淋病癥狀是什么,淋病怎么治

一、淋病的疾病癥狀

淋病的病原體即淋病奈瑟菌，1879年由Neisseria首次分離出。屬奈瑟球菌科，奈瑟球菌屬。淋淋球菌呈腎形，兩個凹面相對，大小一致，長約0.7微米，寬0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕、溫度為35℃、含5%二氧化碳的環(huán)境中生長。常存在多形核白細胞內，橢圓或球形，常成雙排列，無鞭毛、無莢膜、不形成芽胞，對外界理化條件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥環(huán)境中1～2小時即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對各種化學消毒劑的抵抗力也很弱。

1.泌尿生殖器外的淋病

(1)淋菌性結膜炎 此病少見?？砂l(fā)生于新生兒和成人，結膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產道時引起淋病性結膜炎，在出生后1～14天發(fā)生，表現為雙眼瞼明顯紅腫，有膿性分泌物溢出，如未及時治療，可累及角膜，形成角膜潰瘍和角膜白斑，導致失明。

(2)淋菌性咽炎 多無癥狀，有癥狀者可表現為咽喉部紅腫、膿性分泌物。

(3)淋菌性直腸炎 多為肛門瘙癢和燒灼感，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物，直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙

2.播散性淋病

即播散性淋球菌感染，罕見。出現低中度發(fā)熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。可出現心血管、神經系統(tǒng)受累的表現。

二、淋病的檢查

1.精液檢查

(1)細菌培養(yǎng)僅作精液細胞學檢查或細菌培養(yǎng)，即使有陽性結果，也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培養(yǎng)無菌而精液內有大量細菌或與前列腺液細菌不同，則可診斷為細菌性精囊炎。精道造影時用回抽獲得的精道內液體或通過精囊灌注后取中段尿培養(yǎng)價值更大。

(2)精漿果糖測定正常值為0.87～3.95g/L，長期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。

2.經直腸B超檢查

病程較短者見精囊增大，呈梭形，其遠端可呈橢圓形，囊壁粗糙并增厚，囊內為較密集的細小點狀回聲紊亂。病程長達數年者可見精囊縮小。

3 .CT檢查

CT不能顯示精囊內形態(tài)，炎癥阻塞射精管時CT可顯示管腔擴張，部分表現為不均勻的低密度囊狀擴張。慢性炎癥致精囊纖維化，可見精囊變小。

4.精囊造影

(1)滲出：以壺腹部多見，其周圍有云霧狀改變，管內顯示模糊，或因炎癥滲出滯留于管腔使顯影不滿意。

(2)狹窄：因部位不同而引起不同表現。壺腹部狹窄時可引起輸精管擴張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影，而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見該側精路擴張，排空延遲。

(3)擴張：可以是炎癥的直接表現或梗阻后擴張，前者多呈局限性囊狀擴張，類似囊腫;后者多見均勻性擴張或合并局限性囊狀擴張。

(4)閉鎖：精囊管閉鎖則該側精囊不顯影。射精管閉鎖時，除患側精路呈擴張性改變外，造影劑不能進入后尿道和膀胱，停止注射后可見造影劑及精囊內容物反流至注射器內。延遲攝片，有時16天以上仍可見造影劑滯留于精道內。

(5)攣縮：是慢性精囊炎的晚期改變，壺腹部、精囊、射精管均萎縮，管腔狹小，管壁僵硬。

三、淋病的疾病并發(fā)癥

1.男性淋病并發(fā)癥

(1)淋病性龜頭包皮炎 由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮內葉所致。開始局部燒灼、瘙癢感、微痛、包皮水腫、糜爛。龜頭潮紅及輕度糜爛，重癥者包皮顯著水腫，不能上翻，龜頭紅腫，可繼發(fā)炎性包莖。

(2)淋病性尿道狹窄 淋病如長期不愈，經過數月或數年后，可引起尿道狹窄，最初病人毫無感覺，逐漸排尿不暢，尿意頻數，尿絲細弱無力，不能直射，至排不出或僅滴出。

(3)淋病性前列腺炎 分為急性與慢性兩種。急性前列腺炎，發(fā)病較急，尿意頻數、尿痛，尤其排尿后加劇疼痛，會陰部及肛門附近有鈍痛，大便時疼痛。肛診前列腺腫脹，表面不平，壓之疼痛，尿道常有膿性分泌物流出。慢性前列腺炎，急性前列腺炎未徹底治療，易轉為慢性前列腺炎。表現為會陰部有墜感、壓痛、尿意頻數，常有腰痛。肛診前列腺肥大，多處有硬結，觸之有壓痛，按摩時可有異常分泌物，檢查白細胞計數增加。

(4)淋病性附睪炎 系淋菌經過射精管侵入附睪所致。表現為附睪腫脹，觸及表面有堅硬結節(jié)，常有放射狀疼痛，伴有發(fā)熱、全身不適。

(5)淋病性精囊炎，淋菌經射精管、輸精管或淋巴道侵入。會陰部墜脹感，排尿排便時加劇，疼痛向輸精管及睪丸放射，尿液澄清。

2.女性淋病并發(fā)癥

女性淋病特別是子宮頸有淋球菌感染時，可合并上生殖系統(tǒng)的感染，造成較為嚴重的后果，如淋菌性盆腔炎，包括子官內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。

(1)子宮內膜炎 病人有白帶增多、下腹痛、子宮體腫大疼痛，急性者體溫升高。

(2)輸卵管炎 病人有發(fā)熱、畏寒、全身不適、嘔吐、下腹部和腰部有陣痛，可放射到會陰部。白帶多而帶膿血，觸診時下腹兩側有觸痛，可摸到有壓痛的小腫塊，子宮也有壓痛。若治療不及時、不徹底成為慢性輸卵管炎，可引起異位妊娠(宮外孕)，輸卵管因發(fā)炎后可致粘連，積水或積膿，可導致不孕。

四、淋病的疾病醫(yī)治

1.治療原則

(1)盡早確診，及時治療 首先，患病后應盡早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診后應立即治療。

(2)明確臨床類型 判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導治療極其重要。

(3)明確有無耐藥 明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，有助于正確地指導治療。

(4)明確是否合并衣原體或支原體感染 若合并衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合藥物治療方案。

(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療 應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。

(6)嚴格考核療效并追蹤觀察 應當嚴格掌握治愈標準，堅持療效考核。只有達到治愈標準后，才能判斷為痊愈，以防復發(fā)。治愈者應堅持定期復查。

(7)同時檢查、治療其性伴侶 患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

2.一般注意事項

未治愈前禁止性行為。注意休息，有合并癥者須維持水、電解質、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛(wèi)生。

3.全身療法

對于無并發(fā)癥淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀霉素肌注，單次給藥;或頭孢噻肟肌注，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

根據近年來我國淋球菌耐藥監(jiān)測的資料，我國淋球菌分離株對青霉素及四環(huán)素的染色體耐藥性較為普遍，青霉素類和四環(huán)素類目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外，耐氟喹諾酮淋球菌已在我國較為普遍，且耐藥菌株比率逐年增高，部分地區(qū)淋球菌分離株對該類藥的耐藥率達75%～99%，在臨床上亦?？梢姷洁Z酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此，不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。

兒童淋?。后w重大于45kg按成人方案治療，體重小于45kg兒童按如下方案。年齡小于8歲者禁用四環(huán)素類藥物。推薦使用頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀霉素，肌注，單次給藥,由醫(yī)生決定用藥劑量。

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