一、甲狀腺癌的概述
1、甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)是一種十分常見的內(nèi)分泌腺惡性腫瘤,來源于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。其病理類型大多數(shù)為分化型甲狀腺癌,包括乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌。分化型甲狀腺癌如果治療得當(dāng),預(yù)后很好,10年生存率在90%以上。
2、甲狀腺癌約占全身惡性腫瘤的1.3%~1.5%,且有增長趨勢。2012年研究發(fā)現(xiàn),女性甲狀腺癌發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位。除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞,按病理類型可分為乳頭狀癌(60%)、濾泡狀腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓樣癌(7%)。其中乳頭狀癌較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但預(yù)后較好;濾泡狀腺癌腫瘤生長較快,屬中度惡性,易經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移;未分化癌預(yù)后很差,平均存活時(shí)間3~6個(gè)月。
3、臨床上甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有時(shí)不易鑒別,處理感到困難,故需加以重視。此外,還可有淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌,也有少見的甲狀腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌、甲狀腺肉瘤及惡性畸胎瘤等。甲狀腺癌中以乳頭狀癌在臨床上較為多見。
二、甲狀腺癌的病理病因
1.碘
碘是人體必需的微量元素,一般認(rèn)為,碘缺乏是地方性甲狀腺腫,碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素(TSH)水平增高,刺激甲狀腺濾泡增生肥大,發(fā)生甲狀腺腫大,出現(xiàn)甲狀腺激素,使甲狀腺癌發(fā)病率增加,目前意見尚不一致,但多為濾泡狀甲狀腺癌,不是甲狀腺癌最多見的病理類型—乳頭狀甲狀腺癌,而在非地方性甲狀腺腫流行區(qū),甲狀腺乳頭狀癌占分化良好甲狀腺癌的85%,碘鹽預(yù)防前后甲狀腺癌的發(fā)病率無明顯變化,實(shí)施有效的碘鹽預(yù)防后甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病比例增高,含碘很高的食物攝取較多,高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。
2.放射線
用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺,能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌,細(xì)胞核變形,甲狀腺素的合成大為減少,導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素,由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。
在臨床上,很多事實(shí)說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān),在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌,這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛,放射線是一種附加刺激,易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)則不多見。
三、甲狀腺癌的類別
1、分化型甲狀腺癌
甲狀腺癌一般分為分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀(微小)癌和甲狀腺濾泡狀癌,低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌,還有一些少見的惡性腫瘤,如甲狀腺淋巴瘤,甲狀腺轉(zhuǎn)移癌及甲狀腺鱗癌等。其中,甲狀腺乳頭狀癌的比例約為90%,甲狀腺濾泡狀癌的比例約為5%,甲狀腺髓樣癌的比例約為4%,其余為甲狀腺未分化癌等其他惡性腫瘤。
2、未分化甲狀腺癌
甲狀腺未分化癌系高度惡性腫瘤,較少見,約占全部甲狀腺癌的5%~10%,好發(fā)于老年人。未分化癌生長迅速,往往早期侵犯周圍組織。肉眼觀癌腫無包膜,切面呈肉色,蒼白,并有出血、壞死,組織學(xué)檢查未分化癌可分為棱型細(xì)胞型及小細(xì)胞型兩種。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊,質(zhì)硬、固定、邊界不清。常伴有吞咽困難,呼吸不楊,聲音嘶啞和頸區(qū)疼痛等癥狀。兩頸常伴有腫大淋巴結(jié),血道轉(zhuǎn)移亦較常見。
四、甲狀腺癌醫(yī)治治療
1、對(duì)可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理
比較合理的方案是進(jìn)行篩選,對(duì)所有甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)做I-131掃描。除了I-131掃描顯示為功能性或炎性結(jié)節(jié)外,都采用了手術(shù)探查。尤其有下列情況者更應(yīng)早期手術(shù)治療。
(1)不除外癌性結(jié)節(jié)。
(2)直徑大于3~5cm囊性結(jié)節(jié),或穿刺檢查找到癌細(xì)胞或2~3次穿刺后不消失者。
(3)超聲檢查為實(shí)質(zhì)性腫物。對(duì)單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇,由于單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高,可達(dá)5%~35%,至今又無可靠方法判斷,甚至術(shù)中冰凍切片檢查也有個(gè)別漏診者,而且單純結(jié)節(jié)摘除后,術(shù)后復(fù)發(fā)率較高??蛇_(dá)16.7%。因此,我們常規(guī)對(duì)甲狀腺單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性結(jié)節(jié)及囊性結(jié)節(jié)>4cm者均行患側(cè)腺葉切除加峽部切除術(shù),術(shù)中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者,不給頸清術(shù)。
2、對(duì)已確診為甲狀腺癌者應(yīng)采用的處理規(guī)則
(1)乳頭狀癌:臨床上具有惡性程度低,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,好發(fā)于中青年婦女等特點(diǎn),所以手術(shù)治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi),可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除,同時(shí)行對(duì)側(cè)腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉,則需將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除。手術(shù)后5年治愈率可達(dá)80%以上。臨床實(shí)踐證明,對(duì)沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌不需同時(shí)清除患側(cè)頸淋巴結(jié),預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除不能提高治愈率。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪有重要性,然而對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件應(yīng)區(qū)別對(duì)待。對(duì)頸部有淋巴結(jié)腫大的患者,進(jìn)行包括頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù),國內(nèi)外的方案都是一致的。
(2)濾泡狀腺癌:雖是低度惡性甲狀腺癌,但它的轉(zhuǎn)移方式主要是血道轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%,臨床上無頸部淋巴結(jié)腫大者,一般不作預(yù)防性頸清掃術(shù)。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不一定同時(shí)有血道轉(zhuǎn)移,所以治療性頸清掃術(shù)還是必要的。
(3)髓樣癌:惡性程度中等,常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移,一旦頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即可較快浸潤到包膜外,累及周圍組織,所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結(jié),一律做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。伴有嗜鉻細(xì)胞瘤者,在甲狀腺手術(shù)以前首先要處理嗜鉻細(xì)胞瘤,否則術(shù)中會(huì)激發(fā)高血壓,影響手術(shù)順利進(jìn)行。
(4)未分化癌:由于本病病程短,進(jìn)展快,首診時(shí)大多數(shù)已失去根治機(jī)會(huì),預(yù)后惡劣,不宜手術(shù)治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小,適宜手術(shù)的還應(yīng)積極爭取作根治性手術(shù)。
不足:具兩面性:既是消除腫瘤的有效手段,又促進(jìn)轉(zhuǎn)移的傾向;且難以消除微小病灶,大多患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已錯(cuò)過手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。
1 甲狀腺癌有什么癥狀 本病發(fā)病初期多無明顯癥狀,而在甲狀腺組織內(nèi)會(huì)出現(xiàn)質(zhì)硬而高低不平的結(jié)節(jié)。晚期本病會(huì)壓迫鄰近神經(jīng)、氣管、食管。局部轉(zhuǎn)移多見于頸部有硬而固定的淋巴結(jié),較遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移多見顱骨、椎骨、骨盆和肺等部位。
2 甲狀腺癌是怎么引起的 甲狀腺癌發(fā)病原因至今尚不明確,具體病因與放射性損傷、碘和TSH、其他甲狀腺病變以及遺傳因素等有關(guān)。其中,甲狀腺癌的發(fā)生與放射線的作用,多發(fā)于嬰幼期。而且,碘攝取過量或缺乏均可引起甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能的改變。
3 如何預(yù)防甲狀腺癌 預(yù)防本病需注意下面幾個(gè)要點(diǎn):
1.避免應(yīng)用雌激素,避免甲狀腺癌的發(fā)生。
2.盡量避免兒童期頭頸部受到X線的照射。
3.積極鍛煉身體,提高抗病能力。
4.保持精神愉快,防止情志內(nèi)傷。
5.注意飲食調(diào)攝,經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜等食物。
需要特別說明的是,單純性甲狀腺腫大者,有惡變的可能。因此,積極防治單純性甲狀腺腫大,也是預(yù)防本病的重要措施。
2.由于一些電磁波輻射造成的,有些人做了科學(xué)研究在核泄漏的事兒出現(xiàn)后,本地的孩子由于被過多的照射這種電磁波輻射造成他們得癌的機(jī)率高于平常人100倍之多,而電磁波輻射也是諸多癌病的生病因素之一,是被列入致癌物質(zhì)的確立要素。
甲狀腺癌的發(fā)生,初期是不可能有很顯然的癥狀的,普遍的也是發(fā)生甲狀腺腫。假如發(fā)生頸部前面突起的現(xiàn)象,就需要引起重視了,可能是甲狀腺囊腫發(fā)生變病。一般頸部前邊發(fā)生腫脹或者硬塊,可能是甲狀腺囊腫,也有很有可能便是甲狀腺癌,實(shí)際上病變和節(jié)結(jié)現(xiàn)象全是與此同時(shí)具有的。節(jié)結(jié)發(fā)生惡化,就產(chǎn)生了甲狀腺癌。
2、脖子腫塊遷移
如果是之前一直有甲狀腺腫現(xiàn)象,最近突然冒出遷移現(xiàn)象,這也需要引起重視。一般如果是良好的甲狀腺囊腫,是不可能發(fā)生腫脹、遷移現(xiàn)象的,如果是發(fā)生變大轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,就可能是甲狀腺癌出現(xiàn)的征兆,要多多留意,最好立即去醫(yī)院檢查。頭頸出現(xiàn)硬塊,而且伴隨著時(shí)間流逝,發(fā)生腫脹現(xiàn)象,沒有痛疼的覺得,這樣的事情下,要十分重視。
3、支氣管癥狀
甲狀腺癌到中后期會(huì)影響到支氣管,發(fā)生呼吸不暢、講話艱難、喉嚨沙啞、咽物品艱難的癥狀,中后期這種癥狀都是會(huì)發(fā)生。由于伴隨著癌癥的擴(kuò)大,會(huì)壓擠到大家支氣管,便會(huì)發(fā)生這癥狀,影響到我的身體身心健康,影響了工作中與生活。關(guān)鍵是用餐遭受影響,營養(yǎng)成分提供很有可能會(huì)遭受影響,也會(huì)提高人體壓力。因而,要留意這種癥狀發(fā)生,積極主動(dòng)開展醫(yī)治。
甲狀腺癌治療效果是比較好的,因此發(fā)生這種癥狀時(shí),就需要積極主動(dòng)開展醫(yī)治,避免發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象,影響到我的身體身心健康。尤其是在發(fā)生一側(cè)惡性腫瘤的情況下,立即醫(yī)治,恢復(fù)期實(shí)際效果是有效的,不容易隨便發(fā)生身亡,這對(duì)許多病變而言是最友善的了。
什么是甲狀腺癌?這種病容易治療嗎?
一、甲狀腺癌是一種什么???甲狀腺癌是一種惡性腫瘤,這種病是甲狀腺上生長的一種腫瘤,一旦發(fā)現(xiàn)很可能就是晚期,存活時(shí)間也是比較短的,一般都是發(fā)生在一些女性身上,在人體上的一些主要癥狀是出現(xiàn)一些無痛的腫塊兒,接著會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或者是發(fā)音困難等等癥狀,而且最可怕的就是這種病在初期的時(shí)候沒有癥狀,所以很難被發(fā)現(xiàn),因此,很多的病人都是在有癥狀之后才會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,所以往往已經(jīng)到了晚期,因此這種病的危害性非常的大。
二、這種病能夠被治好嗎?甲狀腺癌一般病情發(fā)展是非常迅速的,所以平時(shí)就要多對(duì)身體進(jìn)行檢查,以便及早的發(fā)現(xiàn)疾病,一旦身上出現(xiàn)一些腫塊的話,就要趕緊去醫(yī)院進(jìn)行檢查,如果確診了,可以通過手術(shù)進(jìn)行治療,一般發(fā)現(xiàn)得早的話是可以通過手術(shù)治好的,但是如果發(fā)現(xiàn)的晚出現(xiàn)了擴(kuò)散,基本上治愈率就非常的低,再加上有些患者的年齡比較大,就算做完手術(shù)效果也不是特別好,所以一定要遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則。
三、怎么預(yù)防甲狀腺癌?無論哪一種疾病,都必須要我們?cè)谄綍r(shí)多對(duì)身體進(jìn)行檢查,特別是一些無癥狀的疾病是很難通過自身去發(fā)現(xiàn)的,所以經(jīng)常做檢查就能夠早發(fā)現(xiàn)一些疾病,及早的進(jìn)行治療,因?yàn)榧谞钕侔┣捌跊]有癥狀,所以很多人在出現(xiàn)癥狀之后都會(huì)將這種病和其他的病混淆,因此出現(xiàn)任何不適的癥狀,最好還是去做詳細(xì)的檢查,這種病一般都是和人體的基因有關(guān)系,所以很難預(yù)防,但是我們能夠做到的事就是在平時(shí)的生活當(dāng)中注意保持健康的生活習(xí)慣,身體不適就要及早的進(jìn)行治療,特別是一些年紀(jì)比較大的人,更要注重身體健康,經(jīng)常去做一些運(yùn)動(dòng),這樣才能夠讓自己的身體變得健康。
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