血液檢測可幫助肺癌病人快速選擇最佳治療方法(肺癌治療方法哪種最有效)

血液檢測可幫助肺癌病人快速選擇最佳治療方法

最近一項研究表明基于血液樣本進行的基因組和蛋白組學(xué)檢測對于肺癌病人的診斷有重要作用。

非小細胞肺癌是一類有共同特性但是存在不同基因特征的肺癌類型，基因特征的不同讓病人對一些特定治療方法的應(yīng)答情況也出現(xiàn)不同。在這項研究中，研究人員證實對血液樣本進行基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)檢測能夠快速發(fā)現(xiàn)基因突變幫助確定最佳的也最為精準的治療方法。相比于普通活檢方法，血液檢測既可以更加快速地獲得重要的診斷信息，又能夠顯著縮短診斷和治療之間的等待時間。

“肺癌經(jīng)常發(fā)展到晚期階段才得到發(fā)現(xiàn)診斷，因此醫(yī)生應(yīng)當(dāng)盡快為病人做出治療選擇，并且越快越好。得益于最近一些關(guān)于癌癥基因和蛋白生物學(xué)的新進展，肺癌的治療正變得越來越個體化。想要確定究竟哪種治療方法為最佳治療方法不僅要考慮腫瘤的大小和擴散情況，還要考慮腫瘤的基因組成。等待活檢樣本的檢測結(jié)果來確定下一步的正確選擇會延誤幾周的治療時間，有時甚至是幾個月的時間，”文章作者dr. jennifer mattingly這樣說道?！岸谘簶颖镜幕蚪M學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)檢測方法能夠快速且準確地獲得結(jié)果，從而大大減少了診斷和治療之間的等待時間?！?/p>

更進一步的研究結(jié)果將呈現(xiàn)在2016年10月26日在美國洛杉磯召開的chest年度會議上。研究摘要可以在chest雜志的網(wǎng)站上在線瀏覽。

肺癌治療方法哪種最有效

　　肺癌，可以說是目前最為高發(fā)的癌癥了。下面是我為你帶來的肺癌治療方法哪種最有效，一起來看一看吧。

　　最有效的肺癌治療方法 　　一、西醫(yī)治療方法

　　1、手術(shù)治療：對肺癌的治療目前大多主張最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年來更多的主張是肺葉切除及手術(shù)與多種方法綜合治療。常用的肺切除方式有：全肺切除;肺葉切除;袖形肺葉切除術(shù);肺段切除;瘤塊切除。

　　2、放射治療：小細胞肺癌(SCLC)的放療常配合化療應(yīng)用;非小細胞(NSCLC)肺癌的放療有術(shù)前放療、術(shù)后放療、根治性放療及腔近距離后裝放療和間質(zhì)放療。放療并發(fā)癥主要有：食管損傷、肺損傷、心臟傷害及脊髓炎等。

　　3、化學(xué)治療：近年來，化療在肺癌的治療中日益受到重視，對小細胞肺癌和非小細胞肺癌的化療應(yīng)區(qū)別對待?；熓侵委熜〖毎伟┑闹饕椒?，主要有：單藥化療、聯(lián)合化療和交替化療等?；煂Ψ切〖毎伟┑寞熜нh不如對小細胞肺癌，主要有：單藥和聯(lián)合療、放射治療中的輔助化療。

　　二、中醫(yī)中藥治療肺癌

　　中醫(yī)藥療法是我國肺癌治療的特色，近幾年來應(yīng)用辨證論治、專方專藥及新藥新劑型等方法治療肺癌均有一定的進展，在穩(wěn)定病灶、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生存期等方面具有一定的療效和優(yōu)勢。?中醫(yī)靶向消瘤療法?，大膽創(chuàng)新摒棄了傳統(tǒng)腫瘤治療中?一藥治百病、一方治百病?的僵化思維模式，以?辯證施治?為原則，根據(jù)不同的病人，一人一方、一癥一藥，不同的病情給予不同的治療方案。?專病+專方+專藥?核心機理。君藥(肺癌專方劑)針對性治療肺癌,達到有效控制癌灶并減輕肺癌癥狀，臣藥(益肺消癌丸、消癌口服液)主要可以強化治療肺癌效果,同時有效控制血液淋巴轉(zhuǎn)移并達到治療全身其它轉(zhuǎn)移癌灶的作用;佐藥(扶正固本藥物)作用在于補氣養(yǎng)血,健脾益腎,填精生髓.既可以提高患者自身對抗癌細胞的能力,同時有效治療晚期患者氣血兩虧引起的頭暈,消暈,倦怠乏力,惡心嘔吐等 提高機體免疫力，起到恢復(fù)元氣、減輕痛苦的作用。通過以上系列用藥使藥物可直達癌腫表面，附著在腫塊上面，直接抑制癌細胞生長。控制病情發(fā)展、延長生命。

　　肺癌晚期可以治愈嗎，對晚期患者而言采取作用力較溫和的服用中藥治療可能比西醫(yī)治療效果好。采用辯證方法中醫(yī)能能改善癥狀、提高生存質(zhì)量，穩(wěn)定病灶、延長生存期。肺癌的治療分別采用滋陰生津、益氣健脾、益氣養(yǎng)陰、滋陰溫陽等方法，并與化痰軟堅、理氣化瘀、清熱解毒等抗癌藥物一起配合使用。主要一定要到正規(guī)的醫(yī)院找經(jīng)驗豐富、可靠的醫(yī)生進行治療，不要貿(mào)然相信江湖醫(yī)生或者亂用偏方。

　　肺癌的介紹 　　肺癌是屬于人體呼吸系統(tǒng)的疾病，肺癌是常見的惡性腫瘤之一，肺癌的致病原因比較復(fù)雜，至今都不能確定到底哪一種致癌因子導(dǎo)致的肺癌，肺癌一般全身癥狀并不明顯。肺癌的治療方法也有很多，下面我們就來講解一下癌癥的治療方法：

　　肺癌的治療方法其實沒有固定的，肺癌的治療方法的選擇取決于腫瘤的大小，就相比消化系統(tǒng)癌癥而言，肺癌的患者飲食是比較好解決的，肺癌病人應(yīng)少吃油膩跟辛辣、煙、酒等有刺激性的食物。

　　肺癌的治療方法還有當(dāng)病人經(jīng)過手術(shù)切除，或中西醫(yī)放射治療，病情達到完全緩解或部分緩解之后因注意完全禁止吸煙，注意生活環(huán)境空氣的質(zhì)量，保證空氣新鮮，肺癌的治療方法還有采用放射治療和化學(xué)治療，從而促使腫瘤變小，控制癌癥癥狀。

　　有效做到肺癌的預(yù)防首先要有一個健康的體重，這就需要大家在經(jīng)常參加鍛煉的同時限制脂肪攝入量了。而事實也表明，那些參加鍛煉的人發(fā)生癌癥的風(fēng)險比那些喜歡久坐的人要低得多。高脂飲食意味著高能量和肥胖發(fā)生率增加，也有專家開始進一步研究哪些類型的脂肪應(yīng)該避免，它們是如何影響癌癥的發(fā)生等問題。

　　病毒引起的傳染被認為是癌癥的危險因素，所以在肺癌的預(yù)防也要做到保護好自己免。同時提醒一些女性朋友做飯別關(guān)門窗，這是導(dǎo)致女性產(chǎn)生肺癌主要原因之一，油煙散發(fā)的有毒油煙量是一根香煙的上千倍，人每天在這種環(huán)境中吸收的有毒油煙比一小時內(nèi)抽兩包煙還多。

肺癌病人和正常人在血液檢查是有什么不一樣

　2、肺癌血液檢查項目
　　肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。半個世紀以來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，尤其在發(fā)達國家。本病多在40歲以上發(fā)病，高峰發(fā)病年齡在60-79 歲之間。男女患病率為2.3∶1 。種族、家屬史與吸煙對肺癌的發(fā)病均有影響。臨床表現(xiàn)為頑固性咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、氣急、發(fā)熱、喘鳴、消瘦及惡病質(zhì)等。
　　【檢驗項目選擇】
　　血常規(guī)，尿常規(guī)，血沉，肝功能，腎功能，血氣分析，血電解質(zhì)，血清堿性磷酸酶(AKP)，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白，血清癌胚抗原(CEA)，血清乳酸脫氫酶(LDH )，痰涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗，腦脊液常規(guī)、生化找癌細胞(必要時)，胸水常規(guī)。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 痰涂片找癌細胞，陽性率可達60%-90%。
　　(2) 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白可降低。
　　(3) 血清癌胚抗原可增高。
　　(4) 血清乳酸脫氫酶(LDH) 可增高

肺癌的治療方法及其飲食注意

　　肺癌的治療：

　　一、肺癌治療方案的選擇

　?、衿冖蚱冖骯期Ⅲb期Ⅳ期非小細胞肺癌手術(shù)治療，術(shù)后是否宜給化療意見尚未統(tǒng)一，但腺癌偏向于用化產(chǎn)職，手術(shù)術(shù)后推薦用化療，有條件者可考慮術(shù)后放療。

　　①化療后爭取放療或手術(shù)。

　　②放射治療，爭取手術(shù)+化療。

　?、鄯蠑U大手術(shù)指征/或放療，手術(shù)+放療+化療，化，放療為主選擇性化療和一般內(nèi)科治療小細胞肺癌手術(shù)+化療化療+手術(shù)+化療化療放療為主對療效顯著者可加用手術(shù)和術(shù)后化療化，放療為主，選擇性化療和一般內(nèi)科治療。

　　 二、外科治療肺癌的治療方法中 ，除Ⅲb及Ⅳ期外，應(yīng)以手術(shù)治療或爭取手術(shù)治療為主導(dǎo)，依據(jù)不同期別，病理組織類型，酌加放射治療，化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療，而小細胞肺癌的治療的指征，方案有待臨床實踐不斷修正完善。關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期，國內(nèi)有報道三年生存率為40%～60%;五年生存率為22.9%～44.3%，手術(shù)死亡率在3%以下。

　　(一)病例選擇具有下列條件者，一般可作為外科治療的選擇對象。

　　1.無遠處轉(zhuǎn)移(M0)者，包括實質(zhì)臟器，如肝，腦，腎上腺，骨骼，胸腔外淋巴結(jié)等。

　　2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈，上腔靜脈，食管和癌性胸液等。

　　3.無喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)麻痹。

　　4.無嚴重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者。

　　5.無重癥肝，腎疾患及嚴重糖尿病者。具有以下條件者，一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進一步檢查治療：

　　(1)年邁體衰，心，肺功能欠佳者。

　　(2)小細胞肺癌除I期外，宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療。

　　(3)x線所見除原發(fā)灶外，縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。

　　(二)剖胸探查術(shù)指征凡無手術(shù)禁忌征，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者，可根據(jù)具體情況結(jié)合本章第一節(jié)所定選擇術(shù)式，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍，但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶，這稱為減量手術(shù)，但原則上不作全肺切除，以便術(shù)后輔助其他治療。

　　(三)肺癌手術(shù)切除的命名與含義

　　1.姑息性切除(P)：凡手術(shù)切除時，胸腔內(nèi)仍有殘存癌(病理組織學(xué)證實)，或手術(shù)時認為切除徹底，如支氣管殘端肉眼觀察正常，但顯微鏡下有殘存癌細胞者，稱為姑息性切除術(shù)。凡胸腔內(nèi)有可疑殘存癌組織處，術(shù)中一律用金屬標記，以便術(shù)后輔以放射治療。

　　2.根治性切除(R)：根治術(shù)是指將原發(fā)癌及其轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)完全切除干凈。肺癌根治術(shù)，不僅要求術(shù)者肉眼下達到根治，更重要的是淋巴結(jié)完全清除和支氣管殘端在顯微鏡下也無癌細胞殘留，為了達到這一目的，特將肺癌根治術(shù)分為如下四個等級。根1(R1)：原發(fā)癌和1站淋巴結(jié)切除者。根2(R2)：原發(fā)癌和1，2站淋巴結(jié)切除者。根3(R3)：原發(fā)癌和l，2，3站淋巴結(jié)切除者。根4(B4)：原發(fā)癌和l，2，3，4站淋巴結(jié)切除者。應(yīng)該指出的是，上述四個等級的根治是指手術(shù)清除淋巴結(jié)的范圍，并不代表根治術(shù)后的效果。

　　(四)肺癌術(shù)式的選擇根據(jù)1985年肺癌國際分期法，對Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術(shù)禁忌征者，皆可采用手術(shù)治療，手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。

　　3.局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除，即對于體積很小的原發(fā)癌，年老體弱肺功能差或癌分化好，惡性度較低者等，均可考慮作肺局部切除術(shù)。

　　4.肺葉切除術(shù)：對于孤立性周圍型肺癌局限于一個肺葉內(nèi)，無明顯淋巴結(jié)腫大，可行肺葉切除術(shù)，若癌瘤累及兩葉或中間支氣管，可行上，中葉或下，中葉兩葉肺切除。

　　5.袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上，中葉肺癌，如癌瘤位于葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除;如未累及葉支氣管開口，可行楔形袖狀肺葉切除。

　　6.全肺切除(一般盡量不作右全肺切除)：凡病變廣泛，用上述方法不能切除病灶時，可慎重考慮行全肺切除。

　　7.隆突切除和重建術(shù)：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時：

　?、倏勺髀⊥磺谐亟ㄐg(shù)或袖式全肺切除;

　?、谌暨€保留一葉肺時，則力爭保留，術(shù)式可根據(jù)當(dāng)時情況而定。麻醉方法：一般以氣管內(nèi)插管，全身麻醉為宜，若有出血及分泌物較多者，應(yīng)行雙腔管插管，以保證氣道通暢。

　　(五)再發(fā)或復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療

　　8.多原發(fā)性肺癌的處理：凡診斷為多原發(fā)性肺癌者，其處理原則按第二個原發(fā)灶處理。

　　9.復(fù)發(fā)性肺癌的處理：所謂復(fù)發(fā)性肺癌是指原手術(shù)疤痕范圍內(nèi)發(fā)生的癌灶或是與原發(fā)灶相關(guān)的胸內(nèi)癌灶復(fù)發(fā)，稱為復(fù)發(fā)性肺癌，其處理原則應(yīng)根據(jù)病人的心，肺功能和能否切除決定手術(shù)范圍。

　　 三、放射治療

　　(一)治療原則放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差，但小細胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī)則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶縱隔，雙側(cè)鎖骨上區(qū)，甚至肝，腦等部位，要輔以藥物治療，鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較饅，故多用根治治療，腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療，腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外，尚受腫瘤的大小，瘤細胞分化程度，瘤體細胞群的構(gòu)成比例，腫瘤床的情況等多種因素的影響，所以制訂放療計劃前應(yīng)仔細分析，全面權(quán)衡利弊，不能輕易下結(jié)論。

　　(二)放療的適應(yīng)征根據(jù)治療的目的，分為根治治療，姑息治療，術(shù)前放療，術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。

　　11.根治治療適用范圍

　　(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例或病變范圍局限在150cm2的皿a病例。

　　(2)心，肺，肝，腎功能基本正常，血象白細胞計數(shù)大于3×109/

　　12.血紅蛋白大于100g/1者。(3)KS≥60分，事前要周密地制訂計劃，嚴格執(zhí)行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應(yīng)，亦應(yīng)以根治腫瘤為目標。

　　13.姑息治療：其目的差異甚大，有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦，延長生命，提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀甚至引起安慰作用的減癥治療，如疼痛，癱瘓，昏迷，氣急及出血，姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次，應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定，但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時可酌情修改治療方案，減癥治療系照射產(chǎn)生癥狀的部位，通常可用大劑量少分割治療。

　　14.手術(shù)前放療：旨在提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險，對估計手術(shù)切除無困難的病人，可術(shù)前大劑量少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵，估計手術(shù)切除有困難，可采用常規(guī)分隔放療，放療距手術(shù)時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。

　　15.手術(shù)后放療：用于術(shù)前估計不足，手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例，應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能準確定位。

　　16.腔內(nèi)短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術(shù)，通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療，與體外照射配合能提高治療效果。四、化學(xué)治療近二十多年來，腫瘤化療發(fā)展迅速，應(yīng)用廣泛，從目前國內(nèi)外資料看，對小細胞肺癌的療效，無論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數(shù)報告，對非小細胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息作用，有待進一步提高，近年業(yè)，化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方法。(一)小細胞肺癌的化療由于小細胞肺癌所具有的生物學(xué)特點，目前公認除少數(shù)充分證據(jù)說明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療。

　　17.適應(yīng)征(1)經(jīng)病理或細胞學(xué)確診的小細胞肺癌患者。(2)KS記分在50～60分以上者。(3)預(yù)期生存時間在一個月以上者。(4)年齡≤70歲者。

　　18.禁忌癥(1)年老體衰或惡病質(zhì)者。(2)心，肝，腎功能嚴重障礙者。(3)骨髓功能不佳，白細胞在3×109/L以下，血小板在80×109/l(直接計數(shù))以下者。(4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱，出血傾向等。

　　19.常用方案：除特殊情況外，一般不采用單藥治療，國際上及全國協(xié)作組在臨床上推薦的較有效的方案有：(1)CAO(上海市胸科醫(yī)院)。環(huán)磷酰胺1000mg/m2靜脈注射，第一天阿霉素50-60mg/m2靜脈注射，第一天長春新堿1mg/m2靜脈注射，第一天每三周為一周期，每2-3周為一療程(2)COMVP(全國化療學(xué)會協(xié)作方案)環(huán)鱗酰胺500-700mg/m2靜脈注射第1，8天長春新堿1mg/m2靜脈注射第l，8天氨甲喋呤7-14mg/m2靜脈或肌肉注射，第3，5，10，12天鬼臼乙叉甙100mg/m2靜脈滴注，第3～7天每三周重復(fù)一次，2～3周期為一療程

　　20.ECHO(M，D，Auderson醫(yī)院及腫瘤研究所)鬼臼乙叉甙100mg，靜脈滴注(3小時)，第3-5天環(huán)鱗酰胺1000g/m2靜脈滴注(1小時)第l天阿霉素60mg/m2靜脈滴注(15—30分)第l天長春新堿lmg/m2靜脈滴注(15-30分)第1，8天每3周為一周期，3周期為一療程

　　21.CMC(NCI/VA上海胸科醫(yī)院)環(huán)鱗酰胺500mg/m2靜脈注射，每周一次x3或1000～1500mg/m2靜脈注射，第二天CCNU50～70mg/m2空腹口服，第一夜氨甲喋呤10mg/m2靜脈推注每周2次x6或30mg/m2第2天每三周為一周期，2～3周期為一療程

　　22.CV(I，ESmith，1987)碳鉑(carboplatin)300mg/m

　　23.靜脈滴注，第l天鬼臼乙叉甙100mg/m

　　24.靜脈滴注，第1～3天每4周為一周期，4周期為一療程手術(shù)前，后化療，對于能手術(shù)或經(jīng)化療腫塊縮小后有手術(shù)條件的病人，應(yīng)盡可能將原發(fā)灶切除，去除局部復(fù)發(fā)之可能性，術(shù)前化療一般以2～3個療程為宜，防止病變治療不足和因療程過長引起過度纖維化造成手術(shù)困難，術(shù)前化療對凡已明確有胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者均需采用，對I期無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是否需用術(shù)前化療尚有待于探索，術(shù)后化療對術(shù)后長期生存率影響較大，必須強調(diào)應(yīng)用，一般贊成化療4～6個以上周期，如化療雖然有效，但估計手術(shù)不能切除干凈和術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變不能全部切凈還應(yīng)給予區(qū)域性放射治療。非小細胞肺癌的化療對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。

　　25.適應(yīng)征：(1)經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)證實為鱗癌，腺癌或大細胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，或其他原因不宜手術(shù)的I，Ⅱ期病人。(2)經(jīng)手術(shù)探查，病理檢查有以下情況者：①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌。(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。

　　26.禁忌征：同小細胞癌

　　27.常用方案：單藥治療對非小細胞肺癌的有效率很低，故應(yīng)采用聯(lián)合化療，(1)CAP：環(huán)磷酰胺400mg/m2靜脈注射，第l天阿霉素40～50mg/m2靜脈注射，第l天順鉑40～80mg/m2靜脈注射，第1天每三周為一周期，2-3周期為一療程注射順鉑前，給病人輸5%葡萄糖液500ml十5%葡萄糖鹽水500m

　　28.再將順鉑在l～2小時內(nèi)滴入，半小時后口服速尿20mg，繼續(xù)滴注林格氏液500mI和10%氯化鉀10m

　　29.為防止和減輕嘔吐，可同時滴注地塞米松5～10mg，肌肉注射或靜脈滴注滅吐靈(總量40～90mg)。(2)MFP：絲裂霉素5—6mg/m

　　30.靜脈滴入，第1，15，29天氟脲嘧啶500mg靜脈滴注，第10，12，17，19，3l，33，38，40天順鉑30mg靜脈滴注，第3～5天，24～26天每6周為一周期，每2～3周期為一療程(3)CAMB環(huán)磷酰胺500～700mg/m

　　31.靜脈注射，第l，8，15，22，29，36天阿霉素40mg/m2靜脈滴入，第l，22天氨甲喋呤7～14mg/m2靜脈滴注，第10，12，17，19，31，33，38，40天平陽霉素10mg，肌肉注射，第3，

　　32.ll，13，17，19，24，26，31，33，38，40天每6周為一周期，2～3周期為——療程。(4)PE：鬼臼乙叉甙100mg，靜脈注射，第l-5天順鉑(DDP)80mg/m

　　33.靜脈注射，水化第l天，每4周為一療程。尚有合用阿霉素50mg/m

　　34.靜脈注射，第2天胸腔及心包腔內(nèi)注射時，應(yīng)盡可能抽盡積液而后注入藥物。但為防止縱隔搖擺，每次抽液以不超過1000m1為妥，通常每5～7天抽液一次，3次以上無效應(yīng)改換藥物，中等以上積液應(yīng)作閉鎖引流或插入細硅膠管用水封瓶引流，待液體排盡后注入藥物，然后夾管，24～48小時后拔管，可選用的藥物有：(1)免疫調(diào)節(jié)劑：短小棒狀桿菌(CP)7mg溶于生理鹽水40～60ml中，約80%的患者經(jīng)一次注射后，即可有效。(2)化療藥物：①MBP：絲裂霉素5～6mg/m

　　35.容于生理鹽水20～40ml中。平陽霉素：10～20mg，溶于生理鹽水20～40ml中。順鉑：50～80mg溶于生理鹽水20～40ml中。②CP：CTX500mg/m

　　36.溶于生理鹽水20～40ml中。DDP50mg/m2溶于生理鹽水20～40ml中。以上藥物可以聯(lián)合或單藥注入胸腔，用單藥時，劑量可加大l/

　　37.注入后應(yīng)囑咐病人臥床休息，并每5～10分鐘變換體位以使藥物均勻分布，與胸膜充分接觸，心包腔注射藥物應(yīng)適當(dāng)減低l/3劑量，或選用局部反應(yīng)較輕的藥物，常用噻替派40～60mg/次或DDP50mg/次，不少病人于注藥l～3次后胸腔積液可望控，對心包積液也可有一定療效。

　　(三)肺癌化療注意事項

　　38.目前，肺癌的化療一般不能達到根治，故在化療的一定階段，可能時應(yīng)配合手術(shù)或放射治療，以加強腫瘤局部或區(qū)域性控制，同時，化療時應(yīng)盡可能根據(jù)病人的耐受情況給予較高劑量，對肺癌的化療來說，一定程度的消化道反應(yīng)和骨髓抑制是難以避免的，療程數(shù)也應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)和療效適當(dāng)加大，盡可能爭取達到完全緩解。

　　39.療程的間隔，由于現(xiàn)存藥物毒性作用在停藥后常可延續(xù)數(shù)周，每個周期間要間隔進行自開始化療日算起每隔4～6周進行，但必須使藥物毒性反應(yīng)消失后再用下一個療程。

　　40.化療過程中的停藥或換藥指征。

　　(1)治療1～2療程病變?nèi)赃M展，或雖趨于穩(wěn)定但在休息期再度惡化。

　　(2)毒性反應(yīng)達3～4級，對病人健康有一定威脅。

　　(3)有并發(fā)癥發(fā)生，如發(fā)熱>38度，或有出血傾向等。

　　(4)病人一般情況迅速惡化，出現(xiàn)惡病質(zhì)。

　　四、肺癌并發(fā)癥的化學(xué)治療

　　(一)上腔靜脈綜合征的化療肺癌引起的上腔靜脈綜合征如能手術(shù)，應(yīng)盡力爭取手術(shù)，可行上腔靜脈修補或置換，遺憾的是大部分病人已處于晚期，失去了手術(shù)機會，如果病人出現(xiàn)急性上腔靜脈阻塞，應(yīng)當(dāng)立即給予作用迅速而有效的抗癌藥，可行大劑量沖擊療法，如環(huán)磷酰胺，氮芥，阿霉素，可以單用，也可以聯(lián)合化療，相繼進行放療，要注意的是急性期不能先放療而后化療，因放療可引起組織水腫，上腔靜脈阻塞加重，癥狀加劇甚至造成窒息，如果為慢性阻塞最好先用放療，在急性期可適當(dāng)配合應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，如給予氫化考的松100～200mg靜脈滴入，或強地松5～10mg口服，與此同時給予利尿藥，大部分病人可以得到緩解，但中數(shù)生存期僅2～5個月。

　　(二)肺癌腦轉(zhuǎn)移的化療腦轉(zhuǎn)移的最好治療方法是進行局部放射治療，但如果全身其他處確無轉(zhuǎn)移，而顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶又為單個病灶，又可以開顱手術(shù)，并配合化療及放療，我院有一例肺癌術(shù)后病人發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，行腦轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除，術(shù)后配合化療，放療，現(xiàn)已存活18年。對于腦轉(zhuǎn)移的全身用藥也要根據(jù)細胞類型而定，但要看藥物是否能透過血腦屏障，如雙氯乙基亞硝脲，環(huán)己亞硝脲等脂溶性藥物能透過血腦屏障，對腦轉(zhuǎn)移有治療效果，用皮質(zhì)激素可緩解腦浮腫癥狀，但連續(xù)使用可能影響病人的存活時間，如果轉(zhuǎn)移是單側(cè)的，可作頸內(nèi)動脈插管(經(jīng)頸淺動脈或甲狀腺上動脈)滴注作用迅速的抗癌藥物。

　　(三)肺癌引起的胸腔積液的化療肺癌在診斷時有1%的患者合并有胸腔積液，己無外科手術(shù)指征，此時只有化療藥物可以收到暫時療效，比較常用的藥物有以下幾種：

　　41.氮芥：在無菌操作下將胸腔內(nèi)積液盡量抽盡(亦有安放細導(dǎo)管的)，按0.4mg/kg，用生理鹽水200m1稀釋，一次注入胸腔，一次量最大不超過20mg，注入后立即讓病人多方向地變換體位，持續(xù)15分鐘左右，以保證藥液均勻分布所有胸腔內(nèi)表面，每周可進行一次，有效率為55%～87%，每周用藥前后要注意骨髓功能及周身狀況。

　　42.阿的平：其反應(yīng)率約64%～88%，該藥可使胸膜腔出現(xiàn)炎癥粘連，間隙消失，開始可用50～100mg溶在lomI鹽水中注入胸腔，如果病人反應(yīng)不重，隔2～5日再注入100～200mg，直到液體減少為止，也可用600～800mg單次注入，主要反應(yīng)為發(fā)燒，局部疼痛，尚有部分病人出現(xiàn)低血壓。

　　43.四環(huán)素類：四環(huán)素是作為一種硬化劑用于癌性胸腔積液的治療，一般是在胸腔安放一個密閉導(dǎo)管，將500mg的四環(huán)素溶在30ml生理鹽水中注入胸腔，再用10m1生理鹽水注入清洗管道，鉗閉導(dǎo)管6小時并同時不斷的變換體位，然后將引流管4小時左右，確定無液體后再拔出引流管，據(jù)報導(dǎo)病人對其他藥物(氮芥等)無效時，用此法成功地控制了液體增長3～19個月，北村諭亦報道了用強力霉素500mg，2周內(nèi)胸腔內(nèi)注射2～3次，液體可以完全消失。

　　44.其他：自力霉素對腺癌引起的胸腔積液療效較好，胸腔內(nèi)一次量為6～12mg，此外，亦可用消瘤芥30～40mg/次，5-氟脲嘧啶750～1000mg/次，尚有膠體金(198Au)膠體磷(32P)及小兒麻痹疫苗，Ⅱ，Ⅲ型牛痘疫苗等。預(yù)后盡管在治療肺癌方面取得了很大的進步，如：手術(shù)，放療，化療的綜合治療，以及新的抗癌藥物的問世，但肺癌的預(yù)后仍然很差，接受治療的肺癌患者5年生存率是14%，而30年前是11%，肺癌的高死亡率主要是由于缺乏早期診斷和有效的治療方法，即使是早期病人，多數(shù)在初診時已為全身性疾病。影響肺癌預(yù)后的因素有：年齡，部位，分期，分型，而對腫瘤的手術(shù)和化療效果則是人為控制的因素，中心型或侵犯臟胸膜的早期肺癌，預(yù)后較差，目前認為，由于肺癌最常在術(shù)后2～3年復(fù)發(fā)，應(yīng)在此期增加隨診次數(shù)，術(shù)后頭兩年內(nèi)，平均應(yīng)3～4次復(fù)查，并攝X線胸片，以后的2～3年內(nèi)，復(fù)查2次，并攝X線胸片，通常血液CEA檢查，支氣管鏡，CT和骨掃描檢查僅在有臨床指征時采用。

　　肺癌手術(shù)后可引發(fā)的其他疾病(并發(fā)癥)：

　　肺癌手術(shù)后常易發(fā)生某些并發(fā)癥，其形成與患者機體本身的因素和手術(shù)范圍、方式有密切關(guān)系。常見的手術(shù)后并發(fā)癥及防治方法如下：

　　(1)呼吸道并發(fā)癥：如痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發(fā)病率較高。因手術(shù)后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預(yù)防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術(shù)前準備工作，手術(shù)后鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導(dǎo)管吸痰或支氣管鏡吸痰。并發(fā)肺炎者應(yīng)積極抗炎治療，出現(xiàn)呼吸衰竭時，常需機械輔助呼吸。

　　(2)手術(shù)后血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：其發(fā)病率很低。手術(shù)后血胸是一種后果嚴重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時應(yīng)及時再次剖胸止血。肺部手術(shù)時，支氣管或肺內(nèi)分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術(shù)后支氣管殘端癌存留，低蛋白血癥及手術(shù)操作不當(dāng)?shù)瓤芍率中g(shù)后支氣管殘端愈合不良或形成瘺管。近年來此類并發(fā)癥的發(fā)生已大為減少。

　　(3)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：年老體弱、手術(shù)中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術(shù)后低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對于老年病員，手術(shù)前已有心臟疾患，心功能低下者手術(shù)指征應(yīng)從嚴掌握。手術(shù)者注意操作輕柔。手術(shù)后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術(shù)后輸液速度應(yīng)慢速、均衡，防止過快、過量誘發(fā)肺水腫。同時作心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)病情及時處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術(shù)創(chuàng)傷的多種刺激可促使其急性發(fā)作，但在臨床師嚴密監(jiān)護和及時處理下是可以轉(zhuǎn)危為安的。

　　肺癌的飲食保?。?/strong>

　　(1)蜂蜜潤肺止咳丸：露蜂房、僵蠶各等份，蜂蜜適量。將3味藥研末，煉蜜為丸。每日2次，每次6克。

　　(2)甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個、豬肺約250克。梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內(nèi)。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時后服用。每日1次。

　　(3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。。

　　(4)白果棗粥：白果25克、紅棗20枚、糯米50克。將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服，有解毒消腫等作用。

　　(5)白芷燉燕窩：白芷9克，燕窩9克，冰糖適量。將白芷、燕窩隔水燉至極爛，過濾去渣。加冰糖適量調(diào)味后再燉片刻即成，每日1～2次。具有補肺養(yǎng)陰，止咳止血作用。

　　(6)銀杏蒸鴨：白果200克，白鴨1只。白果去殼，開水煮熟后去皮、蕊，再用開水焯后混入殺好去骨的鴨肉中。加清湯，籠蒸2小時至鴨肉熟爛后食用?？山?jīng)常食用，具有補虛平喘，利水退腫。適宜于晚期肺癌喘息無力、全身虛弱、痰多者。

　　(7)五味子燉肉：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。五味子與肉一起蒸食或燉食，并酌情加入調(diào)料。肉、藥、湯俱服，補肺益腎，止咳平喘，適宜于肺癌腎虛型病人。

　　(8)蓮子雞：蓮子參15克，雞或鴨、豬肉適量。蓮子參與肉共燉熟，適當(dāng)加入調(diào)料即可。經(jīng)常服用，補肺、益氣、生津。適用于肺癌氣血不足者。

　　(9)冬瓜皮蠶豆湯：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蠶豆60克。將上述食物放入鍋內(nèi)加水3碗煎至1碗，再加入適當(dāng)調(diào)料即成，去渣飲用。功效除濕、利水、消腫。適用于肺癌有胸水者。

　　肺癌病人吃什么食物對身體好：

　　(1)宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。

　　(2)咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。

　　(3)發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。

　　(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。

　　(5)宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。

　　(6)每日進食水果、蔬菜、粗制谷類;

　　肺癌忌食用的食物：

　　(1)戒除吸煙，這是預(yù)防肺癌最有效的方法。

　　(2)少飲烈性酒。

　　(3)不吃霉?fàn)€變質(zhì)食物，少食腌制食品。

　　(4)進食時，應(yīng)細嚼慢咽，不食過燙食物。

　　(5)忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

　　(6)忌油煎、燒烤等熱性食物。

　　(7)忌油膩、粘滯生痰的食物。

　　(8脂肪攝入勿過多，攝入量控制在攝入總熱量的30%以下，即每日食取的動植物性脂肪50g～80g;多吃新鮮蔬菜和水果，每天供應(yīng)10g纖維和一般水平的維生素。

　　(9)少吃煙熏食品。