抗組胺藥物與哮喘、鼻炎(過敏性鼻炎伴哮喘吃什么藥怎么治)

抗組胺藥物與哮喘、鼻炎

說到撲爾敏、氯雷他定等，大家都能大概想的起來，但是干嗎用的，就不一定清楚了，所以，今天來說說這一類藥物。

哮喘及過敏性鼻炎的基礎(chǔ)是慢性炎癥（非細(xì)菌所致的炎癥，此炎癥非彼炎癥）。導(dǎo)致氣道過敏性炎癥、水腫、分泌物增多及痙攣的炎癥介質(zhì)有許多，目前各路專家認(rèn)為最主要的要有組胺、及白三烯。這兩位是我們的頭號公敵。積極的抑制它倆的功能、減少它倆的產(chǎn)生是治療過敏性鼻炎及哮喘中，極為重要的手段。因?yàn)榻M胺從細(xì)胞中分泌出來后，在體內(nèi)跟很多目標(biāo)細(xì)胞結(jié)合，產(chǎn)生了各種過敏性癥狀如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、濕疹等。

目前應(yīng)用于臨床的抗過敏藥物，分為抗組胺類抗過敏藥物，非抗組胺類抗過敏藥物（抗白三烯藥物）。其中抗組胺類藥物已經(jīng)歷經(jīng)三代的開發(fā)。目前使用的已經(jīng)是第三代藥物如左西替利嗪、地氯雷他定等。

這些產(chǎn)品的升級換代有什么不一樣的地方呢？第一代產(chǎn)品的撲爾敏（氯苯那敏）大家應(yīng)該都耳熟能詳?shù)乃幬铮€有非那根（異丙嗪）。它除了抗過敏效果還可以之外，另外一個作用也是杠杠的那就是犯困（中樞神經(jīng)抑制作用），而且起效時(shí)間較為緩慢。我既往每次吃撲爾敏，第二天鐵定上課遲到、上班遲到，因?yàn)閷?shí)在困得要命。真是因?yàn)榇巳秉c(diǎn)，所以限制了其使用，且被很多人所討厭。第二代產(chǎn)品的代表如：西替利嗪、氯雷他定，這些藥物的最重要的改善之處在于無嗜睡作用，作用時(shí)間較長。但是對于噴嚏、流鼻涕和鼻癢的效果可能好些，但是對于鼻塞效果還差些。既然如此好的療效，為什么還會被第三代產(chǎn)品替代呢。那是因?yàn)榈诙a(chǎn)品中部分產(chǎn)品對心臟有毒性作用，所以第三代產(chǎn)品呼之欲出。代表藥物如：左西替利嗪、地氯雷他定等，這些都是目前明星級別的藥物。第三代產(chǎn)品作用更強(qiáng)、不良反應(yīng)少、作用時(shí)間更長等，在過敏性鼻炎中使用極其廣泛，在哮喘患者中的應(yīng)用，逐步得到重視。

抗組胺類抗過敏藥物，顧名思義，藥物的作用就是用來抵抗組胺所產(chǎn)生的一系列不良作用。組胺跟人體靶細(xì)胞一旦結(jié)合就會產(chǎn)生許多過敏癥狀（我們叫變態(tài)反應(yīng)，過敏更為人們熟知），抗組胺類藥物的存在，就像小三一樣更吸引靶細(xì)胞。靶細(xì)胞都被小三勾走了，大部分時(shí)間也就跟小三在一起了，跟組胺在見面時(shí)間、在一起的時(shí)間當(dāng)然少了。所以過敏性的癥狀也就逐步得到改善了。這里舉的就是其中一個簡單的例子，其實(shí)抗組胺類藥物在體內(nèi)的作用及引起的反應(yīng)遠(yuǎn)不止這些。

那為什么不生產(chǎn)出吸入劑的抗組胺類藥物呢?？菇M胺類抗過敏藥物的口服吸收良好，在體內(nèi)能廣泛分布。而又過敏性鼻炎及過敏性哮喘的人群，就是我們所稱的“過敏體質(zhì)”（我們叫 全身特應(yīng)性體質(zhì)）。全身特應(yīng)性體質(zhì)的概念提出，正好可以解釋，有過敏性鼻炎的人群，往往容易合并過敏性哮喘、蕁麻疹等，從小容易濕疹的孩子，孩子以后有過敏性鼻炎的可能性較高。抗組胺類藥物要取到這方面的作用，就得散播到體內(nèi)各個地方。僅僅局部吸入治療，效果就達(dá)不到我們所期待的那樣子。

以下簡單介紹重要的代表藥物

1、地氯雷他定

地氯雷他定是第三代抗組胺類藥物，是氯雷他定的改良產(chǎn)品，作用更強(qiáng)，而副作用更少。按照藥物作用研究結(jié)果提示地氯雷他定是氯雷他定藥效的10~20倍，且作用時(shí)間較長。地氯雷他定長時(shí)間連續(xù)用藥，亦不會在體內(nèi)產(chǎn)生有明顯臨床相關(guān)的藥物儲積，所以奠定了它可以長時(shí)間使用的一個事實(shí)基礎(chǔ)。

在合并過敏性鼻炎及哮喘的患者治療觀察中，發(fā)現(xiàn)服用地氯雷他定能有效緩解過敏性鼻炎及哮喘的癥狀。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)用于6個月以上的嬰幼兒過敏性鼻炎及蕁麻疹及2歲以上兒童的過敏性鼻炎的治療以及哮喘病的輔助治療。

地氯雷他定常見的副作用如頭痛、輕微頭暈、疲勞等，發(fā)生率極低。需要注意的是有嚴(yán)重肝腎功能不全的人群慎用。這個藥物因?yàn)槭褂脮r(shí)間不夠長，關(guān)于孕婦使用的問題上午足夠依據(jù)，所以慎用。但是氯雷他定片依據(jù)FDA的分級是屬于較為安全的B類，但是哺乳期同地氯雷他定一樣屬于禁用范圍。

2、酮替芬

酮替芬是使用時(shí)間很長的一類抗組胺類藥物，廣泛用于過敏性鼻炎及哮喘的長期控制治療，效果尚可。且因?yàn)閮r(jià)格低廉所以經(jīng)久不衰，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的確最為廣泛。相比于地氯雷他定，中樞神經(jīng)抑制不良反應(yīng)稍明顯，易出現(xiàn)困意、 疲倦乏力等，這些反應(yīng)，通常會隨著使用時(shí)間的延長，而逐步減輕甚至消失。但是其仍然存在自身獨(dú)特的特性，如具有“類固醇效應(yīng)”對非過敏性哮喘（職業(yè)哮喘、阿阿司匹林性哮喘、運(yùn)動型哮喘）等有一定防治作用，而且對于糖皮質(zhì)激素類藥物依賴的嚴(yán)重哮喘患者，配合使用酮替芬治療，可以減少部分糖皮質(zhì)激素的用量等。

關(guān)于安全性，綜合國外的長時(shí)間的研究，長時(shí)間使用酮替芬未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不易產(chǎn)生耐藥性等，且證明配合酮替芬使用能減少支氣管平喘藥物、吸入糖皮質(zhì)激素的用量等。那為什么未能寫進(jìn)指南，因?yàn)镕DA未批準(zhǔn)。所以兒童中的使用，仍然沒有完全推廣使用。

過敏性鼻炎伴哮喘吃什么藥怎么治

從藥物的角度來講，一般就是抗過敏藥物，醫(yī)院都有，大同小異就那些品種。
過敏性疾病都是接觸到過敏源才導(dǎo)致發(fā)作的，所以做過敏源檢測，明確自己對什么東西過敏很重要，知道自己對什么過敏，然后才知道怎么避免接觸，不接觸就不會發(fā)作。
如果是春秋季明顯發(fā)作，那可能是花粉過敏，出門戴口罩，少去公園等地方，
如果是一年四季都發(fā)作，并且接觸被褥就明顯不適，那基本肯定是塵螨過敏，（70%的過敏性鼻炎塵螨過敏導(dǎo)致的）
螨蟲過敏分很多癥狀，常見的有皮膚過敏和呼吸道過敏兩類：
一、皮膚過敏：主要表現(xiàn)為過敏性皮炎，濕疹等等皮膚問題，還有過敏性結(jié)膜炎。
二、呼吸道過敏：主要表現(xiàn)為過敏性鼻炎，過敏性咳嗽，過敏性哮喘等綜合征。
三、去醫(yī)院做過敏原篩查，目前有抽血檢測和皮膚點(diǎn)刺檢測，都是比較準(zhǔn)的。但是不要相信什么生物共振檢測，那個不準(zhǔn)。
如何判斷是否塵螨過敏？
1、塵螨過敏多半會有鼻子眼睛癢，尤其是晚上睡覺或者早起有鼻噻咳嗽打噴嚏等問題，到空氣好的地方就好轉(zhuǎn)。
2、打掃衛(wèi)生的時(shí)候癥狀變嚴(yán)重，換季的時(shí)候新?lián)Q被褥或者衣服，就有明顯的嚴(yán)重的情況。
3、就是出現(xiàn)了剛剛提到的各種疾病癥狀
一般治療分三個方面：
1、改善生活環(huán)境，減少過敏原接觸。
過敏是體質(zhì)問題，本身并不是病，只是說您屬于過敏性體質(zhì)，在不遇到過敏原（螨蟲以及螨蟲產(chǎn)生的尸體糞便等形成的灰塵）的情況下，您是根本不會有任何過敏癥狀的。所以預(yù)防過敏性疾病的最好辦法就是改善生活環(huán)境，避免接觸過敏原，不接觸或者少接觸，自然就不會或者可以減輕發(fā)作的概率。家庭中導(dǎo)致過敏的塵螨90%以上都在床上的被芯，床墊和枕芯里面，其余的在衣柜，窗簾，還有地板灰塵等地方，如果把床上用品都用高密度防螨蟲床上用品隔離，比如帕雷丁防螨四件套。然后配合搞好衛(wèi)生，可以讓家里的過敏物質(zhì)的含量降低90%以上，能夠很好的緩解過敏癥狀。除了用專業(yè)防螨寢具，配合搞好家里的衛(wèi)生也是很重要的。
為了達(dá)到最佳效果，請務(wù)必注意控制好家居環(huán)境
衣柜里的衣物，不常用的，請用真空收納包裝起來。
長時(shí)間不用的衣物和被子，重新拿出來用的時(shí)候，一定要先洗曬再用。
別玩毛絨玩具四、空調(diào)過濾網(wǎng)記得經(jīng)常清洗。
房間經(jīng)常拖地，把各種家具和地板窗臺等地方的灰塵都弄干凈。
室內(nèi)別養(yǎng)花草，越簡單越好。
經(jīng)常開門窗通風(fēng)，讓過敏物質(zhì)飄到室外去。
2、權(quán)宜治療：
也就是說當(dāng)過敏發(fā)作的厲害的時(shí)候，醫(yī)生給您開抗過敏藥物，（通常為激素類藥物），通過用藥物來改善過敏癥狀。起到短期的減輕痛苦的作用。一般情況下，醫(yī)院的醫(yī)生都采用這種方法。這個是權(quán)宜之計(jì)，所以我們且叫他權(quán)宜療法。剛說了過敏是體質(zhì)問題，本身不是病，所以目前沒有什么藥物是可以改變體質(zhì)的。所以藥物都是短期控制，如果停藥一段時(shí)間，但是你依然生活在這個充滿過敏原的環(huán)境，很快過敏就會從新發(fā)作的，如此循環(huán)往復(fù)，所以過敏是慢性的，很難解決的問題。
3、脫敏治療：
脫敏治療其實(shí)屬于免疫療法，如果用一個最簡單的方法來解釋什么叫脫敏治療，那就是挑擔(dān)子，每個人的力氣是不一樣的，有的人30斤就扛不住了，有的人能扛100多斤。過敏也是一樣的，有些人睡在螨蟲堆里也不會產(chǎn)生過敏，因?yàn)樗捏w質(zhì)可以耐受這個東西，不會產(chǎn)生排異反應(yīng)，但是有些人吸入30只螨蟲，就導(dǎo)致鼻粘膜水腫發(fā)炎然后導(dǎo)致鼻炎，哮喘等一系列的問題。脫敏治療就是通過給您注射或者舌下滴塵螨提取物，通過科學(xué)計(jì)算的劑量，逐漸增加你對過敏物質(zhì)的接觸量。30只你可能10天才適應(yīng)，然后加到35只的量，然后40只的量，直到100只，或者200只的量，這個和挑擔(dān)子是一樣的，如果一下從30斤的力氣加到80斤的擔(dān)子，你肯定挑不起來，但是每天給您加一斤，通過幾個月，您肯定可以逐漸接近挑起80斤那個力氣，而且也不會有很大的痛苦。
好的脫敏治療成功率60-70%，兒童的成功率大于成年人。
優(yōu)點(diǎn)：如果成功，那可以把個人對塵螨的耐受度提高的一個更高的階段，確保在大部分環(huán)境下不會出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
缺點(diǎn)：治療周期很長，難以堅(jiān)持，比如注射脫敏，需要孩子定期到醫(yī)院注射脫敏制劑，頻率從每個星期到每個月去數(shù)次不等，持續(xù)時(shí)間2-4年，對于遠(yuǎn)離醫(yī)院或者學(xué)業(yè)工作在身的人來說，這是一個非常痛苦的過程，堅(jiān)持下來非常不容易。如果中斷，就影響了治療效果，導(dǎo)致失敗。還有一些人對脫敏制劑不耐受，也不能脫敏治療。
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那些藥物屬于抗組胺藥？

抗組胺藥分為兩類：H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑，前者主要用于抗過敏，后者主要用于抗?jié)儭?br>
H1受體拮抗劑
H1受體拮抗劑(H1 receptor antagonists,H1RAS)傳統(tǒng)地按其藥理作用不同分為：
第一代H1RAS,如氯苯那敏、賽庚啶、羥嗪等;
第二代H1RAS,如西替利嗪、氯雷他啶、咪唑斯汀、阿司咪唑等;
第三代H1RAS,如非索非那丁、去甲基阿司咪唑、脫羧基氯雷他啶等.主要用于抗過敏。
常用的H1受體拮抗劑
撲爾敏（chlortrimeton，chlorpheniramine）
口服： 成人 4mg tid。小兒 0.35mg/kg/天，分3～4次。肌注：5～20mg/次。
安太樂（atarax，hydroxizine）
口服： 25mg，qd～qid。
腦益嗪 （cinnarizine，mitronal，stutgeron）
口服： 25mg，qd～qid。
非那根 （異丙嗪，promethazine，phenergan）
口服：12.5～25mg，qd～bid。針劑，2ml含50mg，肌注25mg～50mg，qd。也可加在500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中靜滴，qd。
賽庚定（cyproheptadine，periactin）
口服：2～4mg，qd～qid。
酮替棼（ketotifen）
口服：1mg，qd～bid。
多慮平（doxepinum）
口服：25mg～50mg，tid。
息斯敏（阿司咪唑，astemizole）
口服：10mg，qd。
特非那丁（terfenadine）
口服：60mg，bid。
西替利嗪（仙特敏，cetirizine，Zyrtec）
口服：10mg，qd。
氯雷他定（克敏能，loratadine，Clarityne）
口服：10mg，qd。
克敏（triprolidini）：口服：2.5～5mg，bid。
阿化斯?。ㄐ旅魳罚琣crivastine）
口服：8mg，qd～tid。

H2受體拮抗劑
常用的H2受體拮抗劑
甲氰咪呱（cimetid）：口服：200～300mg，tid；靜滴：0.4加入5%葡萄糖液500～1000ml中，qd。
丙谷胺 Proglumide（蒙胃頓）
作用機(jī)理：為胃泌素受體拮抗劑，有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，其抑制胃酸分泌的作用雖較甲氰咪胍為弱，但本品毒性低，長期服用也未見任何特殊毒副作用。
功 能：臨床可用于十二指腸潰瘍，尤適用于慢性胃酸過多所致的潰瘍、胃炎注意事項(xiàng)：偶有便秘或者稀便、腹脹、黑便等不良反應(yīng)，并不影響繼續(xù)治療。
法莫替丁 Famotidine（胃舒達(dá)）
作用機(jī)理：為H2受體桔杭劑。本品的作用比甲氰咪肌和甲硝呋胺更強(qiáng)，據(jù)報(bào)導(dǎo)其強(qiáng)度比甲氰咪胍大30倍以上，比甲硝呋胺（即雷尼替丁）大6倍以上，其作用時(shí)間也較長，約較上述兩藥長1/3，因此本品具有效力強(qiáng)，副作用少，使用更安全的特點(diǎn)。
功 能：為用于胃及十二脂腸潰瘍、反流性食管炎等較好的藥物。
注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)較少，有時(shí)可有頭痛、便秘等。肝腎功能不良、孕婦、小兒慎用。
甘珀酸鈉 Carbenoxolone Sodium（生胃酮鈉）
作用機(jī)理：本品為甘草中的主要成分甘草甜素（或甘草皂甙）以水解得到的甘草次酸的琥珀酸半酯制劑。經(jīng)臨床實(shí)踐證明本品有較強(qiáng)的抗?jié)冏饔煤湍I上腺素皮質(zhì)激素樣作用等，對胃潰瘍有較好療效。本品并不抑制胃酸分泌，也不干擾組胺的作用，對植物神經(jīng)和胃腸運(yùn)動也無影響，而是它在酸性溶液中可與胃蛋白酶結(jié)合發(fā)生沉淀，從而降低胃蛋白酶的活性。還能增強(qiáng)胃粘液分泌量和粘稠度，增強(qiáng)胃粘膜抵抗力，延長胃上皮細(xì)胞的生存期限，減少胃上皮細(xì)胞脫落，故可保護(hù)胃粘膜免受膽汁反流的損害，促進(jìn)潰瘍愈合。本品對平滑肌無抑制作用故不能解痙本品還有鎮(zhèn)咳、利膽的作用。
功 能：臨床可用于潰瘍?。ㄖ饕俏笣儭κ改c潰瘍作用較差）和阿狄森氏病。
注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)主要可有鈉潴留、低血鉀等，對老年人、高血壓、心臟病及肝、腎疾患者慎用。
甲氧溴苯酰胺 Bromopride（胃本、溴必利）
作用機(jī)理：本品具有顯著的調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動和抗?jié)冏饔?，可有效的抑制胃酸分泌，促進(jìn)水溶性胃粘液分泌，保護(hù)胃粘膜等。并具有鎮(zhèn)吐及弱的局部麻醉作用，服用后對胃和十二指腸潰瘍有較好的療效，對患者的反酸、腹脹、噯氣及上腹疼痛等均有不同程度的好轉(zhuǎn)。對服用西咪替丁無效的患者可改用本品可獲一定療效。
功 能：臨床適用于胃、十二指腸潰瘍，胃及十二指腸炎、出血性直腸結(jié)腸炎、痙攣性結(jié)腸病、上腹部痛、惡心嘔吐等。
注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)主要是用藥后可有不同程度的頭暈、嗜睡、乏力、口干等，但停藥后一般自行消失。本品勿與精神病藥物同用。
甲硝呋胺 Ranitidine（雷尼替丁（ranitid）、善得胃）
口服：150mg，bid。
作用機(jī)理：為一組胺H2受體阻斷劑，其基本結(jié)構(gòu)與甲氰咪胍不同，其作用均比甲氰咪胍強(qiáng)，并能長效、速效和副作用少為之特點(diǎn)，口服后能有效地抑制胃酸分泌達(dá)12小時(shí)之久。
功 能：臨床可用十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、手術(shù)后潰瘍、反流性食道炎等注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)不明顯，可有頭痛、皮疹、腹瀉等均少見。腎功能不全者慎用，孕婦、嬰兒不宜用。
羅沙替丁 Roxatidine
作用機(jī)理：為H2受體的選擇性拮抗藥。阻滯胃粘膜壁細(xì)胞組胺H2受體，而有效的抑制胃酸的分 泌，其療效與西米替丁相當(dāng)，但毒副反應(yīng)較少。
功 能：臨床用于胃、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎，也用于麻醉前給藥，以防止吸入性肺炎。
注意事項(xiàng)：有嗜睡、便秘、惡心、腹脹、頭痛、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。肝、腎功不全者慎用，偶有皮疹等過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。

用途
編輯
抗組胺藥由于制作容易，價(jià)格便宜，給藥方便，且對多種變態(tài)反應(yīng)病有效，所以臨床用途廣泛。除了治療速發(fā)變態(tài)反應(yīng)外，也常用于防止藥物反應(yīng)和輸血反應(yīng)；這類藥物大多有中樞抑制和麻醉作用，所以也用于輔助治療某些精神病和神經(jīng)??；它對前庭有抑制作用，所以又適用于梅尼埃爾氏病所致的眩暈、暈車等場合；此外，它還用作一般的止癢、止咳、止痛、鎮(zhèn)靜，或作為麻醉前用藥。它對支氣管平滑肌的解痙作用較差，這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)，白三烯收縮支氣管平滑肌的作用遠(yuǎn)較組胺為明顯的緣故。所以抗組胺藥不作為治療哮喘的主要藥物。H2受體拮抗劑主要用于治療胃和十二指腸潰瘍。H1受體拮抗劑大多有引起困倦的副作用，所以司機(jī)、高空作業(yè)者、操作高速轉(zhuǎn)動機(jī)器的工人等應(yīng)慎用。息斯敏、特非那丁等沒有這方面的副作用。

藥理作用
編輯
大多數(shù)抗組胺藥與組胺有共同的乙胺基團(tuán)：X-CH2-CH2-N?？菇M胺類藥物根據(jù)其和組胺競爭的靶細(xì)胞受體不同而分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑兩大類。根據(jù)是否有中樞鎮(zhèn)靜作用而分為嗜睡性和非嗜睡性兩類。根據(jù)其化學(xué)基團(tuán)類別又可分為氨烴醚類、烴胺類、哌嗪類、乙烯二胺類和吩噻嗪類等。各種抗組胺藥的抗組胺作用強(qiáng)弱不同，有些則具有其他藥理作用，包括抗乙酰膽堿、抗腎上腺素、抗5-羥色胺等作用?？菇M胺藥從胃腸道和注射部位迅速吸收，多數(shù)制劑在30～60分鐘內(nèi)生效，維持4～12小時(shí)，在肝內(nèi)羥化及與葡萄糖醛酸結(jié)合，于24小時(shí)內(nèi)從尿中排出，只有少量以原形排出。

鼻炎常用藥
編輯
治療過敏性鼻炎常用的抗組胺藥：
抗組胺藥根據(jù)其藥效、作用時(shí)間及產(chǎn)生的毒副作用的不同，有第一代和第二代之分。第一代即指傳統(tǒng)的抗組胺藥，這類藥作用時(shí)間較短，具有鎮(zhèn)靜、口干等副作用。代表藥物有：
曲吡那敏（撲敏寧）：鎮(zhèn)靜作用較弱，但腸胃反應(yīng)較多。
苯海拉明：特點(diǎn)是鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，腸胃反應(yīng)較弱。
撲爾敏：抗過敏與中樞抑制作用均較強(qiáng)。
羥嗪（安泰樂）：藥效較強(qiáng)，也較持久，兼有對抗另一過敏物質(zhì)5-羥色胺的作用。
賽庚啶：抗過敏作用強(qiáng)，劑量亦小。
酮替芬：是一種特殊的抗組胺藥，除具有抗組胺效能外，還有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和抗5-羥色胺作用。
第一代抗組胺藥具有抑制血管滲出、減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的效能，但因具有中樞抑制和抗膽堿作用，可引起嗜睡、口干等副作用，且作用時(shí)間短，每天需服藥2～4次，使其應(yīng)用受到了一定的限制。
第二代抗組胺藥治療過敏性鼻炎最突出的特點(diǎn)是中樞抑制作用輕微，且多數(shù)為緩釋長效制劑，每日只需服用1～2次，給患者帶來方便。其代表藥物有：
特非那定（敏迪）：每片60毫克，一日服2次，每次1片。它是最早的第二代抗組胺藥，在我國廣泛應(yīng)用。但自20世紀(jì)90年代初發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心臟不良反應(yīng)后，現(xiàn)已限制使用與生產(chǎn)。
阿司咪唑（息斯敏）：每片10毫克，一日服1片。藥效可維持1周。也曾在國內(nèi)風(fēng)行一時(shí)。但它也有心臟毒性作用，目前基本不用。
西替利嗪（仙特敏）：是羥嗪的體內(nèi)代謝物，部分患者服用后有輕微嗜睡作用。一日1次，每次10毫克?？墒惯^敏反應(yīng)引起的分泌物增多和血管擴(kuò)張得到控制。
美喹他嗪（玻麗瑪朗）：特點(diǎn)是有較明顯的抗膽堿作用，服后口干明顯，對與膽堿能有關(guān)的蕁麻疹 療效更為確切，推薦劑量為一日2次，每次5毫克。
氯雷他定（克敏能、開瑞坦）：除具有抗組胺作用外，還有拮抗細(xì)胞間粘附分子的作用，達(dá)到減輕變態(tài)反應(yīng)性炎癥的效果。一日1次，每次10毫克。
鹽酸左卡巴斯?。?fù)汀）：是一種強(qiáng)效的局部用抗組胺藥，它避免了全身應(yīng)用產(chǎn)生的不良反應(yīng)，起效迅速，效果確實(shí)。噴一次藥效可維持10小時(shí)以上，故一日噴2次即可。

過敏性鼻炎怎么辦

1、藥物療法：以抗組胺藥為主，由于抗組胺藥有多種而且每個人對抗其嗜睡副作用的體質(zhì)不同，所以建議你針對一位醫(yī)師來調(diào)藥，不要一無效馬上換醫(yī)師，如此徒然浪費(fèi)時(shí)間和金錢且又不見得較好。另外有擬交感神經(jīng)劑以增強(qiáng)交感神經(jīng)功能，不過有心悸之副作用，使用上也需小心。另外低劑量之類固醇也是常用的，只要不長期使用且能配合醫(yī)師指示，則安全上應(yīng)無需多慮。

2、鼻內(nèi)噴霧劑：效果比較局限，有的預(yù)防較好，有的對鼻塞有效，有的對鼻癢有效，切莫長期使用，因?yàn)橛锌赡軙斐伤幬镄员茄住?br>
3、脫敏療法：這是在測出過敏源之情況下以微量稀釋之過敏源溶液逐量長期注射，以達(dá)到對此抗原產(chǎn)生耐受性的方法。不過此法要求過敏源單一且明確，所以許多病人不適用。

4、統(tǒng)手術(shù)治療：該療法是切除部分肥厚鼻甲，創(chuàng)傷大，嚴(yán)重影響鼻黏膜正常功能，且術(shù)后還需填塞鼻腔，危險(xiǎn)性大，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥和后遺癥。

哪位朋友知道過敏性鼻炎怎么治？推薦一下

治療原則是盡量避免過敏原暴露，合理使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，有條件的患者可應(yīng)用特異性免疫療法。此外，針對IgE的單克隆抗體對重癥過敏性鼻炎亦有良好效果，但價(jià)格昂貴。對過敏性鼻炎積極有效的治療可以預(yù)防和減輕哮喘的發(fā)作。雖然目前還不能完全治愈過敏性鼻炎，但標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療可以達(dá)到最佳的癥狀控制，并顯著提高患者的生活質(zhì)量。

急性期治療 當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞影響呼吸，或誘發(fā)支氣管哮喘，或出現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重過敏時(shí)應(yīng)立即就近就醫(yī)，采取緊急治療。

一般治療 避免接觸過敏原：對已經(jīng)明確的過敏原，要盡量避免與之接觸。

花粉癥患者在花粉播散季節(jié)應(yīng)減少外出，也可使用一些控制過敏原的工具（如特殊口罩、眼鏡、鼻過濾器、花粉阻斷劑霜、鼻纖維素粉等），減少鼻吸入或結(jié)膜接觸致敏花粉，從而減輕鼻和眼的癥狀； 對真菌、塵螨過敏者應(yīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔、干爽； 對動物皮屑、羽毛、排泄物等過敏者應(yīng)盡量避免接觸動物。 藥物治療 由于服藥簡便且效果明確，藥物治療是治療本病的首選措施。

抗組胺藥

H1抗組胺藥是治療輕度間歇性鼻炎及持續(xù)性鼻炎的首選藥。對治療鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增多癥狀有效，但對鼻塞癥狀無明顯作用。第一代抗組胺藥（如氯苯那敏、溴苯那敏、賽庚啶等）因有明顯嗜睡作用，現(xiàn)已少用。第二代抗組胺藥長效、安全性好、無嗜睡作用，現(xiàn)多使用第二代抗組胺藥。

口服抗組胺藥

一般在服藥后半個小時(shí)起效，常用的有西替利嗪、氯雷他定等。

鼻噴劑抗組胺藥

起效較快，一般在用藥后10~15分鐘起效。左卡巴斯丁鼻噴劑每側(cè)鼻孔噴2下（80μg）,每天用2次，嚴(yán)重患者可增至3~4次；氮卓斯汀鼻噴劑每側(cè)鼻孔噴2下，每天2次，每天總量0.56 mg。

糖皮質(zhì)激素

多使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素制劑，特點(diǎn)是鼻黏膜局部作用強(qiáng)，可將全身不良反應(yīng)降至最低。常用藥物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等噴鼻劑，一般每側(cè)鼻孔噴2次，每天1~2次。

中-重度間歇性或者持續(xù)性鼻炎應(yīng)該首選鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素，也可酌情加用二代H1抗組胺藥，一般用藥4~12 周。 花粉過敏患者發(fā)作時(shí)間較明確，所以應(yīng)在每年發(fā)病前兩周開始使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素，到發(fā)病期再加用抗組胺藥， 一般能使患者的癥狀明顯減輕。 少數(shù)季節(jié)性加重的重癥患者，局部用藥療效不佳者，鼻塞、流涕等癥狀嚴(yán)重者，以及伴有下呼吸道癥狀者需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。療程一般不超過兩周，且應(yīng)注意用藥禁忌證。一般采用口服醋酸潑尼松，每天30mg或甲潑尼松每天16~24mg，連服7天后，每天減少5mg，最后改為鼻內(nèi)局部應(yīng)用。 減充血劑

多采用鼻內(nèi)局部應(yīng)用治療鼻塞，造成鼻黏膜腫脹的血管有腎上腺能受體α-1和α-2，前者對兒茶酚胺類較敏感，常用1%麻黃堿治療（兒童為0.5% )；后者對異吡唑林類的衍生物較敏感，常用羥甲唑林治療。 口服苯丙醇胺（PPA）等減充血藥有效時(shí)間更長，但高血壓和心血管病患者應(yīng)慎用。一般使用7~10天，長時(shí)間使用可能引起藥物誘導(dǎo)性鼻炎，使鼻塞更為嚴(yán)重。 抗膽堿藥

用于治療鼻溢嚴(yán)重的患者，0. 03%異丙托溴銨噴鼻劑可明顯減少鼻黏膜分泌。

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑

色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，防止其脫顆粒、釋放介質(zhì)，一般選用4%溶液滴鼻或噴鼻；也可口服尼多可羅，效用明顯強(qiáng)于色甘酸鈉。

抗IgE抗體

奧馬珠單抗是一種人源重組抗IgE單克隆抗體，主要適應(yīng)證是其他藥物治療后仍無法控制的重度過敏性鼻炎或哮喘患者。但其治療周期長，經(jīng)濟(jì)成本高，因而未能廣泛應(yīng)用。

白三烯受體拮抗劑（LTRA）

白三烯是參與過敏性鼻炎發(fā)病的主要介質(zhì)之一，通過吸引嗜酸性粒細(xì)胞、增加微血管滲漏和增加黏液腺分泌而起作用。白三烯受體拮抗劑可改善夜間癥狀，緩解睡眠障礙。

最常用的是孟魯司特，可改善過敏原引起的鼻和眼癥狀，花粉季節(jié)前應(yīng)用孟魯司特可顯著改善癥狀，可選擇液體或口服崩解片。孟魯司特是孕期B類藥物，孕婦也可服用。

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