻塞,空氣進(jìn)出有困難,可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現(xiàn)象?! ?、為了避免血液流動作用的影響,在測量血壓時,血壓計“0”點應(yīng)和肱動脈、心臟處在同一水平,坐位時,肱動脈平第四肋軟骨;臥位時,和腋中線平。如果肢體過高,測出的血壓常偏低,位置過低,則測得的血壓偏高。正常血壓:收縮壓<130
mmHg,舒張壓<85
mmHg
國內(nèi)采用1999年世界衛(wèi)生組織及世界高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓的診斷和分級標(biāo)準(zhǔn):理想血壓:收縮壓<120
mmHg,舒張壓<80
mmHg;;正常高限:收縮壓130-139
mmHg,舒張壓85-89
mmHg;1級高血壓:收縮壓140-159
mmHg,舒張壓90-99
mmHg(亞組:臨界高血壓,收縮壓140-149mmHg,舒張壓90-94mmHg);2級高血壓:收縮壓160-179
mmHg,舒張壓100-109
mmHg;3級高血壓:收縮壓≥180,舒張壓≥110
mmHg;單純收縮期高血壓收縮壓≥140
mmHg(亞組:臨界收縮期高血壓,收縮壓140-149mmHg),舒張壓<90
mmHg。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時,以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。
中國人平均正常血壓參考值(mmHg)
年齡
收縮壓(男)
舒張壓(男)
收縮壓(女)
舒張壓女
16-20
115
73
110
70
21-25
115
73
110
71
26-30
115
75
112
73
31-35
117
76
114
74
36-40
120
80
116
77
41-45
124
81
122
78
46-50
128
82
128
79
51-55
134
84
134
80
56-60
137
84
139
82
61-65
148
86
145
83
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