，其或許能夠限制纖維化相關的非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化的發(fā)生
，相關研究刊登于國際雜志scientific reports上
，該研究或為后期開發(fā)相應疾病的新型療法提供新的思路
。
nash是一種在肥胖和糖尿病狀況下的進行性的非酒精性脂肪肝
，其會導致脂肪堆積、炎癥表現(xiàn)及纖維化發(fā)生
，在某些病例中
，纖維化會進展成肝硬化或肝癌，最終縮短患者的壽命
，非酒精性脂肪性肝(non alcoholic fatty liver disease，nafld)的發(fā)生和代謝綜合征直接相關
，而且nash的病例往往隨著肥胖和糖尿病患者的增加而增加
，據(jù)估計當前在日本有大約300萬至400萬患者遭受著nash的折磨。
研究者發(fā)現(xiàn)
，脂肪肝和nash的發(fā)生在生長激素缺失的患者中尤為流行
，而這是由于胰島素樣生長因子(igf-i)的缺失引起的，通過深入研究后研究者發(fā)現(xiàn)
，注射生長激素或可緩解患者因成體生長激素缺失而引發(fā)的nash癥狀
，同時生長激素和igf-i的療法也能夠成功應用于治療生長激素缺失的動物模型中。
為了清楚闡明igf-i對常見nash和肝硬化患者的潛在臨床意義
，文章中研究者調(diào)查了igf-i對動物模型的效應
，研究者發(fā)現(xiàn)，igf-i能夠明顯改善nash患者的癥狀
，尤其是纖維化患者
；首先研究者利用遭受肥胖相關的nash的小鼠模型進行研究來檢測igf-i的效應，當注射igf-i一個月后
，研究者發(fā)現(xiàn)了nash明顯的正向改變
，同時研究者指出，igf-i能夠對肝臟星形細胞起作用
，后者在肝纖維化發(fā)生過程中扮演著重要角色
；ifg-i能夠通過誘發(fā)細胞衰老及抑制纖維化來抑制肝臟星形細胞的激活，同時igf-i還能夠改善肝臟細胞中線粒體的功能以及氧化性應激型
，從而減緩肝臟中脂肪的堆積及炎癥的發(fā)生
。
如今抑制nash相關的肝纖維化和其它并發(fā)癥的療法非常有限，本文研究表明
，igf-i能夠被用來抑制肝纖維化的發(fā)生
，同時還能夠改善nash患者及肝纖維化患者的預后
，并且減緩其并發(fā)癥的發(fā)生。igf-i還能夠有效用于病毒性肝炎相關的肝硬化模型中
，因為星形細胞的激活是肝纖維化的常見路徑
，如今研究者已經(jīng)闡明了igf-i的特殊機制，其同其它療法相結合或許就能夠幫助有效治療肝纖維化等其它疾病
。
上述哪項是具有抗肝纖維化作用的活血藥
【答案】：B
桃仁抗肝纖維化：桃仁可增加肝臟血流量
，提高實驗性肝纖維化動物肝組織中膠原酶的活性，抑制膠原等基質(zhì)成分的合成代謝
，促進其分解代謝
，降低肝組織膠原的含量，使肝臟增生的結締組織降解
，肝組織結構趨于正常
。
靈芝抗肝纖維化
各種原因如乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性肝損傷
、藥物或化學毒物等所致的肝損傷
，都可能引起肝實質(zhì)細胞減少，并造成肝臟細胞外基質(zhì)的合成與降解失衡
，導致細胞外基質(zhì)在肝組織過量沉積
，進而引起肝纖維化，甚至進一步發(fā)展為肝硬化
。
藥理研究常以肝毒性化合物四氯化碳(CCl4)肝損傷引起的實驗動物肝纖維化模型
，來觀察藥物的防治效果。根據(jù)目前為止的研究顯示
，不論是靈芝子實體提取物
、靈芝多糖、靈芝三萜
、靈芝孢子粉
、靈芝孢子油，或靈芝菌絲發(fā)酵液
，均可防治四氯化碳肝損傷模型動物的肝纖維化
。
(一)靈芝子實體提取物
在四氯化碳引起的肝纖維化模型大鼠，會造成血漿丙氨酸轉氨酶(ALT
，即GPT)和天冬氨酸轉氨酶(AST
，即GOT)升高，肝臟氧化產(chǎn)物丙二醛(MDA)
，以及反映體內(nèi)膠原組織代謝和結締組織增生的指標羥脯氨酸(hydroxyproline
，HyP)水平也會升高，同時脾臟重量也會增加，血漿白蛋白
、白蛋白/球蛋白比值和肝臟蛋白水平則會降低
。
從四氯化碳造模當日開始給大鼠口服靈芝(Ganoderma lucidum)提取物GLE，每天劑量600或1600 mg/kg
，持續(xù)8周
。與模型對照組比較，GLE顯著提高血漿白蛋白水平和白蛋白/球蛋白比值
，降低肝臟羥脯氨酸水平
。其中高劑量的GLE還能顯著降低血漿ALT和AST活性、脾臟重量和肝臟丙二醛水平
，并使肝臟蛋白水平顯著升高
。
此外，大鼠肝臟纖維化的病理組織學變化也會因為GLE而有明顯改善
。以RT-PCR分析肝組織中與纖維化相關的分子也顯示
，GLE可下調(diào)轉化生長因子-β1(TGF-β1)的表達，改變甲硫氨酸腺苷轉移酶1A和2A(MAT1A和MAT2A)的表達
，從而抑制肝纖維化的進展【1】
。
(二)靈芝多糖
灌胃靈芝(G. lucidum)多糖GLPS，每天劑量50
、100或200 mg/kg，持續(xù)灌胃8周(造模前給藥5周
，造模后給藥3周)
，可降低四氯化碳肝纖維化小鼠血清ALT、AST
，并降低纖維蛋白原I的含量;同時還會升高肝臟超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)水平
，降低氧化產(chǎn)物丙二醛含量。此結果證明GLPS具有抗氧化作用
，能從而改善肝功能和抑制肝纖維化【2】
。
(三)靈芝三萜
大鼠皮下注射四氯化碳油溶液造模連續(xù)10周，于造模后第4周開始灌胃靈芝三萜(45
、90或180 mg/kg)直至第10周結束, 收集大鼠血清檢測各項觀察指標
。結果發(fā)現(xiàn)，靈芝三萜治療能夠顯著降低大鼠血清ALT
、AST
、谷氨酰轉移酶(GGT，即γ-GT)和肝組織中TGF-β1 mRNA
、基質(zhì)金屬蛋白酶2(MMP-2)的表達;病理組織學檢查則顯示
，靈芝三萜能夠顯著減輕大鼠肝纖維化的程度。
此結果表明靈芝三萜對四氯化碳所致的大鼠肝纖維化有明顯的保護作用，其機制可能是通過抑制TGF-β1 mRNA的表達
，降低基質(zhì)金屬蛋白酶2的表達量
，來減少膠原纖維的合成【3】。
(四)靈芝發(fā)酵菌絲
給四氯化碳所致肝纖維化大鼠灌胃靈芝(G. lucidum)發(fā)酵濾液FGL
，每天劑量20或100 mg/kg
，持續(xù)33天。結果顯示
，四氯化碳肝纖維化大鼠的肝重
、肝重/體重比增加，肝臟羥脯氨酸水平增加3.35倍
，顯微鏡下亦可見肝纖維化的病理改變
。相較之下，靈芝發(fā)酵濾液FGL可在100 mg/kg的劑量下顯著降低四氯化碳引起的體重
、肝重/體重比和羥脯氨酸含量增加
，使肝纖維化受到抑制【4】。
在另一個實驗里
，病理組織學檢查可見
，松杉靈芝(G. tsugae)發(fā)酵菌絲(0.5或1 g/kg)可明顯減輕四氯化碳肝纖維化小鼠的肝細胞水樣變性、肝細胞脂肪變性和壞死
、炎癥細胞浸潤和纖維結締組織增生
，抑制假小葉(增生的纖維組織會將肝組織分成許多假小葉)形成，顯著降低血清ALT和AST
，減少炎癥因子白介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)
，以及肝組織中氧化產(chǎn)物丙二醛的水平，并顯著增高超氧化物歧化酶的水平
。
這些結果均表明
，松杉靈芝發(fā)酵菌絲具有改善四氯化碳所致小鼠肝纖維化的作用，其機制涉及：阻斷肝細胞內(nèi)的TGF-β/ Smad信號通路
，降低Ⅰ型膠原基因的轉錄和表達;通過所含的麥角甾醇轉化成維生素D2
，下調(diào)肝組織TGF-β、基質(zhì)金屬蛋白酶3和9(MMP-3和MMP-9)的表達;阻止肝纖維化和壞死細胞遷移
、增生等多種因素【5】
。
(五)靈芝孢子粉和孢子油
靈芝孢子粉治療四氯化碳肝纖維化小鼠(每天劑量5或10 g/kg，造模第5周開始灌胃
，共2周)
，可顯著降低小鼠血清ALT和AST，升高肝組織中超氧化物歧化酶含量
，降低丙二醛水平
。病理組織學觀察顯示，靈芝孢子粉可使肝組織纖維化程度減輕，且肝組織中基質(zhì)金屬蛋白酶9的蛋白表達量顯著降低
，顯示靈芝孢子粉可能是通過調(diào)節(jié)該蛋白來改善肝纖維化【6】
。
另一項研究，從造模開始給大鼠灌胃破壁靈芝孢子粉(每天劑量0.5或3 g/kg)
，共6周
，可使肝
肝功能檢查
肝功能正常值
肝功能檢查是反映肝臟生理功能的檢查項目，肝功能檢查常包含ALT
、AST
、AST/ALT、GGT
、ALP
、TBILI、DBILI
、IBILI
、TP、ALB
、GLB
、A/G、LDH-L
、Ch
、SF、PA等項目
，了解這些檢查指標的標準
，有助于人們增加對肝功能的了解及診斷。
一
、介紹
由于肝臟功能多樣
，所以肝功能檢查方法很多
。與肝功能有關的檢查有血清蛋白檢測
，常用血清酶檢查，堿性磷酸酶(ALP)檢測
，γ-轉肽酶(γ-GT)檢測
，血清膽紅素檢測，CB/STB
，丙氨酸氨基轉移酶（ALT
，GPT），門冬氨酸氨基轉移酶（AST
，GOT）等
；了解肝功能正常值和各項指標檢查的標準和，有助于增加對肝功能的了解及診斷。
二
、檢查項目
血清蛋白
血清總蛋白：60-80 g/L(克/升)
血清白蛋白：正常情況:40~55g/L
血清球蛋白：正常情況:20~30g/L
白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶
血清總蛋白和白蛋白檢測是反映肝臟功能的關鍵指標
。因為肝臟有很強的代償能力，以及白蛋白半衰期較長等原因
，所以只有當肝臟損害達到一定程度時才能并發(fā)血清總蛋白和白蛋白的變化
，而急性或局部肝損害時這兩個指標多為正常。因此
，血清總蛋白和白蛋白檢測大都用在反映慢性肝損害
，并可反映肝實質(zhì)細胞的儲備功能?div id="m50uktp" class="box-center"> ？偟鞍诇p低常與白蛋白減低一同出現(xiàn)
，總蛋白增高常同時伴有球蛋白增高。
常用血清酶
谷丙轉氨酶(ALT)：5-40 U/L(單位/升)
谷草轉氨酶(AST)：8-40U/L(單位/升)
ALT /AST≤1
二者升高見于:急
、慢性病毒性肝炎
、肝硬化活動期、肝癌
、脂肪肝
、膽囊炎、膽管炎
，急性心肌梗融死
、心肌炎、多發(fā)性肌炎
、酒精性肝炎（AST升高明顯）
；
肝炎時二者均可明顯升高；黃疸前期
，往往AST > ALT
，不久AST < ALT；恢復期一般ALT恢復較慢
；
二者持續(xù)增高
，說明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1
，可能是慢性遷延性肝炎
；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能為慢性活動性肝炎
。
堿性磷酸酶(ALP)
ALP：40-110 U
各種肝內(nèi)
、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯升高
；肝炎等累及肝實質(zhì)細胞的肝膽疾病
，ALP僅輕度升高
。
γ-轉肽酶(γ-GT)
γ-GT< 50 U
血清膽紅素
總膽紅素(STB)：1.71-17.1μmol/L（微摩爾/升)
直接膽紅素(CB)：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
間接膽紅素(UCB)：1.7-13.7μmol/L
血清膽紅素是重要的判斷肝細胞損傷程度的預后情況的指標
。
1
、當肝病患者的膽紅素明顯升高時，表明有較嚴重的肝細胞損傷
；若長期異常時
，提示有轉為慢性肝病的可能；短期內(nèi)急劇升高
，表明病情危重
；
2、慢性活動性肝炎
、病毒性肝炎
、急性黃疸性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化
、阻塞性黃疸
、溶血性黃疸、新生兒黃疸
、膽石癥
、胰腺疾病、輸血等均可增高
。
3
、TBIL可結合DBIL及癥狀等鑒別溶血性黃疸、肝細胞性黃疸
、阻塞性黃疸或家族性高膽固醇血癥
。
CB/STB
膽紅素總量（STB）正常情況：臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L
成人:1.7~17.1μmol/L
膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血
，血型不合輸血
，惡性疾病，新生兒黃疸等
。膽紅素總量增高
、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎
，肝硬變
，中毒性肝炎等
。
膽紅素總量增高
、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌
，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等
。
注意：臨床上STB
、CB和UCB測定基本上用在黃疸的確診和黃疸類別的辨別。
丙氨酸氨基轉移酶
正常情況：改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U
。
增高：急慢性肝病
，膽道感染，膽石癥
，急性胰腺炎
，急性心肌梗塞，心肌炎
，心衰
，肺梗塞，流腦
，SLE等
。兒童
，寒冷
，過度勞累，劇烈運動
，溶血反應亦可升高
。
門冬氨酸氨基轉移酶
正常情況：改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U
增加：心肌梗塞（發(fā)病后6h明顯升高
，48h達高峰，3~5天后恢復正常）
，各種肝病
、心肌炎、胸膜炎
、腎炎
、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶
，存在于胞漿內(nèi)的稱s-GOT
，存在于線粒體內(nèi)的稱為m-GOT.GOT同工酶測定有助于瞭解組織損傷程度，心肌
、肝
、腎病變時。s-GOT升高
；組織損傷時m-GOT才能在血清中測得
。心肌梗塞時，m-GOT先于s-GOT而升高
。
谷氨酰轉移酶(GGT)
健康人血清中GGT水平甚低
，一般小于40單位。
總膽固醇(Ch)
總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯
，正常值是：成人膽固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)
；兒童膽固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)
。
肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素
、性激素
、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分
，其血清濃度可作為脂代謝的指標
。國內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為<5.2mmol/L。
血氨
正常人體內(nèi)游離血氨含量極低(血氨正常值20～60μmol/L)
。
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是一種糖蛋白
，英文縮寫AFP。主要在胎兒肝中合成
，分子量6.9萬
，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰
，以后逐漸下降
，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L
，在周歲時接近成人水平(低于30μmg/L)
。
凝血酶原活動度(PTA)和凝血酶原時間(PA)
凝血酶原活動度正常值75%～100%。凝血酶原時間正常值為12-14秒
。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常
。
鐵蛋白(SF)
正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值
，一般正常均值男性約80-130ug/L(80-130ng/ml)女性約35-55ug/L(35-55ng/ml)
前白蛋白(PA)
正常值：25-38ug/dl
。由肝細胞合成，在電泳分離時
，常顯示在白蛋白的前方
，其半衰期很短，僅約12小時
。因此
，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良、肝功能不全
、比之白蛋白和轉鐵蛋白具有更高的敏感性
。病越重，值越低
。
甘膽酸(CG)
正常人血清甘膽酸含量：1.3±0.8mg/L
，范圍0.4~2.98mg/L，肝炎診斷低限值為<3.18mg/L
。
透明質(zhì)酸(HA)
正常值：2-110ug/dl
。由肝內(nèi)皮細胞攝取分解，肝功能受損時
，血清中HA升高
，對預測肝纖維化有一定的參考價值。
膽堿酯酶
正常范圍：比色法：130～310U/L
；
酶法：兒童和成人男性
、女性（40歲以上）5410～32000U/L；女性（16～39歲）4300～11500U/L
。
膽汁酸(TBA)
正常值：血清總膽汁酸(TBA)<10μmol/L
；血清氨膽酸(CG)<2.6mg/L； 鵝脫氧膽酸(CDCA)<1.61μmol/L
；
膽汁酸是肝排泄的主要有機陰離子
，其代謝情況主要受肝臟控制，當肝功能損害時
，其升高往往比膽紅素早而明顯
。因此能更敏感地反映肝損害。
三
、喝酒傷肝
喝酒傷肝這一觀點已被醫(yī)學界所公認
。不過仍有一些人以為只有喝了白酒或喝得大醉時才會對肝臟造成損害，這種觀點是錯誤的
。酒的主要成分是乙醇
。乙醇進入人體后會代謝成乙醛，乙醛能直接損害肝細胞的結構與功能
，導致肝功能下降
，特別是肝臟對糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝影響較大
。另外乙醇還能增加對肝臟有毒害作用的氧自由基的合成
，使肝纖維化的進程加快。這樣肝功能受損會更嚴重
。
四正常指標
肝的生理功能非常復雜
，因此肝功能正常指標也很多，每項指標都有各自的意義
，通過肝功能正常指標的數(shù)據(jù)結果來進行分析
，判斷人們是否患有哪種肝病。指標的上下波動也各有含義
，代表患病程度不相同
。
反映肝細胞蛋白合成代謝功能的指標：總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)
、前白蛋白(PA)
、膽堿酯酶(CHE)
、凝血酶原時間(PT)。由于它們都是由肝臟合成的
，一旦肝臟合成功能下降
，以上肝功能正常指標在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關
。反映肝細胞有無受損及嚴重程度的肝功能正常指標：谷丙轉氨酶ALT(GPT)
、谷草轉氨酶AST(GOT)、腺苷脫氨酶(ADA)
、膽堿酯酶(CHE)
、乳酸脫氫酶(LDH)等。以上各項酶在肝細胞中均有存在
，當肝細胞膜受損或細胞壞死時
，這些酶進入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性
，肝功能正常指標即可反映肝細胞受損情況及損傷程度
。反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指標：總膽紅素(TBIL)
、直接膽紅素(DBIL)
、總膽酸(TBA)、血氨(NH3)
。
肝細胞損害時
，其排泄、分泌
、運輸及解毒功能出現(xiàn)障礙
，造成血液中TBIL、DBIL
、TBA和NH3濃度升高
。對診斷膽汁淤積指示酶(包括同工酶)有幫助的肝功能正常指標有：堿性磷酸酶(ALP)；r谷氨酸轉肽酶(GGT)
、5′-核苷酸酶(5′-NT)等
，以AKP及γ-GT應用較多。這些酶在肝內(nèi)膽管上皮層的濃度較高
。當上皮層受損及膽管內(nèi)壓力增高時
，便有這些酶增多進入血清中。反映肝臟間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的肝功能正常指標：膠原或其末端多肽——Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢP)
、Ⅲ型原膠原(PCⅢ)
、Ⅳ型膠原C端原肽(Ⅳ/PC)；糖蛋白——層黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明質(zhì)酸(HA)。對肝腫瘤診斷有意義的血清標志物：甲胎蛋白(AFP)
。
五
、原因
肝功能檢查必須空腹，空腹時間一般為8-12小時
，對于初次檢驗肝功能者
，尤應如此。
肝病患者在進行抽血檢查前一天最好禁酒類
，這是因為肝功能檢查多項內(nèi)容測定值與飲食有一定關系
，如飲酒易使某些血清酶值升高
，進食油膩食物后可以使血脂增高等
。因此，肝病患者在做檢查時一定要注意空腹
，以保證能做出科學的診斷結果
。
肝功能檢查前一天晚上最好不要吃太油膩、太辛辣的食物
，此類食物可使血脂試驗明顯增加
，因此需在抽血前10小時禁止食用含脂肪類多的食物為佳。
肝功能檢查前若患有感冒
，最好在感冒治愈后7天再做檢查
，因為感冒可能影響肝功能檢測結果。
檢驗前宜進食一些清淡的食物
；最好不要吃含有豐富胡蘿卜素
、葉黃素的食物，因為可能會使血清呈黃色
，影響黃疸指數(shù)測定結果
。
檢驗前最好不飲酒；禁服某些藥物
，因為服用藥物可能會影響肝功能檢驗的準確性
。
肝功能檢查是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎癥存在的重要檢查，感染了乙肝一定不可忽視定時檢查
六
、臨床意義
選擇肝功能檢查的方法及臨床意義：
根據(jù)病情選擇某幾項肝功能試驗并定期復查作動態(tài)觀察
，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時
，GPT由增高恢復到正常
；如GPT長期波動或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等
。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時
，檢查結果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少
；甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低
。而某些藥物、外傷等
，均可導致血清轉氨酶升高
。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結果時應結合臨床具體分析。當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時
，可檢測GPT（谷丙轉氨酶）或復方碘試驗
。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量
。如為慢性肝炎
，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳
。如病人無黃疸
、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測堿性磷酸酶
。對原發(fā)性肝癌
，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP（甲胎蛋白）
、γ- GT（γ-谷氨酸轉肽酶）
、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前
，一般檢查血清GPT
、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況
，做好術前準備
。
七、四種肝酶
1.谷丙酶主要分布在肝細胞的周邊和膽管細胞
，當肝細胞或膽管有急性炎癥時
，大量滲漏到血液中，所以急性肝膽炎癥血清谷丙酶的水平最高
；
2.谷草酶只有1/5存在于肝細胞漿中
，約有4/5在線粒體（線粒體是細胞內(nèi)管理氧化和能量的細胞器，你可把它想像是一個車間）
。線粒體損傷時谷草酶明顯升高
，反映肝細胞病變的程度，所以肝硬化時
，谷草酶會超過谷丙酶
。許多器官組織都有谷草酶
，如心肌、心臟
、腎臟
、胰腺、骨骼肌等
，所以谷草酶升高不一定是肝?div id="d48novz" class="flower left">
。?br>
3.堿性磷酸酶存在于肝外更多
，孕婦增高來自胎盤
；兒童和老人此酶升高，顯然與骨骼的改變相關
；
4.轉肽酶是膽汁淤滯最靈敏的血清酶
，在膽管和膽囊炎癥損傷時轉肽酶升高超過轉氨酶。
八
、指標分析
1
、血清轉氨酶檢查：通常檢查血清谷氨酸丙酮酸轉氨酶
，簡稱谷丙轉氨酶ALT
，與谷氨酸草酰乙酸轉氨酶，簡稱谷草轉氨酶AST
。ALT和AST的正常值參考范圍為0—40u/l
，超過正常值說明肝細胞受損。
應注意轉氨酶的升高不一定代表肝細胞損傷
。如轉氨酶輕度升高可能是生理性原因飲食不當
、休息不好、飲酒
，藥物
、有時感冒也可是轉氨酶輕度升高；短時間內(nèi)轉氨酶升高至500單位以上
，為急性肝炎
，是一時性肝損傷；脂肪肝引起的輕度升高
。轉氨酶正常不代表肝臟功能恢復正常
。如轉氨酶正常：但已處于肝病晚期，轉氨酶以消耗殆盡
，顯示未升高活略高
；或者在重癥肝病時黃疸的不斷加重，轉氨酶正?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛘呦陆?div id="jfovm50" class="index-wrap">，此現(xiàn)象稱為“膽-酶分離”。
2、血清膽紅素：膽紅素主要了解黃疸的有無
、程度及變化動態(tài)
，總膽紅素的正常值為1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接膽紅素的正常值為1.71-7μmol/L(1-4mg/L)
。膽紅素偏高的患者會出現(xiàn)眼黃
、尿黃、皮膚黃的黃疸癥狀
。
3
、谷氨酰轉移酶：當肝炎恢復期時，ALT和AST恢復正常后
，GGT仍異常升高
。常以此酶作為患者是否可恢復正常的標志。
4
、血清蛋白檢測：包括血清總蛋白
、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電，血清白蛋白的正常值為35-50g/L
，球蛋白為20-30 g/L
，A/G比值為1.3-2.5。血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能
，如果蛋白質(zhì)降低就表示肝臟合成功能受損害
，是病情比較嚴重的表現(xiàn)，如慢性活動性肝炎
、肝硬化
、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質(zhì)發(fā)生變化
，所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素
。
5、其它肝功能檢查指標：血氨(嚴重肝細胞損害時
，血氨可升高);凝血酶原活動度(凝血酶原活動度降低時
，常反映肝細胞的損害程度)；甲胎蛋白(簡稱AFP
，持續(xù)升高
，提示原發(fā)性肝癌的可能性)，以及堿性磷酸酶等指標
。
6
、白蛋白偏高
肝功能檢測白蛋白偏高的原因：
白蛋白由肝實質(zhì)細胞合成，是球蛋白的一種
，白蛋白和球蛋白都是蛋白質(zhì)
。血漿中含有大量的白蛋白
，其含量占到血漿總蛋白的50%。在奶類制品和蛋類中含量比較高
。白蛋白的主要作用是維持體內(nèi)的的膠體滲透壓
，當膠體滲透壓過低時，血液中的水分會進入組織液
，身體癥狀表現(xiàn)為水腫
。
肝功能檢查白蛋白的正常值為：新生兒28～44g/L；14歲后38～54g/L
；成人35～50g/L
；60歲后34～48g/L。慢性肝炎
，肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加
，使A/G比例倒置。
白蛋白偏高主要見于血液濃縮而導致相對性的增高
，比如：嚴重的脫水和休克
，嚴重的燒傷、腎臟疾病
、大量出血等
。腹瀉、嘔吐
、高熱時急劇失水也可導致血清中白蛋白濃度增高
，從而引起白蛋白偏高
。此外白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質(zhì)攝入量影響
。
所以，對于乙肝患者來說
，白蛋白偏高不是個好事
，應當引起重視，血清中白蛋白的濃度可反映肝臟是否受損以及受損的嚴重程度
，同時白蛋白水平的改變還能引起一系列的病理性繼發(fā)癥
，因此，乙肝患者白蛋白高一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行全面檢查
，確定病因以便及時有效的采取治療措施
，要積極治療才好。
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