腦動(dòng)脈瘤的病因是什么,腦動(dòng)脈瘤怎么治(腦動(dòng)脈血管瘤的病因)

腦動(dòng)脈瘤的病因是什么,腦動(dòng)脈瘤怎么治

一、腦動(dòng)脈瘤的疾病病因

1、先天性因素

腦動(dòng)脈管壁的厚度為身體其他部位同管徑動(dòng)脈的2/3，周圍缺乏組織支持，但承受的血流量大，尤其在動(dòng)脈分叉部。管壁中層缺少彈力纖維，平滑肌較少，由于血流動(dòng)力學(xué)方面的原因，分叉部又最易受到?jīng)_擊，這與臨床發(fā)現(xiàn)分叉部動(dòng)脈瘤最多、向血流沖擊方向突出是一致的。管壁的中層有裂隙、胚胎血管的殘留、先天動(dòng)脈發(fā)育異常或缺陷(如內(nèi)彈力板及中層發(fā)育不良)都是動(dòng)脈瘤形成的重要因素。先天動(dòng)脈發(fā)育不良不僅可發(fā)展成囊性動(dòng)脈瘤，也可演變成梭形動(dòng)脈瘤。

2、后天性因素

(1)動(dòng)脈硬化 動(dòng)脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失，削弱了動(dòng)脈壁而不能承受巨大壓力。硬化造成動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)血管閉塞，使血管壁變性。40～60歲是動(dòng)脈硬化發(fā)展的明顯階段，同時(shí)也是動(dòng)脈瘤的好發(fā)年齡，這足以說明二者的相互關(guān)系。

(2)感染 感染性動(dòng)脈瘤約占全部動(dòng)脈瘤的4%。身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動(dòng)脈的周末支，少數(shù)栓子停留在動(dòng)脈分叉部。顱底骨質(zhì)感染、顱內(nèi)膿腫、腦膜炎等也會(huì)由外方侵蝕動(dòng)脈壁，引起感染性或真菌性動(dòng)脈瘤。感染性動(dòng)脈瘤的外形多不規(guī)則。

(3)創(chuàng)傷 顱腦閉合性或開放性損傷、手術(shù)創(chuàng)傷，由于異物、器械、骨片等直接傷及動(dòng)脈管壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性動(dòng)脈瘤。

(4)其他 此外還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動(dòng)脈瘤。顱底異常血管網(wǎng)癥、腦動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)血管發(fā)育異常及腦動(dòng)脈閉塞等也可伴發(fā)動(dòng)脈瘤。

二、腦動(dòng)脈瘤的生理病理

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)分叉處及其主要分支。約85%的動(dòng)脈瘤位于Willis動(dòng)脈環(huán)前半環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，即頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈的后半部。

2、如果動(dòng)脈壁呈不對(duì)稱性囊狀擴(kuò)張，即稱之為囊狀動(dòng)脈瘤，小的囊狀動(dòng)脈瘤有瘤頸狹窄者又稱之為漿果狀動(dòng)脈瘤。絕大多數(shù)先天性動(dòng)脈瘤呈囊狀或漿果狀，亦可為分葉狀，其他形態(tài)有葫蘆狀、圓球狀、臘腸狀等。瘤壁一般光滑如囊，多數(shù)由先天薄弱的血管壁構(gòu)成，常位于較大動(dòng)脈的分叉處。動(dòng)脈瘤與載瘤動(dòng)脈相連處較狹窄，稱為瘤頸(蒂)或基底，瘤頸寬窄很不一致;與瘤頸相對(duì)的遠(yuǎn)側(cè)最突出的部分為瘤底(頂)，介于瘤頸與瘤底之間的部位稱為瘤體(囊)。小阜為瘤囊上小的隆起，常為動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂之處或破裂后的遺跡。

3、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小懸殊很大，通常在0.5～2cm。動(dòng)脈瘤的破裂與其大小有一定關(guān)系，一般認(rèn)為破裂的動(dòng)脈瘤較大，未破裂的動(dòng)脈瘤較小。動(dòng)脈瘤破裂的臨界大小為直徑在0.5～0.6cm。直徑超過0.5cm的動(dòng)脈瘤出血機(jī)會(huì)逐漸增多，其直徑超過 3.0cm后，則顱內(nèi)壓增高的癥狀取代了出血癥狀。

三、腦動(dòng)脈瘤的疾病癥狀

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人在破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，只有極少數(shù)病人，因動(dòng)脈瘤影響到鄰近神經(jīng)或腦部結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生特殊的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤癥狀和體征大致可分為破裂前先兆癥狀、破裂時(shí)出血癥狀、局部定位體征以及顱內(nèi)壓增高癥狀等。

1、先兆癥狀

40%～60%的動(dòng)脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀，這是因?yàn)閯?dòng)脈瘤在破裂前往往有一個(gè)突然擴(kuò)張或局部少量漏血的過程。其中動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤最有定側(cè)和定位意義的先兆破裂癥狀。

2、出血癥狀

80%～90%的動(dòng)脈瘤病人是因?yàn)槠屏殉鲅鹬刖W(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn)，故出血癥狀以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)最多見。

(1)誘因與起?。翰糠植∪嗽趧?dòng)脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如重體力勞動(dòng)、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情緒激動(dòng)、憂慮、性生活等。部分病人可以無明顯誘因，甚至發(fā)生在睡眠中。多數(shù)病人突然發(fā)病，通常以頭痛和意識(shí)障礙為最常見和最突出的表現(xiàn)。

(2)出血引起的局灶性神經(jīng)癥狀：蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的神經(jīng)癥狀為腦膜刺激癥，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)硬，克氏征陽性。大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤出血常侵入大腦半球的額葉，引起癡呆、記憶力下降、大小便失禁、偏癱、失語等。大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤出血常引起顳葉血腫，表現(xiàn)為偏癱、偏盲、失語及顳葉疝等癥狀。后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂出血時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)。

(3)全身性癥狀：破裂出血后可出現(xiàn)一系列的全身性癥狀：

A.血壓升高：起病后病人血壓多突然升高，常為暫時(shí)性的，一般于數(shù)天到3周后恢復(fù)正常。

B.體溫升高：多數(shù)病人不超過39℃，多在38℃左右，體溫升高常發(fā)生在起病后24～96h，一般于5天～2周內(nèi)恢復(fù)正常。

C.腦心綜合征：臨床表現(xiàn)為發(fā)病后1～2天內(nèi)，一過性高血壓、意識(shí)障礙、呼吸困難、急性肺水腫、癲癇，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性心肌梗死(多在發(fā)病后第1周內(nèi)發(fā)生)。意識(shí)障礙越重，出現(xiàn)心電圖異常的幾率越高。

D.胃腸出血：少數(shù)病人可出現(xiàn)上消化道出血征象，表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣物或柏油樣便。

(4)再出血：動(dòng)脈瘤一旦破裂將會(huì)反復(fù)出血，其再出血率為9.8%～30%。據(jù)統(tǒng)計(jì)再出血的時(shí)間常在上一次出血后的7～14天，第1周占10%，11%可在1年內(nèi)再出血，3%可于更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生破裂再出血。

(5)局部定位癥狀：動(dòng)脈瘤破裂前可有直接壓迫鄰近結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)癥狀，在診斷上這些癥狀具有定位意義。常見的局部定位癥狀有：

①顱神經(jīng)癥狀：這是動(dòng)脈瘤引起的最常見的局部定位癥狀之一，以動(dòng)眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)受累最常見。

②視覺癥狀：這是由于動(dòng)脈瘤壓迫視覺通路引起的。Willis環(huán)前半部的動(dòng)脈瘤，例如大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤可壓迫視交叉而出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲或壓迫視束引起同向偏盲。

③偏頭痛：動(dòng)脈瘤引起的典型偏頭痛并不多見，其發(fā)生率為1%～4%。頭痛多為突然發(fā)生，常為一側(cè)眼眶周圍疼痛，多數(shù)呈搏動(dòng)性疼痛，壓迫同側(cè)頸總動(dòng)脈可使疼痛暫時(shí)緩解。

(6)顱內(nèi)壓增高癥狀：一般認(rèn)為動(dòng)脈瘤的直徑超過2.5cm以上的未破裂的巨大型動(dòng)脈瘤或破裂動(dòng)脈瘤伴有顱內(nèi)血腫時(shí)可引起顱內(nèi)壓增高。巨大型動(dòng)脈瘤引起的眼底水腫改變，與破裂出血時(shí)引起的眼底水腫出血改變有所不同，前者為顱內(nèi)壓增高引起的視盤水腫，后者多為蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的視盤水腫、視網(wǎng)膜出血。

(7)特殊表現(xiàn)：動(dòng)脈瘤有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些特殊表現(xiàn)。例如，頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤或前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)頭痛、雙顳側(cè)偏盲、肢端肥大、垂體功能低下等類鞍區(qū)腫瘤的表現(xiàn)。個(gè)別病例亦可以短暫性腦缺血發(fā)作為主要表現(xiàn);少數(shù)病人在動(dòng)脈瘤破裂出血后可出現(xiàn)急性精神障礙，表現(xiàn)為急性精神錯(cuò)亂、定向力障礙、興奮、幻覺、語無倫次及暴躁行為等。

四、腦動(dòng)脈瘤的疾病醫(yī)治

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后的非外科治療

(1)防止再出血：包括絕對(duì)臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑、導(dǎo)瀉藥物使患者保持安靜，避免情緒激動(dòng)。應(yīng)用抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在動(dòng)脈瘤處理前，控制血壓是預(yù)防和減少動(dòng)脈瘤再次出血的重要措施之一，但血壓降得過低會(huì)造成腦灌注不足而引起損害。通常降低10%～20%即可。

(2)降低顱內(nèi)壓：蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，可以應(yīng)用甘露醇。然而應(yīng)用甘露醇增加血容量，使平均血壓增高，也偶有使動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)。

(3)腦脊液引流：動(dòng)脈瘤出血后急性期在腦表面及腦內(nèi)可有大量積血使顱內(nèi)壓增高，有的因小的血腫或凝血塊阻塞室間孔或大腦導(dǎo)水管，引起急性腦積水而出現(xiàn)意識(shí)障礙，需做緊急的腦室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦脊液引流的方法，但在高顱壓狀態(tài)下可能造成病人出現(xiàn)腦疝危象。

(4)防治腦血管痙攣：動(dòng)脈瘤破裂出血后，進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔的血液容易導(dǎo)致腦血管痙攣發(fā)生。出血后3～4天開始出現(xiàn)腦血管痙攣，7～10天達(dá)到高峰，10～14開始消退。目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個(gè)方面進(jìn)行：鈣離子拮抗劑的應(yīng)用;血性腦脊液的清除;適當(dāng)?shù)难獕禾嵘?/p>

2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療

動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療包括開顱手術(shù)和血管內(nèi)介入治療。

(1)動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎：手術(shù)目的在于阻斷動(dòng)脈瘤的血液供應(yīng)，避免發(fā)生再出血;保持載瘤及供血?jiǎng)用}繼續(xù)通暢，維持腦組織正常血運(yùn)。

(2)動(dòng)脈瘤孤立術(shù)：動(dòng)脈瘤孤立術(shù)則是把載瘤動(dòng)脈在瘤的遠(yuǎn)端及近端同時(shí)夾閉，使動(dòng)脈瘤孤立于血循環(huán)之外。

(3)動(dòng)脈瘤包裹術(shù)：采用不同的材料加固動(dòng)脈瘤壁，雖瘤腔內(nèi)仍充血，但可減少破裂的機(jī)會(huì)。目前臨床應(yīng)用的有筋膜和棉絲等。

(4)血管內(nèi)介入治療：對(duì)于患動(dòng)脈瘤的病人開顱手術(shù)極其高危、開顱手術(shù)失敗，或因全身情況及局部情況不適宜開顱手術(shù)等，可用血管內(nèi)栓塞治療。對(duì)于動(dòng)脈瘤沒有上述情況者，也可以先選擇栓塞治療。血管內(nèi)介入治療的手術(shù)目的在于：利用股動(dòng)脈穿刺，將纖細(xì)的微導(dǎo)管放置于動(dòng)脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動(dòng)脈瘤囊內(nèi)并將其充滿，使得動(dòng)脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。

腦動(dòng)脈血管瘤的病因

? ? 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。任何年齡可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲中老年女性。造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因尚不甚清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎與動(dòng)脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。

? ? 動(dòng)脈瘤發(fā)病原因尚不十分清楚。動(dòng)脈瘤形成的病因，冬雷腦科概括有以下幾種：

? ? 一、先天性因素

? ? 腦動(dòng)脈管壁的厚度為身體其他部位同管徑動(dòng)脈的2/3，周圍缺乏組織支持，但承受的血流量大，尤其在動(dòng)脈分叉部。管壁中層缺少彈力纖維，平滑肌較少，由于血流動(dòng)力學(xué)方面的原因，分叉部又最易受到?jīng)_擊，這與臨床發(fā)現(xiàn)分叉部動(dòng)脈瘤最多、向血流沖擊方向突出是一致的。管壁的中層有裂隙、胚胎血管的殘留、先天動(dòng)脈發(fā)育異?；蛉毕荩ㄈ鐑?nèi)彈力板及中層發(fā)育不良）都是動(dòng)脈瘤形成的重要因素。先天動(dòng)脈發(fā)育不良不僅可發(fā)展成囊性動(dòng)脈瘤，也可演變成梭形動(dòng)脈瘤。

? ? 二、后天性因素

? ? （1）動(dòng)脈硬化 動(dòng)脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失，削弱了動(dòng)脈壁而不能承受巨大壓力。硬化造成動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)血管閉塞，使血管壁變性。40～60歲是動(dòng)脈硬化發(fā)展的明顯階段，同時(shí)也是動(dòng)脈瘤的好發(fā)年齡，這足以說明二者的相互關(guān)系。

? ? （2）感染 感染性動(dòng)脈瘤約占全部動(dòng)脈瘤的4%。身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動(dòng)脈的周末支，少數(shù)栓子停留在動(dòng)脈分叉部。顱底骨質(zhì)感染、顱內(nèi)膿腫、腦膜炎等也會(huì)由外方侵蝕動(dòng)脈壁，引起感染性或真菌性動(dòng)脈瘤。感染性動(dòng)脈瘤的外形多不規(guī)則。

? ? （3）創(chuàng)傷 顱腦閉合性或開放性損傷、手術(shù)創(chuàng)傷，由于異物、器械、骨片等直接傷及動(dòng)脈管壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性動(dòng)脈瘤。

? ? （4）其他 此外還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動(dòng)脈瘤。顱底異常血管網(wǎng)癥、腦動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)血管發(fā)育異常及腦動(dòng)脈閉塞等也可伴發(fā)動(dòng)脈瘤。

? ? 除上述各原因外，還有一個(gè)共同的因素是血流動(dòng)力學(xué)的沖擊。動(dòng)脈壁在上述先天因素、動(dòng)脈硬化、感染或外傷等破壞的基礎(chǔ)上，加上血流的沖擊是動(dòng)脈瘤形成的原因。在臨床上有時(shí)可見到下列情況發(fā)展成動(dòng)脈瘤：①殘余的動(dòng)脈瘤蒂：即夾閉動(dòng)脈瘤時(shí)剩下一小部分薄壁。②動(dòng)脈分叉處的膨?。喝珙i內(nèi)動(dòng)脈-后交通支交界處的膨隆。③動(dòng)脈壁的一部分向外突出。這些可在2～10年演變成動(dòng)脈瘤。

女子飆青藏高原致腦動(dòng)脈瘤破裂，腦動(dòng)脈瘤是什么？

? 腦動(dòng)脈瘤是一種良性腫瘤，但是破裂的后果是很嚴(yán)重的。腦動(dòng)脈瘤的患者只有大約三分之二的人能夠活下來，有三分之一的患者甚至看不到救護(hù)車就會(huì)失去生命。

? 腦動(dòng)脈瘤一般是在后天因素的作用下導(dǎo)致的疾病，腦動(dòng)脈瘤在嚴(yán)格意義上并不算是一種腫瘤，它是由于腦動(dòng)脈中局部的病變而形成的。患者一般通過手術(shù)治療后是不會(huì)影響生命的。但是由于腦動(dòng)脈瘤有一頂?shù)膹?fù)發(fā)率，所以術(shù)后的定期復(fù)查是非常重要的。老年人是腦血管瘤破裂的主要發(fā)病人群，我們?cè)谡疹櫪夏耆说臅r(shí)候一定要注意這一情況的發(fā)生。

? 如果體內(nèi)有動(dòng)脈瘤，大多數(shù)是不用擔(dān)心的，雖然早介入早治療是很重要的，但是腦動(dòng)脈瘤不大，或者沒有很快增長(zhǎng)的情況下還是比較安全的，相比起來破裂的概率也不是很大。當(dāng)我們常常劇烈頭痛的時(shí)候就要注意這類疾病的發(fā)生了。如果體內(nèi)確診有腦動(dòng)脈瘤那么就要注意血壓的控制了，常常腦動(dòng)脈瘤的破裂就是因?yàn)檠獕旱耐蝗簧呋蛘吆龈吆龅?。這位女子在唱這種需要很高的高音的歌曲的時(shí)候血壓也會(huì)突然升高，導(dǎo)致血管壁破裂。腦動(dòng)脈瘤的破裂是很危險(xiǎn)的。

? 如果我們?cè)谏钪杏懈哐獕海哐嚷约膊?，就要警惕這類疾病的發(fā)生。腦部CT檢查就能讓腦血管瘤無處遁形，所以在檢查身體的時(shí)候，我們要時(shí)刻注意腦部血管的變化，特別是劇烈頭痛的時(shí)候，更應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查，如果等到破裂就為時(shí)已晚。

? 我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中只要注意生活習(xí)慣，注意飲食，注意心腦血管疾病的發(fā)生，這類疾病發(fā)生的概率就會(huì)大大降低。

腦動(dòng)脈瘤是什么意思

腦動(dòng)脈瘤是指在腦血管中發(fā)生的一種疾病，它指的是腦血管壁上某一部分出現(xiàn)了異常的擴(kuò)張和膨脹，這個(gè)擴(kuò)張?zhí)幫l(fā)生在動(dòng)脈壁上的一部分，且隨著時(shí)間的推移而不斷擴(kuò)大。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，就可能會(huì)引發(fā)腦出血和腦損傷等嚴(yán)重后果。因此，及時(shí)診斷和治療十分重要。

腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病原因多種多樣，主要包括：高血壓、動(dòng)脈硬化、血管發(fā)育異常、遺傳因素等。此外，飲食過于油膩或者吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣也是腦動(dòng)脈瘤的誘因之一。因此，在平時(shí)的生活中，應(yīng)該注意健康飲食，定時(shí)體檢和監(jiān)測(cè)自己的血壓、血脂等常規(guī)指標(biāo)，盡量避免吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣。

腦動(dòng)脈瘤的治療方法主要包括手術(shù)治療和介入治療兩種。手術(shù)治療主要是通過手術(shù)的方式將腦動(dòng)脈瘤徹底切除，這種方法效果顯著但風(fēng)險(xiǎn)較大，需要耐心和細(xì)致的操作和監(jiān)護(hù)。介入治療則是通過血管內(nèi)置入導(dǎo)管，在X光機(jī)等影像儀的輔助下，進(jìn)入腦血管中，將附著在血管壁上的腦動(dòng)脈瘤進(jìn)行填塞或夾閉，這種治療相對(duì)手術(shù)較為安全，但效果相對(duì)較慢。

腦動(dòng)脈瘤怎么治療

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后的非外科治療(1)防止再出血：包括絕對(duì)臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑、導(dǎo)瀉藥物使患者保持安靜，避免情緒激動(dòng)。應(yīng)用抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在動(dòng)脈瘤處理前，控制血壓是預(yù)防和減少動(dòng)脈瘤再次出血的重要措施之一，但血壓降得過低會(huì)造成腦灌注不足而引起損害。通常降低10%～20%即可。
(2)降低顱內(nèi)壓：蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，可以應(yīng)用甘露醇。然而應(yīng)用甘露醇增加血容量，使平均血壓增高，也偶有使動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)。
(3)腦脊液引流：動(dòng)脈瘤出血后急性期在腦表面及腦內(nèi)可有大量積血使顱內(nèi)壓增高，有的因小的血腫或凝血塊阻塞室間孔或大腦導(dǎo)水管，引起急性腦積水而出現(xiàn)意識(shí)障礙，需做緊急的腦室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦脊液引流的方法，但在高顱壓狀態(tài)下可能造成病人出現(xiàn)腦疝危象。
(4)防治腦血管痙攣：動(dòng)脈瘤破裂出血后，進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔的血液容易導(dǎo)致腦血管痙攣發(fā)生。出血后3～4天開始出現(xiàn)腦血管痙攣，7～10天達(dá)到高峰，10～14開始消退。目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個(gè)方面進(jìn)行：鈣離子拮抗劑的應(yīng)用；血性腦脊液的清除；適當(dāng)?shù)难獕禾嵘?br>顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療包括開顱手術(shù)和血管內(nèi)介入治療。
(1)動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎：手術(shù)目的在于阻斷動(dòng)脈瘤的血液供應(yīng)，避免發(fā)生再出血；保持載瘤及供血?jiǎng)用}繼續(xù)通暢，維持腦組織正常血運(yùn)。
(2)動(dòng)脈瘤孤立術(shù)：動(dòng)脈瘤孤立術(shù)則是把載瘤動(dòng)脈在瘤的遠(yuǎn)端及近端同時(shí)夾閉，使動(dòng)脈瘤孤立于血循環(huán)之外。
(3)動(dòng)脈瘤包裹術(shù)：采用不同的材料加固動(dòng)脈瘤壁，雖瘤腔內(nèi)仍充血，但可減少破裂的機(jī)會(huì)。目前臨床應(yīng)用的有筋膜和棉絲等。
(4)血管內(nèi)介入治療：對(duì)于患動(dòng)脈瘤的病人開顱手術(shù)極其高危、開顱手術(shù)失敗，或因全身情況及局部情況不適宜開顱手術(shù)等，可用血管內(nèi)栓塞治療。對(duì)于動(dòng)脈瘤沒有上述情況者，也可以先選擇栓塞治療。血管內(nèi)介入治療的手術(shù)目的在于：利用股動(dòng)脈穿刺，將纖細(xì)的微導(dǎo)管放置于動(dòng)脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動(dòng)脈瘤囊內(nèi)并將其充滿，使得動(dòng)脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。[2-3]

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