圖解超級細菌：耐藥性、危害及衛(wèi)生部防控措施(超級細菌什么危害)

圖解超級細菌：耐藥性、危害及衛(wèi)生部防控措施

耐藥細菌為何能耐藥

細菌耐藥屬于一種自然現(xiàn)象，是千百年來微生物進化的結(jié)果。細菌的抗藥性是細菌進化選擇的結(jié)果，抗生素的濫用加劇了細菌耐藥性的產(chǎn)生。細菌在生長繁殖過程中會產(chǎn)生耐藥性基因的突變，在使用抗生素的選擇壓力下，耐藥性細菌被篩選出來并優(yōu)勢繁殖?？股氐臑E用主要有兩種形式：一是在人類疾病治療過程中濫用抗生素;另一個是動物飼料添加抗生素的問題。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，世界上抗生素總產(chǎn)量的一半左右用于人類臨床治療，另一半則用在了畜牧養(yǎng)殖業(yè)。

產(chǎn)生耐藥的細菌通過以下方式產(chǎn)生耐藥：細菌改變自己結(jié)構(gòu)，不和抗菌藥物結(jié)合，避免抗菌藥物作用;細菌產(chǎn)生各種酶，破壞抗菌藥物(如ndm-1);構(gòu)建自身防御體系，關(guān)閉抗菌藥物進入細菌的通道或者把已經(jīng)進入細菌體內(nèi)的抗菌藥物排出菌體。

超級細菌什么危害

社會危害
由細菌引發(fā)的疾病曾經(jīng)不再是人類的致命威脅，每一種傳染病用抗生素治療都能取得很好的療效，但是抗生素的濫用改變了這一局面。每年在全世界大約有50%的抗生素被濫用，而中國這一比例甚至接近80%。正是由于藥物的濫用，使細菌迅速適應了抗生素的環(huán)境，各種超級細菌相繼誕生。由于耐藥菌引起的感染，抗生素無法控制，最終導致病人死亡。在上世紀60年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬，而這一數(shù)字到了本世紀初上升到2000萬。死于敗血癥的人數(shù)上升了89%，大部分人死于超級細菌帶來的用藥困難。[10]
細菌耐藥性問題已經(jīng)非常嚴重。在發(fā)達國家，有5%~10%的住院病人發(fā)生過一次或更多的感染。美國每年發(fā)生醫(yī)院感染的患者約為200萬，死亡90000人，經(jīng)濟損失達45億~57億美元。在發(fā)展中國家，發(fā)生醫(yī)院感染的危險要高出發(fā)達國家2倍~20倍。中國醫(yī)院感染發(fā)生率為6%左右，但漏報率很高，可達50%以上，致死率尚不清楚。主要感染部位依次為下呼吸道、泌尿道及手術(shù)切口感染等。

超級細菌來了,我們民間中醫(yī)怎么對付它？

1、合理規(guī)范使用抗菌藥物，尤其應限制萬古霉素的濫用，以減少多重耐藥菌株的出現(xiàn)。

2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強消毒隔離，切斷傳播途徑。

3、洗手是防止病原菌蔓延的簡單而最重要的措施，但往往被忽視，應加強洗手重要性的宣傳教育。

4、減少或縮短侵入性裝置的應用，如中心靜脈導管留置和導尿管插管，從而減少耐藥菌株定植。

5、發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素細菌感染患者，應及時予以隔離，進入病房時戴手套，防止細菌廣泛污染物品表面，接觸患者時應穿隔離衣。

6、清除感染源，對耐藥菌株患者使用的醫(yī)療用品，如聽診器、血壓器等應相對固定，有消毒措施。

7、提高菌檢率，加強對耐藥菌的監(jiān)測，尤其對易感人群耐藥菌的監(jiān)測。

8、對全體醫(yī)院職工進行培訓，增強對耐藥菌的認識。 不必談“菌”色變 ，不必驚慌。 [2]

9、超級細菌主要通過接觸傳播，感染發(fā)病的主要是抵抗力低的人群，對普通人群不會產(chǎn)生大的危害。預防的措施最主要的是注意個人衛(wèi)生，尤其是正確洗手，加強身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機體的抵抗力。

豬雞牛等濫用抗生素，出現(xiàn)“超級細菌”，有什么危害？

昨天看到央視財經(jīng)題目為：““超級細菌”開始橫行，我們必將為無知付出代價”的文章。文章指出我國是世界上最大的抗生素生產(chǎn)和使用國，同時也是抗生素濫用和細菌耐藥性的重災區(qū)。超級細菌開始橫行，很多網(wǎng)友擔心有何危害？該如何應對？為什么我國濫用抗生素，怎么沒有出現(xiàn)超級細菌？等，針對這些問題，聊聊自己的觀點。

我的理解，中國人雖然吃掉了數(shù)倍其他國家消耗量的抗生素，身為發(fā)展中國家，的確存在抗生素濫用；因此我個人認為央視財經(jīng)題目的陳述不夠完全準確，細菌耐藥不是簡單的問題，包含：臨床、畜牧、養(yǎng)殖業(yè)等都牽涉其中，是持久戰(zhàn)。

我們再來說超級細菌的概念。狹義的超級細菌是含有NDM-1基因，對絕大多數(shù)抗生素不再敏感的細菌。廣義的超級細菌，是能抵抗多種抗生素的細菌，換而言之就是無藥可治的病菌。

抗生素本身是矛盾體，既能治病，又能致病。可能非學醫(yī)的人看不懂，換種方式描述：抗菌藥物就像是區(qū)域摩擦，遇到鄰國（致病菌）的挑釁攻擊，地方政府無力對抗，于是請求國家軍隊（抗生素）來進行打擊，兩軍交戰(zhàn)，除了鄰國的敵人死傷，也可能會殃及本國無辜百姓（機體正常菌群），當軍隊把外敵徹底趕出邊境內(nèi)，地方政府再收拾局面。

超級細菌的病例不多，但其危害猶如核武器。若要細說超級細菌的危害，查閱下死于超級細菌的真實案例是最直接的，在這里就暫不列舉死于超級細菌的病例，有興趣的人士可以用“超級細菌”作為關(guān)鍵詞查閱。我個人認為最可怕的是由于耐藥性的產(chǎn)生，增加了治療難度，間接增加了死亡率。或者目前能控制的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌......改頭換面，卷土重來，這才是最可怕的。

抗生素的使用在臨床也是很難界定的。哪怕是做人流，不輸液也要口服抗生素，為啥？萬一不用，術(shù)后感染，病人找上門，誰承擔？真正臨床合理用藥很難，是有原則，但落實到具體病情、病人又存在很多難題，我相信很多同行都有這感覺。

這個問題不單單存在醫(yī)療行業(yè)，更嚴重的是畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)。雖然藥食監(jiān)有法律法規(guī)，但是抗生素限量多少，目前是沒有標準的。對于常吃魚肉類的人群進行取樣，會發(fā)現(xiàn)加有各種常見抗生素的培養(yǎng)基上密密麻麻，耐藥細菌非常多。

某種層度這是人類進化的結(jié)果，一種菌種獲得抵抗抗生素的能力，削弱抗生素的療效，甚至讓抗生素失去療效。即使很多新品種的藥物不斷涌現(xiàn)，但是往往是趕不上抗藥性的速度；通常是新藥未至，新菌又起。

預防就要從抗生素濫用的畜牧業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)抓起，以及臨床是過度治療的科室，ICU和腫瘤科；以及家庭，不要感冒就自行去藥方給自己配藥買些抗生素、給孩子買頭孢顆粒等。其實并非只有我國存在這種情況，歐洲每年因為耐藥致病菌死亡的人數(shù)和車禍死亡人數(shù)幾乎一樣，美國每年將近10萬。列舉這些數(shù)據(jù)，是想說，沒必要等到超級細菌出現(xiàn)，才知道抗生素濫用的危害，歐美的例子就是超級細菌的前身---耐藥性病菌導致的。

舉個例子，養(yǎng)豬場從配種到豬出欄、母豬下小豬仔，抗生素是必備良藥，為什么??？一旦生病、疫病爆發(fā)，血本無歸。母豬要下豬仔，體力消耗大，除了注射葡萄糖一些營養(yǎng)的藥品，抗生素也是常用的，小豬娃出生，吃的奶內(nèi)含有抗生素，能避免疾病發(fā)生減少死亡率。

飼養(yǎng)過程中不論飼料、抗生素濫用等都會影響藥殘檢驗，很難說清楚畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)畜禽到底被喂了多少添加劑。

這些豬肉、雞肉等，就算有大量藥物殘留，我們沒有選擇；就連蔬菜水果也會有農(nóng)藥殘留；作為國人基本把元素周期表吃一遍不為過。

但我們也不要悲觀，獸藥抗生素越來越規(guī)范；包括飼料中添加抗生素早晚也會禁止。相信未來我國食品安全會好很多。但畢竟我們目前還要食用，對策還是需要的，盡量少吃動物內(nèi)臟（尤其肝腎肺等）、雞脖、皮等；雞蛋、肉可以適量吃。

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