阿爾茲海默氏癥是一種常見的癡呆癥,也是目前全球發(fā)病率不斷增長(zhǎng)的一種疾病,如今在澳大利亞有35萬癡呆癥患者,預(yù)計(jì)到2050年會(huì)患者數(shù)量會(huì)增長(zhǎng)至90萬人,但目前并沒有有效的療法治療阿爾茲海默氏癥。那么如果咖啡能夠真的幫助預(yù)防癡呆癥,那么這將是多么神奇的一件事情啊!
一篇咖啡或許能幫助預(yù)防癡呆癥的文章中指出,正常的咖啡攝入能夠幫助65歲以上的女性降低36%患認(rèn)知損傷的風(fēng)險(xiǎn)。盡管如此,但很不幸的是還有很多原因讓我們激動(dòng)不起來,上述研究?jī)H是一項(xiàng)觀察性研究,研究者對(duì)收集了多年的數(shù)據(jù)分析所得,這也就意味著,還有很多未知的原因或許也參與了咖啡能夠降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的研究中。
并未進(jìn)行分析檢測(cè)的因素包括飲食、鍛煉、精神健康以及其它藥物的使用等,研究者發(fā)現(xiàn),喝咖啡或許和較低的癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān),但或許并不是咖啡直接導(dǎo)致癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)降低了,當(dāng)然咖啡或許與此并無關(guān)聯(lián),而是存在一些其它的可能性因素。
研究者如何獲得相關(guān)信息的?
威斯康星大學(xué)的研究者driscoll及其同事發(fā)表了他們的最新研究成果,他們對(duì)來自婦女健康倡議記憶研究(whims)中的65歲至80歲之間的女性進(jìn)行了相關(guān)研究,并且對(duì)這些個(gè)體追蹤了長(zhǎng)達(dá)10年。whims最初并不是一項(xiàng)計(jì)劃性研究,其僅僅是一項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的一部分,也就是婦女健康倡議研究的一部分,該研究旨在檢測(cè)激素替代療法對(duì)65歲以上絕經(jīng)女性的影響。
盡管這項(xiàng)試驗(yàn)早都停止了,但研究者一直到2010年才停止對(duì)研究對(duì)象的追蹤研究,這些女性在1995年至1999年期間參與研究時(shí)并未患癡呆癥,2007年前研究者每年對(duì)這些個(gè)體進(jìn)行認(rèn)知功能的測(cè)定,在接下來的幾年里,對(duì)于表現(xiàn)出認(rèn)知功能下降的女性而言,研究者對(duì)這些個(gè)體的信息進(jìn)行了收集。
獲得信息的多個(gè)研究者認(rèn)為這些女性或許患上了癡呆癥,隨后他們讓這些女性完成了一份調(diào)查問卷,其中包括咖啡攝入的相關(guān)情況。為了排除咖啡因的影響,研究者還分析了其它可能影響個(gè)體患癡呆癥的原因,包括年齡、教育水平、激素替代療法、體重和身高、睡眠、血壓、心臟病、糖尿病、吸煙狀況、喝酒情況以及首次隨訪時(shí)女性的認(rèn)知表現(xiàn)情況等。
研究結(jié)果如何?
在參與whims研究的6467名女性中,最終由209名女性患上了癡呆癥,而且有388名個(gè)體患上了輕度的認(rèn)知損傷,較高水平的咖啡因攝入或許和癡呆癥或認(rèn)知損傷發(fā)生率的降低直接相關(guān)。研究者將研究對(duì)象分為兩組進(jìn)行研究,其中一半個(gè)體攝入咖啡因的水平較高,而另一半則攝入咖啡因水平較低,低水平研究組平均咖啡因攝入為每天64毫克,大約為一杯標(biāo)準(zhǔn)咖啡所含的水平,而在高水平研究組中,每天平均咖啡因攝入為261毫克,相當(dāng)于超過三杯咖啡的水平。
相比低水平研究組而言,高水平組研究對(duì)象患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了26%,二者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上游明顯差異,但如果考慮招募進(jìn)去的女性的認(rèn)知水平的話,這種風(fēng)險(xiǎn)或許就降低到了20%,而且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究者非常謹(jǐn)慎地承認(rèn)了一些理由,首先這項(xiàng)研究?jī)H僅是對(duì)老年女性進(jìn)行的,其次另外一項(xiàng)來自法國(guó)的研究發(fā)現(xiàn),咖啡僅會(huì)對(duì)女性產(chǎn)生保護(hù)性的作用,又有一項(xiàng)來自歐洲的研究認(rèn)為,在超過10年的時(shí)間里,每天喝三杯咖啡或可使得男性認(rèn)知功能降低的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
那么我們還懷疑什么呢?
本文中所研究的女性個(gè)體并不能代表一般的女性,因?yàn)檫@些個(gè)體的教育水平要高于平均水平,而且其都處于65至80歲,甚至可能生命會(huì)更長(zhǎng)久一些,這就意味著這些個(gè)體是非常健康的研究對(duì)象,這被稱之為一種“幸存者偏差”,其往往會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的一些結(jié)論。
關(guān)于每天攝入咖啡的數(shù)量也并沒有一種劑量反應(yīng)的關(guān)系,這或許意味著研究者并未測(cè)定參與者實(shí)際所攝入的咖啡因水平以及血液中的水平,此外,人們做咖啡也存在不同的優(yōu)勢(shì);本文中對(duì)癡呆癥的診斷并不是基于臨床的評(píng)估,文章中研究者所進(jìn)行的電話評(píng)估易于產(chǎn)生錯(cuò)誤或許會(huì)產(chǎn)生其它誤差。
另外一種可能性的解釋或許就是在這些女性個(gè)體被招募進(jìn)研究之前他們或許就因?yàn)橐恍┖驮缙诎V呆癥相關(guān)的原因就降低了咖啡的攝入,比如早期的路易體癡呆癥就會(huì)導(dǎo)致睡眠受到干擾,因此出現(xiàn)這些癥狀的女性或許會(huì)停止攝入咖啡來讓其睡得更好。
那么我們應(yīng)該考慮什么呢?
觀察性研究往往或許并不是金標(biāo)準(zhǔn),為了真正評(píng)估咖啡對(duì)認(rèn)知功能降低的效應(yīng),我們就需要進(jìn)行一項(xiàng)計(jì)劃性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),對(duì)攝入含咖啡因咖啡以及不含咖啡因咖啡的個(gè)體分別進(jìn)行數(shù)年的跟蹤調(diào)查研究,同時(shí)還需要對(duì)研究對(duì)象和評(píng)定者進(jìn)行一些盲法操作。
那么對(duì)于讀者應(yīng)當(dāng)做什么呢?咖啡可能是世界上使用最廣泛、最容易讓人成癮的一種物質(zhì)了,人們對(duì)咖啡的反應(yīng)會(huì)因年齡和健康程度的變化而改變,有些人對(duì)此非常焦慮,但有些人卻認(rèn)為咖啡能讓他們更加有精神,隨著年齡增長(zhǎng),個(gè)體的睡眠或許對(duì)咖啡非常敏感。有很多方法或許能夠幫助我們降低癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn),比如健康飲食、基于地中海飲食模式,多攝入蔬菜和水果、少攝入飽和脂肪酸,并且保持鍛煉、身體健康以及思維活躍。
同行審議
這是一項(xiàng)非常有意思的研究,但筆者同意這在方法和研究結(jié)論上存在一些問題;目前我們并不是非常清楚如何對(duì)咖啡因攝入進(jìn)行評(píng)估,文章中指出,利用問卷調(diào)查的形式就能夠讓個(gè)體自己報(bào)告除咖啡因的攝入情況,但這并不能夠說明是否個(gè)體所喝的東西中含有咖啡因,因此研究者就需要評(píng)估是否這些飲料中含有咖啡因?
研究者認(rèn)為后期非常有必要進(jìn)行一項(xiàng)大型的縱向分析研究,尤其是在測(cè)定了咖啡和其它含咖啡因的飲料對(duì)癡呆癥的影響后,研究者應(yīng)當(dāng)觀察隨著咖啡(含咖啡因的飲料)攝入的時(shí)間往下走,個(gè)體患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)變化情況。
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